中西医结合治疗脑卒中后抑郁症62例观察
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后抑 郁症 ６ ２例 取得 良好疗 效 ， 报道 如下 。
１ 临床 资料
表 １ 两组疗效 比较
例（ ） ％
共 １４例 ， 为 ２ ０ ２ 均 ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ １年 １ ２月 门 诊 患
组别
１～７天
８～Ｉ ４天
１ ２ ５～ １天
者， 随机分为两组各 ６ 例 。治疗组男 ３ ２ ３例、 ２ 女 ９例 ， 年龄
瘦， 面色萎 黄 ， 舌淡 红润苔 滑腻 ， 脉弦细 。
２ 治 疗 方 法
郁症 发生 的主要 原 因 。帕罗 西 汀 为苯 基 哌 啶衍生 物 ， 能 选 择性地 抑制 中枢神 经元 对 ５ Ｈ 一 Ｔ的再摄 取 ， 突 触 间隙 使 的５ Ｈ 一 Ｔ聚 集 ， 促使 ５一Ｈ 并 Ｔ传 递 ， 接兴 奋 中枢 ５一 Ｔ 直 Ｈ 受体， 产生 抗抑郁 作用 ， 临床 主要用 于治疗 抑郁症 。 故
符合 中国精神疾 病分 类与诊 断标 准 （ Ｃ Ｄ一Ⅲ） ＣＭ 中心
理 障碍 的诊 断 标 准 。中 医诊 断 标 准 参 照 国 家 中 医管 理 局 ２０ ０ ５年 “ 十五 ” 国家 科技 公关 项 目抑郁 症 常见 中医症 候 标 准 。
临床 表 现 为 情 志 抑 郁 ， 观 厌 世 ， 绪 低 沉 ， 有 烦 悲 情 时 躁、 焦虑 、 心 ， 疑 胸腹或 胁肋 部 走 窜胀 痛 ， 呆 嗳气 ， 纳 形体 消
５ ６ ５～ ９岁 ， 程 １～ 病 ３年 。对 照 组男 ３ ７例 、 ２ 女 ５例 ， 龄 年
莲 ： 对 ｊ组比较 ， ＜ ５ 与 ！ ｝ ｌ △ ｕ０ 。
５ ７ 岁 ， 程 ３ 月 一１ 。两组 资料 经 统 计学 处 理 无 ７～ ４ 病 个 年
显 著性 差异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
中西 医结合 治 疗 脑 卒 中后 抑 郁 症 ６ ２例观 察
杜 能 强 周 德 生 ，
（． １重庆 市江北 区精神 卫 生 中心 ， 重庆 ４ ０２ ； ． ００５ ２ 重庆 市大渡 口区第二人 民 医院 ， 重庆 ４０ ８ ） ００ ２ ［ 图分类 号 ］ ７ ９ １ ［ 中 Ｒ ４ ．３ 文献 标识 码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］０４— ８４ ２ １ ）Ｏ一 ５ ０ １０ ２ １ （０ ２ １ ８６— ２
［ 摘
要 ］ 目的 ： 中药联合盐酸帕罗西汀治疗 脑卒 中后抑郁 症的Ｉ 床疗效 。方法 ：２ 观察 临 １４例随机分 为治疗组及对 照组各 ６ 例 。两 组均 ２
用盐酸 帕罗西汀 内服 ， 治疗组加用解郁无 忧汤 （自拟 ） 内服。结果 ： 治疗 组治愈率 ９ ．４ 总有 效率 １０ ， １９ ％、 ０ ％ 对照 组治愈 率 ６ ．２ 、 ４ ５ ％ 总有 效率 ９ ．５ ， ３ ５ ％ 两组治愈率比较有显著性差异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗组治愈时间也较对 照组短 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 中西医结合治疗脑卒 中后抑郁 症效果更
实用中 医药杂 志 ２ １ ０ ２年 １ 第 ２ Ｏ月 ８卷 １ （ ０期 总第 ２ ７期 ） ３
Ｒ ＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴ ＣＡＬ Ｔ Ｉ Ｒ ＤＩ ＯＮＡＬ Ａ ＴＩ ＣＨＩ ＮＥＳ ＭＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ８ Ｎｏ １ Ｅ ＣＩ ０ ２ Ｖｏ ．２ ． ０
石菖 蒲 ６ 。每 日 １剂 ， ｇ 水煎 ２次 ， 取汁 ３ ０～ ０ ｍＬ 分早 晚 ０ ５０ ，
２次 服 。 ３ 疗 效 标 准
失 所养 、 机不运 所致 。表 现 为抑 郁不 乐 ， 绪 不 稳定 ， 神 情 时 有 烦躁 、 虑 、 心 ， 腹 胀 痛 、 窜 不定 ， 呆 嗳气 ， 经 焦 疑 胸 走 纳 月 紊乱， 舌苔 滑腻 ， 弦 。病 机 总 属 肝 郁 乘 脾 犯 胃， 机 逆 脉 气 乱 。治 当辛开 苦降 ， 肝解 郁 ， 疏 理脾 和 胃， 神定 志 。解 郁 安
好。
［ 键 词 ］ 抑 郁 症 ； 酸 帕 罗西 汀 ； 关 盐 中药 ； 照 治 疗 观 察 对
脑卒 中后抑郁 症 （ Ｓ ） 脑 卒 中 的常 见并 发 症 ， 发 ＰＤ 是 其 生率 可达 ６ ％ 。症状 一般 在脑卒 中后 ６个月 ～ ５ ２年 内最 严重 ， 可影 响 脑 卒 中 患 者 神 经 功 能 ， 知 等 各 方 面 的恢 认 复 。２０ 年 以来 ， ］ ０８ 我们采 用 中西 医结 合 方 法治疗 脑 卒 中
抑郁 证属 中 医“ 抑郁 ” 畴 ， 内伤 七情 、 机 紊乱 、 范 为 气 脑
两 组均 用盐 酸帕罗 西汀 ２ ｍ ， ０ ｇ 空腹晨 １次 口服 。
治疗组 另用解 郁无忧 汤 （ 自拟 ） 当归 １ｇ 白芍 ２ｇ柴 ５， ０， 胡 １ｇ茯 神 ２ ｇ 白术 １ｇ炙甘 草 ６ ， 荷 ６ ， 芎 ６ ， ０， ０， ５， ｇ薄 ｇ川 ｇ香 附 １ｇ炒 枳壳 １ｇ合欢 花 １ｇ玫 瑰花 １ｇ炒 酸枣仁 ２ ｇ ０， ０， ０， ０， ０，
无 忧汤 由逍遥 散合柴 胡疏 肝 散加 味 组成 ， 中 当归 养血 补 方 血 、 肝 之 体 ， 芎 调 血行 气 ， 补 川 白芍养 血 柔 肝 ， 白术 健 脾 益
治疗 １～７天 、 ４天 、５～２ ８～１ ｌ １天时进 行 Ｓ Ｓ测评 ， Ｄ 根
气 ， 甘草 益气 补 中 、 缓 止 痛 ， 胡 、 炙 柔 柴 薄荷 、 附 、 枳 壳 香 炒 辛 开苦 降 、 肝解郁 ， 疏 炒酸 枣 仁安 神 、 宁心 、 志 ， 菖蒲 行 定 石 气 开 窍 、 耳 目、 心智 ， 神 开 心 益 智 、 精 神 ， 欢 花 、 聪 益 茯 养 合 玫瑰花解 郁 、 宁心 、 血 、 活 止痛 。研 究 表 明 ， 遥 散 有 明 逍 显 的 神经 药 理 活性 ， 用 于多 种 抑郁 性 精 神 障 碍 ， 别 是 适 特
５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ讨
论
抑郁症 属于情 感性 精 神 障碍 ， 由于多 种 原 因引 起 的 是 以心 境 障碍 为 主要 特 征 的综合 征 。有关 抑 郁 症 的 发 病 机 制， ４ ０多年前 由 Ｂ ｎｅ 提 出 “ ｕｎｙ 单胺假 设说 ” 认 为体 内去 甲 ，
肾上腺 素（ ） ＮＥ 或五 羟 色胺 （ ５一Ｈ 相 对或 绝 对不 足 是 抑 Ｔ）
１ 临床 资料
表 １ 两组疗效 比较
例（ ） ％
共 １４例 ， 为 ２ ０ ２ 均 ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ １年 １ ２月 门 诊 患
组别
１～７天
８～Ｉ ４天
１ ２ ５～ １天
者， 随机分为两组各 ６ 例 。治疗组男 ３ ２ ３例、 ２ 女 ９例 ， 年龄
瘦， 面色萎 黄 ， 舌淡 红润苔 滑腻 ， 脉弦细 。
２ 治 疗 方 法
郁症 发生 的主要 原 因 。帕罗 西 汀 为苯 基 哌 啶衍生 物 ， 能 选 择性地 抑制 中枢神 经元 对 ５ Ｈ 一 Ｔ的再摄 取 ， 突 触 间隙 使 的５ Ｈ 一 Ｔ聚 集 ， 促使 ５一Ｈ 并 Ｔ传 递 ， 接兴 奋 中枢 ５一 Ｔ 直 Ｈ 受体， 产生 抗抑郁 作用 ， 临床 主要用 于治疗 抑郁症 。 故
符合 中国精神疾 病分 类与诊 断标 准 （ Ｃ Ｄ一Ⅲ） ＣＭ 中心
理 障碍 的诊 断 标 准 。中 医诊 断 标 准 参 照 国 家 中 医管 理 局 ２０ ０ ５年 “ 十五 ” 国家 科技 公关 项 目抑郁 症 常见 中医症 候 标 准 。
临床 表 现 为 情 志 抑 郁 ， 观 厌 世 ， 绪 低 沉 ， 有 烦 悲 情 时 躁、 焦虑 、 心 ， 疑 胸腹或 胁肋 部 走 窜胀 痛 ， 呆 嗳气 ， 纳 形体 消
５ ６ ５～ ９岁 ， 程 １～ 病 ３年 。对 照 组男 ３ ７例 、 ２ 女 ５例 ， 龄 年
莲 ： 对 ｊ组比较 ， ＜ ５ 与 ！ ｝ ｌ △ ｕ０ 。
５ ７ 岁 ， 程 ３ 月 一１ 。两组 资料 经 统 计学 处 理 无 ７～ ４ 病 个 年
显 著性 差异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
中西 医结合 治 疗 脑 卒 中后 抑 郁 症 ６ ２例观 察
杜 能 强 周 德 生 ，
（． １重庆 市江北 区精神 卫 生 中心 ， 重庆 ４ ０２ ； ． ００５ ２ 重庆 市大渡 口区第二人 民 医院 ， 重庆 ４０ ８ ） ００ ２ ［ 图分类 号 ］ ７ ９ １ ［ 中 Ｒ ４ ．３ 文献 标识 码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］０４— ８４ ２ １ ）Ｏ一 ５ ０ １０ ２ １ （０ ２ １ ８６— ２
［ 摘
要 ］ 目的 ： 中药联合盐酸帕罗西汀治疗 脑卒 中后抑郁 症的Ｉ 床疗效 。方法 ：２ 观察 临 １４例随机分 为治疗组及对 照组各 ６ 例 。两 组均 ２
用盐酸 帕罗西汀 内服 ， 治疗组加用解郁无 忧汤 （自拟 ） 内服。结果 ： 治疗 组治愈率 ９ ．４ 总有 效率 １０ ， １９ ％、 ０ ％ 对照 组治愈 率 ６ ．２ 、 ４ ５ ％ 总有 效率 ９ ．５ ， ３ ５ ％ 两组治愈率比较有显著性差异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗组治愈时间也较对 照组短 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 中西医结合治疗脑卒 中后抑郁 症效果更
实用中 医药杂 志 ２ １ ０ ２年 １ 第 ２ Ｏ月 ８卷 １ （ ０期 总第 ２ ７期 ） ３
Ｒ ＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴ ＣＡＬ Ｔ Ｉ Ｒ ＤＩ ＯＮＡＬ Ａ ＴＩ ＣＨＩ ＮＥＳ ＭＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ８ Ｎｏ １ Ｅ ＣＩ ０ ２ Ｖｏ ．２ ． ０
石菖 蒲 ６ 。每 日 １剂 ， ｇ 水煎 ２次 ， 取汁 ３ ０～ ０ ｍＬ 分早 晚 ０ ５０ ，
２次 服 。 ３ 疗 效 标 准
失 所养 、 机不运 所致 。表 现 为抑 郁不 乐 ， 绪 不 稳定 ， 神 情 时 有 烦躁 、 虑 、 心 ， 腹 胀 痛 、 窜 不定 ， 呆 嗳气 ， 经 焦 疑 胸 走 纳 月 紊乱， 舌苔 滑腻 ， 弦 。病 机 总 属 肝 郁 乘 脾 犯 胃， 机 逆 脉 气 乱 。治 当辛开 苦降 ， 肝解 郁 ， 疏 理脾 和 胃， 神定 志 。解 郁 安
好。
［ 键 词 ］ 抑 郁 症 ； 酸 帕 罗西 汀 ； 关 盐 中药 ； 照 治 疗 观 察 对
脑卒 中后抑郁 症 （ Ｓ ） 脑 卒 中 的常 见并 发 症 ， 发 ＰＤ 是 其 生率 可达 ６ ％ 。症状 一般 在脑卒 中后 ６个月 ～ ５ ２年 内最 严重 ， 可影 响 脑 卒 中 患 者 神 经 功 能 ， 知 等 各 方 面 的恢 认 复 。２０ 年 以来 ， ］ ０８ 我们采 用 中西 医结 合 方 法治疗 脑 卒 中
抑郁 证属 中 医“ 抑郁 ” 畴 ， 内伤 七情 、 机 紊乱 、 范 为 气 脑
两 组均 用盐 酸帕罗 西汀 ２ ｍ ， ０ ｇ 空腹晨 １次 口服 。
治疗组 另用解 郁无忧 汤 （ 自拟 ） 当归 １ｇ 白芍 ２ｇ柴 ５， ０， 胡 １ｇ茯 神 ２ ｇ 白术 １ｇ炙甘 草 ６ ， 荷 ６ ， 芎 ６ ， ０， ０， ５， ｇ薄 ｇ川 ｇ香 附 １ｇ炒 枳壳 １ｇ合欢 花 １ｇ玫 瑰花 １ｇ炒 酸枣仁 ２ ｇ ０， ０， ０， ０， ０，
无 忧汤 由逍遥 散合柴 胡疏 肝 散加 味 组成 ， 中 当归 养血 补 方 血 、 肝 之 体 ， 芎 调 血行 气 ， 补 川 白芍养 血 柔 肝 ， 白术 健 脾 益
治疗 １～７天 、 ４天 、５～２ ８～１ ｌ １天时进 行 Ｓ Ｓ测评 ， Ｄ 根
气 ， 甘草 益气 补 中 、 缓 止 痛 ， 胡 、 炙 柔 柴 薄荷 、 附 、 枳 壳 香 炒 辛 开苦 降 、 肝解郁 ， 疏 炒酸 枣 仁安 神 、 宁心 、 志 ， 菖蒲 行 定 石 气 开 窍 、 耳 目、 心智 ， 神 开 心 益 智 、 精 神 ， 欢 花 、 聪 益 茯 养 合 玫瑰花解 郁 、 宁心 、 血 、 活 止痛 。研 究 表 明 ， 遥 散 有 明 逍 显 的 神经 药 理 活性 ， 用 于多 种 抑郁 性 精 神 障 碍 ， 别 是 适 特
５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ讨
论
抑郁症 属于情 感性 精 神 障碍 ， 由于多 种 原 因引 起 的 是 以心 境 障碍 为 主要 特 征 的综合 征 。有关 抑 郁 症 的 发 病 机 制， ４ ０多年前 由 Ｂ ｎｅ 提 出 “ ｕｎｙ 单胺假 设说 ” 认 为体 内去 甲 ，
肾上腺 素（ ） ＮＥ 或五 羟 色胺 （ ５一Ｈ 相 对或 绝 对不 足 是 抑 Ｔ）
