10例闭合性骨折切开复位内固定术术后伤口感染临床分析与干预措施

吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ３ ５卷 第 ｌ ３期 例 闭合 性 骨 折 切 开 复 位 内 固定 术 术 后 伤 口感 染 临床 分 析 与 干 预 措 施
惠 娜， 贾 玉龙 ， 寇春婷 【 摘 （ 陕西省铜川市 中医医院 ， 陕西 铜川 ７ ２ ７ ０ ０ ０ ）
生物涂片 和培养 ； 对 临床路径每个 环节进行 核对 ； 同时参加住
院查房 、 参 与换 药处 置 ， 参与讨 论分析 ； 详细调 查归档 的每 份 病历资料并认 真分析 。
２ 分 析
发生 因素进行认 真调查 ， 分析感染原 因 ， 制定并 落实 了具有针
对 性 的预 防 干 预措 施 ， 继而对 骨伤科 ２ ０ １ ３年 １ 月 一 ２ ０ １ ３年 ９
２ ． １ 感染危 险因素及 感染 率 ： 所 发生 １ Ｏ例 感染患 者均无 免 疫缺 陷疾病 ， 伤 口感 染时间术后 ３～８ ｄ ， 其 中老年 患者 （＞６ ０ 岁） 、 基础疾病 ＞３种 ， 术前合并感染 ， 抗菌药物不合理使用 为 高发危 险 因 素 ， 导 致 感 染 率 增 高 。感 染 例 数 ： 男 ８例 ， 占
口手术共 ８ ７例进行监测 ， 结果 ０感染 ， 手术部位 感染情况得到明显控制。结论 ： 提 高控制感染 理念 ， 健全感 染控制机制 ， 提高感染
控制水平 ， 降低手术切 口感染率 。 ［ 关键 词］ １ ０例 ； 闭合性骨折切开复位内 固定术 ； 感染调查 ； 干预措施 Ｉ 类（ 清洁 ） 手术部位感染 的预 防控制及其 围手术期抗菌 药物的合 理应 用是我院近年来 医院感染管理 工作 的重 点与难
和控制技 术指 南》 清洁（Ｉ 类） 切 口和手术部 位感 染定 义制定 本次监测 实施 方案 ， 住院时间 ＞２ ４ ｈ在骨伤科 手术 室完成 的
手 术 。３ ３ ９例 手 术 患 者 中 男 ２ ８ ７例 ， 占８ ４ ． ６ ６ ％， 女５ ２例 ， 占
６ ． ９ ３ ％， ＜６ ０岁 ３例 ， 占１ ． ２ ４ ％ 。骨折部位 ： 上肢感染 ７例 ， 占
２ ． ７ ８ ％， 女 ２例 ， 占３ ． ８ ４ ％ 。 年 龄 ：＞ ６ ０岁 感 染 ７例 ， 占
月同类病 例共 ８ ７例 目标监 测 ， 手 术部 位 ０感 染 。现 报告 如
下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ： 依据卫生部 制定的 《 外科手术 部位感 染预防
行 目标监测。筛选符合 本次监 测标准共 １ ２ ８例 闭合性 骨折切
开复位内 固定术作为监测 目标 ， 发生手术部位 感染 ４例 ， 感染 率３ ． １ ３ ％； 随即对 ２ ０ １ ０～ ２ ０ １ １ 年共 ２ １ １例 同类病 例做 回顾 调 查， 结果发 现手术部位 感染共 ６例 ， 手术 部位感 染率 ２ ． ８ ４ ％。 遂对 以上 １ Ｏ例闭合性 骨折切 开 复位 内固定术 术后 伤 口感 染
２ ． ７ １ ％， 下 肢 ３例 ， 占３ ． ７ ０ ％。基础疾病 ： ＞ ３种 感 染 ５例 ， 占 １ ５ ． ６ ０ ％， １ — ２种 ５例 ， 占１ ． ６ ３ ％ 。术 前 合 并 感 染 １ ０ ３例 ， 感染
８例 ， 占７ ． ７ ６ ％， 术前无感染 ２ ３ ６例 ， 感染 ２例 ， 占０ ． ８ ６ ％。手 术时间 ： ＞３ ｈ ２ ６ ０例 ， 感染 ７例 ， 占２ ． ６ ５ ％， ＜ ３ ｈ ７ ９例 ， 感染 ３例 ， 占３ ． ８ ３ ％。术 中出血 量 ＜１ ５ ０ ０ ｍ ｌ ３ ３ ９例 ， 感染 １ Ｏ例 ， 占 ２ ． ９ ５ ％ 。住 院时问 ： ＞２周感染 １ Ｏ例 ， 占３ ． ３ ３ ％， ＜ ２周无感 染。合理 使用抗 菌药物 ２ ７ １ 例， 感 染 ２例 ， 占０ ． ７ ４ ％， 不合理 使用 ６ ８例 ， 感染 ８例 ， 占１ １ ． ７ ％。 ２ ． ２ 存在其他 因素 ： ①术前 全身 皮肤准 备不彻底 、 术 野消毒
１ ５ ． ３ ４ ％ 。年龄 ＞６ ０岁 １ ０ １ 例， 占２ ９ ． ７ ９ ％， ＜ ６ ０岁 ２ ３ ８例 ， 占 ７ ０ ． ２ ｌ ％ 。切 口类型 ： 清洁 ３ ３ ９例 ， 占１ ０ ０ ％。骨折 部 位 ： 上 肢 ２ ５ ８例 ， 占７ ６ ． １ ０ ％， 下肢 ８ １例 ， 占２ ３ ． ８ ９ ％。住院时问 ： ＞２周 ２ ９ ８例 ， 占８ ７ ． ９ １ ％， ＜ ２周 ４ １例 ， 占１ ２ ． ０ ９ ％。基础 疾病 ： ＞３ 种３ ２例 ， 占９ ． ５ ４ ％， １ ～２种 ３ ０ ７例 ， 占９ ０ ． ５ ６ ％ 。合 理使用抗 菌药物 １ ６ ３例 ， 占４ ８ ． ０ ８ ％， 不合 理使用 １ ７ ６例 ， 占５ １ ． ９ ２ ％。 １ ０例手术部位感 染的手术 分类为 ： 股 骨颈 骨折切开复位 内固定 ３例 ， 胫 骨 骨折 开复 位 内 固定 １例 ， 肘 外 翻矫 正术 ２ 例， 髌骨骨折 切开复位内 固定 ２例 ， 股骨颈骨折 内 固定取 出术
要］ 目的 ： 分析 １ Ｏ例闭合性骨折切开复位 内固定术术后 伤 口部位 感染 的危险 因素 ， 有效 降低及 控制感染率 。方 法 ：
目标监测骨伤科所有 Ｉ 类（ 清 洁） 手术感染 发生率 ， 监测发现 １ ０例手术 部位感染 均为闭合性 骨折切开 复位 内固定术 ， 针对感染相 关因素进行调查分析 ， 制定有效干预措施 。结果 ： 对 同类手术部位感染 实施 有效控 制措施后 ， 继续对 骨折 复位 内固定术等 Ｉ类切
点。２ ０ １ ２ 年 控感 办针 对骨伤 科 Ｉ类 （ 清洁） 手 术部 位感 染进 １ ． ２ 方法 ： 制定本次监测标准和实施方案 ， 确定监测 目标 ， 建
立详细 的手术调查 监测记 录。采取运 行病例跟踪监 测和回顾
性 调查相结合 。每天观察分 泌物性状 、 颜 色和量 ， 记 录切 口情 况； 发生或疑似感染 时与 医生 沟通及 时采 集切 口标 本送检 微