54例骨科患者院内感染临床分析与对策
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报道 如下 ：
１资料 与方 法 １１一般 资料 ． ２０ ～ ０ ６年我 院收 治 骨科患 者 １５ ９例 ，发生 院内感 ００ ２０ ４
染５ ４例 。 术患者 ４ 手 ９例 ， ９ ．４ 非手 术 ５例 ， ９２ ％。 占 ０７ ％， 占 ．６ 骨折 患者 发 生 院 内感 染 分 别 为 ： １ ＜ ０岁 ７ ６例感 染 ５例 ：０ １～ １ ９岁 ２ ６例感 染 １ ９ ０例 ：０ ４ ２ ～ ４岁 ７ ６例 感 染 ２ ８ ７例 ； ５ ５ ４～９
【 摘要】目的 ： 探讨 骨 折患者 发生 院内感 染 的预 防措 施 和对 策 。方 法 ： 回顾性 分 析 ２ ０ ～ ０ ６年 骨折患 者 发生 院 内感 ００ ２０ 染情 况 。结果 ： 骨折 患者 １５ ９例 中发 生 院内感 染 ５ ４ ４例 ， ３５ 感染 部位 依 次 为手 术切 口 １ 占 ．％； ９例 ， 尿道 １ 泌 １例 ， 皮 肤 黏膜 １ ０例 ， 呼吸道 ９例 ， 呼 吸道 ２例 ， 上 下 胃肠 道 ２例 ， 他 １例 。结论 ： 其 骨折 或 骨折术 后 感 染在骨 科 患者 中易出 现 ， 多 因素 所致 ， 是 感染 预 防管 理 、 区环 境 、 病 手术 消 毒措 施 、 者操 作 的熟 练 程度 、 术 手术 时间 的 长短 、 合理 应 用抗 生 素 等 ， 是 防治 院 内感 染 的重要 环 节 。重 视各 环 节 的质量 控 制 ， 降低 骨折患 者 院 内感 染 。 均 可
采用 中华 人 民共 和 国卫生 部 ２ ０ 年 发 布 的 《 ０１ 医院感 染 诊 断标 准》 。 ２结 果
２１ 染 部 位 ．感
氧 菌 的 混合 感 染 ， 氧 菌检 出率 为 ９ ．％， 氧 菌 为 ７ ． 需 １ ３ 厌 ４０ ％。
体 表 正 常 菌群 主要 为 不 动杆 菌属 、 珠 菌属 、 黄 色 葡萄球 念 金 菌 等 。 科感 染 的主要 致 病菌 为铜绿 假单 胞菌 、 外 大肠埃 希菌 、 肺 炎链 球菌 、 黄 色葡 萄球菌 等 。 成 骨折暴 力 时 ， 同时伴 金 造 均
【 关键 词】骨折 患者 ； 内感染 院
【 中图分 类号】Ｒ ３ ６
【 文献 标识 码１ Ａ
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０ ２ Ｏ ０ （ ） ０ ３ －２ ６ ３ ７ １ （ Ｏ ８） １ ｃ 一 ５ － ０ 例 ， 他 葡 萄球 菌 ２例 ， 其 木糖 葡 萄球 菌 １ ， 例 单纯 疱 疹病 毒 １ 例 ， 肺 巴斯 德 菌 １例 ， 草 芽 孢 杆 菌 １例 ， 单 胞 菌 属 １ 热 枯 假
岁 ２ ０例 感染 ６例 ； ｏ岁 １ １ 感染 ６例 。 ３ ≥６ ６ 例 年龄 最小 ２岁 ， 最大 ６ ８岁 。见表 １ 。
表 １ ０ ０２ ０ ２ ｏ — ０ ６年 骨 折 患者 院 内感 染 年 龄 分 布
２３抗 茵 药 物 使 用 ．
使 用抗生 素 １ １ 例 ， ３ 联 １ ２联 ６例 ， ６例 ， ３联 未使用 １ 。 例
本 组 资 料 医 院感 染 率 为 ３５ ，其 中手 术 部 位 感 染 １ ．％ ９ 例， 居首 位 ， 占医 院感 染部 位 的 ３ ． ， ５２ 依次 为 皮 肤 黏 膜 、 ％ 上 呼 吸道 、 尿道及 其 他部 位 。手术 部位 感 染显 著增 加 患者住 泌 院 费用 和 住 院 时 间 ，而 切 １脓 肿 几 乎 延 长 术后 住 院时 间 １ ３ 倍 。 增加 了患 者 负担 。 目前 认 为多 数切 １感 染是 需 氧菌 与厌 ３
１ ． 折 部 位 ２骨 ３讨 论 ３１伤 口感 染 率 ．
锁骨 、 骨 、 椎 各 ５例 ， 部 、 肱 胸 肘 尺桡 骨 、 附骨 各 ３例 ， 足 踝 关节 、 关节 、 骨 各 １例 ， 骨 １ 膝 肋 股 ３例 ， 腓 骨 ｌ 胫 ０例 ， 腰椎
４例 。
１ ． 断 标 准 ３诊
有 皮肤 、 组织 受挤 压 ， 软 由于皮 肤破 损 ， 部抵 抗力 的下 降是 局
引起 皮 肤软 组织感 染 的 主要原 因 ， 其是 开放 性 骨折 和多发 尤
萄球 菌 ３例 ， 阴沟肠 杆 菌 ８例 ， 肠埃 希 菌 ６例 ， 氏不 动 杆 大 鲍 菌 ３例 ， 白色念 珠菌 ２例 ， 绿假 单 胞菌 ３例 ， 兰 阳 性菌 ２ 铜 革
例 。见 表 ２ 。
表 ２ 病 原 菌 梭 出率 ｆ＝ ９） ｎ３
骨科患 者 由于 失血 、 动 、 院时 间长 及病 原 微 生 物 易 制 住 在骨 髓 腔 、 松质 中藏 匿停 留、 长 、 殖 等原 因 ． 易 发 生 骨 生 繁 极
院内感 染 。 何有 效地 预 防骨折 患者 院 内感染 是 骨科 临床 尚 如 待进 一步解 决 的难题 之一 ， 对此 我们 进行 了探讨 。现将 结 果
骨 折［ １ ｌ 报道 ： 清 洁手术 切 １感 染率 明显 高 于清 洁手 术 ； 。据 非 ３
全麻 手 术 切 １感 染率 高于非 全 麻手 术 ； 术 时 间延 长 ， １ ３ 手 切３
手术 切 １ １ ３ ９例 ， 泌尿 道 １ １例 ， 皮肤 黏 膜 １ ０例 ， 呼 吸 上 道 ９例 ， 下呼 吸道 ２例 ， 胃肠道 ２例 ， 他 １例 。 其
２２病 原 体 检 测 ．
５ ４例 患者 均 做 了细 菌 和病 毒培 养 ， 中 １ 其 ５例检 测 标 本 无 细菌 生长 。３ ９例 培养 结果 ： 黄色 葡 萄球 菌 ５例 ， 皮 葡 金 表
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２８ １第 卷 ３ ｏ年 月 ５ 第 期 ｏ
・ 临床 研 究 ・
５ ４例骨科患者 院 内感染 临床分析与对 策
邢 红英 ， 武怀 书 ， 刘超 梅 （ 放 军第 二五 三 医 院感 染 控制 办公 室 ， 解 内蒙古 呼 和浩特 ００５ ） １０ １
１资料 与方 法 １１一般 资料 ． ２０ ～ ０ ６年我 院收 治 骨科患 者 １５ ９例 ，发生 院内感 ００ ２０ ４
染５ ４例 。 术患者 ４ 手 ９例 ， ９ ．４ 非手 术 ５例 ， ９２ ％。 占 ０７ ％， 占 ．６ 骨折 患者 发 生 院 内感 染 分 别 为 ： １ ＜ ０岁 ７ ６例感 染 ５例 ：０ １～ １ ９岁 ２ ６例感 染 １ ９ ０例 ：０ ４ ２ ～ ４岁 ７ ６例 感 染 ２ ８ ７例 ； ５ ５ ４～９
【 摘要】目的 ： 探讨 骨 折患者 发生 院内感 染 的预 防措 施 和对 策 。方 法 ： 回顾性 分 析 ２ ０ ～ ０ ６年 骨折患 者 发生 院 内感 ００ ２０ 染情 况 。结果 ： 骨折 患者 １５ ９例 中发 生 院内感 染 ５ ４ ４例 ， ３５ 感染 部位 依 次 为手 术切 口 １ 占 ．％； ９例 ， 尿道 １ 泌 １例 ， 皮 肤 黏膜 １ ０例 ， 呼吸道 ９例 ， 呼 吸道 ２例 ， 上 下 胃肠 道 ２例 ， 他 １例 。结论 ： 其 骨折 或 骨折术 后 感 染在骨 科 患者 中易出 现 ， 多 因素 所致 ， 是 感染 预 防管 理 、 区环 境 、 病 手术 消 毒措 施 、 者操 作 的熟 练 程度 、 术 手术 时间 的 长短 、 合理 应 用抗 生 素 等 ， 是 防治 院 内感 染 的重要 环 节 。重 视各 环 节 的质量 控 制 ， 降低 骨折患 者 院 内感 染 。 均 可
采用 中华 人 民共 和 国卫生 部 ２ ０ 年 发 布 的 《 ０１ 医院感 染 诊 断标 准》 。 ２结 果
２１ 染 部 位 ．感
氧 菌 的 混合 感 染 ， 氧 菌检 出率 为 ９ ．％， 氧 菌 为 ７ ． 需 １ ３ 厌 ４０ ％。
体 表 正 常 菌群 主要 为 不 动杆 菌属 、 珠 菌属 、 黄 色 葡萄球 念 金 菌 等 。 科感 染 的主要 致 病菌 为铜绿 假单 胞菌 、 外 大肠埃 希菌 、 肺 炎链 球菌 、 黄 色葡 萄球菌 等 。 成 骨折暴 力 时 ， 同时伴 金 造 均
【 关键 词】骨折 患者 ； 内感染 院
【 中图分 类号】Ｒ ３ ６
【 文献 标识 码１ Ａ
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０ ２ Ｏ ０ （ ） ０ ３ －２ ６ ３ ７ １ （ Ｏ ８） １ ｃ 一 ５ － ０ 例 ， 他 葡 萄球 菌 ２例 ， 其 木糖 葡 萄球 菌 １ ， 例 单纯 疱 疹病 毒 １ 例 ， 肺 巴斯 德 菌 １例 ， 草 芽 孢 杆 菌 １例 ， 单 胞 菌 属 １ 热 枯 假
岁 ２ ０例 感染 ６例 ； ｏ岁 １ １ 感染 ６例 。 ３ ≥６ ６ 例 年龄 最小 ２岁 ， 最大 ６ ８岁 。见表 １ 。
表 １ ０ ０２ ０ ２ ｏ — ０ ６年 骨 折 患者 院 内感 染 年 龄 分 布
２３抗 茵 药 物 使 用 ．
使 用抗生 素 １ １ 例 ， ３ 联 １ ２联 ６例 ， ６例 ， ３联 未使用 １ 。 例
本 组 资 料 医 院感 染 率 为 ３５ ，其 中手 术 部 位 感 染 １ ．％ ９ 例， 居首 位 ， 占医 院感 染部 位 的 ３ ． ， ５２ 依次 为 皮 肤 黏 膜 、 ％ 上 呼 吸道 、 尿道及 其 他部 位 。手术 部位 感 染显 著增 加 患者住 泌 院 费用 和 住 院 时 间 ，而 切 １脓 肿 几 乎 延 长 术后 住 院时 间 １ ３ 倍 。 增加 了患 者 负担 。 目前 认 为多 数切 １感 染是 需 氧菌 与厌 ３
１ ． 折 部 位 ２骨 ３讨 论 ３１伤 口感 染 率 ．
锁骨 、 骨 、 椎 各 ５例 ， 部 、 肱 胸 肘 尺桡 骨 、 附骨 各 ３例 ， 足 踝 关节 、 关节 、 骨 各 １例 ， 骨 １ 膝 肋 股 ３例 ， 腓 骨 ｌ 胫 ０例 ， 腰椎
４例 。
１ ． 断 标 准 ３诊
有 皮肤 、 组织 受挤 压 ， 软 由于皮 肤破 损 ， 部抵 抗力 的下 降是 局
引起 皮 肤软 组织感 染 的 主要原 因 ， 其是 开放 性 骨折 和多发 尤
萄球 菌 ３例 ， 阴沟肠 杆 菌 ８例 ， 肠埃 希 菌 ６例 ， 氏不 动 杆 大 鲍 菌 ３例 ， 白色念 珠菌 ２例 ， 绿假 单 胞菌 ３例 ， 兰 阳 性菌 ２ 铜 革
例 。见 表 ２ 。
表 ２ 病 原 菌 梭 出率 ｆ＝ ９） ｎ３
骨科患 者 由于 失血 、 动 、 院时 间长 及病 原 微 生 物 易 制 住 在骨 髓 腔 、 松质 中藏 匿停 留、 长 、 殖 等原 因 ． 易 发 生 骨 生 繁 极
院内感 染 。 何有 效地 预 防骨折 患者 院 内感染 是 骨科 临床 尚 如 待进 一步解 决 的难题 之一 ， 对此 我们 进行 了探讨 。现将 结 果
骨 折［ １ ｌ 报道 ： 清 洁手术 切 １感 染率 明显 高 于清 洁手 术 ； 。据 非 ３
全麻 手 术 切 １感 染率 高于非 全 麻手 术 ； 术 时 间延 长 ， １ ３ 手 切３
手术 切 １ １ ３ ９例 ， 泌尿 道 １ １例 ， 皮肤 黏 膜 １ ０例 ， 呼 吸 上 道 ９例 ， 下呼 吸道 ２例 ， 胃肠道 ２例 ， 他 １例 。 其
２２病 原 体 检 测 ．
５ ４例 患者 均 做 了细 菌 和病 毒培 养 ， 中 １ 其 ５例检 测 标 本 无 细菌 生长 。３ ９例 培养 结果 ： 黄色 葡 萄球 菌 ５例 ， 皮 葡 金 表
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２８ １第 卷 ３ ｏ年 月 ５ 第 期 ｏ
・ 临床 研 究 ・
５ ４例骨科患者 院 内感染 临床分析与对 策
邢 红英 ， 武怀 书 ， 刘超 梅 （ 放 军第 二五 三 医 院感 染 控制 办公 室 ， 解 内蒙古 呼 和浩特 ００５ ） １０ １
