医学论文：肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折手术治疗临床报告【中图分类号】 r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0398－01【摘要】目的：探讨小儿肱骨髁上骨折手术的方法和疗效。

方法采用后侧切口对肱骨髁上骨折进行内固定治疗。

结论采用肘关节后侧切口，该入路显露充分，便于手术中准确复位和更好地保护神经血管，减少穿针引引起的医源性损伤。

【关键词】肱骨髁上骨折小儿内固定肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50％-70％。

常见于3-10岁的儿童，多发生在手的非优势侧［1］。

我院自2006年1月-2010年5月共收治小儿肘部骨折134例，其中肱骨髁上骨折104例，均经手术治疗，现就手术方法及临床疗效报告如下：一临床资料（一）一般资料：男患者76例，女患者28例，左侧83例，右侧21例；新鲜骨折95例，陈旧性骨折19例；开放性骨折8例，合并其他骨折5例；伸直型87例，屈曲型17例。

年龄3岁至14岁，绝大多数患儿为跌伤及摔伤。

（二）治疗方法：本组病例均经手术治疗。

手术指征是：①不可复位骨折或整复对位不理想的骨折；②合并血管神经损伤者；③开放性骨折。

手术时机选在伤后5-7天肘关节肿胀基本消退后。

方法主要是肘关节后侧入路。

患者仰卧位，患肢置于胸前，在肘后正中以尺骨鹰嘴为起点向近端作4-6cm切口，必要时向远端延长1-2cm，切开皮肤皮下及筋膜，于肱骨内上髁后侧尺神经沟内探查尺神经并游离保护，用骨膜剥离器在肱骨下端内外侧作肱三头肌腱骨膜下剥离，显露骨折端［2］，将近折端由桡侧引出，清除血凝块，以恢复尺侧解剖形态为标准整复骨折，扪及骨折基本或复合复位后，分别用直径2.0mm或2.5mm克氏针2-3枚分别向内外上髁交叉固定骨折，清洗术野，探查尺神经无卡压后，逐层缝合，克氏针尾折弯于皮外。

常规石膏托功能位固定。

二结果本组病例均得到3月-1年随访，术后4-6周随诊x线片绝大多数患儿有明显骨痂生长，予以拔除克氏计及解除外固定，在局部热敷下指导其监护人进行功能训练。

不同手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的临床比较摘要】目的：研究与探讨不同手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。

方法：随机选取自2011年1月—2017年4月来我院骨科进行治疗的患有小儿肱骨髁上骨折的患者110例，随后将患者等量随机分为两组，即外侧入路组和后侧入路组，每组各55例。

其中外侧入路组患者采取外侧入路行切开复位内固定术，而后侧入路组患者采取后侧入路行切开复位内固定术，观察两组患者的手术时间、切口闭合时间以及切口显露时间。

结果：两组患者经过治疗后，患者的病情恢复情况均较好，但是外侧入路组患者的手术时间、切口闭合时间以及切口显露时间显著短于后侧入路组，且外侧入路组患者Flynn功能评定情况显著优于后侧入路组，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：采取外侧入路行切开复位内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果显著，值得进一步推广与使用。

【关键词】不同手术入路；小儿肱骨髁上骨折；临床比较【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0115-01小儿肱骨髁上骨折是一种骨科常见的疾病，该疾病的多发人群为5～12岁的儿童，常见的病因为间接暴力[1]。

本院自2011年1月对来我院进行治疗的患有小儿肱骨髁上骨折的患者采取外侧入路行切开复位内固定术治疗，临床效果显著，现总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选取自2011年1月—2017年4月来我院骨科进行治疗的患有小儿肱骨髁上骨折的患者110例，随后将患者等量随机分为两组，即外侧入路组和后侧入路组，每组各55例。

在外侧入路组患者中，有男35例，有女20例，年龄最高为12岁，年龄最低为3岁，平均年龄为（6.7±2.5）岁；在后侧入路组患者中，有男33例，有女22例，年龄最高为11岁，年龄最低为3岁，平均年龄为（6.9±2.6）岁；患者的资料具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组患者采取不同的手术入路治疗，其中外侧入路组患者采取外侧入路行切开复位内固定术，而后侧入路组患者采取后侧入路行切开复位内固定术，观察两组患者的手术时间、切口闭合时间以及切口显露时间。

肘关节外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折作者：郑春雷刘鹏王金成来源：《中国实用医药》2012年第05期【摘要】目的探讨肘关节外侧入路在治疗儿童肱骨髁上骨折治疗中的意义。

方法 2011年1~8月采用肘关节外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折17例，平均随访时间1.5～4个月，术后骨折平均愈合时间1～2.5个月。

结果按Flynn标准进行肘关节评分：14例优， 3例良。

结论肘关节外侧入路治疗肱骨髁上骨折，创伤小，骨折对位好，较好的预防肘内翻，术后功能恢复快，骨折临床愈合后内固定物取出简单。

【关键词】儿童；肱骨髁上骨折；手术The elbow lateral approach in the treatment of humeral supracondylar fractures ZHENGDepartment of Orthopedics,The First People’s Hospital of Tongxiang City,Tongxiang 314500,China【Abstract】 ObjectiveTo investigate the elbow lateral approach in the treatment of humeral supracondylar fractures of significance. Methods From January 2011 to August elbow lateral approach for the treatment of humeral supracondthe average healing time of a 2.5 months. Results According to Flynn standard elbow score: 14 cases excellent, 3 cases of good. Conclusion The lateral elbow approach for treatment of supracondylar fractures, trauma, fractures of good, better prevention of elbow turn, faster postoperative functional【Key words】 Child;SFH;Surgery肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus, SFH)是指肱骨髁上2～3 cm 处的骨折，是肘部损伤中最常见的一种，儿童发病居多，占儿童肘部骨折的60％～70％，占儿童全部骨折的26.7％。

肘关节外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折
郑春雷;刘鹏;王金成
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2012(007)005
【摘要】目的探讨肘关节外侧入路在治疗儿童肱骨髁上骨折治疗中的意义.方法2011年1~8月采用肘关节外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折17例,平均随访时间1.5～4个月,术后骨折平均愈合时间1～2.5个月.结果按Flynn标准进行肘关节评分:14例优,3例良.结论肘关节外侧入路治疗肱骨髁上骨折,创伤小,骨折对位好,较好的预防肘内翻,术后功能恢复快,骨折临床愈合后内固定物取出简单.
【总页数】2页(P25-26)
【作者】郑春雷;刘鹏;王金成
【作者单位】314500,浙江省桐乡市第一人民医院骨科;吉林大学中日联谊医院骨科;吉林大学中日联谊医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.为肘关节恐怖三联征患者采用肘关节后外侧入路联合前内侧入路进行手术r治疗的效果观察 [J], 邓君
2.肘关节内侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征的临床效果 [J], 王鹏云;鞠俊莲;张辉宇;沈茂荣;周侠
3.肘关节内外侧入路手术联合治疗肘关节损伤三联征的临床研究 [J], 文启;陈治权;陈新锋;杨永超;崔新会;邹鹏;汪贺轩
4.单一外侧入路和外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节三联征的疗效分析 [J], 张志文;黄玉良;丘龙海;陈锐雄;王晓峰
5.肘关节外侧入路治疗成人肱骨小头骨折的效果及对肘关节功能的影响 [J], 唐弢;邝伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折【摘要】目的：探讨肘后不同手术入路对儿童肱骨髁上骨折的手术治疗效果。

方法：2007年1月-2010年1月收治的100例儿童肱骨髁上骨折患者，50例采取肘后肱三头肌舌状瓣切断入路(a组)，50例采取肘后肱三头肌尺骨上剥离入路(b组)，复位交叉克氏针内固定，据aitken和rorbeck肘关节功能评分标准分析疗效。

结果：骨折均获骨性愈合，时间1~3个月，平均2个月，术后肘关节功能总体恢复满意，时间1~4个月，平均2.5个月，优秀80例，良好13例，可7例，差0例，优良率93%。

肘后肱三头肌尺骨上剥离入路组的手术时间及功能恢复时间明显短于肱三头肌舌状瓣切断入路组。

结论：肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折效果均良好，肱三头肌尺骨上剥离入路具有操作简捷、失血量较少、术时短、功能恢复快等优点。

【关键词】手术入路；儿童肱骨髁上骨折；效果the treatment of children humeral supracondylar fracture with different approach of operation behind elbow joint/chen jun//medical innovation of china，2012，9(11)：106-107 【abstract】objective：to investigate the effect of treatment with different approach of operation in children humeral supracondylar fractures.methods：from january 2007 to january 2010，100 children suffered from humeral supracondylar fractures were investigated.50 cases werefixation with tongue-shaped operative approach of triceps muscle of arm (group a)，50 cases were fixation with operative approach which peel triceps muscle of arm from ulna (group b).following open reduction of fractures and fixation with crossed k-pinning，all patients were observed during operation and followed-up for an average period of 21 months(range from 12 to 36 months).according to aitken and rorbeck evaluate standard to conclude.results：the average time of healing in all the fractures was 2 months， (from 1 to 3 months)，the average time of healing on motion of the elbow joint was 2.5 months (from 1 to 4 months)，the functional scores were excellent in 80 cases，good in 13 cases，fair in 7 cases，and poor in 0 case.the excellent-good rate was 93.0%.group b had less time during operation and healing of motion of the elbow joint.conclusion：the excellent or good outcomes of humeral supracondylar fracture in children could be obtained through the treatment with different approach of operation behind elbow joint. group b had better advantages in clinical applications.【key words】operative approach;children humeral supracondylar fracture;effectfirst-author’s address：xinyang hospital of traditionalchinese medicine，xinyang 464000，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.066肱骨髁上骨折多发于儿童，占小儿肘部骨折的50.75%[1]，保守治疗失败者，常需手术切开复位内固定，而不同手术疗法可能会有不同效果。

经肘后不同入路三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折目的:评价经肘后切口不同入路内外髁三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨优化入路。

方法:选择2005年1月～2009年6月,应用内外髁三针交叉固定手术治疗的儿童肱骨髁上骨折81例,均为Garland Ⅲ型骨折。

按不同入路分组:肱三头肌舌形瓣入路组39例,男25例,女14例;年龄3～11岁,平均5.6岁。

肱三头肌正中纵形入路组42例,男27例,女15例;年龄2～12岁,平均6.8岁。

术后9周测量肘关节屈伸范围及提携角,参照肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析2种经肘后切口不同入路的疗效。

结果:81例均获得随访,随访时间3～6个月,平均4个月。

平均手术时间为肱三头肌舌形瓣入路61 min,肱三头肌正中纵形入路52 min;肘关节功能恢复正常平均时间为肱三头肌舌形瓣入路8.3周,肱三头肌正中纵形入路6.1周。

肱三头肌舌形瓣入路组39例中优21例,良12例,可4例,差2例,39例术后6周均获得骨性愈合,肘内翻畸形1例,尺神经损伤2例。

肱三头肌正中纵形入路组42例中优30例,良11例,差1例,肘内翻畸形1例,所有患儿术后6周均获得骨性愈合。

结论:儿童肱骨髁上骨折内外髁三针交叉固定,肱三头肌正中纵形入路优于肱三头肌舌形瓣入路。

[Abstract] Objective: To evaluate the clinical outcome of Tri-Kirschner fixation for the treatment of children on supracondylar fractures of humerus by different approach. Methods:From January 2005 to June 2009,82 patients with Garland type Ⅲsupracondylar fracture of the humerus were treated by open reduction,Tri-Kirschner fixation.All cases were devided into two groups for different approach:linguiform valve group tricep dissected in a tongue-shaped flap had 39 cases,the mean age was 5.6 years old(3-11).Median and longitudinal group tricep dissected in posteries midline had 42 cases,The mean age was 6.8 years old(2-12).Complications,operation time and rehibilitation time were observed,the elbow function score were recorded. Results: All patiens were follow-up for 3-6 months,an average of 4 months.The mean operation time:lioguiform valve group 61 min,median and longitudinal group 52 min.The mean rehibilitation time:linguiform valve group 8.3 weeks,median and longitudinal group6.1 weeks.The elbow function score:linguiform valve group,39 cases,21 cases of excellent,good in 12 case,fair 4 ,poor 2, ulnar nerve injury in 2 cases,cubitus varus deformity in 1 case. Median and longitudinal group,42 cases,30 cases of excellent,good in 11 case,poor in 1 case, cubitus varus deformity in 1 case.No serious postoperative complications. Conclusion: It shows that has better outcome which use of Tri-Kirschner fixation on children’s supracondylar fracture of humerus by tricep dissected in a tongue-shaped flap than tricep dissected in posteries midline.[Key words] Children;Supracondylar fracture;Tri-Kirschner fixation肱骨髁上骨折是一种多发于儿童的骨折,临床占儿童骨折的3%[1],为儿童最常见的肘部骨折损伤。

肘外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折作者：曾刚来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效及优点。

方法对我院收治的37例肱骨髁上骨折患儿，在全麻下采用外侧切口直视下复位，满意后行克氏针交叉内固定，辅加石膏托外固定，分析患儿临床资料。

结果本组病例术后均随访1年，复查肘关节正侧位X线片，检查肘关节伸屈、旋转功能及提携角。

结论单纯外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有入路简便、安全、显露清晰、操作方便、手术时间短、效果满意、费用低廉等优点。

关键词：外侧切口；儿童；肱骨髁上骨折；临床特点肱骨髁上骨折是儿童常见肘部损伤，占肘部骨折的50%～80%。

治疗不当易遗留肘内翻、骨化性肌炎、肌挛缩、遗留疤痕等，影响患儿的肘关节功能及日后的生长发育[1]。

我院对2010年1月～2013年1月收治的37例肱骨髁上骨折患儿采用肘外侧入路切开复位、交叉克氏针内固定治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料 37例患儿均接受肘外侧切口手术治疗，并获得随访，年龄3～12岁，伸直型26例，屈曲型11例；均为摔伤。

受伤后2h～5d入院手术。

Garttland I、II型肱骨髁上骨折通过手法复位、石膏外固定等非手术治疗常可获得满意的效果，不在本组之列；合并肱血管、正中神经损伤的患儿也不在本组的统计之中。

1.2方法入院后仔细检查患肢血运和有无神经损伤，根据局部肿胀的情况限期手术。

经肘关节外侧切口入路，患儿仰卧位，于肘关节外侧肱骨外上髁上方3～5cm处开始，经外上髁下行，绕桡骨小头弧向前方。

由肱桡肌和肱二头肌间显露骨折前面，由肱桡肌、桡侧腕长伸肌和肱三头肌间显露骨折的后面。

清理骨折端间的积血、肌纤维、碎骨块等，游离上下骨折断端，于胸前屈肘位牵引直视下复位骨折并握持临时固定，用电钻从肱骨外上髁斜向内上方钻入克氏针1枚，经骨折线出骨折近端肱骨内侧皮质少许。

术者左手拇食指固定肱骨内上髁部，以防止克氏针尖滑动，注意避开尺神经防止损伤，经皮由肱骨内上髁钻入另1枚克氏针，经骨折线出骨折近端肱骨外侧皮质少许。

儿童肱骨髁上骨折两种不同手术入路的临床观察范续;庄汝杰;王雨婷【期刊名称】《江西中医学院学报》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨两种不同手术入路对儿童肱骨髁上骨折术后恢复及疗效评价的影响。

方法回顾萧山中医院2013年1月—2014年6月收治的肱骨髁上骨折患儿30例，均为伸直型，将其分为两组，A组（15例）采用肘外侧入路，B组（15例）采用肘内外侧联合手术入路进行治疗，记录显露时间、手术时间并采用2000年中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评分。

结果显露时间A组（61．21±3．10）min，B组（52．20±2．51）min，手术时间A组（20．35±3．70），B组（16．32±3．25），A组的显露时间、手术时间均大于B组（P＜0．05）。

功能评分A组（7～8分）7例，（5～6分）6例，（3～4分）2例，优良率86．67％，B组（7～8分）9例，（5～6分）5例，（3～4分）1例，优良率93．33％，功能评价A组低于B组（ P＜0．05）。

结论采用肘外侧入路与肘内外侧联合入路相比，内外侧联合入路的术后恢复及疗效评价均明显优于肘外侧入路。

%Objective:To investigate two different surgical approaches for children on the humerus condyle fracture restore and curative effect evaluation of influence.Methods:Retrospective xiaoshan hospital in January of 2013–June of 2014 on the condyle of the hume-rus fractures were 30 cases of children, are straight type, it can be divided into two groups, group A (15 cases) with elbow lateral ap-proach, group B (n =15) using elbow inside and outside combined surgical approach totreatment, records show time, operation time and USES the luxury institute of Chinese medical association in 2000 upper part function evaluation standard score.Results Show time (61.2 ±3.10) min group A, group B (52.20 ±2.51) min, operation time (20.35 ±3.70) of group A, group B (16.32 ±3.25), show time, operation time of group A were greater than group B( P<0.05) .Functional score in group A (7 ~8) 7 cases, 6 cases (5 ~6), (3 ~4), 2 cases was 86.67%, and group B (7 ~8) 9 cases, 5 cases (5 ~6), (3 ~4), 1 case was 93.33%, the function evaluation in group A than group B(P<0.05).Conclusion The elbow lateral approach compared with elbow inside and out-side into the road, inside and outside the postoperative recovery of joint, and the evaluation of the curative effect is better than the lat-eral approach.【总页数】3页(P47-48,54)【作者】范续;庄汝杰;王雨婷【作者单位】浙江中医药大学杭州310053;浙江省中医院杭州310006;浙江中医药大学杭州310053【正文语种】中文【中图分类】R726.8【相关文献】1.儿童肱骨髁上骨折两种不同手术入路的临床观察 [J], 范续;庄汝杰;王雨婷;2.三种不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效评价 [J], 杨松杰;邱雪立;黄嘉乐3.儿童肱骨髁上骨折切开复位交叉克氏针内固定术的不同手术入路效果分析 [J],刘建峰4.儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析 [J], 向启利;徐永清;杨怀芬;丁晶;阮默5.不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察 [J], 刘杰;许友;李灵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。