慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与血清学指标关系的临床研究
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陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 为 8. 73% 和 6. 12% , 和健康对 照组免疫水 平比较 接 近。 总之, 本研究结果表明, 乙型肝炎病毒持续感染者 的外周血中 T 淋巴细胞 , 尤其是 CD 8 T 淋巴细胞上激 活受体 CD 28的表达水平较正常人明显降低 , 可能造成 T 淋巴细胞激活 淋巴细胞所必要的第二 信号产生减 少 , 使 T 淋巴 细胞 的激 活受 影响 , 导致机体细胞免疫 功能降低 , 从而诱导机体对乙型肝炎病毒感染免疫耐 受的产生 , 使 HBV 不能被有效地清除 , 造成乙肝病毒 感染持续存在, 迁延不愈。而 HBV 对 T 淋细胞的感染 可能是造成其细胞上 CD 28表达水平的原因之一。采用 加味寿胎丸胶囊口服治疗能够增强乙肝免疫耐受患者 细胞免疫功能, 具有打破乙肝免疫耐受作用。 参考文献
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 肝病专业委员会天津会议 《病毒性肝炎中医辨证标准》 分为 5 型: 湿热中阻型、 肝郁脾虚型、 肝肾阴虚型、 瘀血 阻络型、 脾肾阳虚型。 中医辨证分型: 我们按照 1991 年中国中医药学会 内科肝病专业委员会天津会议 《病毒性肝炎中医辨证 标准》 , 对 166 例慢性乙型肝炎进行辨证分型, 经辨证
110 9 分型: 肝郁脾虚型 37 例 , 湿热中阻型 34 例 , 肝肾阴虚 型 29 例, 脾肾阳虚型 25 例, 瘀血阻络型 41 例。 血清肝纤维化指标检测: 透明质酸 (HC � ) 、 I V 型胶原 ( I V2 C ) , 均用放射免疫法 (R I A ) 测定。各证型检测结果 ( 见 ) 下表
[ 1 ] 何 浩. 打破乙肝病毒 免疫耐受的 中医药对策. 新中
医, 2000, 4: 56 .
[ 2] 黄 峰 刘凤莉. 加味寿胎丸抗 乙肝免疫耐受的临
床研究 . 陕西中医, 2006, 27 (1) : 5 2 6.
[ 3 ] 张伦理 陈 士彬 易冬英 . CD 28 的表 达在乙型 肝
1108 胎、 婴、 幼儿时期[ 1 ], 肾气不足、 精气不充故而易感, 故 此紧扣病机采用补肾透邪进行治疗 。 研究发现: 乙肝免疫耐受患者外周血中 T 淋巴细 胞上的 CD 28表达低下; 尤以 CD 8T 淋巴细胞更为明显, 其细胞功能 (CD 25 表示) 也低下[ 3 ], 其中乙肝免疫耐受 患者外周血中 T 淋巴细胞上的 CD 2 8表达水平平均为 14. 31% , 而 CD 8 T 淋巴细胞上 CD 28 表达为 7. 30% , 可 看出 CD 28 的表达水平主要以 CD 8 T 淋巴细胞上降低更 为明显。 两者与健康对照相比较 , 均有显著性差异 (P < 0. 05) 。 而表示 T 淋巴细胞激活状态的 CD 25 的表达也有 差异。 乙肝免疫耐受患者的外周血中 CD 4 T 淋巴细胞 上 CD 25的表达水平为 4. 18% ; 而 CD 8 T 淋巴细胞上的 CD 25 的表达水平为 1. 51% 。 两者与健康对照组相比, 差异显著。 我们采用具有补肾添髓作用之寿胎丸加上引邪外 出之青蒿、 柴胡 , 采用现代工艺制成易于吸收之浓缩胶 囊, 用于乙肝免疫耐受患者的治疗 , 服用加味寿胎丸治 疗后 , CD 4 T 淋 巴 细 胞上 CD 28 表 达 水平 增 高 为 26. 19% , 而 CD 8 T 淋巴细胞 CD 28表达为 18. 37% , 并且外 周血中 CD 4T 淋巴细胞上 CD 25 的表达水平及 CD 8T 淋 巴细胞上的 CD 25表达水平都有一定程度的升高 , 分别
炎病毒感染免疫耐受机制中的作用 . 江西中医, 2003, 38 (2) : 79 2
80 . ( 收稿 2008204 2 20; 修回 2008206 2 06)
慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与血清学指标关系的临床研究
侯宝峰 郭娟逊 寇小妮 陕西中医学院附属医院 (咸阳 712000) 摘 要 目的: 观察慢性乙型肝炎肝纤维化中医辨证分型与肝纤维化血清学指标的关系。 方法: 选 择经血清学确诊的慢性乙型肝炎 166 例, 根据临床症状、 体征及舌、 脉进行辨证分型。检 测血清学指标, 分析各种证型与血清学指标的关系。 提示: 各种证型肝纤维化指标均增 高 , 肝郁脾虚型最低 , 湿热中阻型显著升高 , 瘀血阻络型最高。 不同证型肝纤维化血清学 含量的高低 , 反映出其肝纤维化的程度不同, 为临床诊疗及预后判断提供参考依据。 主题词 肝炎病毒, 乙型�中医药疗法 肝硬化�中医药疗法 辨证论治 血清学 肝纤维化是各种慢性肝病演变为肝硬化的一种 病理状态 , 是影响慢性肝病预后的重要环节。 2003 年 以来 , 我们选择了 166 例慢性乙型肝炎的患者, 经过辨 证分型, 检测各证型的肝纤维化指标, 以确定其肝纤维 化的程度, 为临床提供了重要的诊疗及预后判断的依 据。现报道如下: 临床资料 166 例均为专家门诊患者 , 其中男 142 例, 女 24 例; 年龄 18 ～ 62 岁 , 平均年龄 38 岁; A L T 升 高者 118 例 , A ST 升高者 99 例, 总胆固醇升高者 112 例, 白蛋白≤35g�L 者 46 例, 凝血酶原时间异常者 35 例, HB eA g 阳性者 55 例 , HBVDNA 阳性者 71 例 , 血 清 HB sA g 均为阳性。排除合并有丙型肝炎病毒感染 , 以及由药物中毒、 酒精中毒导致的肝炎。 西医诊断标准: 参照 2000 年 9 月西安全国传染病 与寄生虫病学术会议修订的 《病毒性肝炎防治方案》 。 中医辨证标准: 参照 1991 年中国中医药学会内科
中医证型与血清肝纤维化指标的关系 ( θ x ±s )
组 别 肝郁脾虚 湿热中阻 肝肾阴虚 脾肾阳虚 瘀血阻络
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 为 8. 73% 和 6. 12% , 和健康对 照组免疫水 平比较 接 近。 总之, 本研究结果表明, 乙型肝炎病毒持续感染者 的外周血中 T 淋巴细胞 , 尤其是 CD 8 T 淋巴细胞上激 活受体 CD 28的表达水平较正常人明显降低 , 可能造成 T 淋巴细胞激活 淋巴细胞所必要的第二 信号产生减 少 , 使 T 淋巴 细胞 的激 活受 影响 , 导致机体细胞免疫 功能降低 , 从而诱导机体对乙型肝炎病毒感染免疫耐 受的产生 , 使 HBV 不能被有效地清除 , 造成乙肝病毒 感染持续存在, 迁延不愈。而 HBV 对 T 淋细胞的感染 可能是造成其细胞上 CD 28表达水平的原因之一。采用 加味寿胎丸胶囊口服治疗能够增强乙肝免疫耐受患者 细胞免疫功能, 具有打破乙肝免疫耐受作用。 参考文献
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 肝病专业委员会天津会议 《病毒性肝炎中医辨证标准》 分为 5 型: 湿热中阻型、 肝郁脾虚型、 肝肾阴虚型、 瘀血 阻络型、 脾肾阳虚型。 中医辨证分型: 我们按照 1991 年中国中医药学会 内科肝病专业委员会天津会议 《病毒性肝炎中医辨证 标准》 , 对 166 例慢性乙型肝炎进行辨证分型, 经辨证
110 9 分型: 肝郁脾虚型 37 例 , 湿热中阻型 34 例 , 肝肾阴虚 型 29 例, 脾肾阳虚型 25 例, 瘀血阻络型 41 例。 血清肝纤维化指标检测: 透明质酸 (HC � ) 、 I V 型胶原 ( I V2 C ) , 均用放射免疫法 (R I A ) 测定。各证型检测结果 ( 见 ) 下表
[ 1 ] 何 浩. 打破乙肝病毒 免疫耐受的 中医药对策. 新中
医, 2000, 4: 56 .
[ 2] 黄 峰 刘凤莉. 加味寿胎丸抗 乙肝免疫耐受的临
床研究 . 陕西中医, 2006, 27 (1) : 5 2 6.
[ 3 ] 张伦理 陈 士彬 易冬英 . CD 28 的表 达在乙型 肝
1108 胎、 婴、 幼儿时期[ 1 ], 肾气不足、 精气不充故而易感, 故 此紧扣病机采用补肾透邪进行治疗 。 研究发现: 乙肝免疫耐受患者外周血中 T 淋巴细 胞上的 CD 28表达低下; 尤以 CD 8T 淋巴细胞更为明显, 其细胞功能 (CD 25 表示) 也低下[ 3 ], 其中乙肝免疫耐受 患者外周血中 T 淋巴细胞上的 CD 2 8表达水平平均为 14. 31% , 而 CD 8 T 淋巴细胞上 CD 28 表达为 7. 30% , 可 看出 CD 28 的表达水平主要以 CD 8 T 淋巴细胞上降低更 为明显。 两者与健康对照相比较 , 均有显著性差异 (P < 0. 05) 。 而表示 T 淋巴细胞激活状态的 CD 25 的表达也有 差异。 乙肝免疫耐受患者的外周血中 CD 4 T 淋巴细胞 上 CD 25的表达水平为 4. 18% ; 而 CD 8 T 淋巴细胞上的 CD 25 的表达水平为 1. 51% 。 两者与健康对照组相比, 差异显著。 我们采用具有补肾添髓作用之寿胎丸加上引邪外 出之青蒿、 柴胡 , 采用现代工艺制成易于吸收之浓缩胶 囊, 用于乙肝免疫耐受患者的治疗 , 服用加味寿胎丸治 疗后 , CD 4 T 淋 巴 细 胞上 CD 28 表 达 水平 增 高 为 26. 19% , 而 CD 8 T 淋巴细胞 CD 28表达为 18. 37% , 并且外 周血中 CD 4T 淋巴细胞上 CD 25 的表达水平及 CD 8T 淋 巴细胞上的 CD 25表达水平都有一定程度的升高 , 分别
炎病毒感染免疫耐受机制中的作用 . 江西中医, 2003, 38 (2) : 79 2
80 . ( 收稿 2008204 2 20; 修回 2008206 2 06)
慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与血清学指标关系的临床研究
侯宝峰 郭娟逊 寇小妮 陕西中医学院附属医院 (咸阳 712000) 摘 要 目的: 观察慢性乙型肝炎肝纤维化中医辨证分型与肝纤维化血清学指标的关系。 方法: 选 择经血清学确诊的慢性乙型肝炎 166 例, 根据临床症状、 体征及舌、 脉进行辨证分型。检 测血清学指标, 分析各种证型与血清学指标的关系。 提示: 各种证型肝纤维化指标均增 高 , 肝郁脾虚型最低 , 湿热中阻型显著升高 , 瘀血阻络型最高。 不同证型肝纤维化血清学 含量的高低 , 反映出其肝纤维化的程度不同, 为临床诊疗及预后判断提供参考依据。 主题词 肝炎病毒, 乙型�中医药疗法 肝硬化�中医药疗法 辨证论治 血清学 肝纤维化是各种慢性肝病演变为肝硬化的一种 病理状态 , 是影响慢性肝病预后的重要环节。 2003 年 以来 , 我们选择了 166 例慢性乙型肝炎的患者, 经过辨 证分型, 检测各证型的肝纤维化指标, 以确定其肝纤维 化的程度, 为临床提供了重要的诊疗及预后判断的依 据。现报道如下: 临床资料 166 例均为专家门诊患者 , 其中男 142 例, 女 24 例; 年龄 18 ～ 62 岁 , 平均年龄 38 岁; A L T 升 高者 118 例 , A ST 升高者 99 例, 总胆固醇升高者 112 例, 白蛋白≤35g�L 者 46 例, 凝血酶原时间异常者 35 例, HB eA g 阳性者 55 例 , HBVDNA 阳性者 71 例 , 血 清 HB sA g 均为阳性。排除合并有丙型肝炎病毒感染 , 以及由药物中毒、 酒精中毒导致的肝炎。 西医诊断标准: 参照 2000 年 9 月西安全国传染病 与寄生虫病学术会议修订的 《病毒性肝炎防治方案》 。 中医辨证标准: 参照 1991 年中国中医药学会内科
中医证型与血清肝纤维化指标的关系 ( θ x ±s )
组 别 肝郁脾虚 湿热中阻 肝肾阴虚 脾肾阳虚 瘀血阻络
