护理质量安全管理制度96836
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护理质量控安全管理制度
一、目的与意义为提高护理质量，保障患者安全，预防和减少护理差错事故的发生，特制定本制度。
本制度旨在规范护理工作流程，强化护理人员安全意识，确保患者得到安全、优质的护理服务。
二、组织机构1. 成立护理质量安全管理委员会，负责全院护理质量安全管理工作的组织、协调、监督和考核。
2. 护理部设立护理质量管理办公室，负责具体实施护理质量安全管理工作的规划、组织、协调和监督。
三、护理质量安全管理内容1. 护理人员资质要求（1）护理人员必须具备相应的职业资格，持有护士执业证书。
（2）护理人员应定期参加继续教育和培训，提高业务水平。
2. 护理工作流程（1）严格执行护理操作规程，确保操作规范、准确。
（2）加强护理文书管理，确保护理记录完整、准确。
（3）严格执行无菌操作，防止交叉感染。
3. 护理安全风险防范（1）加强对护理风险因素的识别、评估和防范。
（2）建立护理不良事件报告制度，对发生的不良事件进行及时调查、分析、处理和反馈。
（3）定期开展护理安全培训，提高护理人员安全意识。
4. 护理质量监控（1）设立护理质量监控小组，负责对护理质量进行定期或不定期的检查、评估。
（2）对护理质量检查中发现的问题，及时进行整改，确保护理质量持续改进。
（3）建立护理质量考核制度，对护理人员的工作质量进行考核，奖优罚劣。
5. 护理安全管理（1）加强对护理设施、设备的管理和维护，确保设施设备安全、可靠。
（2）加强护理环境管理，保持病房整洁、舒适、安全。
（3）严格执行消毒隔离制度，预防医院感染。
四、实施与监督1. 护理质量安全管理委员会负责对本制度的实施情况进行监督，确保各项措施落实到位。
2. 护理质量管理办公室负责对本制度的执行情况进行跟踪、分析和反馈。
3. 护理人员应自觉遵守本制度，认真履行职责，确保患者安全。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由护理质量安全管理委员会负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由护理质量安全管理委员会根据实际情况予以补充和修改。
护理质量与安全管理制度
护理质量与安全管理制度
一、建立护理质量与安全三级管理体系，全方位、多层次对全院护理质量与安全进行督导检查与持续改进。
二、成立医院护理质量与安全管理委员会，在分管院长和医院质量安全与管理委员会指导下开展工作：
（一）研究讨论医院护理发展方向，制定护理工作中、长期发展规划、年度计划。
（二）每年修订完善护理管理制度，持续完善护理质量控制标准。
（三）制订年度护理质量与安全管理工作计划及目标管理方案，并督导落实和总结评价。
（四）监控全院护理质量与安全动态，每季度召开一次委员会会议，及时讨论分析重要护理质量与安全管理问题，并按PDCA 循环督导持续质量改进。
（五）评估护理队伍现状，加强护士职业规划管理，建立在职护士分层次培训机制，稳定和发展临床护士队伍。
（六）按护士层级培训计划组织各层次护士学习医疗卫生法律、法规、方针政策及相关管理理论等，提升科学管理水平。
三、成立各专项护理质量控制小组，每组由5-7 人组成，护理部主任（副主任）参加并负责。
按照相关专项质控标准及质控方案对护理质量进行督查与持续改进。
四、成立病区护理质量控制小组，由3-5 人组成，病区护士长参加并负责。
负责本病区护理质量控制相关工作，并按照PDCA循环促进病区护理质量持续改进。
护理质量安全管理制度
第一章总则第一条为加强护理质量管理，保障患者安全，提高护理服务质量，根据《中华人民共和国护士条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本单位的全体护理人员，包括护士、护理师、主管护师、护士长等。
第三条护理质量安全管理的目标是：确保患者安全，提高护理服务质量，满足患者需求，促进护理学科发展。
第四条护理质量安全管理工作应遵循以下原则：（一）以人为本，患者至上；（二）预防为主，持续改进；（三）科学管理，规范操作；（四）责任到人，奖惩分明。
第二章组织机构与职责第五条成立护理质量管理委员会，负责制定护理质量安全管理制度，监督、检查护理质量安全工作的实施，协调解决护理质量安全问题。
第六条护理质量管理委员会下设护理质量管理办公室，负责日常护理质量安全管理工作。
第七条护理质量管理办公室职责：（一）贯彻执行国家、行业和本单位的护理质量安全管理制度；（二）组织开展护理质量安全教育培训；（三）定期开展护理质量安全检查，及时发现问题并整改；（四）收集、整理、分析护理质量安全信息，提出改进措施；（五）负责护理质量安全工作的总结和汇报。
第八条护理部职责：（一）组织实施护理质量安全管理制度；（二）负责护理人员的培训、考核和奖惩；（三）组织开展护理质量改进活动；（四）指导各科室护理质量安全管理工作。
第九条护理科室职责：（一）严格执行护理质量安全管理制度；（二）负责本科室的护理质量安全管理工作；（三）定期开展护理质量安全自查，发现问题及时整改；（四）参与护理质量管理委员会组织的各项活动。
第三章护理质量安全管理制度第十条护理人员资质管理（一）护理人员应具备相应的执业资格，并持证上岗；（二）护理人员应定期参加业务培训和考核，提高业务水平；（三）护理人员应遵守职业道德，尊重患者权益。
第十一条护理操作规范（一）护理人员应按照护理操作规程进行各项护理操作；（二）护理人员应严格执行无菌操作原则，防止交叉感染；（三）护理人员应熟练掌握急救技能，确保患者安全。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度护理质量安全管理制度是保障医疗机构护理工作质量和患者安全的重要制度。
其目的是通过规范护理工作流程、加强质量监控和风险管理，提高护理服务质量，减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和健康权益。
下面将从医疗机构建设、人员管理、质量监控和风险管理等方面介绍护理质量安全管理制度。
一、医疗机构建设1.护理质量安全管理团队的组建：医疗机构应设立护理质量安全管理团队，包括医院领导、医务处、护理部、临床部门主任和护理质量管理人员等，负责制定和执行护理质量安全管理制度。
2.护理质量安全管理制度的制定和修订：团队成员应根据护理工作的特点和实际情况，制定和修订护理质量安全管理制度，确保其科学性、合理性和可操作性。
3.护理质量安全设施的建设：医疗机构应配备先进的护理设施和器材，使护理工作能够顺利开展，确保患者安全。
二、人员管理1.护士岗位设置和编制管理：医疗机构应根据服务需求和科室特点，合理设置护士编制，确保人员配备和工作量的平衡。
2.护士招聘和培训：医疗机构应严格护士招聘程序，确保招聘到具备专业技能和职业素养的人员。
同时，医疗机构应定期组织护士培训，提高其专业水平和护理质量安全意识。
3.护士考核和绩效评价：医疗机构应建立科学的护士考核和绩效评价机制，对护士的工作绩效进行评估，激励他们积极工作，并及时发现和解决问题。
三、质量监控1.临床路径管理：医疗机构应建立科学的临床路径管理机制，明确护理工作的操作步骤和质量标准，确保护理工作的规范化和有效性。
2.患者满意度调查：医疗机构应定期开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价和需求，及时改进工作，提升护理质量。
3.护理质量审核和评估：医疗机构应定期组织护理质量审核和评估，对护理工作进行全面检查和评价，发现和解决问题，提高护理质量。
四、风险管理1.因果分析：医疗机构应组织相关人员进行因果分析，对不良事件进行追踪和分析，找出事故发生的原因和责任，制定相应的改进措施，防止类似事故的再次发生。
护理质安全管理制度
一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，预防和减少护理差错事故的发生，保障医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有护理人员及相关部门。
三、护理质量安全管理职责1.护理部负责制定、修订和完善护理质量安全管理相关制度，监督、检查和指导全院护理质量安全管理工作的开展。
2.科室护士长负责本科室护理质量安全管理工作的组织实施，确保各项护理操作规范、安全。
3.护理人员应严格遵守护理操作规程，提高护理质量，确保患者安全。
四、护理质量安全管理措施1.加强护理人员培训：定期组织护理人员参加护理质量安全管理知识培训，提高护理人员的安全意识、责任意识和专业技能。
2.严格执行各项规章制度及操作规程：确保护理工作规范、安全，防止护理差错事故的发生。
3.加强护理质量控制：设立护理质量检查小组，定期对护理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
4.加强患者安全防范：对患者进行风险评估，制定相应的护理措施，预防患者发生意外。
5.严格执行查对制度：在护理操作过程中，严格执行“三查七对”制度，确保患者安全。
6.加强消毒隔离管理：严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染。
7.加强药品管理：严格执行药品管理制度，确保患者用药安全。
8.加强医疗器械设备管理：定期检查、维护医疗器械设备，确保设备性能良好，安全使用。
9.加强护理记录管理：确保护理记录真实、完整、规范，为临床诊疗提供依据。
10.加强护理安全文化建设：倡导安全、严谨、责任、关爱的工作氛围，提高护理人员的安全意识。
五、护理差错事故处理1.发生护理差错事故后，立即报告护士长和相关部门，启动应急预案。
2.护士长组织调查组进行调查，分析原因，制定整改措施。
3.对责任人进行严肃处理，对相关责任人进行追责。
4.对护理差错事故进行总结，举一反三，加强护理质量安全管理。
六、附则1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度由护理部负责解释。
3.各科室应结合实际，制定具体实施方案，确保本制度的有效执行。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度一、总则为规范护理质量安全管理，提高护理服务质量和安全水平，我院特制定本制度。
二、管理目标1.保障患者生命安全，并提供优质的护理服务；2.确保护理人员的专业素养和责任心；3.建立健全的护理质量管理体系，持续改善护理服务水平。
三、管理原则1.以患者为中心，尊重患者的意愿，保障患者的合法权益；2.依法依规开展护理工作，遵循医疗卫生行业的相关规范和标准；3.护理人员要具备专业素养，严格执行护理操作规程，确保护理质量；4.建立全员参与的质量管理机制，实行全员质量责任制；5.持续改善护理服务，不断提高服务水平和满意度。
四、组织架构为保证护理质量管理的科学性和规范性，设立护理质量安全管理委员会。
委员会主要由院长、护理部主任、医疗质量管理部主任等组成。
五、管理体系护理质量管理体系包括以下几个方面：1. 护理服务质量控制(1)建立完善的护理服务评估制度，进行定期的护理服务质量评估；(2)建立护理巡视制度，加强对护理工作的现场管理和监督；(3)建立护理质量评价标准，对护理服务进行定期的质量评价。
2. 护理安全管理(1)建立护理风险评估机制，对患者护理过程中可能存在的安全风险进行评估和控制；(2)建立护理事故报告和处理机制，对发生的护理事故及时进行报告和处理，并追究责任；(3)加强患者护理的安全意识培训，提高护理人员的安全防范意识。
3. 护理质量改进(1)建立护理服务持续改进机制，及时发现并解决护理服务中存在的问题；(2)建立护理不良事件监测系统，对护理不良事件进行监测和分析，并采取改进措施；(3)建立护理病史追踪制度，对护理服务效果进行追踪和评价。
4. 护理质量培训(1)建立健全的护理培训机制，加强护理人员专业知识和技能培训；(2)举办护理质量安全管理培训班，提高护理人员的质量管理能力和水平；(3)定期组织护理质量管理知识培训，提升护理人员的管理意识和责任心。
六、监督机制1.建立护理服务监督机制，由护理部门对各科室的护理服务进行定期监督；2.定期组织护理服务质量检查，对护理服务的质量状况进行全面检查和评估；3.建立患者满意度调查机制，定期对患者对护理服务的满意度进行调查和评估。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度一、制度目的本制度的目的是为了确保护理服务的质量和安全，保障患者的安全和健康，保障医院的形象和信誉，建立一套完整科学的护理管理体系，规范护理行为，提高护理质量和服务水平。
二、适用范围本制度适用于我院所有护理人员和与之相关的部门和人员。
三、管理职责1、护理部负责护理工作的组织、协调和监督，并对护理质量和安全负责。
2、临床科室负责本科室内护理工作的组织、协调和监督，确保本科室内护理质量和安全。
3、护士长负责本科室护理工作的具体实施和监督，对本科室护理质量和安全负直接责任。
4、全体护理人员应认真执行本制度，保证护理质量和安全。
四、管理措施1、护理人员应经过专业培训和考核，方可从事护理工作。
2、禁止在护理工作中出现违章违纪行为，一经查实，按照医院有关规定给予严厉处罚。
3、护理人员应注重个人卫生，严格执行手卫生、穿戴手套等卫生操作规范，确保患者的感染风险。
4、临床科室应根据患者病情、护理需求制定科室护理流程，确保科室护理工作有章可循。
5、对患者进行护理前，应对患者进行详细的评估，了解患者的身体状况和特殊要求，避免因护理不当造成不良后果。
6、护理人员应主动了解患者病情，及时发现和处理患者生命体征异常和并发症，避免患者病情加重或恶化。
7、患者在进行小手术、输液、注射等护理操作前，应先经过患者的明确同意，并在操作前进行相应的告知和解释。
8、护理人员应根据患者的病情和治疗需求，配合医生实施各种治疗措施，确保治疗有效。
9、对于一些高危患者，如术后患者、重症患者等，应进行特殊监护和护理，及时发现并处理可能出现的问题。
10、在护理过程中，必须对患者的病情和护理记录进行认真的记录和跟踪，保证患者在整个治疗过程中能够得到及时和准确的护理和治疗。
五、制度宣传本制度应广泛宣传，让护理人员深入了解相关规定和要求，并且经常进行制度宣传和教育。
在岗前，应对护理人员进行制度宣传和培训，确保每一位护理人员对相关规定和要求有清楚的认识。
护理服务质量安全管理制度
为提高护理服务质量，确保患者安全，加强护理管理，根据《中华人民共和国护理法》及国家卫生健康委员会相关文件要求，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、护理服务质量要求1. 护理人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格遵守护理规范，确保患者安全。
2. 护理人员应严格执行查对制度，准确执行医嘱，确保患者用药安全。
3. 护理人员应加强病情观察，及时了解患者病情变化，为患者提供优质的护理服务。
4. 护理人员应做好患者心理护理，关心、关爱患者，提高患者满意度。
5. 护理人员应积极参与护理科研，不断改进护理技术，提高护理质量。
三、护理安全管理要求1. 护理人员应加强护理风险管理，识别、评估和控制护理风险，预防护理不良事件发生。
2. 护理人员应严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内感染。
3. 护理人员应做好患者安全防护，防止患者发生坠床、跌倒、压疮等意外事件。
4. 护理人员应加强医疗器械设备管理，确保设备安全、有效。
5. 护理人员应严格执行交接班制度，确保患者信息、病情、护理措施等准确无误。
四、护理质量管理与监督1. 护理部负责制定护理质量管理制度，组织实施护理质量管理，定期对护理质量进行考核评估。
2. 护理部应加强对护理人员的培训和考核，提高护理人员的业务素质和职业道德。
3. 护理部应建立健全护理不良事件报告制度，对护理不良事件进行调查处理，及时改进护理工作。
4. 护理部应定期开展护理质量检查，对护理质量进行监督，确保护理服务质量。
1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
2. 本制度由护理部负责解释。
3. 护理人员应严格遵守本制度，如有违反，将按相关规定进行处理。
护理质量与安全管理制度
护理质量与安全管理制度一、护理质量管理制度1、成立护理质量管理委员会，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。
2、建立健全二级护理质控网络，二级质控由护理部主任及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；3、制定医院护理质量管理目标并加强监控，定期分析，提出整改，保证护理质量管理持续改进。
4、制定护理质量检查标准及管理规范，定期进行护理质量检查与督导，通过及时的总结、反馈，并不断修订、完善。
5、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的质量意识，明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。
6、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次(晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前)以上，掌握病区动态和危重患者情况，保证各项护理措施的安全、有效。
7、护理质量控制实行随机与定期相结合的方式，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，结合每日随机巡查，对存在问题及时指出并限期改正。
8、每月进行一次质量分析、评价，每年进行一次质量管理研讨会，分析总结护理质量与安全问题，提出改进措施。
二、护理安全管理制度1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
节假日期间，护士长应定期巡查病房。
护士长排班合理，各班次护理人员层级搭配合理。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障患者的治疗护理安全。
4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。
5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
6、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。
护理_质量安全管理制度
一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，预防和减少护理差错事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有护理单元及护理人员。
三、组织机构及职责1. 医院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理工作的监督、指导和考核。
2. 护理质量管理委员会下设护理质控组，负责制定护理质量安全管理制度、监督实施、检查评估及持续改进。
3. 护理单元设立护理质量管理小组，负责本单元护理质量安全工作的组织实施和监督。
四、护理质量安全管理制度内容1. 护理人员资质要求（1）护理人员必须具备相应的执业资格，并参加定期培训，提高自身业务水平。
（2）护理人员应具备良好的职业道德和职业素养，关爱患者，尊重患者权益。
2. 护理操作规范（1）严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。
（2）对特殊患者、老年患者、儿童患者等，应采取针对性护理措施。
3. 护理文书管理（1）严格执行护理文书书写规范，确保护理文书真实、准确、完整。
（2）护理文书应及时归档，便于查阅和管理。
4. 护理安全管理（1）加强病区安全管理，防止患者跌倒、坠床等意外事件发生。
（2）严格执行查对制度，确保药物、器械等物品的正确使用。
（3）加强护理人员安全教育，提高安全意识。
5. 护理差错事故处理（1）发生护理差错事故时，应立即报告上级领导，并采取有效措施，防止事态扩大。
（2）对护理差错事故进行调查分析，找出原因，制定整改措施。
（3）对责任人进行严肃处理，并加强教育，防止类似事件再次发生。
五、监督与考核1. 护理质量管理委员会定期对护理质量安全工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 护理质控组每月对护理质量安全工作进行评估，并将评估结果反馈给护理单元。
3. 护理单元每月对护理人员护理质量安全工作进行考核，考核结果与绩效挂钩。
六、附则1. 本制度由护理质量管理委员会负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
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护理质量持续改进方案1.根据医院的总体规划，总结本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。
2.根据工作计划制定具体考核办法。
3.按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
4.由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
5.将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
6.针对检查发现问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。
8.对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
护理质量管理制度1.成立由护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4.实行护理部、护士长二级网络质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月全面查，并有记录。
5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理风险防范措施1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。
2.树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心，真情为患者服务。
3.认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握新仪器的使用，努力提高专业技术水平。
4.进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
5.工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
6.维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。
7.按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。
抢救病人结束后6小时内据实补记。
8.进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查八对”制度。
9.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。
10.注意药品配伍禁忌，密切观察药物不良反应。
11.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。
12.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。
13.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。
14.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
15.按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
16.按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
17.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。
护理安全管理与监控措施（一）管理制度1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科室情况，制定切实可行的防范措施。
2.安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。
3.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4.严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5.对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
6.剧毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。
7.抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
8.抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
9.做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
10.对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电，如有损坏及时维修。
11.内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免无用。
（二）监控措施1.氧气管理①用氧过程中严格遵守操作规程。
②告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。
③定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。
④吸氧设施有“四防”标志（防热、防油、防火、防震）、并系有安全带，氧气筒的氧气不可用尽。
2.对危重患者及小儿防止发生意外措施①防坠床小儿要使用有床档的小儿床；昏迷及烦躁者有专人守护，必要时加床档。
②防烫伤需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度在50℃以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。
（三）制度落实1.执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。
2.严格遵守操作规程，做好“三查八对”，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。
3.对急危重症患者，做好各项基础护理。
①昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。
②做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，防止褥疮的发生。
③烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、重要护理操作告知制度1.对高度难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。
2.操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法，以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
3.必要时由患者家属签字。
4.操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
5.无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，护理危急值报告流程检验科电话通知病区护士病区护士接收电话报告（8:00—16:30由主班护士负责 其他时间由当班护士负责）病区护士通知责任医生被通知医生在护士记录本上签字医生复核、确认危急值报告并处理要求：1、病区接到危急值后必须在半小时内做出处理2、相关医生在危急值报告发布后一小时内，在计算机系统内查看危急值报告3、病区护士接到报告后必须通知到一名责任医生，首先通知病人的治疗组医生，如通知不到，请通知当日的值班医生，按上图所示类推。
检验科项目记录 1、患者姓名2、住院号、科室、床号3、收标本时间4、出危机报告时间5、检验结果6、向病区护士报告时间7、检验报告人姓名及工号8、病区接收护士及工号护士记录项目 1、病人姓名、床号 2、危急值结果3、接到电话报告时间4、接收护士姓名、工号5、检验科报告人员姓名及工号通知顺序夜间及节假日第一值班 ↓ 第二值班 ↓行政总值班通知顺序 日间（节假日除外） 病人的治疗组医生 ↓当日值班医生 ↓ 住院总医生 ↓ 科主任 ↓ 医务科患者意外跌倒应急预案1.病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。
2.在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。
3.加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。
光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。
当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人。
4.对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。
5.对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时解决患者的生活需要。
6.将水杯、便器等放在患者随手能拿到的地方。
7.一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。
8.向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班。
9.观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录。
10.对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。
对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。
住院患者约束带使用规范使用约束带是暂时的控制病人活动，保护病人安全，防止病人发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施，具体使用规范如下：1.经医生开医嘱后方能执行对病人的约束。
2.约束病人要非常慎重，原则上使用说服或药物控制。
不管病人是否接受约束，都应向病人耐心解释，说明约束目的，以取得合作。
3.约束病人采取的体位应舒适平展，约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间歇。
4.护士应随时查看病人的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。
5.病人被约束后要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。
6.做好护理记录，对病人约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班。
患者坠床防范制度1.评估患者及环境，当确定为高危坠床患者后，在接受各种检查与治疗时，语言提醒、挽扶、请人帮助或者警示标志等办法防止坠床事件的发生，留家属陪护。
2.加强巡视，认真落实分级护理指导原则。
3.对意识障碍、躁动不安患者，采取适当的保护措施，如加床挡、使用保护性约束带等。
4.完善警示标示。
5.正确使用平车、轮椅等运送工具。
跌倒的防范管理制度1．护理人员认真检查辖区设施，设立警示牌，避免患者发生跌倒因素，杜绝不安全隐患。
2．根据患者不同情况，采取相应的保护性措施，对发生病情变化的患者，做好患者的健康宣教工作。
3．执行患者发生跌倒的应急预案及处理流程。
4．患者突然发生跌倒时，护士应立即检查患者伤情，通知医生并初步判断跌倒因素，根据不同病情配合医生采取必要的急救措施。
5．加强巡视，严密观察病情变化，并向医生汇报。
6．及时准确记录病情变化，并做好交接班和宣教安慰工作。
7．及时上报护理部。
跌倒与坠床上报及处理流程病人发生跌倒或坠床护士立即报告当班医生，共同处理医生：查体、判断意识、有无出血、骨折等，认定伤情， 决定可否移动病人护士：安慰病人及家属，协助处理伤口、钝化矛盾医护人员协助病人移至病床，加强防护措施根据情况，决定是否行相关检查或会诊严密观察病情，按需治疗沟通注意事项上报护理部护士填写“跌倒事件报告单”列入交班内容跌倒事件报告单一、基本资料病区__________ 床号____________ 姓名____________ 年龄__________ 住院号诊断护理级别二、发生时间年月日时分三、发生地点□病人单元□浴室厕所□走廊□其他四、跌倒的原因□病人健康因素□医疗因素：外科治疗、药物治疗、麻醉治疗等□环境因素：地面滑、障碍物等□其他因素五、跌打评估神志清楚、意识障碍、昏迷挫伤、擦伤、扭伤骨折六、处理情况护士签名：七、事件讨论：讨论事件：主持人：参加人员：讨论记录：八、整改措施：手术安全核查制度1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。