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液体疗法2 ppt课件

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02、儿童液体疗法(共38张PPT)

02、儿童液体疗法(共38张PPT)
纠酸 理论数值：BE(负值(fùzhí)）×0.3×体
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---

第二节;液体疗法

第二节;液体疗法

• 继续丧失量： 治疗过程中的胃肠减 压、呕吐、肠瘘、体 液引流、高热、出汗 等损失的液体——丢 分为主 常用：5%葡萄糖溶液 • 低渗性脱水：以补充钠盐为主 常用：5%葡萄糖盐溶液，严 重 者用高渗盐溶液 • 等渗性脱水：常用：等渗盐水或平衡盐溶 液（乳酸钠、复方氯化钠）
体 液 疗 法
原
• 定量（补多少）
• 定性（补什么） • 定时（怎么补）
则
补多少
定量：包括生理需要量、已丧失量、继续丧 失量 • 生理需要量：一般成人生理需要量为 2000—2500ml/d • 已丧失量：发病到就诊时已经累积损失的 体液量，根据脱水程度划分补液量： 轻度：体重的2—4% 中度：体重的4—6% 重度：体重的6%以上
注意事项
如果长期使用等渗盐水，容易造成高氯性酸中毒
所以在临床上常常用平衡溶液代替
怎么补
• 补液原则：先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 见尿补钾 液种交替
保证液体通畅，最好使用留置针，并密切观 察局部情况 40-60滴/min 20-40滴/min
Thanks!

小儿液体疗法 很全(课堂PPT)

小儿液体疗法 很全(课堂PPT)
小儿液体疗法 很 全
小儿液体疗法 很全
二 小小儿儿的液体体液疗特法点很全
1 新陈代谢快，产酸多，体表面积 大，因此水分流动大
2 体液占体重百分比高，因此出入 量稍有变化，即可产生水电失衡
3 小儿调节水和电解质平衡机制即 神经系统、内分泌系统、肺、肾功 能不健全，容易发生水电紊乱
小儿液体疗法 很全
无
小儿液体疗法 很全
１、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 原因 临床表现 实验室检查:
２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)
小儿液体疗法 很全
年龄 总量
足月新生儿 78 1岁 70
2-14岁 65 成人 55-60
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
5
20
40
5
10-15 40-45
小儿液体疗法 很全
（一）脱水 (dehydration)
原因 程度 性质
低渗性脱水：失钠多于失水 血钠∠130mEq/L 等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-
– 余675 ml 在以后的16小时内输入
Na132mol/l 血K3.6mol/l
请回答（1）可能的诊断是什么？
（2）第一天补液方案(体重按9Kg)
答案 小儿液体疗法 很全
– （1）诊断：
– 腹泻病、中度脱水、等渗性脱水
– （2）总量：150x9 =1350ml
–
选用1/2张含钠液
– 1350/2 = 675ml 在开始8小时滴 完

2024版小儿液体疗法PPT课件

2024版小儿液体疗法PPT课件
目的
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。

《液体疗法》课件

《液体疗法》课件

外科手术前后
手术前和手术后，液体疗法可以帮助准备患 者体液平衡，并提供营养支持和快速恢复。
化疗、放疗后
液体疗法在化疗和放疗后可以提供营养支持， 帮助患者恢复体力和抵抗力。
急性心肌梗塞等急性症状
对于心肌梗塞等急性症状的患者，液体疗法 可以帮助稳定患者的情况并提供急需的药物。
副作用
1 血管破裂
在液体疗法中，血管破裂是一种可能Байду номын сангаас副作用，需要小心监测。
2 过敏反应
某些患者可能对液体疗法中使用的药物或液体产生过敏反应，需要谨慎使用。
3 感染
液体疗法可能引入细菌或其他病原体，导致感染的风险增加，需要遵循严格的无菌操作。
注意事项
1 仔细检查药物的成
分、品牌和有效期
在使用液体疗法之前， 必须详细检查所使用的 药物的成分、品牌和有 效期，以确保患者的安 全。
2 避免过量使用
过量使用液体疗法可能
3 监测患者反应并调
整治疗方案
引起液体过载和其他不
对于每个患者，需要密
良反应，需要谨慎使用。
切监测其对液体疗法的
反应，并根据需要进行
调整，以达到最佳治疗
效果。
《液体疗法》PPT课件
液体疗法是一种治疗疾病的方法，通过给患者注射药物或液体来改善他们的 健康状况。
简介
液体疗法是一种常用的治疗方法，通过给患者注射药物或液体来改善他们的 健康状况。它可以快速输送药物到患者的血液中，以便达到治疗和缓解疾病 的效果。
类型
静脉注射
将药物或液体通过静脉注射直接输送到患者 的血液中。
快速静脉注射
以较高的速度将药物或液体通过静脉注射直 接输送到患者的血液中。
脉冲注

液体疗法2

液体疗法2
150
失盐= -失水
↓↓ --
腹泻,呕吐 胃肠引流
低 <130 失盐＞ ↓
渗
失水
↓↓ ↓ ↑
营养不良 慢性腹泻
高 >150 失盐＜ ↑ ↓ ↓↓ 腹泻高热
液体疗法
具体方法
[脱水性质与液体性质]
脱水性质 低渗脱水 液体张力 2/3张
等渗脱水 1/2张
高渗脱水
1/3～ 1/5 张
液体疗法
脱水
[临床表现]
脱水
[脱水程度与累积损失量]
脱水 程度
轻度脱水 中度脱水 重度脱水 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)
累积量 30～50 50～100 100～
120
例如: 10kg婴儿,中度脱水. 要补充的累积损失量: 500～1000ml.
液体疗法P45 液疗常用补液溶液
[常用的单种液体]
溶液
5%或 10%GS
0.9% NaCl
作用
特点
水分热量 无张力
补钠
等渗,Na:Cl=1:1(3:2)
10% KCl 补钾
5% SB
纠酸
静脉滴注,浓度≯0.3%,
速度 <0.3mmol/kg/h 1.4% SB为等渗
液体疗法 液疗常用补液溶液
[常用的混合液体]
0.9%Na Cl
(份)
2:1液
2
4:3:2液 4
2:3:1液 2
[肺炎合并腹泻的补液]
1.总量减少1/3 2.液体张力稍低 3.速度稍减慢
液体疗法
[补液后如何观察] 1.补液后3～4h有尿→合适 2.6h脱水征有改善→补液有效 3.尿量多,但仍失水→液体张力低 4.尿量少,双眼浮肿→液体张力高 5.软弱无力,腹胀→低血钾 6.烦躁、脉搏快、呼吸困难→心衰

液体疗法-本科_【PPT课件】

液体疗法-本科_【PPT课件】

2、定性：
低渗性脱水：2/3张含钠液 等渗性脱水：1/2张含钠液 高渗性脱水：1/3张含钠液
若临床判断脱水性质有困难时，可先按 等渗性脱水处理。
3、定速：
累计损失量应于8-12小时补足，约每小时 8-10ml/kg。
注意：重度脱水伴休克需先扩容
适应症：重度脱水有周围循环衰竭者 补液量：20ml/kg（总量＜300ml）
对新生儿而言，Na+的浓度较高，不宜采用
ORS补充累积损失量及预防脱水
口服量的计算：
预防脱水
轻度脱水
中度脱水
20~40ml/kg 50~80ml/kg 80~100ml/kg
自由饮用
8-12小时
8-12小时
每5-10min一次，每次10-20ml
在无静脉输液条件的紧急情况下，也可用 于重度失水，按100～120ml/kg补给。
后两者需要适当稀释。 3.可用于预防腹泻引起的脱水。
相对禁忌症: 1. 重度脱水或呕吐剧烈者 2. 休克、心肾功能不全或其他严重并发症者 3. 新生儿
ORS特性
优点： 渗透压接近血浆 Na+ 、K+ 、Cl-的含量浓度可纠正丢失的量 碳酸氢钠可纠正代谢性酸中毒 口味易被小儿接受
缺点： 液体张力较高（2/3张），补充继续损失和 生理需要量时宜适当稀释
ORS注意事项：
ORS含电解质较多，久用易引起电解质过量，脱 水纠正后如还需补充继续损失量，应加入等量水 稀释使用。
如发现眼睑水肿可改为白开水口服。一旦脱水被 纠正，即停服。
ORS补液时，要随时注意观察病情变化，如病情 加重，则随时改用静脉补液。
（4）静脉补液
补液适应症：
1）中度以上脱水 2）呕吐频繁者

《液体疗法》PPT课件 (2)

《液体疗法》PPT课件 (2)
精选课件ppt
其它处理
❖补钙: 补液过程中如出现惊厥、手足搐搦， 可用10％葡萄糖酸钙5～l0 ml。
❖补镁: 在补钙后手足搐搦不见好转反而加重 时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度。同时 用25％ MgS04，每次0.1～0.2ml／kg，深部 肌肉注射，每日2～3次，症状消失后停用。
精选课件ppt
（2:3:1)
高渗性脱水:1/3张含钠液
（2:6:1)
精选课件ppt
第一天的静脉补液
定速：原则(先快后慢、先浓后淡)。 ❖中度脱水：累积丢失量在8-12小时内输完，
每小时8-10ml/kg；剩余部分12-16小时补 完，每小时约5ml/kg。 ❖重度脱水伴休克： 先扩容：2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60 分钟内。
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电解质紊乱---低钾血症
•骨骼肌肌张力下降，腱 反射减弱或消失，严重 者呼吸肌受累，呼吸变 浅或呼吸麻痹；
心电图表现为T波低 平，双向或倒置，出 现U波 、Q-T间张力下降， 腹胀，肠鸣音减弱或 消失
心肌收缩无力，心律 失常，心肌受损，表 现为心音低钝，心脏 扩大，心衰；
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脱水---等渗性脱水
常见于急性腹泻患儿，大量呕吐后。 水和Na呈比例丢失，血Na在130～150 mmol/L。
特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变 化。
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脱水---低渗性脱水
病因：常见于营养不良患儿伴腹泻，失Na＋>失 水，血Na＋ <130 mmol/L；
特点：脱水症状严重，容易发生休克
各年龄期体液的分布（占体重的%）
细胞外液
年龄
细胞内液 间质液
血浆
新生儿
35
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小儿腹泻液体疗法
第一日静脉补液 • 总液量 • 溶液种类 • 补液速度
2020/10/17
第一日静脉补液
总液量 （累积损失量、生理需要量、继续损失量
）
• 轻度脱水约90-120ml/kg
• 中度脱水约120-150ml/kg
• 重度脱水约150-180ml/kg
2020/10/17
第一日静脉补液
2020/10/17
2020/10/17
第二日以后的补液
经第1天补液后，脱水和电介质紊乱已 基本纠正，一般可改为口服补液。病情仍需 静脉补液时，应根据吐泻和进食情况估计。 一般补液量约100ml/kg，以1/3张含钠液补 充。主要是补充继续损失量和生理需要量， 继续补钾，供给热量。
2020/10/17
补液速度-第一阶段(补充累积损失)
◆ 于开始输液的8-12h补足,约8-10ml/kg·h ◆ 重度脱水或中度伴外周循环障碍者, 应首
先以2:1等张含钠液20ml/kg 30-60分钟内 输入扩容，迅速改善循环 ◆ 若先扩容，累积损失量尚应减扩容量 ◆ 低钠血症的纠正速度可稍快, 高钠血症则 宜稍慢
14 28
20 50-80
8
2020/10/17
水、电解质和酸碱平衡紊乱
• 脱水 • 代谢性酸中毒 • 低钾血症 • 低血钙及低血镁
2020/10/17
2020/10/17
水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水性质 • 等渗性脱水—临床最常见 • 低渗性脱水 • 高渗性脱水
2020/10/17
2020/10/17
溶液种类
• 等渗性脱水给1/2张含钠液
• 低渗性脱水给2/3张含钠液
• 高渗性脱水给1/3张含钠液
• 若临床判断脱水性质有困难时，均可
2020/10/17
先按等渗性脱水处理
第一日静脉补液
累积损失
• 轻度脱水约50ml/kg
等渗性—1/2张含钠液
• 中度脱水50-100ml/kg 低渗性—2/3张含钠液
2020/10/17
2020/10/17
儿科常用溶液
• 非电解质溶液 • 电解质溶液 • 混合溶液
电解质浓度及其换算
➢ 百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl
➢ 摩尔（克分子量） 、克当量
1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克 ➢ 摩尔浓度：
换算：摩尔/L=溶质的百分浓度（%）10 分子量（原子量）
2020/10/17
第一日静脉补液
补液速度-补液继续阶段 (补充继续损失和生理需要)
◆ 在补充累积损失量后的14～16h内均匀 输入.约4～5ml/kg·h
2020/10/17
第一日静脉补液
• 纠正酸中毒 • 纠正低钾 • 纠正低钙 10%葡萄糖酸钙5～10ml，稀释一
倍后缓慢静脉推注。然后根据病情及血钙调 整用量。 • 纠正低镁 25%硫酸镁每次0.1mg/kg，深部 肌肉注射，每日1～2次，症状缓解后停用
2020/10/17
液体疗法
• 累积损失量的补充 • 生理需要量的补充 • 继续损失量的补充
2020/10/17
液体疗法
• 口服补液 • 静脉补液
2020/10/17
小儿腹泻液体疗法
全国腹泻病诊治方案 包括以下三个方面：
◆ 对于无脱水患儿应口服补液预防脱水,可用 ORS，米汤或糖盐水20-40ml/kg,4小时内服 完，以后随时口服，能喝多少给多少
1
1
1
2314 Nhomakorabea3
2
1
2
1
4
1
4
简易配制 (ml) 10%GS 10%NaCl 5%SB
500
30
47
500
20
500
15
24
500
20
33
500
15
500
9
500
9
儿科常用溶液
口服补液盐（ORS）
2020/10/17
• 成分
—————————————
氯化钠
3.5g
碳酸氢钠
2.5g
枸橼酸钾/氯化钾 1.5g
151
151
血浆渗透压范围：280－320mOsm/L
液体张力
➢ 渗透压：指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力 量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少
， 而与溶质的分子量、半径等特性无关。
血 浆渗透压约为313mOsm/L。
➢ 等张液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和 形状的盐溶液,称等张溶液.不同物质的等 渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形
葡萄糖
20 g
—————————————
加水到
1000ml
• 张力 2/3张（220mmol/L）
• 理论基础 Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制
理论基础
2020/10/17
ORS 配方
成分 氯化钠 无水葡萄糖 氯化钾 枸椽酸钠 总重量
（新) g/L 2.6 13.5 1.5 2.9 20.5
（旧) g/L 3.5 20 1.5 2.9 27.9
10%
◆ 作用 补充水分；供给能量、防止酮症；
纠正体液高渗状态
2020/10/17
儿科常用溶液
电解质溶液
◆ 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）等张
Na Cl
Na Cl
NS 154 154
血浆 143 103
1 ：1
3 ：2
◆ 碱性溶液
● 碳酸氢钠 1.4%为等张
5%(3.7张)
● 乳酸钠 1.87%为等张 11.2%(6张)
ORS 的渗透压
成分
(新) mOsm/L
钠
75
氯化物
65
无水葡萄糖 75
钾
20
枸椽酸盐
10
总渗透压
245
(旧) mOsm/L 90 80 111 20 10 311
家庭简易配制
➢口服盐溶液： 1、米汤500ml+细盐1.75g 2、炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml( 煮2－3分钟)
➢糖盐水: 白糖10g+细盐1.75g+水500ml 煮沸
2020/10/17
2020/10/17
常用溶液成分
溶液 每100ml含阳离子(mmol/L) 阴离子(mmol/L)电解质 渗透 压
血浆
Na+ K + 142 5
Cl– HCO3 – 103 24
Na:CL 3:2
0.9%NaCl 154
154
1:1 等张
5%10% Gs
无张
5% SB 张 2020/10/17
例：0.9%NaCl=0.9 10=0.154mol/L 58.5
=154mmol/L
➢渗透压，渗克分子（OSM）
血浆渗透压(晶体渗透压+胶体渗透压)
阳离子: Na+ 142 阴离子: HCO3- 27
(mmol) K+ 5
Cl-
103
Ca++ 2.5 Mg++ 1.5
HPO4= 1 SO4= 0.5 有机阴离子 19.5
◆ 对于轻中度脱水可应用 ORS或改良ORS纠正 脱水
◆ 对于中-重脱水时吐泻重、腹胀明显，需经 静脉补液。
2020/10/17
2020/10/17
2020/10/17
小儿腹泻液体疗法
静脉补液
◆ 适应症 ● 中度以上脱水 ● 轻中度脱水、吐泻和腹胀严重 ● 口服补液失败
2020/10/17
2020/10/17
595
595
3.7
混合溶液
常用混合溶液的成分和简易配制
溶液
10%KCl 2:1 等张含钠液. 1:1 液 (1/2张) 2:3:1液 (1/2张) 4:3:2液 (2/3张) 1:2液 (1/3张) 1:4液 (1/5张) 生理维持液
(1/3张) 7.5
成分比例 NS 10%GS 1.4%.SB
2
2020/10/17
重度营养不良伴腹泻的液体疗法
• 1、脱水估计容易过高，总量应减少 • 2、容易出现低渗状态，液体张力偏高 • 3、病程迁延，心肾功能较差，速度减慢 • 4、容易发生低血糖，供给足够的热量 • 5、低钾血症常见，注意补钾
2020/10/17
2020/10/17
• 重度脱水100-120ml/kg 高渗性—1/3张含钠液
2020/10/17
第一日静脉补液
继续损失
• 量 一般为10-40ml/kg • 性质 可用1/3张含钠液补充
2020/10/17
第一日静脉补液
生理损失
• 量 60-80ml/kg • 性质 生理维持液（1/5张）
2020/10/17
第一日静脉补液
小儿体液平衡的特点和液体疗法
2020/10/17
目的要求
• 了解小儿体液平衡的特点 • 熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理
生理 • 掌握小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床
表现 • 熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应
用 • 掌握小儿腹泻的液体疗法
2020/10/17
小儿体液平衡的特点
体液总量和分布(占体重%)
2020/10/17
婴幼儿肺炎的液体疗法
1、肺炎不伴有脱水者仅给生理需要量 2、肺炎合并腹泻者，并出现脱水者，按腹
泻处理，但总量及钠盐要减少，速度要 放慢，5ml/kg/h 3、呼吸性酸中毒的重点应改善肺的气体交 换，不应用碱性液体
2020/10/17
小儿急性脑水肿的液体疗法
• 一：脱水剂及利尿剂的使用 • 1、20%甘露醇 • 2、速尿 • 3、高张碳酸氢钠 • 二：脱水治疗后的液体疗法 • 1、第一天：30-60ml/kg/d • 2、尿多合并休克：快脱快补100-200ml/kg/d • 3、合并脱水：边脱边补，入量大于出量 • 4、合并脑疝及呼吸衰竭：快脱慢补