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妇科经阴道后穹窿穿刺术操作规范
【适应证】
若疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血,盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。
若贴近阴道后穹疑为肿瘤，性质不明，只可用此法采取标本行细胞学或组织学检查判定。
【操作方法及程序】
1. 排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位），一般无须麻醉。
2. 外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。
3. 用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹，再次消毒。
4. 用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹。
5. 用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后弯窿中央部），取子宫颈平行而稍向后的方向剌入2〜3cm，然后抽吸。
若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿剌。
6. 吸取完毕，拔针。
若有渗血，可用无菌干纱布填塞，压迫片刻，待止血后取出阴道窥器。
【注意事项】
1. 吸取标本肉眼观察及送检项目基本同经腹壁穿刺。
疑有腹水者，一般多经腹壁穿刺。
2. 经阴道后穹穿剌最常用于内出血及炎症，故肉眼观察更为重要。
若抽出鲜血，可放置4〜5mm，血凝者为血管内血液，应改变穿剌部位、方向和深度；若抽出不凝血(放置6min 以上确定），则为内出血，可结合病史及体征确定诊断。
若抽出为淡红色、稀薄、微浑浊，多为盆腔炎渗出液。
若为脓液，则一目了然。
抽取液一般有5〜10ml足供诊断用。
3. 应注意进针方向、深度，避免伤及子宫或直肠。
超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效及安全性分析卢芳;曹承志;施维;游涛【摘要】目的探讨超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效及安全性.方法选取133例盆腔囊肿患者为研究对象,采用随机抽样法分为穿刺组(A组)73例和开腹手术组(B组)60例,A组行超声引导下穿刺术,B组行传统开腹手术.术后1～6个月随访,对比两组患者近、远期疗效,记录其手术指标差异情况.结果 (1)A组术程、出血量、创口直径、住院时间及术后VAS评分等指标分别为(42.5±12.3)min、(32.8±4.4) mL、(2.3 ±0.5)mm、(2.3±0.5)d和(3.4±0.7)分,明显优于B组(P＜0.05);A组穿刺成功73例,B组手术成功59例,两组成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组患者术后1个月内治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其中A组术后6个月总有效率提升至91.8％(70/73),B组则降低至65.0％(53/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)A组随访期内复发2例,复发率为2.7％(2/73),同B组的3.3％(2/60)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组感染4例(6.7％)、妊娠8例(13.3％),A组无一例感染,妊娠27例(37.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良症状发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对盆腔囊肿患者行超声引导下穿刺术,近期疗效显著,安全可靠.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)001【总页数】4页(P47-49,70)【关键词】超声引导;穿刺术;盆腔囊肿;安全性【作者】卢芳;曹承志;施维;游涛【作者单位】湖北省咸宁市第一人民医院超声科,咸宁市437000;湖北省咸宁市第一人民医院超声科,咸宁市437000;湖北省咸宁市第一人民医院超声科,咸宁市437000;湖北省咸宁市第一人民医院超声科,咸宁市437000【正文语种】中文【中图分类】R711.33盆腔囊肿为妇科常见疾病，传统治疗方法为开腹手术，虽近期疗效突出，但存在术程长、出血量大、创口直径长、恢复期久、预后质量差等弊端，患者普遍接受度较低，治疗依从性难以保障。
女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性研究摘要：目的：研究女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性。
方法：选取2例女性尸体标本以及2例女性盆底断层标本作为对照，同时选取16例女性盆腔CT断层图像进行对比研究，以经骶部穿刺路径周围的解剖组织为依据，同时对5例卵巢囊肿患者经骶部穿刺治疗，观察其效果。
结果：梨状肌内侧没有重要的神经和血管，肌层较薄，可以在第5骶椎及尾椎平面沿梨状肌内侧部行穿刺治疗，相对较安全，5例患者经过治疗没有出现神经血管损伤和其他并发症，经过复查后，结果显示，所有患者均治愈。
结论：在CT引导和定位下行骶部穿刺治疗卵巢囊肿具有创伤小、安全、可行的优点，可以用于临床的囊肿治疗中。
关键词：盆底解剖；骶部穿刺；卵巢囊肿在临床上卵巢囊肿多采取在CT引导下经过穿刺抽吸技术进行治疗，穿刺的途径包括经腹部穿刺或者经阴道穿刺[1]。
有关文献报道显示，对于位置较低的囊肿用上述穿刺途径存在一定的困难[2]。
本次研究旨在讨论女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性，现做如下报道。
1资料与方法1.1一般资料对2例女性尸体标本和2例女性盆腔断层标本的血管和神经进行仔细观察，同时对比分析16例女性盆腔CT断层图像，比较其盆底骶尾侧入路途径的血管和神经特点，从解剖学分析经过骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性。
1.2研究方法经骶部穿刺治疗的5例卵巢囊肿患者经过CT检查确诊为良性卵巢囊肿，囊肿的位置在子宫的后方且位置较低，所有患者在CT定位下，先用19G千叶穿刺针穿刺，穿刺成功后将内部的囊液全部吸取干净，在用生理盐水进行冲洗，然后向囊内注入约1/3抽出囊液量的无水乙醇，无水乙醇保留约20min后，将其抽出。
1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对试验数据进行统计分析，计数资料用%表示，采用x2检验。
2结果2.1女性CT断层图像情况经过对比观察女性盆底的解剖和CT解剖图像，结果显示，在3、4、5骶椎平面深部有类似梨状肌，起点为骶骨外侧前面，穿过坐骨大孔到臀部，止于股骨的大转子。
超声引导下经阴道穿刺术治疗盆腔囊肿临床效果分析摘要：目的：超声引导下经阴道穿刺术治疗盆腔囊肿的临床效果。
方法：选取我院收治的86例盆腔囊肿患者按照治疗方案的不同分为两组：将超声引导下经阴道穿刺术治疗的43例患者设置为观察组，将采用传统开腹手术治疗的43例患者设置为对照组，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分及临床疗效。
结果：与对照组相比，观察组手术时间和住院时间更短，术中出血量更少，VAS疼痛评分更低，治疗总有效率更高，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。
结论：超声引导下经阴道穿刺术可作为临床治疗盆腔囊肿的优选治疗方案，临床予以推广应用。
关键词：盆腔囊肿；经阴道穿刺术；超声引导盆腔囊肿是临床常见的妇科疾病，近年来其发病率呈逐渐上升趋势，一定程度上影响患者的生活质量。
对于该病的治疗，以往临床多采用开腹手术切除的方式治疗，但手术创伤大、恢复时间。
近年来随着超声与微创介入治疗的进步和发展，超声引导下经阴道穿刺术被逐渐应用于盆腔囊肿的临床治疗中，该方法具有微创无痛、术程短、感染率低等优势[1]。
为探讨超声引导下经阴道穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效，我院将收治的86例患者分为两组，一组患者采用开腹手术治疗，另外一组患者采用超声引导下经阴道穿刺术治疗，现将治疗结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月至2017年10月收治的86例盆腔囊肿患者为研究对象，所有患者均经B超、CT检查等确诊，均为良性肿瘤，患者均为已婚已育妇女，自愿参与本研究并签署知情同意书。
排除不孕不育者、有手术禁忌者、恶性肿瘤者、严重心肝肾等脏器功能受损者。
将以上患者按照治疗方法的不同分为两组：对照组和观察组，每组各43例。
对照组中，年龄22~52岁，平均年龄（35.46±6.72）岁；囊肿直径35~92mm，平均直径（65.58±25.81）mm。
观察组中，年龄22~53岁，平均年龄（36.55±6.14）岁；囊肿直径36~91mm，平均直径（65.44±25.13）mm。
盆腔囊肿治疗方法
盆腔囊肿的治疗方法因其类型和大小而异。
一般而言，小的囊肿通常可以通过观察和排便调整来治疗。
如果囊肿较大或症状严重，也可采用以下治疗方法：
1.手术治疗：手术是治疗大型或引起疼痛、不适、不孕等症状的盆腔囊肿的最常见方法。
手术可以将囊肿和周围组织一起切除，通常是通过腹腔镜手术进行，这种方法可以缩短恢复时间。
2.药物治疗：如果盆腔囊肿只有一些轻微症状或近乎无症状，医生可能会开放性的观察，并开出治疗疼痛和不适的药物帮助缓解症状。
3.抽出液体：对于一些比较大的囊肿，医生可以采用穿刺抽出囊肿内的液体。
但囊肿较大时，抽出液体后会再次积聚，所以这种治疗方法只是对临时缓解症状有帮助的。
4.热疗：对于表面囊肿，如黄体瘤，热疗可能非常有效。
这包括使用低电流射频、激光或高频电流脱水去除瘤体。
总的来说，治疗盆腔囊肿方法因每个人的情况而异，需要根据实际情况来选择最佳治疗方案。
如果您发现盆腔囊肿症状，应及时联系医生进行检查和治疗。
超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术（PCD）治疗各种腹腔脓肿的临床价值。
方法：117例腹腔脓肿的患者，经超声引导下对脓腔进行PCD治疗，治疗后采用超声观察随访疗效。
结果：117例采用超声引导下PCD治疗腹腔脓肿的患者，均一次性穿刺置管引流成功，一次置管成功率达100%。
成功置管的117例患者均于引流后72 h内症状及体征得到不同程度的缓解，其中51例于24 h内明显缓解，39例于48 h内明显缓解，疗效十分显著，所有病例术后均未出现明显并发症。
结论：超声引导下PCD治疗腹腔脓肿能迅速有效缓解患者的严重症状及体征，具有创伤小、准确性高及操作简便等优势，可作为各种腹腔脓肿的首选治疗方法。
标签：超声引导；经皮穿刺置管引流术；腹腔脓肿脓液在腹腔内一些特定部位积聚，被肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等组织结构粘连包围，与游离腹腔相隔离，形成腹腔脓肿。
一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术，原发性感染少见[1]。
传统的治疗方案主要以外科手术切开引流及内科保守治疗为主。
前者创伤较大，术中及术后并发症较多，患者经济负担重；后者治疗周期长且疗效差，患者消耗较重。
近年来，采用超声精确定位引导下经皮穿刺置管引流术（percutaneous catheter drainage，PCD）治疗腹腔脓肿，详细观察总结了经超声介入治疗后各种腹腔脓肿的引流闭合过程及疗效，探讨其临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年8月-2012年8月笔者所在医院收治的经彩超、CT或MRI检查确诊为腹腔脓肿的患者117例，男68例，女49例，年龄24～85岁，平均年龄（51.4±10.7）岁。
117例患者共166个腹腔脓肿病灶，包括膈下脓肿30个，盆腔脓肿22个，肠间隙脓肿114个。
脓腔病灶大小5.7 cm×3.0 cm×1.8 cm～15.8 cm×7.8 cm×6.6 cm，其中单腔脓肿病灶152个，形态较规则，囊壁较厚，内呈无回声区或含有少量点团样中等回声及大量密集点状稍强回声漂浮的非纯性无回声区改变；多腔脓肿病灶14个，囊内含≥1条的脓腔分隔。
盆腔囊肿的手术与护理【导读】女性的妇科病真的是千奇百怪，五花八门，一个器官可能会患上很多种疾病，比如说盆腔，有盆腔炎，盆腔黏连，还有盆腔囊肿，真的是让防不胜防。
盆腔囊肿是一种症状比较多的疾病，治疗时很多情况下需要用到手术治疗的方法。
那么盆腔囊肿手术怎么做？盆腔囊肿是由哪些原因引起的呢？盆腔囊肿手术怎么做手术是女性患上盆腔囊肿后治疗效果非常好的一种方法，通过手术，女性可以很快恢复健康，那么盆腔囊肿手术是怎么做的呢？经腹壁盆腔肿物穿刺患者手术具体步骤如下:1、确定射程：将切割活检针安装进自动活检枪，通过超声引导进行穿刺组织学活检技术，进一步拉紧弹簧，判断出病灶大小，根据大小来确定射程。
2、确定进针深度：此时超声仪显示器会显示出引导线，并会使探头侧动，促使引导线和欲活检病灶在同一直线，使进针深度得到确认。
3、局麻：对患者的皮肤穿刺点进行局部麻醉。
4、确认戳口，量入针尖：在刚才皮肤的进针点，使用手术尖刀片戳出2mm大小的小口，把穿刺针尖通过穿刺引导器量入开始戳出的戳口内。
5、确定穿刺点：使患者采取平卧或侧卧的体位，使需要穿刺的部位有良好的暴露条件，通过超声扫查，进行穿刺点的确认。
穿刺部位在原则上需要选择一个皮肤距病灶最近的路径。
6、确定进针路径：常规皮肤消毒后，铺好无菌巾。
穿刺探头经过消毒后进行重复扫查，使进针路径得到确定。
引起盆腔囊肿的原因女性在得了盆腔囊肿后，首先要知道是因为哪些原因引起的，才可能在接下来的治疗上找到正确的方法。
那引起盆腔囊肿的原因都有哪些呢？1、腹膜炎。
在少儿时期，如果曾患过腹膜炎，在下腹部增做过手术的人，在早期会有广泛粘连，这是引起不孕以及囊肿的基础。
2、盆腔炎长期刺激。
长期的炎症刺激没有加以治疗或者是治疗不彻底，反复发作，会引起盆腔器官附近的组织增厚，发生粘连，此时病情非常顽固，使用一些抗炎药物作用不大，易反复，患者的体质因此变的越来越差，难以恢复。
3、盆腔粘连。
曾经做过盆腔手术，或是在生活中的一些炎症损伤逐渐演变成了严重粘连，输卵管卵巢这女性有着分泌功能的组织，被渗出的纤维素机化，产生了粘连包裹现象，分泌物积聚于粘连间隙，在扩张后就成了单一的囊腔。
CT引导下经皮卵巢囊肿穿刺抽吸硬化治疗27例护理体会
游曼球;谢宗贵;胡元明;陈树平
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)03B
【摘要】目的：探讨CT引导下经皮卵巢囊肿穿刺抽吸硬化治疗护理方法。
方法：对27例经皮穿刺硬化治疗患者术前进行心理护理和呼吸训练，术中严格执行无菌操作并密切观察有无手术并发症，术后加强穿刺伤口的护理。
结果：本组穿刺一次成功20例，两次成功5例，三次成功2例，无护理并发症发生。
结论：良好的围手术期护理，可减少并发症的发生，提高穿刺活检成功率。
【总页数】2页(P510-511)
【作者】游曼球;谢宗贵;胡元明;陈树平
【作者单位】深圳市中医院广东,深圳518033
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.CT引导下经臀部穿刺抽吸及硬化治疗卵巢囊肿 [J], 沈涛;黄优华
2.CT引导下经皮卵巢囊肿穿刺抽吸硬化治疗27例护理体会 [J], 游曼球;谢宗贵;胡元明;陈树平
3.CT引导下经皮穿刺抽吸及注入硬化剂治疗肾囊肿的临床价值 [J], 李学锋
4.超声与CT在引导卵巢囊肿经皮穿刺抽吸硬化治疗中作用的对比研究 [J], 周伟
文;吕捷;黎明;黄秋萍;李鹤平
5.CT引导下经臀部穿刺抽吸及硬化治疗卵巢囊肿 [J], 沈涛;黄优华
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