下载文档原格式
妇科经阴道后穹窿穿刺术操作规范
【适应证】
若疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血,盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。
若贴近阴道后穹疑为肿瘤，性质不明，只可用此法采取标本行细胞学或组织学检查判定。
【操作方法及程序】
1. 排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位），一般无须麻醉。
2. 外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。
3. 用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹，再次消毒。
4. 用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹。
5. 用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后弯窿中央部），取子宫颈平行而稍向后的方向剌入2〜3cm，然后抽吸。
若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿剌。
6. 吸取完毕，拔针。
若有渗血，可用无菌干纱布填塞，压迫片刻，待止血后取出阴道窥器。
【注意事项】
1. 吸取标本肉眼观察及送检项目基本同经腹壁穿刺。
疑有腹水者，一般多经腹壁穿刺。
2. 经阴道后穹穿剌最常用于内出血及炎症，故肉眼观察更为重要。
若抽出鲜血，可放置4〜5mm，血凝者为血管内血液，应改变穿剌部位、方向和深度；若抽出不凝血(放置6min 以上确定），则为内出血，可结合病史及体征确定诊断。
若抽出为淡红色、稀薄、微浑浊，多为盆腔炎渗出液。
若为脓液，则一目了然。
抽取液一般有5〜10ml足供诊断用。
3. 应注意进针方向、深度，避免伤及子宫或直肠。
超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效及安全性分析卢芳;曹承志;施维;游涛【摘要】目的探讨超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效及安全性.方法选取133例盆腔囊肿患者为研究对象,采用随机抽样法分为穿刺组(A组)73例和开腹手术组(B组)60例,A组行超声引导下穿刺术,B组行传统开腹手术.术后1～6个月随访,对比两组患者近、远期疗效,记录其手术指标差异情况.结果 (1)A组术程、出血量、创口直径、住院时间及术后VAS评分等指标分别为(42.5±12.3)min、(32.8±4.4) mL、(2.3 ±0.5)mm、(2.3±0.5)d和(3.4±0.7)分,明显优于B组(P＜0.05);A组穿刺成功73例,B组手术成功59例,两组成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)两组患者术后1个月内治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其中A组术后6个月总有效率提升至91.8％(70/73),B组则降低至65.0％(53/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)A组随访期内复发2例,复发率为2.7％(2/73),同B组的3.3％(2/60)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组感染4例(6.7％)、妊娠8例(13.3％),A组无一例感染,妊娠27例(37.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良症状发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对盆腔囊肿患者行超声引导下穿刺术,近期疗效显著,安全可靠.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)001【总页数】4页(P47-49,70)【关键词】超声引导;穿刺术;盆腔囊肿;安全性【作者】卢芳;曹承志;施维;游涛【作者单位】湖北省咸宁市第一人民医院超声科,咸宁市437000;湖北省咸宁市第一人民医院超声科,咸宁市437000;湖北省咸宁市第一人民医院超声科,咸宁市437000;湖北省咸宁市第一人民医院超声科,咸宁市437000【正文语种】中文【中图分类】R711.33盆腔囊肿为妇科常见疾病，传统治疗方法为开腹手术，虽近期疗效突出，但存在术程长、出血量大、创口直径长、恢复期久、预后质量差等弊端，患者普遍接受度较低，治疗依从性难以保障。
女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性研究摘要：目的：研究女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性。
方法：选取2例女性尸体标本以及2例女性盆底断层标本作为对照，同时选取16例女性盆腔CT断层图像进行对比研究，以经骶部穿刺路径周围的解剖组织为依据，同时对5例卵巢囊肿患者经骶部穿刺治疗，观察其效果。
结果：梨状肌内侧没有重要的神经和血管，肌层较薄，可以在第5骶椎及尾椎平面沿梨状肌内侧部行穿刺治疗，相对较安全，5例患者经过治疗没有出现神经血管损伤和其他并发症，经过复查后，结果显示，所有患者均治愈。
结论：在CT引导和定位下行骶部穿刺治疗卵巢囊肿具有创伤小、安全、可行的优点，可以用于临床的囊肿治疗中。
关键词：盆底解剖；骶部穿刺；卵巢囊肿在临床上卵巢囊肿多采取在CT引导下经过穿刺抽吸技术进行治疗，穿刺的途径包括经腹部穿刺或者经阴道穿刺[1]。
有关文献报道显示，对于位置较低的囊肿用上述穿刺途径存在一定的困难[2]。
本次研究旨在讨论女性盆底解剖与经骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性，现做如下报道。
1资料与方法1.1一般资料对2例女性尸体标本和2例女性盆腔断层标本的血管和神经进行仔细观察，同时对比分析16例女性盆腔CT断层图像，比较其盆底骶尾侧入路途径的血管和神经特点，从解剖学分析经过骶部穿刺治疗卵巢囊肿临床安全性。
1.2研究方法经骶部穿刺治疗的5例卵巢囊肿患者经过CT检查确诊为良性卵巢囊肿，囊肿的位置在子宫的后方且位置较低，所有患者在CT定位下，先用19G千叶穿刺针穿刺，穿刺成功后将内部的囊液全部吸取干净，在用生理盐水进行冲洗，然后向囊内注入约1/3抽出囊液量的无水乙醇，无水乙醇保留约20min后，将其抽出。
1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对试验数据进行统计分析，计数资料用%表示，采用x2检验。
2结果2.1女性CT断层图像情况经过对比观察女性盆底的解剖和CT解剖图像，结果显示，在3、4、5骶椎平面深部有类似梨状肌，起点为骶骨外侧前面，穿过坐骨大孔到臀部，止于股骨的大转子。
超声引导下经阴道穿刺术治疗盆腔囊肿临床效果分析摘要：目的：超声引导下经阴道穿刺术治疗盆腔囊肿的临床效果。
方法：选取我院收治的86例盆腔囊肿患者按照治疗方案的不同分为两组：将超声引导下经阴道穿刺术治疗的43例患者设置为观察组，将采用传统开腹手术治疗的43例患者设置为对照组，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分及临床疗效。
结果：与对照组相比，观察组手术时间和住院时间更短，术中出血量更少，VAS疼痛评分更低，治疗总有效率更高，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。
结论：超声引导下经阴道穿刺术可作为临床治疗盆腔囊肿的优选治疗方案，临床予以推广应用。
关键词：盆腔囊肿；经阴道穿刺术；超声引导盆腔囊肿是临床常见的妇科疾病，近年来其发病率呈逐渐上升趋势，一定程度上影响患者的生活质量。
对于该病的治疗，以往临床多采用开腹手术切除的方式治疗，但手术创伤大、恢复时间。
近年来随着超声与微创介入治疗的进步和发展，超声引导下经阴道穿刺术被逐渐应用于盆腔囊肿的临床治疗中，该方法具有微创无痛、术程短、感染率低等优势[1]。
为探讨超声引导下经阴道穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效，我院将收治的86例患者分为两组，一组患者采用开腹手术治疗，另外一组患者采用超声引导下经阴道穿刺术治疗，现将治疗结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月至2017年10月收治的86例盆腔囊肿患者为研究对象，所有患者均经B超、CT检查等确诊，均为良性肿瘤，患者均为已婚已育妇女，自愿参与本研究并签署知情同意书。
排除不孕不育者、有手术禁忌者、恶性肿瘤者、严重心肝肾等脏器功能受损者。
将以上患者按照治疗方法的不同分为两组：对照组和观察组，每组各43例。
对照组中，年龄22~52岁，平均年龄（35.46±6.72）岁；囊肿直径35~92mm，平均直径（65.58±25.81）mm。
观察组中，年龄22~53岁，平均年龄（36.55±6.14）岁；囊肿直径36~91mm，平均直径（65.44±25.13）mm。
