picc换药操作流程

P I C C换药操作规程目的:1、预防感染减少并发症的发生。

2、延长导管在体内的留置时间。

用物准备:治疗盘、剪刀、一次性无菌换药盘、无菌巾、3M透明敷贴、卷尺、胶布、可来福接头（或肝素帽）、20ml生理盐水注射器、4ml 肝素盐水（10ml注射器抽取）。

操作程序:1、查对病人PICC维护单，了解导管刻度、穿刺点局部情况及上次维护时间。

2、核对腕带，讲解目的取得配合，评估穿刺点和周围皮肤以及导管位置，询问病人感受。

3、以肘关节上9cm为记测量上臂围并核对原资料。

4、洗手、戴口罩备齐用物至病人床旁。

5、再次核对腕带、协助患者移向对侧。

6、暴露换药部位，零角度由下向上揭开原有胶布及透明敷贴，避免带出导管，检查导管刻度、穿刺点有无红肿、渗出、疼痛，发现异常及时通知护士长或医生处理。

7、检查一次性换药盘并打开，取无菌巾嘱病人抬手铺垫于手臂下，戴手套，将酒精棉球和碘伏棉球放于换药盘内，取无菌纱布包裹正压（肝素帽）接头处。

8、穿刺点消毒:用酒精清洗穿刺点周围皮肤（避开穿刺点和导管，清洗干净为原则）；以穿刺点为中心用碘伏螺旋（顺时针-逆时针-顺时针）消毒三遍，并在穿刺点作稍许停留。

范围为上下直径20cm,左右至臂缘，最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面-下面-上面方式共消三遍）。

操作过程中询问病人局部感觉，做好健康教育。

9、再次核对导管的刻度，有无移位、脱出，妥善固定脱手套。

10、检查透明敷贴，待消毒剂干后无张力粘贴，以穿刺点为中心覆盖体外全部导管，敷贴边缘盖于延长管位置，不得直接贴在导管上防止撕破导管，用长胶布蝶形交叉妥善固定延长下段，贴上更换时间责任人。

11、预冲可来福接头（肝素帽），消毒更换新接头（肝素帽）20ml 生理盐水脉冲冲管，4ml肝素盐水封管。

12、撤去无菌巾再次核对病人信息，指导病人下次维护时间做好维护宣教。

13、妥善安置病人，询问病人感受，整理床单元。

14、理用物，洗手，取口罩，记录。

PICC维护(三向瓣膜式)标准程序【评估】【物品准备】【操作程序】【注意事项】一、评估：观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期三、操作步骤：更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷贴、思乐扣1、洗手、戴口罩，查对医嘱、维护手册并铅笔打勾2、检查无菌物品效期，二人查对3、携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作4、评估（输液接头、穿刺点、敷料）5、打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾6、用皮尺测量肘窝（肘横纹）上方10cm处臂围7、揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤8、手消毒9、打开预冲注射器，释放压力或按照无菌操作方法抽取生理盐水连接新输液接头，预冲输液接头待用10、更换输液接头：（1）卸下旧输液接头（2）手消毒（3）戴手套。

打开酒精棉片包，用酒精片消毒路厄式接头横截面及侧面，给予用力多方位擦拭15秒（4）连接新的输液接头11、冲洗导管：（1）回抽回血，判断导管的通透性（2）用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲式冲洗导管（3）实行正压封管（4）脱手套12、更换透明敷贴：（1）去除透明敷贴外胶带（2）0角度平拉敷料（3）自下而上去除原有透明敷料（4）用酒精棉签充分湿润、溶解Statlock固定装置下方的粘合剂（5）手消毒（6）将思乐扣投入换药包内（7）再戴手套拆除思乐扣：2D-脱离、卸除脱离：轻轻打开扣锁，小心从扣锁上移开导管卸除：将Statlock固定装置从皮肤上移开（8）左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心，直径15cm（大于敷贴的面积）。

再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤（9）酒精完全待干后，取碘伏棉棒1根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积）（10）使用思乐扣固定法：4P-皮肤处理、按压、撒开、粘放消毒皮肤完全待干导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（L或U型）在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣依次撕除思乐扣的背胶纸将思乐扣贴在皮肤上（11）10*10以上透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣胶带蝶形交叉固定敷贴下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管在记录胶带上标注操作者姓名和日期、PICC名称，贴于透明敷料下（或上）缘13、整理用物，脱无菌手套14、整理床单位，向病人交代注意事项15、洗手16、回治疗室，在维护单上签名及时间，填写PICC维护记录单四、注意事项：1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药2、抽回血不可抽至输液接头及注射器内3、要求用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管4、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂5、去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染敷贴下的皮肤及导管6、勿用酒精棉签直接消毒穿刺点7、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动8、严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以避免引起感染9、如发现污染，患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料10、使用碘伏消毒，一定待完全待干后再覆盖敷料。

PICC维护(三向瓣膜式)标准程序【评估】【物品准备】【操作程序】【注意事项】一、评估：观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期三、操作步骤：更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷贴、思乐扣1、洗手、戴口罩，查对医嘱、维护手册并铅笔打勾2、检查无菌物品效期，二人查对3、携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作4、评估（输液接头、穿刺点、敷料）5、打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾6、用皮尺测量肘窝（肘横纹）上方10cm处臂围7、揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤8、手消毒9、打开预冲注射器，释放压力或按照无菌操作方法抽取生理盐水连接新输液接头，预冲输液接头待用10、更换输液接头：（1）卸下旧输液接头（2）手消毒（3）戴手套。

打开酒精棉片包，用酒精片消毒路厄式接头横截面及侧面，给予用力多方位擦拭15秒（4）连接新的输液接头11、冲洗导管：（1）回抽回血，判断导管的通透性（2）用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲式冲洗导管（3）实行正压封管（4）脱手套12、更换透明敷贴：（1）去除透明敷贴外胶带（2）0角度平拉敷料（3）自下而上去除原有透明敷料（4）用酒精棉签充分湿润、溶解Statlock固定装置下方的粘合剂（5）手消毒（6）将思乐扣投入换药包内（7）再戴手套拆除思乐扣：2D-脱离、卸除脱离：轻轻打开扣锁，小心从扣锁上移开导管卸除：将Statlock固定装置从皮肤上移开（8）左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心，直径15cm（大于敷贴的面积）。

再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤（9）酒精完全待干后，取碘伏棉棒1根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积）（10）使用思乐扣固定法：4P-皮肤处理、按压、撒开、粘放消毒皮肤完全待干导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（L或U型）在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣依次撕除思乐扣的背胶纸将思乐扣贴在皮肤上（11）10*10以上透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣胶带蝶形交叉固定敷贴下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管在记录胶带上标注操作者姓名和日期、PICC名称，贴于透明敷料下（或上）缘13、整理用物，脱无菌手套14、整理床单位，向病人交代注意事项15、洗手16、回治疗室，在维护单上签名及时间，填写PICC维护记录单四、注意事项：1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药2、抽回血不可抽至输液接头及注射器内3、要求用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管4、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂5、去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染敷贴下的皮肤及导管6、勿用酒精棉签直接消毒穿刺点7、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动8、严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以避免引起感染9、如发现污染，患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料10、使用碘伏消毒，一定待完全待干后再覆盖敷料---精心整理，希望对您有所帮助。

PICCCVC维护换药流程和考核评分PICC和CVC是两种常用的中央静脉导管，用于输液、营养支持、药物给予等需要长期静脉通路的患者。

维护换药是保证导管畅通和预防感染的重要环节，下面将介绍PICC和CVC维护换药的流程和考核评分。

一、PICC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、消毒剂、抗菌敷贴、导管固定带、止血贴、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。

2.确定操作前的身体状况：询问患者是否有不适、评估皮肤完整性。

3.保持洁净环境：操作前手消毒，戴手套并戴好口罩。

4.确认PICC位置：使用超声仪器或X射线等方法确认导管位置，确保正确插入。

5.检查导管回血：将注射器连接到导管上，轻轻抽回，观察是否有鲜红色血液回流。

6.维护导管通畅：使用10ml生理盐水冲洗导管，亦可根据需要选择其他溶液。

7.更换敷贴：用消毒剂擦拭导管周围皮肤，更换大小合适的抗菌敷贴，确保敷贴边缘平整。

8.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。

9.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。

二、CVC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、抗菌敷贴、导管固定带、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。

2.保持洁净环境：戴手套，对患者进行护理前手卫生，取放物品时要避免直接接触患者皮肤。

3.检查导管外露部分：检查导管外露部分是否有血迹、血肿、渗血等异常。

4.更换敷贴：先将旧敷贴剥离，并用脱脂棉球和生理盐水擦拭导管周围皮肤，确保皮肤干燥后再进行敷贴的更换。

5.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。

6.保持导管通畅：每日冲洗导管，注射10ml生理盐水，亦可根据需要选择其他溶液。

7.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。

三、PICC和CVC维护换药的考核评分：1.导管通畅度：根据导管回血情况和冲洗通畅度评分，通畅得分高，堵塞得分低。

2.更换敷贴情况：评估敷贴的贴合度、周边皮肤红肿或溃疡情况，评分高者更换良好。

P I C C换药流程PICC维护流程一、维护时间：正常情况至少每七天维护一次二、维护内容：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料三、操作流程：1.物品准备：PICC换药包1个，预充式导管冲洗器1个，正压接头1个，棉签，安尔碘，手消，污物罐，锐器盒，皮尺，笔。

2.步骤：更换输液接头冲洗导管更换透明敷料（1）洗手戴口罩。

（2）检查各项无菌物品的完整性、有效期。

（3）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，解释操作目的，取得合作。

（4）打开PICC换药包，取出无菌巾铺于穿刺侧肢体下方。

（5）用皮尺测量穿刺点上方10cm处臂围（＞2cm应考虑血栓或静脉炎的出现）。

（6）更换输液接头：①洗手；②打开输液接头包装备用；③取预充导管，去下保护帽，安装输液接头，排气，备用；④卸下旧接头，用安尔碘棉签消毒PICC导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤。

⑤连接新输液接头，应用导管冲洗器脉冲式冲洗导管，正压封管。

（7）各更换透明敷料：①拇指轻压穿刺点，沿辅料周边0度角平行牵拉透明敷料；②固定导管，自下而上180度角去除旧有辅料；③评估穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；④洗手，戴换药包中的无菌手套；⑤撕开酒精棉棒，左手持纱布改在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒。

取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm 处，逆时针消毒。

第三根酒精棉棒消毒方法同第一根；⑥再撕开洗必泰棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根洗必泰棉棒，一穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根洗必泰棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，第三根洗必泰棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼型部分，消毒范围大于透明敷料面积。

消毒剂充分待干；⑦调整导管位置，取第一条输液贴粘贴固定翼部分，第二条输液贴固定导管连接器；⑧无张力粘贴透明敷料：敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好塑性，然后按压整片敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；⑨将第三条输液贴蝶形交叉固定连接器应行部分与透明敷料下缘；⑩在记录胶带上注明换药日期。

PICCCVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）和CVC （Central Venous Catheter）都是常见的血管内置管，用于给予长期静脉输液、药物注射、血液透析和监测中心静脉压等操作。

换药是PICC和CVC护理中非常重要的环节，下面将介绍PICC及CVC换药的流程。

1.准备工作：（1）确认换药所需材料，包括无菌手套、无菌口罩、消毒液、生理盐水、换药贴、导管脱落贴、透明敷料、纸巾等，确保材料的无菌性和完整性。

（2）进行手卫生，戴上无菌手套和口罩，确保操作环境的无菌性。

2.排空引流袋：将排空引流袋放置在下方合适位置，打开止血夹，接触手柄轻轻向外拉动，打开通气通道。

3. 注射器抽吸：把无菌生理盐水倒入注射器中，拧紧锁，将注射器连接至导管端口，轻轻拉回注射器活塞，抽吸30-50ml的导管内部液体。

4.注射器排气：将注射器连接至导管端口，逆时针旋转注射器活塞，逐渐排出导管内残留气体，直到生理盐水泄出。

5. 消毒导管接口：用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。

6.拆换导管贴：将原来的导管贴从插口处慢慢剥离，避免过度牵拉导管，使用适当的清洁剂清洗导管周围的皮肤。

7.清洁导管口：用无菌纱布蘸取清洁剂，对导管插口以及周围的皮肤进行清洁。

从插口处向外方向顺次清洁，每个插口周围重复3-5次。

8. 冲洗导管：用注射器连接至导管端口，缓慢注入生理盐水，每次约10ml，冲洗2-3次后进行注射器抽吸步骤，重复2次以保证导管的通畅。

9. 消毒导管接口：使用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行二次消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。

10.覆盖导管口：用透明敷料或专用导管固定贴将导管口固定好，确保导管的稳定性和安全性。

11.整理周围环境：将床边整理干净，清洁工具和废物放入指定的容器中，消毒工具和材料放入指定的垃圾袋内。

12.记录操作：将换药的操作时间、方式、结果等信息记录在护理记录单上，以备后续参考。

PICC_CVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过周围静脉插入体内，将导管末端置入上腔静脉或下腔静脉，以供给长期静脉输液或输血，营养支持以及药物治疗等的导管。

由于PICC插管较为稳定，对患者而言易于接受，因此使用越来越广泛。

PICC的换药是非常重要的操作，正确的换药流程可以确保导管的安全性和可靠的使用。

下面将详细介绍PICC_CVC换药的流程。

1.准备所需物品：消毒溶液、无菌手套、无菌盆、医用纱布、消毒签、止血贴、透明敷料、固定贴、无菌交联碘溶液（或其他消毒溶液）、碘酒涂料、生理盐水、海绵无菌棉签、无菌注射器等。

2.洗手：先着无菌手套，正确洗手，清洁手上的污垢和细菌。

3.处理PICC导管：将PICC导管整理好，通过止血贴将导管固定在患者身上，避免导管脱落。

4.注射透明敷料：利用无菌注射器注射透明敷料到导管周围，以增加透明敷料与皮肤之间的粘附力。

5.慎重拆除残留敷料：用无菌纱布蘸取生理盐水，慎重地拭去残留的敷料。

6.清洁PICC周围：将PICC周围的皮肤用交联碘溶液或其他消毒溶液清洁干净，应避免直接接触导管。

使用无菌棉签擦拭，从导管出口开始，以螺旋状向外清洁。

7.消毒：用棉签沾取碘酒涂料，从导管端口开始，以螺旋状向外涂抹，保持导管端口的干燥。

8.依次进行换药：使用无菌手套，打开换药套装，并将其放在无菌盆内。

取出无菌注射器并穿刺无菌纱布，注射适量的生理盐水。

9.清洁敷料：将纱布浸湿，擦拭导管周围的皮肤，清除污垢和细菌。

10.更换敷料：打开无菌包装的新敷料，将其贴在导管周围，并确保敷料边缘贴合皮肤。

避免弄湿导管。

11.绑扎固定：使用固定贴将导管的一端固定在患者身上，避免导管脱落。

12.清洁工作区：将用过的物品放入医疗废物袋中，清理工作区域，继续观察导管是否有异常。

PICC换药流程一、准备工作1.查看医嘱，确定换药时间和频率。

2.准备所需器材：手套、无菌巾、消毒剂、导管更换套装、敷料、注射器、生理盐水、碘伏等。

3.患者签署知情同意书，并告知换药目的和注意事项。

二、换药前的准备2.患者取洗手后，佩戴干净的手套，保持手部卫生。

3.患者取坐位或卧位，头略向下可防止意外滑脱。

4.用水杀菌液或消毒灵清洁换药台面和工作区域，铺上纸巾。

三、换药步骤1.洗手并穿戴无菌手套。

2.取下旧敷料，先用消毒用的洗手液或透明质酸碘洗外口，然后将外口用消毒剂擦拭3-5秒，再用无菌棉球擦拭，顺序为水杀菌液、酒精消毒液、双氧水。

3.拿起PICC导管上方接口处，用无菌棉球由上向下推压至导管出口，再用另一只无菌棉球沿导管方向由上向下擦拭，擦拭次数不少于10次。

4.每次换药前，要对PICC导管进行外观检查，注意观察导管有无弯曲、变形、脏污或创伤。

5.用无菌钳子将旧保护套取下，注意不要碰触到新的保护套。

6.用无菌棉球擦拭连接管、密封件，使其清洁。

7.拆下原密封件，用生理盐水冲洗导管，冲洗时注意保持导管向下，以防杂质返流。

8.插入新保护套，确保连接紧密。

9.在原密封件的位置上放入新密封件，通过抵住密封件，将其轻轻推入直至达到预期位置。

10.注入5毫升生理盐水至导管，以验证导管通畅。

11.用透明质酸碘或酒精擦拭新密封件的上方1-2厘米处，再用贴敷药膏的纱布固定。

12.最后用透明质酸碘或酒精擦拭导管出口，贴上透明敷料。

四、清理工作1.清理工作台和工作区域，将全部用过的纸巾、敷料、棉球等放入双层塑料袋中，并分类处理。

2.处理患者身上的残留物，如稀痂、小血迹等。

3.清洗和消毒所用器材、工具，并妥善保存。

五、记录1.记录换药时间、换药过程中的问题及解决措施、患者的反应等内容。

2.需要特别注意记录PICC导管的长度、外口处的情况和PICC导管的总管骨干体感染程度。

以上是一种常见的PICC换药流程，具体操作可根据医疗机构的制度和医护人员的经验进行调整。

picc换药操作流程换药操作流程。

换药是PICC导管护理中非常重要的一环，正确的换药操作可以有效减少感染的风险，保障患者的安全。

下面将详细介绍PICC换药的操作流程。

一、准备工作。

1. 检查医嘱，确认换药时间和频率。

2. 准备好需要使用的器械和药品，如手套、消毒剂、敷料、止血带、导管固定贴等。

3. 与患者沟通，告知换药的目的和过程，取得患者的配合。

二、换药操作。

1. 洗手，戴好手套，保持手部清洁。

2. 检查导管，确认导管是否完整，无渗血或渗液。

3. 用消毒剂擦拭导管周围皮肤，保持导管周围皮肤的清洁。

4. 用无菌巾包裹导管接口，防止感染。

5. 拆除原有的敷料，检查导管插入口是否有渗血或渗液，如有异常情况应及时向医生报告。

6. 用生理盐水或生理盐水加肝素冲洗导管，保持导管通畅。

7. 用无菌巾擦拭导管周围皮肤，保持导管周围皮肤的干燥。

8. 用无菌巾包裹导管接口，保持导管口的清洁。

9. 固定导管，用导管固定贴将导管固定在患者体表。

三、换药后的观察。

1. 观察患者的皮肤是否有红肿、渗液等异常情况。

2. 观察导管周围是否有渗血或渗液。

3. 观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等是否异常。

四、记录。

1. 记录换药的时间、频率和过程。

2. 记录患者的皮肤情况、导管通畅情况和生命体征变化。

五、注意事项。

1. 换药前后要及时洗手，保持操作环境的清洁。

2. 换药过程中要注意与患者的沟通，及时发现患者的不适症状。

3. 换药后要妥善处置废弃物，并对操作台面进行清洁消毒。

六、结束语。

PICC换药是一项重要的护理操作，正确的换药流程可以有效降低感染的风险，保障患者的安全。

护士在进行换药操作时，要严格按照操作流程进行，保持操作的规范和标准化，做好换药后的观察和记录工作，及时发现问题并向医生报告，保障患者的利益。

希望本文的内容能够对PICC导管护理工作有所帮助，提高护理质量，保障患者的安全。