①元素：质子数相同的一类原子
②同位素isotope：原子核具有相同质子数而中子数不同的元素
③同质异能素isomer：核内中子数和质子数都相同，但能量状态不同的核素彼此称为同质异能素
④核素nuclide：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素
⑤放射性核素：是一类不稳定的核素，原子核能自发地不受外界影响，也不受元素所处状态的影响，只和时间有关，而转变为其他原子核或自发地发生核能态变化的核素，同时释放一种或一种以上的射线。
⑥核衰变：原子核只有在中子数和质子数之间保持一定比例时才能稳定，当原子核中质子数或中子数过多或过少，原子核便不稳定，这时的原子核就会自发地放出射线，转变成另一种核素，同时释放一种或一种以上的射线，这个过程称为放射性核衰变或蜕变，简称核衰变。
⑦俄歇电子：电子俘获衰变时获得多余能量的另一轨道的电子脱离轨道而释出。
⑧有效半衰期：由于物理半衰期与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间
⑨放射性活度：表示单位时间内发生衰变的原子核数，国际单位为贝克勒尔
⑩韧致辐射：快速电子通过物质时，在原子核电场作用下，急剧减低速度，电子的一部分或全部动能转化为连续能量的X射线发射出来，这种现象称为韧致辐射。
11电离：带电粒子通过物质时和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道而形成自由电子的过程
12激发：如果原子的电子所获得的能量还不足以使其脱离原子，而只能从内层轨道跳到外层轨道，这时原子从稳定状态变成激发状态，这种作用称为激发
13光电效应：γ光子和原子中内层壳层电子相互作用，将全部能量交给电子，使之脱离原子成为自由的光电子的过程
14湮没辐射：这点子衰变产生的正电子，在介质中运行一定的距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，而转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光电子而自身消失，称为湮没辐射
15康普顿效应：能量较高的γ光子与原子中的核外电子作用时，只将部分能量传递给核外电子，使之脱离原子核束缚成为高速运行的自由电子，而γ光子本身能量降低，运行方向发生改变，称为康普顿效应
16照射量：X或γ射线在单位质量为dm的空气中，与原子相互作用释放出来的次级电子完全被阻止时，所产生的同一种符号离子的总电荷的绝对值dq，与空气质量dm之比，即X=dq/dm
17吸收剂量：单位质量被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量，国际单位为戈（Gy），1Gy=100rad
18确定性效应：指效应的严重程度与照射剂量的大小有关，效应的严重程度取决于细胞群中受损细胞的数量或百分率
19随机性效应：指效应的发生率与照射剂量的大小有关，这种效应在个别细胞损伤时即可出现
20放射性药物：凡是符合医用要求的放射性核素或放射性核素标记的化合物，并且能引入人体内进行诊断、治疗的制剂
21放射性试剂：凡不引入人体内而用于体外放射分析的放射性核素及其放射性标记化合物
22大小脑失联络现象：大脑有局部病变引起脑血流变化时，对侧小脑血流也下降
电离辐射的原发作用：
1.直接作用：指放射线直接作用于具有生物活性的大分子，使其发生电离、激发或化学键的断裂而造成分子结构和性质的改变，从而引起功能和代谢的障碍
2.间接作用：指放射线作用于体液中的水分子，引起水分子的电离和激发，形成化学性质非常活泼的自由基，继而作用于生物大分子引起损伤
放射性核素显像原理:是利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织显像的核医学检查法。放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制为：1、细胞选择性摄取2、特意形结合3、化学吸附4、微血管栓塞5、简单在某一生物区通过和积存等。由于放射性核素发射能穿透组织的核射线，用显像仪器能很容易在体外探测到它在体内的动态变化及分布情况，并以影像方式显示脏器、组织或病变的形态、位置、大小及功能情况，还可用计算机对其进行定量分析，对脏器的功能、代谢情况及某些受体功能状况做出判断，从而对疾病进行诊断。
放射性核素显像的特点：优点：1. 放射性核素显像为功能显像，它能反映脏器、组织或病变的血流、功能、引流、代谢和受体方面的信息，有利于疾病的早期诊断。2. 可以对影像进行定量分析，提供有关血流、功能和代谢的各种参数。3. 某些脏器、组织或病变能特异地摄取特定显像剂而显影，这种显像即具有较高的特异性，如用放射性标记的配体进行受体显像，放射性核素标记的单克隆抗体进行RII等。缺点：4.放射性核素显像所得脏器和病变的影像清晰度较差，影响对细微结构的显示和病变的精确定位。优点：5.显像剂大多数通过静脉注射或口服引入体内，属无创性检查。是一种安全的检查方法。
放射性核素治疗原理：放射性核素治疗是利用放辐射性核素在衰变过程中发射出来的射线（主要是β-射线）的辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。
核医学的定义：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面有独特的优势。
临床核医学：是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。
临床核医学开展的必需条件：
1.放射性药物；
2.放射性试剂；
3.核仪器；
4.放射性工作场所（三区制度：情洁区，低活性区，高活性区）
临床核医学的诊疗原理：
1.细胞选择性摄取原理；
2.化学吸附原理；
3.细胞摄取及分泌原理；
4.暂时性血管栓塞原理；
5.特异性结合原理；
6.体液分布原理；
7.亲和性原理；
8.代谢显像原理；
9.空间分布原理
临床核医学显像的主要特点：
1.诊断方法简便易行、安全、无损伤、不痛苦
2.能反映组织器官整体或局部的形态
3.能反映组织器官的功能
4.能反映组织器官的代谢
5.能对肿瘤定性或病理性诊断
6.可以了解受体的分布部位、数量、功能
7.能提供动态的诊断数据
8.早期诊断疾病
9.能从基因水平研究疾病的变化
放射性药物治疗的主要特点：
1.放射性核素作用的持久性
2.放射性核素的后作用
3.个体差异性显著
甲状腺静态显像的原理：
131I引入人体后，大部分在24小时内经尿排出体外，存留在体内的部分几乎全部浓集在有功能的甲状腺组织内，并参与激素的合成，口服131I后24小时，通过核医学显像装置即可获得有功能的甲状腺组织影像，可显示甲状腺的位置、形态、大小、功能及放射线分布情况，从而帮助诊断某些甲状腺疾病
甲状腺静态显像适应症：
1.了解甲状腺的位置、大小、形态及功能
2.甲状腺结节的诊断与鉴别诊断
3.异位甲状腺的诊断
4.估计甲状腺的重量
5.判断颈部肿块与甲状腺的关系
6.寻找甲状腺癌转移灶，以助选择治疗方案，评价131I治疗效果
7.甲状腺术后残余组织及其功能的评估
8.各种甲状腺炎的辅助诊断
禁忌症：妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像，但使用99mTc—过锝酸盐无特殊禁忌
甲状腺激素抑制试验正常值及判断指标：
1.抑制率>50%为正常抑制，提示甲状腺反馈调节正常即甲状腺功能正常
2.抑制率25%~50%为部分抑制，提示可疑甲亢，需结合其他临床和试验进行分析
3.抑制率<25%为不抑制，提示甲状腺反馈调节不正常即甲亢
甲状腺激素抑制试验适应症：
1.甲亢的辅助诊断
2.甲亢与缺碘性甲状腺肿大的鉴别诊断
3.内分泌性突眼与眼眶肿瘤所致突眼的鉴别诊断
4.甲状腺轴反馈调节功能的研究
过氯酸钾释放试验判断指标：
1.释放率<=10%表明碘氧化过程正常
2.释放率>10%且<=50%提示碘有机化轻度障碍
3.释放率>50%提示有机化重度障碍
肾上腺皮质显像原理：
胆固醇是合成肾功能上腺皮质激素的前体物质。将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，同样能被肾上腺皮质摄取并参加激素合成，而且其摄取的数量及速度与皮质功能有关。肾上腺皮质显像不仅可以显示肾上腺皮质的位置、形态和大小等影像，还能显示其功能状态。
肾上腺髓质显像原理：
ＭＩＢＧ化合物是目前最常用的肾上腺髓质显像剂，将１２３Ｉ或１３１Ｉ标记的MIBG 引入体内后可被肾上腺髓质及富含肾上腺素能受体的组织和器官（肾上腺髓质、心肌、交感神经节、脾脏、腮腺）摄取而显影
脑血流灌注显像
（一）原理：应用某些不带电的脂溶性、小分子的胺类化合物和四配络合物的脑显像剂可以自由通过正常的BBB被脑组织摄取。脑显像剂一旦被脑组织摄取立刻失去脂溶性并转变成带有电荷的亲水性化合物，不能再反向扩散出ＢＢＢ，因而能较长时间滞留在脑内。一般认为显像剂在脑组织内的聚集量和局部脑血流量成正比，因此，应用ＳＰＥＣＴ进行图像采集和重建处理，可以获得脑横断、矢状和冠状的三个断层影像，根据局部脑组织放射性分布情况来反映局部脑血流量。当局部脑组织发生病变时，病灶局部血流灌注增多或减少，在断层显像图上可见放射性分布增高区或减低区，通过图像分析可以为神经系统疾病提供有价值的信息
（二）异常图像：脑萎缩征、局部放射性增高、局限性放射性分布减低或缺损、大小脑失联络现象
（三）特点：脑灌注显像剂入脑量与局部组织血流量及脑细胞功能状态成正相关。
（四）临床应用:
１．急性脑血管病变（TIA，可逆性缺血性脑疾病，药物介入试验）
２．急性脑梗死（过度灌注现象：在发病数日后梗死区域周围放射性增高的现象）
３．癫痫（癫痫发作间期SPECT脑显像：病灶多呈放射性减低区域，提示发作间期病灶部位局部脑血流减少，以颞叶、额叶、顶叶多见）
４．痴呆
５．偏头痛
６．精神和情感障碍性疾病
７．脑肿瘤
８．脑外伤
９．研究脑生理功能活动
１０．探索精神活动异常
脑脊液显像（脑池显像<三叉形>+脑室显像）临床应用：
1.交通性脑积水
2.脑脊液漏的定位诊断
3.梗阻性脑积水的诊断
4.脑脊液分流术后评价
放射性核素脑血管显像
正常图像：1.动脉相（五叉影）2.毛细血管相3.静脉相
临床应用：1.颈动脉狭窄的诊断2.脑动静脉畸形的诊断
3.缺血性脑血管病变
4.脑死亡的诊断
肺灌注显像原理：
肺灌注显像是应用微循环栓塞的核医学显像机制，将直径大于肺毛细血管床直径（7~9μm）的放射性颗粒物质静脉注入，随血流通过右心房、右心室、肺动脉进入肺毛细血管床和前毛细血管小动脉。由于其直径大于毛细血管直径，将嵌顿在肺毛细血管床内，当放射性颗粒一过性阻塞部分的毛细血管床，肺内放射性药物分布状态实际反映局部肺血流灌注情况。当各种原因造成肺内缺血或局部血流减低时，肺灌注显像上就会出现放射性减低或缺损区。因此，根据肺灌注显像上肺内放射性的分布状况，可反映各部位的血流灌注的多少，从而判断肺血流受损情况
肺灌注显像和肺通气显像的临床应用
（一）肺动脉血栓栓塞症的诊断和疗效观察
（二）肺癌的诊断、手术选择和术前估计术后残留肺功能
（三）肺癌患者疗效观察
（四）慢阻肺疾病的表现
核素肺显像具有的特点：
1.核素显像的稀疏或缺损，即肺血流灌注受损的部位与肺段的解剖位置相一致
2.肺灌注显像多为双肺多发血流灌注减低或缺损，缺损区沿支气管肺段分布，表现为肺段性灌注不良
3.肺栓塞急性期病变区肺通气显像正常
肺通气/灌注“不匹配”：指肺灌注显像示病灶区得放射性减低或缺损区在肺通气显像上未见明显异常或异常部位范围和程度都小于肺灌注显像上的病灶；是诊断肺栓塞的依据。COPD核素肺显像的典型表现：
肺灌注显像的典型表现为双肺弥漫性散在的放射性稀疏或缺损区，与血流分布无一定关系；肺通气显像出现较灌注显像病灶范围增大的放射性稀疏或缺损区，放射性可异常聚集在大的
气管，形成明显点状放射性“热”区
心肌灌注显像
心肌灌注显像的原理：原理和方法：201Tl或99mTc-MIBI静脉注射后能被心肌细胞摄取使心肌显像。心肌细胞聚集的放射性多少与该部位冠状动脉灌注血流量正相关，称作心肌灌注显像。静息状态下阳性率不高，介入试验[药物（潘生丁最常用）或运动负荷]可提高阳性率。心脏负荷试验一般分为运动负荷试验和药物负荷试验，药物为腺苷和双嘧达莫（潘生丁），是冠状动脉扩张剂
常用显像剂及显像特点：目前常用的SPECT显像剂有201Tl（显像特点：再分布）和99mTc-甲氧基异丁基腈（99mTc-MIBI）（特点：与心肌血流量成正相关）
影像分析：1、平面影像（不常用）2、断层影像；计算机沿心脏长轴重建短轴（SA）、水平长轴（HLA）、垂直长轴（VLA）断层影像。可反映心肌各部位的血流灌注情况，有定位也可定量分析。3、靶心图（是临床应用最广泛的心肌断层图像的定量分析方法）4、异常类型及临床意义：冠心病诊断、疗效评价、预后判断
一般将室壁运动四种类型分为正常、运动低下、无运动、和反向运动（矛盾运动）
心肌灌注断层：左心室短轴断层（环形图，显示左室各壁及心尖），垂直长轴断层（马蹄形，显示左室前壁、下壁、后壁和心尖），水平长轴断层（马蹄形，显示室间隔、侧壁和心尖）异常图像的分析判断：
（1）可逆性缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像基本恢复，一般代表负荷诱发的心肌缺血
（2）固定性灌注缺损或不可逆灌注缺损：是指静息和负荷显像比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化，一般是MI的表现，尤其是程度严重的固定性缺损
（3）部分可逆性缺损：负荷影像呈现缺损，而再分布或静息显像时心肌显像剂增加，但低于正常水平，或缺损区部分缩小。提示存在部分心肌不可逆性缺血。
（4）反向再分布：负荷图像正常，而静息或延迟显像出现新的放射性缺损，或负荷图像存在放射性缺损，静息或再分布显像缺损更严重。常见于严重的冠状动脉狭窄、稳定性冠心病，以及急性心肌梗死接受了溶栓治疗或经皮冠状动脉成形术治疗的患者，也可出现在个别正常人。
临床应用（冠心病重点要求）：冠心病的疗效，诊断，预后诊断
高危险度心肌灌注显像的图像特点：
1.在两支以上冠状动脉供血区出现多发性、可逆性缺损或出现较大范围的不可逆性缺损
2.定量或半定量分析有较大范围的可逆性灌注缺损
3.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加
4.运动后左心室立即呈暂时性扩大
5.左主干冠状动脉分布区的可逆性灌注缺损
心肌灌注显像的临床应用：
（一）冠心病心肌缺血的评价
1.冠心病心肌缺血的诊断
2.冠状动脉疾病的危险度分级
3.负荷心肌灌注显像对冠心病的预测价值
4.协助血运重建治疗病例的选择
（二）心肌梗死的评价
1.急性心肌梗死的诊断
2.急性胸痛的评估
3.指导溶栓治疗
4.急性心肌梗死预后的早期估计
（三）缺血性心脏疾病治疗后的疗效评估
（四）微血管性心绞痛
（五）心肌病的鉴别诊断
（六）心肌炎的辅助诊断
心脏神经递质及受体显像的临床意义：急性心肌梗死、缺血性心脏病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、糖尿病、充血性心力衰竭
门控心室显像的原理及显像剂：静脉注射99m Tc-RBC心血池显像剂10-20min后，显像剂在血循环内达到平衡。此时用病人的R波作为门控触发信号，启动 相机进行自动、连续、等时的几百个心血池影像采集。包括从舒张末期（ED）到收缩末期（ES）的全过程影像。圈定左心室ROI，即可得到左心室的时间-放射性曲线，依此计算左心室功能参数。
平衡法门控心功能显像的临床应用：
1.冠状动脉粥样硬化性心肌病
2.诊断室壁瘤
3.心脏传导异常的诊断
4.心血管疾病疗效评价
5.充血性心衰
6.心肌病的辅助诊断
7.慢阻肺和肺心病
8.化疗对心脏毒性作用的监测
9.周围血管疾病
10.精神负荷患者的评价
肝胶体显像的适应症：
1.肝脏大小、位置、形态的评估
2.肝Kupffer's细胞功能评价
3.肝内占位性病变的部位、大小和累及范围的诊断
4.上腹部肿块的鉴别诊断，了解腹部肿块与肝脏的关系
5.评估术前手术切除范围及术后肝脏残留功能
6.肝脏弥漫性病变的病情评估和随访
肝血流灌注和肝血池显像
（一）异常影像：1.肝血流灌注动脉相血流增加（1）全肝普遍增高往往是肝硬化、脉高压形成的表现之一（2）肝内胶体显像缺损区局部肝动脉血供增强，可作为肝脏实质性肿瘤（原发性或转移性肝癌、肝腺瘤）的一个特征，但部分血管瘤也有此表现
2.肝血池相：
（1）不填充：肝胶体显像显示的放射性异常缺损区在肝血池显像时仍见放射性分布缺损，无血液供应，100%良性病变，如肝囊肿、肝脓肿、钙化
（2）一般填充：肝胶体显像显示的病变区域在肝血池显像中的放射性分布与周围正常组织相近，恶性病变
（3）过度填充：肝胶体显像显示的病变区域在肝血池显像中的放射性分布明显高于周围正
常组织
（二）临床应用：
1.鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变
（1）肝癌（原发性与转移性）：在肝胶体显像时多呈单发或多发的放射性缺损，在血流灌注影像的动脉相，病灶区域放射性分布明显浓聚（动脉灌注阳性）。肝血池显像为“一般填充”，显示其具有丰富的肝动脉血供
（2）肝海绵状血管瘤：是肝脏最常见的良性肿瘤，主要由血窦构成，在肝胶体显像时多呈现为单发的放射性稀疏或缺损区；肝血池显像时，病灶区域放射性分布明显高于周围组织，这种“过度填充”的影像特点是血管瘤的特征表现，是目前肝血管瘤作术前病因诊断的首选方法
（3）肝囊肿、肝脓疡：在肝静态显像时同样表现为单发或多发的放射性缺损区，但因此类疾病病灶区域无血供，肝血流灌注显像及肝血池显像均表现为“不填充”
肝胆动态显像
（一）正常影像：血流灌注相、肝实质相、胆管排泄相、肠道排泄相
（二）临床应用：
1.诊断急性胆囊炎
2.胆总管梗阻
3.黄疸的鉴别
4.新生儿胆道疾病的鉴别诊断
5.肝胆术后的评价
6.肝内占位性病变的鉴别
胃肠道出血显像的临床应用：探测消化道出血的主要因素，包括是否存在活动性出血、出血部位、出血量及出血时间
异位胃粘膜显像的临床应用：
1.Meckel憩室：是最常见的先天性消化道发育异常，为胚胎期卵黄管未闭所致，多发生于回肠的肠系膜对侧肠壁，距回盲部80~90cm，成袋状，属胃粘膜在小肠的异位症
2.Barrett食管
3.肠重复畸形
肾图
（一）正常肾图三段的含义:a段：示踪剂出现段或血管段，曲线快速上升，20-30秒，高度与肾外的周围血管床和肾血管床的血流灌注有关；b段：分泌段或聚集段，反映肾小管分泌（用131I-OIH）或肾小球滤过（用mTc-DTPA）功能，缓慢上升，2-4分钟，峰时<5分钟,是观察肾功能的重要指标；c段：排泄段，先快后慢下降（一半后变慢），下降一半（半排时间）约8分钟，c段主要反映示踪剂经肾小管、肾盂及输尿管排入膀胱的全过程，与尿路通畅及肾功能有密切关系，也受饮水量和尿量影响。
（二）异常肾图及临床意义：
1.持续上升型：a段基本正常，b段持续上升不降，单侧者多见于急性上尿路完全梗阻；双侧同时出现，多见于急性肾功能衰竭
2.高水平延长型：a段基本正常，b段上升较差，以后呈一水平延长线，不见明显下降的C 段。多见于上尿路梗阻伴明显的肾盂积水
3.抛物线型：主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损、上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水
4.低水平延长型：常见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭，也可见于慢性上尿路严重梗阻，偶见急性上尿路梗阻
5.低水平递降型:见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺血或肾切除
6.阶梯状下降型：见于因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致的输尿管不稳定痉挛
7.单侧小肾图：见于单侧肾动脉狭窄
（三）临床应用：
1.尿路梗阻的诊断
2.肾功能及分肾功能的判断
3.小儿尿路感染
4.肾血管疾病诊断
5.移植肾的监测
急性肾小管坏死ATN:现称为血管收缩性肾病，是由尸体肾移植后的肾素-血管紧张素系统局部活性引起的肾内反射性缺血性反应，活体移植肾罕见
骨骼显像的原理:
骨显像剂通过血液循环到达骨表面，应用γ相机和SPECT可使骨骼显像。显像剂沉积在骨骼内的主要机理为：
① 通过化学吸附方式与骨骼中的羟基磷灰石晶体表面结合；
②通过有机基质结合方式与未成熟的骨胶原结合。
骨骼各部位聚集放射性的多少与其血流灌注量和代谢活跃程度有关。
异常影像：
1.骨异常放射性浓聚区（“热”区）
2.骨异常放射性缺损区（冷区）
3.过度显像（超级显像）
4.骨骼以外异常放射性浓聚
临床应用：
1.早期诊断骨转移瘤
①多发非对称无规律放射性浓聚
②多发无规律放射性浓聚并放射性缺损
③多发放射性缺损区
④过度显像
⑤孤立性热区或冷区
⑥闪耀现象：主要见于乳腺癌和前列腺癌患者，在放化疗后6个月内，患者临床症状改善，但骨显像病灶呈恶化表现。
2.原发性骨肿瘤的鉴别诊断
3.良性骨肿瘤和肿瘤样病损的辅助诊断
4.骨血管性疾病的诊断
5.代谢性骨病
典型骨显像显示特征：
①长骨对称性放射性摄取增加；
②中轴骨放射性摄取增加；
③颅骨和下颌骨放射性摄取增加；
④关节周围组织的放射性摄取增加；
⑤肾呈淡影或不显影；
⑥肋骨软骨连接处有明显的放射性摄取，呈串珠样；
⑦胸骨影明显，呈领带征。
⑧常伴有散在的假性骨折影
6.急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴别诊断
7.移植骨的监测
8.假体松动与感染的鉴别
9.骨折的诊断
放射性核素治疗
1、131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症：
原理：甲状腺选择性摄取131I，甲亢患者甲状腺摄取131I超过正常。131I发射β射线既
能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。甲状腺组织可以受到131Iβ射线的交叉火力照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。因此，只要131I剂量适当，则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织，达到治疗目的。
适应症：1、Graves甲亢患者2、抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺药物过敏者，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发，或术后复发的青少年Graves甲亢患者3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者4.、Graves甲亢伴房颤的患者5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者6、甲亢合并肝、肾功能损害者7、浸润型突眼
禁忌症：（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；
（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；
（3）甲亢合并严重肾功能不全者；
（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。
注意事项：1、注意休息，避免剧烈活动和精神刺，预防感染。2、病情严重者，服131I2 3天后可考虑用抗甲状腺药物治疗。3、勿揉压甲状腺。4、1月内禁含碘食物和药物。5、服治疗量131I后，女病人半年内避孕。
2、131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤：
原理：功能自主性甲状腺结节有较高的摄取131I的功能，故用131I治疗可破坏结节达到治疗目的，其治疗机制与131I治疗甲亢相同
适应症：1、功能自主性甲状腺结节有手术禁忌症或拒绝手术治疗者2、甲状腺显像结节为“热”结节，结节外周围甲状腺组织完全或基本被抑制者。3、伴有甲亢合并心血管病变如心律不齐、心房纤颤者。
相对适应症：1、“热”结节外周围甲状腺未能完全抑制者2、结节重量超过100g，但患者不能手术治疗者
禁忌症：妊娠和哺乳患者；临床上不适用于采用甲状腺激素作为131I治疗前后辅助用药的患者；怀疑甲状腺有恶性病变的患者；自主功能性结节摄131I率过低患者
补充：功能自主性甲状腺结节通常首选手术治疗，当患者有手术禁忌或拒绝手术治疗时，应采用131I治疗
3、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶：
原理：分化良好型甲状腺癌组织的细胞膜与正常甲状腺细胞相似，能接受TSH的刺激。刺激后的反应程度与癌细胞的分化程度有关。反应性与细胞的摄碘能力呈正相关。DTC摄取碘，
利用131I发射出的β射线的电离辐射生物效应的作用破坏癌组织，从而达到治疗目的。
适应症：（1）、Ⅲ期和Ⅳ期DTC患者（2）、所有小于45岁，大多数大于45岁的Ⅱ期DTC患者（3）、选择性Ⅰ期DTC患者，特别是肿瘤病灶多发，出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润的患者（4）、激进型病理类型的患者。（5）、残留甲状腺组织已经被完全去除的DTC患者，复发灶或转移灶不能手术切除，病灶浓聚131I患者6、残留甲状腺组织已经被完全去除的DTC 患者，131I显像阴性，但Tg水平等于或大于10μg/L,高度提示体内有较弥散的微小DTC 病灶,可用131I治疗。
禁忌症：（1）妊娠期和哺乳期妇女（2）甲状腺手术后创面未完全愈合者。（3）肝肾功能严重损害，WBC<3.0×109/L 患者
4、恶性骨转移瘤治疗的常用药物及特点：153Sm的T1/2为46.27h，186Re的T1/2为3.8天，他们发射β-射线用于治疗，同时还发射γ射线，可以显像，便于观察疗效；89Sr的T1/2为50.5天，发射的是纯β-射线，主要是治疗，不能显像，它可直接渗入肿瘤细胞内引起DNA 的损伤，病灶与正常骨的摄取比为5：1，肿瘤组织接受的剂量比正常组织多，但长期大量使用将引起骨髓抑制。
原理：亲骨性的放射性药物能较多聚集在恶性肿瘤骨转移灶内，对病灶产生内照射，达到减轻疼痛、抑制病灶的姑息性治疗效果；对周围组织及骨髓无明显抑制作用。
适应于多发性骨转移瘤
核素敷贴治疗的常用适应症：1.、皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、鲜红斑痣、局限性神经性皮炎和牛皮鲜等。2、口腔黏膜和女阴白斑3、角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新生血管、腋臭等。
绪论 一、单项选择题 1. 核医学的定义是( )。 A.研究放射性药物在机体的代谢 B.研究核素在脏器或组织中的分布 C.研究核技术在疾病诊断中的应用 D.研究核技术在医学的应用及理论 2. 1896年法国物理学家贝可勒尔发现了( )。 A.同位素 B.放射性衰变 C.人工放射性核素 D.放射现象 二、多项选择题 1.临床核医学包括( )。 A.显像诊断 B.体外分析 C.核素功能测定 D.核素治疗 2. 临床核医学应用范围( )。 A. 应用于临床各器官系统 B.仅显像诊断 C.仅在内分泌系统应用 D.临床诊断、治疗和研究 三、名词解释 1. 核医学(Nuclear Medicine) 四、问答题 1. 核医学包括的主要内容有哪些 第一章核医学物理基础 一、单项选择题 1.同位素具有( )。 A.相同质子数 B. 相同质量数 C. 相同中子数 D. 相同核能态 2. 5mCi等于( )。 A. 185kB 3. 放射性活度的国际单位是( )。 A.居里(Ci) B.希沃特(Sv) C.戈瑞(Gy) D.贝可(Bq) 4. 18F的中子数为是( )。 5. 在射线能量数值相同的情况下内照射危害最大的是( )。 A.α射线照射 B. β射线照射 C.γ射线照射 D.γ和β射线混合照射 6. 原子核是由以下哪些粒子组成的( )。 A.中子和电子 B.质子和核外正电子 C.质子和中子 D.质子和核外负电子 7. 具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子，其名称为( )。 A.同位素 B.原子核 C.同质异能素 D.核素 8. 核衰变后质量数减少4，原子序数减少2，是哪类衰变( )。 A.β-衰变 B.α衰变 C.γ衰变 D.β+衰变 9. 剂量单位贝可勒尔是( )。 A.照射量的单位 B.剂量当量的单位 C.放射性活度的单位 D.半衰期的单位 10. 设某核素的物理半衰期为6h，生物半衰期为4h，该核素的有效半衰期是( )。 、9 h 二、多项选择题 1. 下列哪些是影响放射性核素有效半衰期的因素( )。 A.物理半衰期 B.核的衰变方式 C.射线的能量 D.生物半衰期 2. 在β-衰变中，原子核发射出的粒子有( )。 A.中子 B.电子 C.质子 D.氦核 三、名词解释 1.放射性核素(radionuclide) 2.物理半衰期（T1/2） 3.放射性活度（radioactivity） 四、问答题 1. 常见的放射性核衰变类型有哪些
一、总论 1. 核医学的定义和主要内容 （1）定义： 核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。它既是从事生物医学研究的一门新技术，又拥有自身理论和方法，在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面具有独特的优势，是用于诊治疾病的临床医学重要学科。 （2）主要内容： 核医学在内容上分为实验核医学和临床核医学两部分。 ①实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论研究；其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。 ②临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法（放射分析、免疫放射分析、受体分析）；治疗核医学利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射（内照射、外照射）。 2. 核医学的特点 （1）能动态地观察机体内物质代谢的变化； （2）能反映组织和器官整体和局部功能； （3）能简便、安全、无创伤的诊治疾病； （4）能进行超微量测定，灵敏度达10-12~10-15g； （5）能用于医学的各个学科和专业。 3. 放射性核素的显像原理： 是利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织显像的核医学检查法。 放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制为： 1）细胞选择性摄取； 2）特异性结合； 3）化学吸附； 4）微血管栓塞； 5）简单在某一生物区通过和积存等。 由于放射性核素发射能穿透组织的核射线，用显像仪器能很容易在体外探测到它在体内的动态变化及分布情况，并以影像方式显示脏器、组织或病变的形态、位置、大小及功能情
《中华核医学与分子影像杂志》 编辑部投稿须知 作者：中华核医学与分子影像杂志 | 来源：中华核医学与分子影像杂志 | 发布时间： 2016-07-18 《中华核医学与分子影像杂志》原刊名为《中华核医学杂志》，为中华医学会主办的核医学与分子影像专业的学术期刊。它反映了我国核医学与分子影像事业发展的水平，对我国核医学与分子影像方面的人才培养、基本建设、学术交流、技术水平提高及普及推广起到了积极的推动作用。本刊为双月刊，国内外公开发行。 本刊以广大核医学及分子影像工作者为主要读者对象，报道该领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床有指导作用、且与核医学与分子影像临床密切结合的基础理论研究。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国核医学与分子影像临床科研工作的重大进展，促进国内外核医学与分子影像学术交流。 主要栏目有：论著、临床与基础研究、短篇论著、病例报告、讲座、综述、技术交流、述评、国内外学术动态、经验介绍、会议（座谈）纪要、读片集萃、新技术研究或应用、质量控制及专题研究等。 本刊发表的论著中包括国家重点攻关项目、国家自然科学基金资助项目、国家攀登计划、国家教育部、国家卫生部及省市资助的重点项目、国际协作项目。凡是获得国家级或省、部级成果奖的核医学课题，绝大部分是在本刊率先刊出的。 本刊的国际地位与影响日益提高，已被数种国际知名数据库［如：美国化学文摘（CA）、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国科学引文数据库、中国期刊网、中国学术期刊（光盘版）、中文核心期刊要目总揽、CNKI-KNS3.5题录数据库、中国生物学文摘、中文科技资料目录医药卫生、中国科技期刊文摘（中文和英文版）、中国医学文摘放射诊断、中国医学文摘内科学、中国医学文摘口腔医学、中国医学文摘检验与临床、中国医学文摘计划生育和妇产科学、中国医学文摘基础医学、中国医学文摘耳鼻咽喉科学等］收录，并与20余种国外有影响的期刊建立定期交换关系。本刊还登载过一些外国学者（包括诺贝尔奖金获得者R. S. Yalow）的论文。近年本刊影响因子提高到0.6以上。 本刊于1987至1999年多次获得中国科协、中华医学会及江苏省新闻出版局、江苏省科学技术委员会的奖励，2000年获中华医学会优秀期刊银奖，2001年入选中国期刊方阵“双效期刊”，2002年被评为华东地区优秀期刊、首届“江苏期刊方阵”双十佳期刊，2005年获得中国科协择优支持基础性和高科技学术期刊专项资助经费。2006、2007和2008年由本刊选送参加第四、第五和第六届中国科协期刊优秀学术论文奖评选活动的论文有几篇获奖。2007年本刊被评为江苏省第六届优秀期刊、一级期刊。2009年本刊被列为“中国科协精品科技期刊示范项目”，并再次被评为华东地区优秀期刊。多次获得中华医学会优秀期刊奖。 投稿指南 投稿方式电子邮件投稿（即网络投稿）本刊所接收的电子稿件，一律要求
核医学习题汇总(带答案) 临本班核医学习题汇总一、绪论 1.名词解释核医学：是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。确定效应：辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有阈值存在。不超过就不会发生有害效应。随机效应：辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，无阈值。 2.简答——核医学辐射的特点：对病人主要是内照射，对医务人员主要是外照射，但管理不当也可产生内照射。于放射性药物在体内的特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。 3.选择题：1.核医学影像与其他影像比较：A.可以反映密度的变化 B.可以反映回声的改变 C.可以反映氢核密度的变化
D.可以反映代谢、血流和功能改变 E.空间分辨率更高 2.核医学显像类型的分类，下列错误的是：A.静态显像和动态显像 B.局部显像和断层显像 C.局部显像和全身显像 D.平面显像和断层显像 E.早期显像和延迟显像3、1926年美国波士顿的内科医生____ ____等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。A.卢姆加特B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔4、1968年美国John Hopkins 医学院的Henry Wager教授确立“______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫D.核素二、核物理基础核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素。同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。一个元素所有同位素的
1.核医学: 是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 2.物理半衰期：实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数，指放射性核素由于衰变减少一半所需要时间。 3.生物半衰期：简称血浆半衰期，是指药物自体内消除半量所需的时间，以符号T1/2表示。 4.放射性活度：处于某一特定能态放射性核在单位时间内的衰变数，记作A，A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性强度。 5.有效半衰期:放射性同位素进入机体后,聚积在组织和器官中,因放射性同位素本身的衰变和生物的排除作用,而使体内放射性同位素的数量减少一半所需的时间. 6.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内：放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影像 7.肾图：静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性肾图，简称肾图。 1.SPECT、PET的原理、特点、临床应用是什么？SPECT的原理：利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的阴极发生相互作用，产生光电效应。 特点：SPECT的图像是反映放射性药物在体内的断层分布图。放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，SPECT在体外探测、记录到这种 临床应用： PETCT原理:PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。（目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。） 特点PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶； 临床应用1》肿瘤方面：1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级3.治疗效果评估和预后判断4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期5肿瘤原发病灶的寻找6放疗生物靶区定位；2》癫痫定位3》痴呆早期诊断4》脑受体研究5》脑血管疾病6》药物研究7》高级健康体检2．甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的类型及其临床意义。 结节类型：1》热结节（结节显像剂分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。 2》温结节(结节显像剂分别无异常) 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎; 3》凉结节（结节显像剂分布降低）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内 出血或钙化； 4》冷结节（结节几乎无显像剂分布）同凉结节。 3. 简述心肌灌注及代谢显像的基本原理、适应证及临床价值。 原理：正常或有功能的心机细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。 适应症：，（首选运动负荷实验适应症，不宜或不能完成者考虑用药物负荷试验替代） 1.、运动负荷试验适应症：①胸痛症候群的病因诊断②心肌缺血的范围程度及预后估价③心肌梗死的预后的评价④心脏病内科和手术治疗的疗效观察⑤心脏疾患的心脏功能储备的估测。 2.、药物负荷试验适应症：因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验，如年老体弱者或患有关节炎，周围血管疾病、主动脉疾病、过度肥胖、肌肉病变、严重肺部疾患、病窦综合征等情况时，需要评价心脏的储备功能和诊断冠心病史，药物负荷试验是最佳选择。支气管哮喘、收缩压小于12Kpa和心功能不全的患者，适用于多巴酚丁胺试验。 临床价值： （1）冠心病心肌缺血①心肌缺血的诊断②冠心病危险度分级③冠心病的预测④冠心病治疗效果的评价（2）心肌梗死①急性心肌梗死的诊断②急性胸痛的评估③指导溶栓治疗④早起估计预后 ⑶存活心肌的判断①疗效预测②预后估计 ⑷其他心脏疾病①心肌病②充血性心力衰竭③糖尿病心肌损害④微血管性心绞痛 4. 简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。P130 原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。 适应证： ①肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。②肺叶切除手术的适应证的选择和术后肺功能预测 ③慢性阻塞性肺病患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定 ④先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物 与手术疗效的判断，手术适应证的选择。 ⑤判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度与疗 效判断 ⑥肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其 病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法 提供适应证以及对疗效的判断 ⑦先天性心脏病右向左分流及左向右分流合并肺动 脉高压的定量分析 ⑧全身性疾病（结缔组织病、大动脉炎）可疑累及 肺血管者。 ⑨原因不明的肺动脉高压或右心负荷。 临床应用：1.肺血栓栓塞症 2.肺减容手术 前后功能评价与预测 3 .COPD评价 5．简述全身骨显像的原理、适应症、临床应用。P143 原理：骨骼由有机物和无机物组成，有机物包 括骨细胞、细胞间质和胶原，占骨骼组成的1/3。无 机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成，其中主 要成分为羟基磷灰石晶体。利用骨的这一特性，将 放射性核素标记与磷酸盐上，形成99mTc-MDP或 99mTc-PYP，经静脉注射后与骨的主要无机盐成分羟 基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附以及与骨组 织中有机成分相结合而使带有放射性核素的化合物 沉积于人骨组织内，利用放射性核素显像仪器获得 放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼 的影像。骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的 局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞 活跃的程度有关。 适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后 随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原发骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及 转移病灶。 （4）临床怀疑骨折。 （5）早期诊断骨髓炎。 （6）临床可疑代谢性骨病。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。 （9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 临床应用： ㈠转移性骨肿瘤的早期诊断①肺癌②乳腺癌③前列 腺癌④神经母细胞瘤⑤胃癌⑥鼻咽癌⑦甲状腺癌 ㈡原发性骨恶性肿瘤的诊断①成骨肉瘤②软骨肉瘤 ③尤文肉瘤④多发性骨髓瘤⑤骨巨细胞瘤 ㈢良性肿瘤的诊断①骨样骨瘤②纤维性骨结构不良 ③骨软骨瘤④骨囊肿 ㈣骨感染性疾病的诊断①化脓性骨髓炎②骨与关节 结核 ㈤骨坏死的诊断①股骨头缺血性（无菌性）坏死② 儿童股骨头骨软骨病 ㈥骨创伤的诊断①骨折②应理性骨折 ㈦骨移植的监测 ㈧骨代谢性疾病的诊断①骨质疏松②骨质软化症③ 甲状旁腺功能亢进症④孤星骨营养不良综合征⑤ Paget病 ㈨关节疾病的诊断①类风湿关节炎②肺性肥大性骨 关节病 6. 超级骨显像的定义是什么？临床意义 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称 性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放 射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织 内亦无放射性显像剂分布，这种影像称为超级骨显 像，或过度显像。临床意义：常见于恶性肿瘤广泛 性转移（肺癌、乳腺癌及前列腺癌发生骨转移时多 见），甲状旁腺功能亢进症（继发性为主）的患者。 7．简述肾动态显像的基本原理、临床应用。 原理：静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细 胞摄取、分泌而不被再吸收的显像剂后，启动r照 相机或SPECT进行连续动态采集，可获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像。应用感兴趣区（ROI）技术对双肾系列 影像进行处理，得到显像剂通过肾脏的时间-放射性 曲线，（TAC）。通过对系列影像及TAC的分析，可为 临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等 方面的信息。 临床应用： 1》判断肾实质功能； 2》上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断； 3》诊断肾血管性高血压； 4》移植肾的监测； 5》其他方面应用，如肾血管疾病和明显功能 受损。 8．临床上有哪几种常见的异常肾图？其临床意义是 什么？ 异常肾图类型肾图异常定性观察包括两方 面， 一是分侧肾图曲线的自身异常， 二是两侧肾图曲线对比的异常。 常见的异常类型：1》急剧上升型，单侧多见 于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾性肾衰竭和 继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍；2》高水 平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并 伴有肾功能损害；3》抛物线型，主要见于脱水、肾 缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾 盂积水；4》低水平延长线型，常见于肾功能严重损 害，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭， 偶见于急性上尿路梗阻；5》低水平递降型，可见于 肾脏无功能、肾功能极差、先天性肾缺如、肾摘除 或对位落空等；6》阶梯状下降型，多见于尿反流和 因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所引 起的上尿路不稳定性痉挛，此型重复性差；7》单侧 小肾图，多见于单侧肾动脉狭窄，也可见于游走肾 坐位采集者和先天性小肾脏。 9．简述131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证。P259 原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲亢 患者甲状腺滤泡细胞的NSI过度表达对I131的摄取 明显高于正常甲状腺组织。I衰变发射的β射线在组 织内平均射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部 释放在甲状腺组织内，由于β射线在组织内有一定 射程，可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而 保留一定量的甲状腺组织，达到治疗目的，使甲状 腺功能恢复正常。 适应症：①graves甲亢患者②对甲状腺药物过 敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治 疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童graves 甲亢患者。③graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患 者④graves甲亢伴房颤的患者⑤graves甲亢合并桥 本病，内科治疗效果差，摄碘率增高的患者。 禁忌证：①妊娠和哺乳者②急性心肌梗死患者 ③严重肾功能障碍的患者 10．简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌 证和疗效评价。P263 适应症：①所有DTC患者术后有残留甲状腺组 织，其摄I131率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残 留甲状腺组织显影者，均应使用I131去除残留甲状 腺组织。 ②DTC患者经手术切除原发灶，I131去除残留 甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除， 经I131显像显示病灶浓聚I131，一般状况良好的患 者 ③残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者， 如其他检查方法（X线、B超）未发现体内有DTC病 灶，I131显像阴性，但Tg水平升高（＞10μg/L）， 高度提示体内有较弥散的微小DTC病灶，使用I131 治疗的指征。 禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后伤口未愈合患 者；WBC在3.0×103/L以下的患者；肝、肾功能严 重损害的患者。 疗效评价：㈠I131去除DTC术后残留甲状腺组 织①去除治疗效果评价②随访③重复治疗④影响去 除疗效的因素㈡I131治疗DTC转移病灶①随访②重 复治疗㈢治疗反应及处理 1．放射性药物131碘、18F-FDG、99TC、89Sr(Srcl2) 名称、特点、临床应用？ 2. 体外放射分析的定义、基本原理和特点是什么？ p49-61 定义：核医学体外分析技术是利用放射分析 方法或派生的相关技术在体外进行机体机体内物质 种类和含量的监测。主要用来测定患者血清或体液 中的激素、生物活性物质和药物浓度等。 基本原理：同于RIA(放射免疫分析)利用放射 性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗 体进行竞争性免疫结合反应。 特点：1. 灵敏度高 2.操作简便，成 本低，血清、血浆、体液，组织匀浆等不加提纯可 直接测量。 3．脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什 么？ 基本原理：脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障 被脑细胞所摄取，摄取的量与局部脑血流量成正相 关，在体外通过SPECT或PET进行断层显像，即可 得到局部脑血流灌注的图像。（脑血流灌注显 像是目前临床最常用的脑显像方法之一，广泛应用 于脑血管性疾病，癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊 断、疗效监测和脑功能研究中。） 临床应用：1脑血管疾病 2癫痫 3阿尔茨海 默病4帕金森病和亨廷顿病5脑肿瘤6脑功能研究7 脑外伤8脑死亡9颅内感染性疾病10精神疾病11 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察12药 物成瘾 4．放射卫生防护的目的和基本原则是什么？p31 目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应 的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 原则：①实践的正当化（即确定放射性项目是 否是应该进行的）②放射防护最优化（不免一切不 必要的照射，在项目可行条件下使受辐射最低，最 小代价，获最大尽利益）③个人剂量限值（受照射 人员所接受的剂量当量不应超过规定的限值） 5．简述甲状腺吸碘率测定的方法及临床意义。 方法：1受检者准备，停服含碘的食物、药物 以及影响甲状腺功能的药物一定时间后方可进行此 项检查。2受检者空腹口服I131溶液或胶囊 74-370kBq，服药后继续禁食1小时。在服药后2、4、 24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数，用以下 公式计算甲状腺摄碘率。 临床意义：1 甲亢的诊断和治疗 2 甲减的 诊断 3甲状腺肿的诊断 4甲状腺炎的诊断 5有效 半衰期地测定 6. 消化道出血显像的临床意义如何？有何优缺点？ 202 临床价值：㈠消化道出血诊断胃肠道小量出 血，一般出血定位较难，尤其是小肠出血更难。核 医学可以提供有效方法，出血速度0.05~0.1ml/min 的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探 测出，只要出血量达到2~3ml即可被探测。 ㈡病例分析①病史②点评 缺点：特异性差，不能做出病因诊断。 7．常用的骨转移癌放射性核素治疗药物有哪些？其 原理是什么？ 目前常用药物有：89SrCL2、153Sm-EDTMP(乙 二胺四甲撑膦酸)、186Re-HEDP(羟基亚乙基二膦 酸)、188Re-HEDP等。 原理：常用药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃 的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶 部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极 其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿 瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代 谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接地 浓聚机制。转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药 物，放射性核素衰变过程中发射B射线，辐射作用 引起肿瘤组织内毛细血管扩张，水肿，细胞结构不 清；核染色淡或固锁，炎细胞浸润；进一步肿瘤细 胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成。实验观 察和临床资料都说明，体内辐射作用能致死肿瘤细 胞而发挥治疗作用。 8．简述骨转移癌核素治疗的目的、适应证、禁忌证 p271 目的：能明显缓解疼痛，是有效的止痛治疗。 适应症:①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者②核 素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚③恶 性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留 癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者④ 白细胞不低于3.5×103/L，血小板不低于80×103 /L。 禁忌证：①6周内进行过细胞毒素治疗的患者 ②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者③骨显像 病灶无明显放射性浓聚④严重肝肾功能损害者⑤妊 娠和哺乳者.
一、名题解释 核医学 一、名词解释： 1、核医学：包括试验和医学和临床核医学。前者主要利用核素及放射线进行生物医学的理论研究以探索 生命本质中的重大问题，加深对生理生化过程和病理过程的认识。后者则主要利用核素及放射线来诊断和治疗疾病。 2、核素：表示某种原子具有一定特征的名称，凡是原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原 子，称为一种核素。 3、同位数：质子数相同，中子数不同的一些核素称为同位数。 4、同质异能素：相同的核内质子数以及中子数，但不同的能量的状态，称为同质异能态。 5、物理半衰期：放射性核素衰变其原有核素一半所需时间，称之为半衰期，用T?表示。 6、放射性活度：单位时间内发生衰变的次数，用A表示。 7、放射性比活度：某一样品中某种核素的放射性活度和该种元素化学量的比值。某一标记化合物样品中 某种核素的放射性活度和该化合物化学量的比值。 8、间接作用：当辐射的能量向生物分子传递时，通过扩散的离子及自由基起作用，并被生物分子所吸收 而产生的生物学效应。 9、直接作用：电离辐射穿过生物组织时，由于其辐射能量向组织传递造成生物体的物理和化学损失。 10、开放源：指工作中使用的那些能向周围环境播散放射性核素的气态、液态、固态或粉末状、气溶状态的电离辐射源。 11、封闭源：将放射物质固定于一个全封闭的非放射性的外壳内的任何电离辐射源。 12、随机效应：指射线引起的危害在一定条件下有可能出现，也可能不出现。 13、确定性效应：指射线对人体的危害不存在几率性，只要达到一定的照射，就都会出现一定的损伤。 14、放射性药物：指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。一般由两部分组成，标记的放射性核素和被标记的化合物。 15、放射化学纯度：放射性标记化合物的放射性活度占该样品的总放射性活度的百分比。 16、放射性核素发生器：是一种从放射性核素母子体系中周期性分离出子体的装置。 17、激发: 退激时，获得的能量以光能或热能的形式释出。它是某些放射性探测器工作的原理，也是放射线引起物理、化学和生物学效应的机制之一。 二、填空 1、ICRP（国际放射防护委员会）建议放射生物效应分为确定性效应（有效剂量阈值）和随机效应（无剂量阈值），辐射致白内障属于确定性效应。 2、放射防护的目的在于防止一切有害的确定性效应发生，并将随机效应的发生率降低被认为是可以接受的水平，为了达到后者目的，放射工作人员全身均匀照射当年剂量当量不超过 500msv 。 3、核仪器从构成上可分为探头和后续电子线路二部分，测量低能β射线可用测量。 4、放射性药物制备的方法包括生产放射性核素、合成配体、放射性核素与配体的结合三种。 5、放射性废物处置方法有：放置衰变、稀释排放、浓缩贮存。 6、辐射源不仅其射线作用于人体，而且还可以通过污染环境介质等途径进入体内进行照射，这种辐射源称之为开放源。 7、放射免疫分析的质量控制就是控制误差，常用的质量控制指标包括准确度、临床有效性以及特异性，灵敏性，稳定性，精密性等。 8、正电子计算机断层扫描（PET）是利用放射γ射线的放射性核素作为示踪剂。 9、在其他条件相同的情况下，在一定剂量范围内，照射剂量越大生物效应越大，照射面积越大生物
核医学试题库一 单选题（共150 题，每题 1 分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( ) A．不明原因的骨痛B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X 线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( ) A．骨转移病B．Legg-perthes 病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget 病 4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 6．下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾：( ) A．肝胆动态显像B．胃肠道出血显像C．异位胃黏膜显像D．肝血池显像E．脾显像 7．异位胃黏膜显像其显像剂是：( ) A．99mTc-胶体B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E．99mTcO4- 8．肝脏血管瘤的血液供应，主要来自：( ) A．肝动脉B．肝静脉C．肝小叶中央静脉D．门静脉E．肠系膜上静脉 9．消化道出血显像正确的说法是：( ) A．显像剂必须采用99mTc 标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 10．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer) 细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞12．关于消化道反流显像剂，错误的是：( ) A．锝标记植酸钠B．锝标记硫胶体C．锝标记D．TPAE．高锝酸盐 13．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．89SrCl2 B．153Sm-EDTMP C．188Re-HEDP D．186Re-HEDP E．131I-IC 14．下列选项为放射性核素治疗转移性骨肿瘤适应证的是：( ) A．细胞毒素治疗后 2 周B．WBC80g／L C．骨显像见多处放射性浓聚 D．X 线片未见骨折E．骨显像仅见溶骨性冷区 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．99mTc-MIBIB．99mTc(v)-DMSAC．67GaD．99mTc-DTPAE．99mTc-GH 16．关于骨质疏松诊断方法，以下方法中最为准确和常用的是：( ) A．单光子骨密度测量法B．双能X 线骨密度测量法C．定量CT D．定量超声E．X 线摄片 17．由某些疾病或药物引起的骨质疏松属于：( )
一、单项选择题： 1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是： A. 图像质量不同 B. 价格不同 C. 显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象 D. 计算机不同 2. 属于分子水平的核医学显像设备是： A. SPECT B. PET C. γ照相机 D. 液体闪烁计数器 3. TIA的诊断，灵敏度最高的是： A. CT B. MRI C. 脑灌注显像 D. 脑脊液显像 4. 甲状腺显像利用的是 A. γ射线 B. β射线 C. α射线 D. γ射线和β射线 5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为： A. 肾上腺皮质增生 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺髓质增生 D. 嗜铬细胞瘤 6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是: A. 心电图 B. 冠状动脉造影 C. 亲心肌梗死显像 D. 心肌酶学检查 7. 胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在： A. 1个 B.2个 C. 3个 D. 4个以上 8. 肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取： A. 多角细胞 B. 星型细胞 C. 吞噬细胞 D. 白细胞 9. 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是: A. 肝胶体显像 B. 肝阳性显像 C. 肝血池显像 D. 肝胆动态显像 10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证: A. 肺动脉床极度受损 B. 肺动脉栓塞的早期诊断 C. 移植肺监测 D. 原因不明的肺动脉高压 二、多项选择题： 1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括： A. 多饮水，及时排尿 B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象 C. 含服维生素C片 D. 补充甲状腺素 2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案： A. 手术 B. 外照射 C. I-131治疗 D. 甲状腺素替代治疗 3. 关于随机效应下列说法正确的是： A. 随机效应研究对象是群体 B.主要有致癌效应和遗传效应 C. 是辐射效应和遗传效应 D.不存在具体阈值 4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为： A. 峰时延长 B. 半排时间延长 C. 排泄功能指数及ERPF降低 D. 皮质放射性滞留 5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器： A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 脑 6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤： A. 消化道肿瘤 B. 膀胱癌 C. 卵巢癌 D. 肺癌 7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病： A. 骨髓炎 B. 骨和软组织炎的鉴别 C. 关节化脓性炎症 D. 骨质疏松 8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有： A. 肝胶体显像 B. 肝血池显像 C. 肝胶体与肝血池联合显像 D. 肝血池显像与CT图像融合 9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件： A. 心肌代谢的底物 B. 首次通过心肌组织的摄取高 C. 不受其它药物影响 D. 心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比 10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态： A. 妊娠 B. 传染性肝炎 C. 严重营养不良 D. 多种中度疾病 三、名词解释： 1. 放射免疫分析； 2. 过氯酸钾释放试验 3. 闪烁现象 4. 闪烁骨痛 5. 确定性效应 二、问答题： 1.试述冠状动脉供应哪些心肌节段？ 2.如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤？ 3.全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是什 么？ 4.如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节？ 5.放射性核素治疗骨转移的主要适应症。 6.一、单项选择题：1.C；2.B; 3.C 4.A; 5.B; 6.C; 7.D; 8.B; 9.C; 10. 7.二、多项选择题：1.ACD；2.ABCD； 3.ABCD； 4.ABCD； 5.ABC； 6.ABCD； 7.ABC； 8.CD； 9.BD； 10.ABCD 三、名词解释： 1. 放射免疫分析是利用特异性的抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，通过测定放射性复合物来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。 2. 过氯酸钾释放试验：正常情况下，碘被甲状腺细胞摄取，迅速在过氧化物酶的作用下有机化，再与络氨酸结合形成碘化络氨酸。当甲状腺过氧化物酶缺乏时，碘离子集聚在甲状腺内。过氯酸钾和卤族元素一样易被甲状腺摄取，并抑制甲状腺摄取碘离子，促使甲状腺内的碘离子入血。因此，存在碘的有机化障碍时，病人服用过氯酸钾后，甲状腺内聚集的碘离子被置换和排出，从而造成服药前后甲状腺吸碘率的变化。 3．闪烁现象：是指某些肿瘤如前列腺癌，乳癌的骨转移病灶经过一段时间治疗后，病人的临床表现显著好转，但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚集较治疗前更明显，在经过一段时间后又会消退或好转的现象。
姓名：程木华，教授、主任医师、博士生导师 行政职务：核医学科主任 专业领域：影像医学与核医学。 研究方向：分子核医学影像与AI分析，着重专注于神经精神疾病的分子核医学影像基础与临床研究，以及图像人工智能分析；核素分子靶向治疗，着重专注于难治性甲状腺癌核素分子靶向治疗的基础与临床研究。 学术任职：中国核医学医师分会科普与信息化工作委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会治疗学组副组长，中德医学协会核医学专业委员会常委，中国医师协会核医学医师分会委员，中华医学会核医学分会治疗学组委员，中国医学影像技术研究会核医学分会委员，广东省中西医结合学会核医学专业委员会副主任委员，广东省医疗行业协会医学影像管理分会的副主任委员，广东省医学会核医学分会常委，广东省辐射防护协会医学专业委员会常委，多个国外杂志特邀审稿专家。 学术成果：先后获得国家自然科学基金以及省部科研基金等支持的多个科研项目，并参与多项国家、省市科研课题。发表学术论文100多篇，其中SCI杂志收录论文20多篇，参编6本专著或教材。获广东省医疗科技成果奖1项目，实用专利2项，软件著作权1项。 博士后招收条件：研究方向：1.分子核医学影像研究；2.核素分子靶向治疗研究。 E-MAIL：chmarka@https://www.doczj.com/doc/26757393.html,
姓名：张勇，主任医师、博士生导师 行政职务：研究生科科长 专业领域：影像医学与核医学。 研究方向：核医学分子影像、放射性核素靶向治疗。 学术任职：中华医学会放射医学与防护学分会委员，广东省医学会放射防护医学分会主任委员，广东省医师协会核医学分会常务委员。 学术成果：主持国家自然科学基金面上项目、广东省自然科学基金重点项目、教育部博士点基金博导类项目等科研课题近10余项，以第一作者或者通讯作者发表SCI论文10余篇，获广东省科学技术奖三等奖1项；担任国家重点研发项目的终审专家以及国家自然科学基金项目和澳门特区科学技术奖项的通讯评审专家。
核医学题库 一、选择题 1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV 为宜。（A ） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、SPECT显像最常用的放射性核素是（C ） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In、 3、131I治疗甲癌，通过发射_______，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。（B ） A、α射线 B、β射线 C、γ射线 D、Χ射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（A ） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、γ闪烁探测器实际上是一种（B ） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（ E ） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、、以上都对 7、电离辐射生物效应是指_______的能量传递给生物机体后所造成的后果。（B ） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过_______的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。（ B ） A、使用放射性核素的毒性 B、呼吸、饮食或直接接触等 C、电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、、以上都对 9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为_______，最长为_______，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为_______。（C ） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B、平均为1mm,最长为2.2mm,有效半衰期为3~5天 C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、、以上都不对 10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（E） A、髓样癌 B、未分化癌 C、乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误D A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 E、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( D ) A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进 B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高 E、摄1311率低提示甲状腺功能低下 13、放射性核素用于体内检查甲状腺功能最首选的方法是（C ） A、甲状腺显像 B、碘-过氯酸盐释放试验 word文档可自由复制编辑
核医学考试试题 一、单选题（ 25题 1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取