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中长导管护理PPT课件

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中长导管在临床静脉输液中的应用ppt课件

中长导管在临床静脉输液中的应用ppt课件


导管尖端位置 任何外周静 头静脉或贵
脉
要静脉
PICC
7天-1年 任意 任意
上腔静脉
CVC
PORT
14天 任意 任意
＞1年 任意 任意
上腔静脉 上腔静脉
穿刺部4位 外周浅表V 头V，贵要V
感染率CRBSI 0.8/1000个导管日
贵要V，头V 0.4%
颈内V，锁 颈内V，锁 骨下V，股V 骨下V
2.2%
勇于拼搏 追求卓越
46
导管冲洗
– 目的：保持导管通畅，确保长期使用，防止非血栓性堵管 的发生
– 导管使用期冲管 –2 每次输液、给药前后 – 每次输血前后 – 连续输液情況下每12小时沖洗一次 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后应立即先用 4 20ml生 理盐水使用脉冲方式冲洗导管，之后再接其他 输液液体。
4
预防导管堵塞
勇于拼搏 追求卓越
43
预防导管阻塞
预防机械性导管阻塞
♀ ♀2使管用内有膜过的滤损器伤的
输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点，
正4确固定防止打折
或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴
空 ♀应用输液泵
时要合理设置 报警装置
♀尽量避免留 置导管的肢体 下垂
♀采取正确的 方法和步骤经 静脉导管采集 血标本。
4 减轻反复穿刺给病人造成的痛苦
勇于拼搏 追求卓越
14
不需要Ｘ线确认
可2 作为静脉治疗长 期的替代装置
置4 管操作容易
能进行居家静脉治疗
病人舒适
节约医疗成本
勇于拼搏 追求卓越
15
中长导管置管的缺点
2 外渗
《各类导管的护理》课件

《各类导管的护理》课件


04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
2024版PICC置管护理PPT课件完整版

2024版PICC置管护理PPT课件完整版

远程监测与管理系统应用
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
中等长度静脉导管并发症的识别预防与处理护理课件

中等长度静脉导管并发症的识别预防与处理护理课件


03 中等长度静脉导管并发症 的处理与护理
导管相关性感染的处理与护理
导管相关性感染的预防
导管相关性感染的护理
严格遵守无菌操作原则，减少导管与 外界的接触，定期更换敷料，保持穿 刺部位的清洁干燥。
定期监测体温和血常规指标，观察感 染症状是否得到控制，同时加强患者 的心理护理和健康教育。
导管相关性感染的处理
临床表现与诊断
临床表现
机械性并发症通常表现为置管部位疼痛、肿胀等，感染性并发症表现为局部红肿 、发热、疼痛等，血栓性并发症表现为置管侧肢体肿胀、皮温升高、浅静脉曲张 等。
诊断
根据临床表现和必要的辅助检查（如血管超声、血常规等）进行诊断。
02 常见并发症的识别与预防
导管相关性感染
总结词
导管相关性感染是中等长度静脉导管最常见的并发症，表现 为局部红肿、疼痛等症状，严重时可引起全身感染。
血栓形成的护理
加强患者的病情监测和评估，定期进行血管超声检查，同时注意观 察患者是否有胸痛、呼吸困难等症状。
其他并发症的处理与护理
其他并发症的处理与护理
根据不同并发症的特点和处理原则进行相应的处理和护理。如气胸、血胸等并发症需要进行胸腔闭式 引流等处理。
并发症预防的重要性
并发症的预防是至关重要的，通过加强患者的健康教育、遵守操作规范、定期检查等方式可以有效降 低并发症的发生率。
04 中等长度静脉导管并发症 的预防措施
严格遵守操作规程
严格遵守无菌操作原则，确保导 管插入和护理过程中的清洁和消
毒。
规范操作流程，包括导管插入、 固定、维护和拔除等步骤，以降
低感染风险。
定期对护理人员进行操作规程培 训和考核，确保其熟练掌握并遵
循相关规定。
各种导管的护理PPT课件

各种导管的护理PPT课件

• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
PICC导管PPT课件

PICC导管PPT课件

预防、治疗感染 使患者舒适
.
4
☆护士素质要求：仪表端庄、态度和蔼 ☆环境:整洁，每日空气消毒2次
☆用物准备：洗手液、PICC换药包、75%酒精、碘伏、未开封 的棉签、透明贴膜、无菌手套、输液接头（正压接头、肝素帽）
预冲式冲管注射器
.
5
步骤： 1、评估穿刺点、导管外露、上臂围、患者有无不适
.
6
2、洗手，松解外固定带。
管
.
28
脉冲与直冲的比较
所以若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时 边直推注射器活塞 边拔注射器（撤离注射器 时乳头是出水状态）
.
29
7.注射器与输液接头连接方法：一只手固定输液接头， 另一只手持已抽有封管液的注射器压进接头后顺时针旋 转45°后便可紧凑连接。（如果一次连接不上，可反复几次）
如果使用正压接头按要求冲管与封管后逆时针缓慢旋转45°退 出注射器。
.
8
6、更换输液接头：酒精棉片螺旋消毒接口15遍、连接 预冲式注射器。更换时间：7天一次、正压接头取下后、
破损时、抽血后。
.
9
7、变换导管延长部分的位置，待干后固定导管摆放 “S”。
注意：A “S”弯不能跨越中肘部的弯曲，避免发生导 管间断阻塞及破损。
B外露部分避免压在血管下方
.
10
8、将无菌透明贴以穿刺点为中心，下缘与导管延长部 分平齐，然后上下至左右固定，使导管、皮肤、贴膜三
20ml 注意：禁止使用10ml以下注射器
.
23
5.方式：SASH 生理盐水：S 药物治疗：A 生理盐水：S 肝素钠溶液：H 其目的就是在给与肝素钠溶液/液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免 药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素钠溶液封管。
各种导管的护理PPT课件

各种导管的护理PPT课件


谢谢
谢谢您的观看！
来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的 心理准备，提高主动配合能力
留置尿管的护理（防滑脱）
3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4. 更换胶带时，动作轻柔 5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱
留置尿管的护理（防感染）
1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分， 预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上， 防止受污染
胃管的护理（其他）
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸 入胃肠道致患者腹胀 2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺 激症状
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
重力作用使引流管脱出
胃管的护理（防滑脱）
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管， 防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
胃管的护理（引流有效）
1.保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量
1.胃管绿色标识 2.尿管黄色标识 3.深静脉置管红色标识 4.各种腹腔引流管蓝色标 识
目录
1 鼻胃管的护理
2 尿管的护理
3 深静脉置管的护理 4 鼻肠管的护理
5 鼻胆管的护理
1 胃管的护理
胃管的护理（防滑脱）
1.妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃
血液透析长期导管置管指证和并发症-ppt课件.ppt

血液透析长期导管置管指证和并发症-ppt课件.ppt

主要内容 1
2 3 4 5
概述 目的及意义 适应症与禁忌症 长期导管的护理 主要并发症
PPT课件
1
1
定义
是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张 导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道 (tunnel)，并通过导管自身的涤纶套(cuff)与 皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝 隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的 机会减少，使用时间大大延。
因锁骨下静脉置 管后引起的静脉 狭窄与血栓形成 发生率很高，故 颈内静脉置管是 目前首选的插管 部位
PPT课件
5
2 目的及意义
保证安全、有效的透析治疗
老年人
肥胖
动脉粥 样硬化
解决自身动静脉内 瘘建立困难者的血
管通路
自身免疫 性疾病
糖尿病
PPT课件
6
3.1
适应症
肢体血管条件差，无法建 立自体动静脉内瘘患者
对于有严重心 脏疾病的患者 ，应避免颈内 静脉或锁骨下 静脉插管；操 作可在心电监 护下进行。
PPT课件
15
5.1
并发症及其处理
窒息
感染
锁骨下静脉 狭窄
对持续性增大的血 肿切开皮肤减压并 压迫或缝合出血点， 如患者已出现严重 的窒息症状，应及 时做气管插管，必 要时立即行气管切 开。避免当日透析， 如确实需要，应采 用无肝素透析。
2.部分患者是由于凝血功能较差，以至血透时甚至血透结束 后置管处仍有出血---减少肝素或低分子钙的使用。
3.对于出血严重者，使用凝血酶局部外敷可起到一定的作用 。若有血肿形成，局部适度按压，24小时内局部用冰敷， 减少出血;24小时后局部用湿热敷，以利血肿消散。
PPT课件
21
picc置管的护理PPT课件

picc置管的护理PPT课件


指导患者进行适当的锻炼和活动， 促进血液循环，减少血栓形成的
风险。
患者自我观察与报告异常的指导
教会患者自我观察导管周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常及时报告。 提醒患者定期回医院进行导管维护和检查，确保导管通畅和安全。
指导患者发现异常情况时及时就医，以免延误治疗。
谢谢观看
感染
总结词
感染是PICC置管中常见的并发症，可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状。
详细描述
感染的原因可能包括导管接口污染、皮肤菌群移位、无菌操作不严格等。预防感染的关键在于严格遵 守无菌操作规程，定期对导管接口进行消毒护理，保持皮肤清洁干燥。一旦出现感染症状，应立即就 医处理，遵医嘱进行抗感染治疗。
Hale Waihona Puke 患者心理指导介绍PICC置管的目的、 方法及注意事项，缓 解患者紧张、焦虑情 绪。
鼓励患者提出问题， 耐心解答，消除疑虑。
告知患者置管后的日 常生活和工作不受影 响，增强患者的信心。
患者日常活动指导
指导患者在置管后避免剧烈运动 和重体力劳动，以免导管移位或
脱落。
提醒患者在日常生活中注意保护 导管，避免牵拉、扭曲和压迫。
04
PICC置管的维护与保养
导管的冲洗与封管
冲洗
每次使用PICC前，需用生理盐水或肝 素盐水对导管进行冲洗，以保持导管 通畅。
封管
使用PICC后，需用肝素盐水进行封管， 以防止血液回流堵塞导管。
导管的更换与拔除
要点一
更换
定期更换导管，一般建议每7天更换一次，以减少感染风险 。
要点二
拔除
在患者出院或不再需要使用PICC时，应由专业医护人员拔 除导管。
消毒
对患者的穿刺部位进行严 格消毒，确保无菌操作。
管道的安全护理ppt课件

管道的安全护理ppt课件

.
管道安全管理模式——五常法（5s）
常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在
的各种问题按标准随时进行整改，制定各 个管道护理流程，使大家的行为更标准化、 程序化。
.
管道安全管理模式——五常法（5s）
常自律： 培养每位护理人员主动检查自己护理
管道的工作方法，并积极学习管道护理新 知识，巩固旧知识的能力。
• 尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。
.
放置与使用---管道安全
.
放置与使用---管道安全
.
放置与使用---管道安全
.
监测性管道 ---缆线安全
.
呼吸机管道改进前
呼吸机管道改进后
.
妥善固定，防止脱落
• 各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管 道脱出、误拔及移位，妥善固定就显得尤为重 要。
有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生护理 不安在全参事考件国后内的外消大极量处文理献，的变基为础主上动进出行击大。胆改革，
• 风险管理的从概入念院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、 统一标准等方面出台一系列措施 。
• 风险管理的意义
• 大胆改革
.
管道安全管理模式——五常法（5s）
常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理
原因 • 医护因素
分析 • 病人因素
寻找 对策
• 可预防？ • 不可避免？
改进 措施
• 有效预防 • 警示作用
.
应对措施
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
.
应对措施
经常检查导管 保证导管引流通畅
.
应对措施
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
(医学课件)中长导管护理PPT幻灯片

(医学课件)中长导管护理PPT幻灯片


2019/6/13
16
PICC术后护理-冲管
2019/6/13
17
PICC术后护理－封管
封管步骤：
静脉留置针－－ SAS／SASH
PICC－－－－－ SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液
封管方法：
使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液 １－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边推注 注射器边撤注射器）。
可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出
2019/6/13
25
PICC术后常见并发症－静脉炎
• 机械性静脉炎
• 化学性静脉炎
•
细菌性静脉炎
静脉炎分度：
0：没有症状 Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，
可触摸到条索状的静脉 Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，
2019/6/13
4
2019/6/13
5
2019/6/13
6
上腔静脉
锁骨下静脉
2019/6/13
7
PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） • 长期静脉输液治疗 • 压力输液 • 外周静脉条件差 • 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
• 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按 各品牌公司书面要求执行）。
2019/6/13
15
PICC术后护理-冲管
• 必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。 • 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、706
代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、 输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生 理盐水）脉冲冲管。

长期留置导管的护理ppt课件

应局部定时消毒，更换敷料 或口服抗生素，一般炎症即 可消退。
27
长期留置导管常见并发症及护理
感染的分类和处理：
临床表现 皮下隧道肿胀，出口处
隧
可见脓性分泌物。
道
感
染
治疗
临床上必须使用有效抗生素 2周，严重者要拔管。
28
长期留置导管常见并发症及护理
感染的分类和处理：
血
临床表现
液
扩
散
性
感
染
治疗
患者血透开始15分钟-1小 时 左，出现畏寒、重者全身 颤抖，随之发热。
尿激酶溶栓方案 （一）
NKF-DOQI尿激酶使用方案： 1.尝试抽吸堵塞的导管腔，去除肝素。 2.用3ml注射器或其他小型注射器缓慢地 把尿激酶（1ml或足够充盈导管腔的量） 注入堵塞的导管腔（尿激酶5000u/ml)。 3.如有必要，用生理盐水充填导管腔的 剩余部分（比如导管腔1.3ml,用尿激酶 1.0ml，盐水0，3ml）。 4.每隔10分钟，追加0.3ml盐水，共2次， 把有活性的尿激酶推向导管远端。 5.抽吸导管。 6.如有必要，重复上述步骤。
治疗盘（盘内备有一块 一次性无菌治疗巾，5ml 空针两副，肝素一支）
安尔碘皮肤消毒剂 棉签 无菌手套 手消毒液 无菌纱布罐
9
长期留置导管护理流程
上机流程：
1.铺无菌治疗巾
10
长期留置导管护理流程
上机流程：
2.取动脉端肝素帽、 消毒并抽出废液.
11
长期留置导管护理流程
上机流程：
换药时
应观察穿刺部位有无感染迹象，若导管不完全滑脱或 感染，应拔除而不应推入
25
长期留置导管常见并发症及护理

1例夹闭综合征导致中等长度导管拔除困难的护理体会PPT课件


疼痛管理与心理支持
疼痛评估与处理
采用疼痛评估工具，动态 了解患者疼痛程度，及时 给予镇痛药物或采取非药 物镇痛措施。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑 、恐惧等情绪，给予心理 疏导和支持，增强患者信 心。
家属沟通与支持
与患者家属保持沟通，解 释拔除过程及可能的风险 ，取得家属的理解和支持 。
并发症预防及处理策略
制定护理措施
根据护理目标，制定具 体的护理措施，包括导 管护理、疼痛管理、心
理支持等。
安排护理时间
合理安排护理时间，确 保患者得到及时、有效
的护理。
分配护理任务
明确每位护理人员的职 责和任务，确保团队协
作顺畅。
预期效果及风险评估
预期效果
根据护理计划和措施，预测患者 可能出现的积极变化和改善情况 。
定义
中等长度导管（Midline Catheter）是一种中心静脉导管，其插入长度通常为上 臂或前臂长度的1/2至2/3，尖端位于腋静脉胸段或可达到锁骨下静脉。
分类
根据导管材质、用途和设计特点，中等长度导管可分为不同类型，如抗菌型、抗 凝型、耐高压注射型等。
临床应用范围及优势分析
应用范围
中等长度导管适用于中长期静脉治疗、化疗、肠外营养、抗 生素治疗等。其可减少反复穿刺带来的痛苦，降低感染风险 ，提高患者舒适度。
康复进度评估
通过定期观察患者的症状改善情况、 生理功能恢复情况等指标，评估了患 者的康复进度。
满意度调查结果
对患者进行了满意度调查，了解了患 者对护理工作的评价和建议，为进一 步改进护理工作提供了参考。
本次护理经验总结与启示
成功经验总结
总结了本次护理工作中取得的成 功经验，包括团队协作、沟通技
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  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2019/7/20
4
2019/7/20
5
2019/7/20
6
上腔静脉
锁骨下静脉
2019/7/20
7
PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） • 长期静脉输液治疗 • 压力输液 • 外周静脉条件差 • 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
• 贵要静脉----首选 • 肘正中----次选 • 头静脉----第三选择
头静脉
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肘正中静脉，型号 • 所穿静脉 • 固定方法 • 穿刺日期及穿刺者姓名 • 胸片结果 • 穿刺过程中患者情况
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PICC操作技术
拍X光片 确认导管尖端位置： • 上肢贴在体侧时，导管尖端应位
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PICC禁忌症
• 已知或怀疑有全身感染患者
• 缺乏外周静脉通道的患者
• 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血 栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者， 患者预插管部位不能完成穿刺或固定
• 乳癌术后患侧手臂的血管
• 无法合作的患者
• 严重的出、凝血障碍
• 患者的体形不适合预置入的器材
•2019/确7/20 诊患者或疑似对器材的材质过敏
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PICC静脉选择
• 表潜外周静脉，走行顺直，阻力小 • 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正中
静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 • 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充
盈、易触及、易固定，无静脉瓣
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PICC静脉选择
主要有肘部静脉
可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出
• 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按 各品牌公司书面要求执行）。
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PICC术后护理-冲管
• 必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。 • 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、706
代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、 输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生 理盐水）脉冲冲管。
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PICC术后护理－采血
经导管采血程序 ① 消毒肝素帽 ② 回抽血确定导管是否通畅 ③ NS20ml脉冲冲管 ④ 等待20秒后抽血5ml弃去 ⑤ 换注射器或采血器采血 ⑥ 立即用不少于20ml的NS的脉冲冲管， 再用肝素钠溶液正压封管。
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PICC术后护理－采血
导管输液时采血程序 １.停止导管输液，撤除输液接头 ２.同上③④⑤⑥ 3. 再次消毒肝素帽或输液接头后继续输液。
注：采血时用间歇性回抽的方法，切忌使用暴力持续性回抽， 采血结束用10ml以上的生理盐水冲管，冲管时一定要脉冲 式，以保证导管内正压状态，防止回血引起导管堵塞
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PICC术后护理－换药
PICC术后常见并发症－局部渗血
局部渗血的分度 0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉 球一个外观可见血渍，干燥。 Ⅱ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉 球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个 被渗血浸透，并从透明敷料边缘 渗出。 Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血。
换药时间：
置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换
消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
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更换敷料的原则
• 更换敷料必须严格无菌操作技术
• 透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换，以后 每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、 潮湿、脱落或危及导管时更换。
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PICC术后护理-冲管
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PICC术后护理－封管
封管步骤：
静脉留置针－－ SAS／SASH
PICC－－－－－ SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液
封管方法：
使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液 １－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边推注 注射器边撤注射器）。
于上腔静脉内，第二肋间隙水平 • 上肢外展90度时：导管应位于上
腔静脉骨，第三肋间隙水平。
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PICC术后护理-评估
• 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用 注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可 使用导管。
• 每班观察局部情况。
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PICC术后护理-评估
• 每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80 滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情 况立即寻找原因，及时处理，及时报告。
• 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间
• 记录导管长度及常规
• 导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管 >5cm应考虑拔除
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PICC术后常见并发症
• 局部渗血、血肿 • 静脉炎 • 导管堵塞 • 导管相关性感染 • 空气栓塞等
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何为中长导管
• 由于病人输液种类及输液量的要求，静脉留置针已 不能满足外周静脉输液治疗的需要，中长静脉导管 是经外周静脉进入的又一血管通道器材。
• 中长静脉导管比静脉留置针发生静脉炎的危险性低， 而且具有操作简便的特点，因而被广大医护人员及 病人使用和接纳。
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中长导管的护理
• 下面就PICC与深静脉导管这两种比较常见的中长导 管护理进行简单的介绍。
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何为PICC
外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
• 导管尖端位于上腔静脉 • 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） • 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁
骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。
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PICC术后常见并发症－静脉炎
• 机械性静脉炎
• 化学性静脉炎
•
细菌性静脉炎
静脉炎分度：
0：没有症状 Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，
可触摸到条索状的静脉 Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，