3.重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
(HA330-Ⅱ灌流器) 4.脓毒症或系统性炎症综合征。(HA330灌流器) 5.银屑病或其他自身免疫性疾病。(HA280灌流器)
6.其他疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 禁忌症 对灌流器及相关材料过敏者。严重血小板减少,白细胞减少或其他凝血
❖ 2.吸附颗粒栓塞:治疗开始后患者出现呼吸困难、胸闷、 血压下降等,应考虑是否存在吸附颗粒栓塞,一旦出现吸 附颗粒栓塞现象必须停止治疗,给予高压氧或吸氧,同时 对症处理。
❖ 3.出凝血功能紊乱 :活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会 吸附较多的凝血因子,治疗中应注意观察与处理。
❖ 4.贫血:通常每次灌流治疗均会导致少量血液丢失。因此 长期进行血液灌流的患者,特别是尿毒症患者,会加重贫 血。
❖ 4.灌流开始后,开启加温器、肝素泵,使用维持量肝素。若 患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-250ml/min,持 续120-150分钟后结束。
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血液灌流进行中
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血液灌流监测----系统
❖ 1.灌流治疗时,要密切观察动脉压、静脉压的变化。动 脉压高常提示灌流器内血流阻力增加,多见于高凝现象, 应追加肝素剂量;静脉端出现低压报警,多见于灌流器 内凝血;静脉端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、 滤网堵塞。
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上机
❖ 1.根据医嘱上机前10-15分钟前静脉推注肝素钠普通肝素 一般首剂量 0.5~1.0mg/kg,追加剂量 10~ 20mg/h 。
❖ 2.把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管(红色端管)或 动脉穿刺针,血流量调到100ml/min, 开动血泵,根据医嘱给 首剂肝素 排尽预冲液。
❖ 3.待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管 的静脉管(蓝色端管)或与静脉穿刺针连接。