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依法执业档案表格
基本信息
机构名称：________________________________
地址：________________________________
负责人：________________________________
依法执业关键信息
医疗机构注册代码：________________________________ 卫生技术人员信息：
执业医师人数：__________
护士人数：__________
其他卫生技术人员人数：__________
医疗设备与设施：
诊断设备：__________
治疗设备：__________
辅助设备：__________
医疗事故处理情况：
发生医疗事故次数：__________
处理结果：__________
法律培训与教育：
最近一次培训日期：__________
培训内容：__________
监管机构检查记录：
检查日期：__________
检查内容与结果：__________
当前存在的问题与改进措施：
问题1：__________ - 改进措施1：__________
问题2：__________ - 改进措施2：__________
其他注意事项与建议：________________________________
此表格用于记录医疗机构的依法执业情况，包括基本信息、关键信息、事故处理、法律培训、监管检查以及存在的问题和改进措施。
请根据实际情况填写，并定期更新。
1-1 质量与安全管理组织（责任部门：医务科）1-1 质量与安全管理组织4.1.1.14.1.2.14.1.2.24.1.3.1一、相关资料、文件1.医疗质量管理组织架构图。
2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。
3．医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
4.医疗质量和医疗安全工作目标。
5.质控本。
6.即墨市人民医院委员会制工作条例。
7.关于调整各委员会组成人员名单的通知13.医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核方案。
14.2013年医疗质量考核工作计划。
15.即墨市人民医院质量控制计划。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.潘主任的会议记录。
2.伦理委员会的审查报告及会议记录。
3、临床路径会议记录。
4.2012年半年及年终质量检查人员安排。
5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。
6.医疗质量与安全分析报告。
2-1、2-2 医疗质量管理（责任部门：医务科）2-1︑2-2医疗质量管理4.2.1.14.2.1.24.2.5.2一、相关资料、文件1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7．重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.科室100分考核报表。
2.2011年半年医疗质量检查。
3.2012年半年医疗质量检查。
4.2012年年终医疗质量检查。
5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
6.医疗质量管理与持续改进记录表。
7.医疗质量自查报告及整改措施。
8.科室签字质控汇总表9.医疗质量督查记录。
10.科室质控员开会、培训照片。
11.急诊科检查（孙斌准备）。
12.输血检查（崔凤娟准备）。
13.ICU检查（姜路云准备）。
3-1 三基三严培训（责任部门：医务科）3-1 三基三严培训4.2.3.1一、相关资料、文件1.2012、2013年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工培训计划；2.2012、2013年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培训培养计划（需修改）；3.本科室的2012、2013年度医师培训培养计划、附安排表多个（体现出分层次）。
附件1评审专业目录中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医骨伤、中医眼科、中医耳鼻喉科、针灸科、推拿科、中医皮肤科、中医肛肠科、中医康复、中药学、民族医药、全科医学（中医）中西医结合内科、中西医结合外科、中西医结合妇科、中西医结合儿科、中西医结合影像、中医护理- 1 -附件2四川省（基层）中医药高级专业技术职务任职资格评审综合（公示）信息表- 2 -- 3 -- 4 -四川省中医药专业高级技术职务任职资格评审委员会办公室制注：1.基层工作时间是指在乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等同级医疗卫生机构和艰苦边远县、国家扶贫开发工作重点县县级及以下医疗卫生机构工作的时间（详见川人社办发[2015]53号）；2.获奖项目应填市（州）及以上奖项，学术团体奖、论文奖项一般不填入栏目；3.论文、论著“类别”栏填A或B类；- 5 -4.须双面印制。
- 6 -附件3城市中医药技术人员对口支援基层工作自我鉴定及相关证明表四川省中医药高级专业技术职务任职资格评审委员会办公室制附件4城市中医药技术人员免锻炼登记表四川省中医药高级专业技术职务任职资格评审委员会办公室制附件5政治思想评分内容及参考分值A：坚持四项基本原则，贯彻党的卫生工作方针，热爱本职工作，全心全意为人民服务。
遵纪守法，职业道德好，善于团结协作，任期无责任事故。
（10-8分）B：坚持四项基本原则，贯彻党的卫生工作方针，热爱本职工作，全心全意为人民服务。
遵纪守法，职业道德好，能够团结协作，任期内无责任事故。
（7-6分）C：坚持四项基本原则，贯彻党的卫生工作方针，热爱本职工作，全心全意为人民服务。
遵纪守法，能够团结协作，无违反职业道德行为，任期内无责任事故。
（5-3分）D：坚持四项基本原则，贯彻党的卫生工作方针，热爱本职工作，遵纪守法，职业道德较差，团结协作不够，任期内无责任事故。
（2-0分）注：全国、省、地、县先进工作者或劳动模范各加4、3、2、1分。
医疗机构卫生技术人员登记表医疗机构名称：来安县中医院医院
医疗机构卫生技术人员登记表医疗机构名称：来安县中医院医院
注：1、所有登记专业技术人员，需提供医师或护士资格证书和职业证书的复印件。
2、职业范围指所在科室，如“内科”、“外科”等。
医疗机构卫生技术人员登记表
医疗机构名称：来安县中医院医院
注：1、所有登记专业技术人员，需提供医师或护士资格证书和职业证书的复印件。
2、职业范围指所在科室，如“内科”、“外科”等。
医疗机构卫生技术人员登记表
医疗机构名称：来安县中医院医院。
医务科文件资料明细科研教学资料
医务科文件资料明细医疗技术管理资料
医务科文件资料明细医疗管理2（应急预案）
医务科文件资料明细业务学习资料
医务科文件资料明细医疗管理1（查房资料）
医务科文件资料明细医疗质量管理
医务科文件资料明细卫生下乡资料
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细
医务科文件资料明细。
