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泌尿系结石治疗的现状和新进展泌尿系结石是一种常见的疾病，在全球范围内都有较高的发病率。
结石主要由尿液中的矿物质结晶所形成，可以在泌尿系的任何部位出现，例如肾脏、输尿管、膀胱等。
泌尿系结石不仅会引起剧烈的疼痛和不适，还可能导致感染、肾功能损害等严重后果。
因此，及时有效的治疗对患者的健康至关重要。
目前，泌尿系结石的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。
保守治疗主要针对非症状性或小的结石，通过饮水增加尿液产量，促进结石的排出。
药物治疗则是通过使用特定的药物来溶解结石或减少结石的形成。
手术治疗是对于较大、影响泌尿系统功能、不能通过保守治疗或药物治疗有效缓解症状的患者而言的一种常见选择。
在泌尿系结石的手术治疗中，腹腔镜手术和尿道内微创手术是常用的方法。
腹腔镜手术通过股动脉或腹壁的切口引入腹腔镜，直接观察并处理结石，在减少创伤的同时提高手术效果。
这种手术技术已经在临床实践中得到广泛应用，取得了良好的疗效。
尿道内微创手术则通过尿道引入的微创器械对结石进行取石和治疗，无需股动脉切口，减轻了患者的创伤和恢复期，并提高了手术的成功率。
近年来，泌尿系结石治疗领域出现了许多新的进展。
其中，激光技术被广泛应用于结石碎石术中，通过运用低能量激光对结石进行精确切割和碾压，从而将结石分解为较小的碎片，便于排出体外。
这种技术具有高效、安全的特点，并且可以广泛适用于不同部位的结石。
另外，经皮穿刺肾镜技术也是近年来的一项重要进展。
这种技术通过在患者腰部进行穿刺，引入肾镜进行结石治疗。
相较于传统的手术方式，经皮穿刺肾镜技术具有更小的创伤和更高的手术成功率。
特别是对于复杂的大型肾结石，经皮穿刺肾镜技术能够有效地清除结石，减少并发症的风险。
此外，生物技术的进步也为泌尿系结石治疗带来了新的希望。
研究人员正在探索使用纳米技术来制备具有较高活性的溶石剂。
这些溶石剂可以更好地作用于结石表面，起到更好的治疗效果。
同时，基因治疗也正在被研究用于治疗泌尿系结石，通过改变特定基因的表达，减少结石形成的风险。
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战结石是泌尿系统常见的疾病，其主要形成部位为肾脏、输尿管和膀胱。
结石的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，随着科学技术的进步和医疗手段的不断更新，泌尿系结石治疗取得了一系列的新进展。
然而，同时也面临着一些挑战。
最新的泌尿系结石治疗进展在以下几个方面表现出来：1.超声波碎石技术的发展：超声波碎石是一种无创伤的治疗方法，通过高频声波的作用，将结石进一步破碎。
近年来，超声波碎石技术在泌尿系结石治疗中得到广泛应用。
与传统的手术切除相比，超声波碎石具有低创伤、恢复快等优点。
2.激光碎石技术的应用：激光碎石是一种以激光能量为基础的治疗方法，通过激光器产生的高能量光束对结石进行破碎。
激光碎石技术广泛应用于肾脏和输尿管结石的治疗，其具有高效、低创伤的特点。
3.微创手术的发展：微创手术相比传统手术更为先进，对患者的伤害更小，恢复更快。
在泌尿系结石治疗中，微创技术的应用不断扩大。
例如，经皮肾镜和经尿道镜手术已成为常见的治疗手段。
这些微创手术能够精确定位结石，并通过输尿管或肾脏的小孔径将结石取出或破碎。
4.药物治疗的创新：药物治疗在泌尿系结石中的作用越来越重要。
新型药物的研发为结石的防治提供了可行的方案。
例如，某些促进尿液排泄结石的药物已经被证明有效。
此外，一些新药物的研究正在进行中，以改善结石治疗的效果。
然而，泌尿系结石治疗仍面临一些挑战。
1.结石复发率高：即使经过初次治疗后，患者仍然有很高的结石复发率。
这可能是由于一些潜在的遗传因素、生活方式或饮食习惯等影响所致。
因此，减少结石复发是一个重要的研究方向。
2.大型结石的治疗困难：对于较大的结石，目前的治疗方法可能不够有效。
这些大型结石不易通过碎石技术破碎，并且在微创手术中的取出也比较困难。
因此，对于大型结石的治疗仍然是一个挑战。
3.治疗费用高昂：目前新型治疗方法在泌尿系结石中的应用，可能导致治疗费用的增加。
尽管这些治疗方法具有很多优点，但其相对较高的费用仍然是患者所面临的一个问题。
泌尿外科学疾病微创治疗新进展—腔内泌尿外科学一、膀胱尿道镜临床应用经尿道对膀胱、前列腺和尿路疾患进行诊断和治疗技术，以对前列腺疾病治疗进展为代表。
①尿道内切开术，治疗尿道狭窄，应用冷刀或热刀(电刀环)切开或切除狭窄处疤痕组织。
②射精管切开术，治疗射精管部分或完全梗阻。
③尿道憩室切开术，用冷刀或电切钩沿尿道长轴来回将憩室切开。
④膀胱内取置异物，如输尿管内双J管及异物⑤膀胱镜下肾盂灌注药物治疗乳糜尿，（四环素,硝酸银溶液）。
⑥膀胱内电灼术，治疗膀胱肿瘤，腺性膀胱炎等。
可用激光，电切环电灼。
⑦内窥镜膀胱颈悬吊术，治疗压力性尿失禁。
⑧膀胱镜下注射术，利用泰福隆(Teflon)注射治疗尿失禁及输尿管反流。
⑨膀胱镜尿道会师术，治疗后尿道损伤。
二、尿道电切镜临床应用经尿道前列腺电切术(TURP)被认为是手术治疗BPH的金标准；双极等离子体汽化切割治疗BPH，有保护前列腺包膜的设计。
经尿道前列腺癌电切或汽化术为姑息性手术；经尿道膀胱肿瘤电切或汽化术适用于膀胱浅表移行细胞癌及膀胱癌复发。
三、输尿管镜临床应用输尿管镜取石术对难定位的阴性结石、小结石、嵌顿较久的结石效果好；经输尿管镜碎石的方法有：超声碎石、液电碎石、激光碎石如钬激光、气压弹道碎石、电子动能碎石。
合并息肉的处理方法有：钳夹切除、激光切除。
经尿道对输尿管和部分肾疾病进行诊断和治疗主要有输尿管镜检查，包括：输尿管取石、碎石，上尿路肿瘤活检、电灼和切除，输尿管狭窄内切开及支架管的放置以及输尿管狭窄气囊扩张治疗等。
输尿管镜已成为泌尿外科常用的诊疗工具，其包括硬性、软性（纤维性）及两者结合的镜身为硬性而尖端为软性的输尿管镜。
硬性输尿管镜放入较容易、方向性强、工作通道大、可完成输尿管内的大部分操作；但观察肾盂肾盏受限制、有时进入输尿管上段较困难。
而软性输尿管镜能够完成肾盂及肾盏内的观察和操作，但方向性差，有时不易完成输尿管内的操作。
以诊断为目的而进行的输尿管镜检查包括：原因不明的上尿路充盈缺损或梗阻、肉眼血尿、尿细胞学阳性但不能明确诊断及上尿路肿瘤姑息治疗后随访观察等。
泌尿系结石的治疗新进展引言：泌尿系结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦和不便。
多年来，医学界对于结石的治疗方法一直在不断进步和完善。
本文将介绍泌尿系结石治疗领域的新进展，包括非手术治疗、微创手术以及药物治疗等方面。
一、非手术治疗新进展1. 超声碎石技术超声碎石技术是一种非侵入性的治疗方法，通过特定频率和强度的超声波将结石震碎成较小的碎片，从而帮助患者排出体外。
近年来，随着超声技术的不断改进和完善，准确性和安全性得到了极大提高。
此外，超声碎石技术还具有操作简便、恢复快等优点。
2. 体外冲击波碎石（ESWL）ESWL是一种利用冲击波将结石震碎为较小颗粒后排出体外的方法。
传统ESWL存在能量传输不均匀、治疗效果不稳定等问题，而现代ESWL通过引入成像技术和计算机辅助技术，提高了精确性和治疗效果。
此外，ESWL还可以针对不同类型的结石进行定制化治疗，从而提高了成功率。
二、微创手术新进展1. 内窥镜下腔镜碎石术（URS）URS是一种通过尿道将内窥镜引入体内，在视觉指导下使用激光或钳夹等器械将结石碎取或拔除的微创手术方法。
近年来，URS技术得到了进一步发展，并在细镜直径缩小、器械精细化等方面有了新的突破。
这些改进使得URS操作更加精准、安全，大大减少了并发症的发生率。
2. 经皮肾镜取石术（PCNL）PCNL是一种通过穿刺经皮径路将肾内的结石切割或抽取出来的手术方法。
近年来，随着导丝技术和气腹技术的改良，PCNL手术变得更加安全有效。
同时，增强型CT扫描的应用，可以帮助医生准确评估肾内结石的大小和位置，提高手术成功率。
三、药物治疗新进展1. 草酸盐代替硫酸镁溶液目前，用于促进结石排出的主要药物是硫酸镁溶液。
然而，硫酸镁溶液有一定副作用，并且不适用于所有患者。
近期的研究表明，草酸盐可能是一种有效的替代药物。
草酸盐不仅能够促进结石排出，还具有较少的副作用。
2. 碱化药物碱化尿液可以减少尿液中结石形成的风险。
泌尿系结石的研究新进展 High quality manuscripts are welcome to download一、泌尿系结石成因的新观点与假说1 细胞膜磷脂异常参与特发性草酸钙结石的形成膜草酸转运增加促进高草酸尿的形成, 导致草酸钙结石。
2 特发性复发含钙结石(IRCU)：是一种发生在细胞水平的疾病, 氧化/抗氧化失衡、矿物质代谢紊乱可能是发病原因之一。
血浆中抗氧化物质含量明显减少。
与血尿酸及白蛋白浓度降低、尿酸排泄增多以及代谢率降低相关, 可促进尿磷的排泄。
3 炎症与泌尿系成因的关系单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 是一种强效的趋化细胞因子，其中 MCP-1介导的炎症反应是结石形成早期的关键步骤。
MCP-1 介导的炎症反应在非感染性结石的形成中发挥重要作用。
4 缺氧诱导泌尿系形成肾乳头部缺氧可引起肾小管损伤, 使尿液酸化异常, 进而促进结晶附着。
如果血管损伤（动脉粥样硬化）导致间质钙化，参与结石形成, 则低氧进一步加剧。
乳头部缺氧可增加对草酸毒性的敏感性。
草酸作用于小管和间质细胞，导致腔内结晶粘附。
5 特发性结石的多基因遗传基础特发性结石病是一类复杂的、多病因的疾病, 是遗传因素和环境共同作用的结果。
明确认可的危险因子包括高草酸尿、高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿及成石抑制物缺乏, 可能参与这些危险因子作用的基因已被提出。
侧重于易感基因及主导基因的研究, 也是今后基因治疗的靶点。
已知可能的相关易感基因包括:( 1)特发性高草酸尿( 2)特发性高钙尿症( 3)特发性低枸橼酸尿( 4) 特发性草酸钙结石成石基质或抑制物异常6 胱氨酸尿症为基因突变所导致的一种遗传性疾病：胱氨酸在肾小管重吸收障碍, 进而引起胱氨酸在尿中的溶解度降低, 从而形成胱氨酸结石。
7 尿酸结石与草酸钙结石的相互关系尿酸晶体可通过取向附生机制诱发草酸钙结晶形成, 或通过降低尿中抑制因素水平, 从而促进草酸钙结石的形成。
可溶性尿酸盐通过盐析作用从而促进草酸钙结石晶体的成核及聚集。
泌尿系结石的诊断与治疗新进展泌尿系结石是一种常见的内科疾病，严重影响着患者的生活质量。
本文将对泌尿系结石的诊断和治疗方面的新进展进行探讨。
一、诊断新进展1. 影像学诊断的进步近年来，影像学技术的发展为泌尿系结石的诊断提供了更多的选择。
尿路超声成像（US）、腹部X线平片（KUB）和腹部CT扫描是常用的影像学方法。
然而，由于结石的组织特性和位置的限制，传统的影像学方法在识别结石种类和定位方面存在一定的局限性。
新进展：近红外光谱（NIRS）技术是一种无创、快速、可重复的检测方法，在泌尿系结石的诊断中显示出潜力。
NIRS结合人工智能算法可以通过光的吸收量和散射性质识别结石类型和定位，为泌尿系结石的治疗提供准确的信息。
2. 生物标记物的应用生物标记物在泌尿系结石的诊断中具有潜力。
尿液中的成分可以反映结石的形成和类型。
例如，钙和尿酸结石出现不同的尿液成分，尿液中的氨基酸和微量元素也可以用作判断结石形成风险的指标。
新进展：近年来，代谢组学技术的发展为泌尿系结石的早期诊断提供了可能。
代谢组学可以通过检测患者尿液中的代谢物水平变化，辅助结石的早期诊断和预测结石复发的风险，为个体化治疗提供依据。
二、治疗新进展1. 微创治疗技术的突破传统的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）和腹腔镜手术等。
然而，这些方法在结石治疗中存在一些问题，如创伤大、复发率高、治疗时间长等。
新进展：内窥镜技术的发展为泌尿系结石的治疗提供了新的选择。
尿路内镜手术可以通过尿道或皮肤小切口将内窥镜引入尿路，对结石进行碎石或激光石化。
这种微创手术具有创伤小、恢复快、风险低等优点，有效地改善了患者的治疗体验。
2. 药物治疗的创新传统的药物治疗主要包括碱化尿液、去除结石形成原因等，但疗效有限且效果缓慢。
新进展：溶石剂的研究为泌尿系结石的药物治疗提供了希望。
溶石剂可以直接作用于结石，使其溶解或变得更容易碎裂，从而提高治疗效果。
此外，基因治疗和干细胞治疗也被认为是未来泌尿系结石治疗的方向，这些新兴治疗方法可以修复尿路组织和预防结石再生。
泌尿系结石治疗的现状与新进展泌尿系结石是一种常见的疾病，其发病率逐年增加。
结石的治疗方法多样，包括非手术治疗、手术治疗以及最新的微创治疗等。
在过去的几十年里，泌尿系结石的治疗方式取得了显著的进展和改进。
本文将重点介绍泌尿系结石治疗的现状和新进展。
1.非手术治疗非手术治疗是治疗泌尿系结石的首选方法之一。
这种治疗方式通常适用于结石较小、位于肾盂或输尿管的患者。
非手术治疗包括药物治疗、改变饮食习惯和增加运动等。
药物治疗可通过使用利尿剂来增加尿液产生和排石功能，或使用药物来溶解结石。
此外，改变饮食习惯和增加运动也可以有效降低结石的发生率。
2.手术治疗对于较大或位于肾脏或输尿管的结石，手术治疗可能是必要的选择。
传统的手术治疗包括开放手术和腔镜手术。
开放手术是一种传统的治疗方法，但其创伤大、恢复周期长，目前已逐渐被新的微创治疗方法所替代。
腔镜手术是一种较为常见的手术治疗方法，通过腔镜进入体内，直接清除结石。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，被广泛应用于治疗泌尿系结石。
3.微创治疗随着科技的快速发展，微创治疗在泌尿系结石的治疗中得到广泛应用。
微创治疗包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）和输尿管镜碎石术（URS）等。
ESWL是一种常见的治疗方法，通过冲击波将结石粉碎，进而排出体外。
PCNL是一种针对肾脏结石的微创手术，通过经皮肾镜进入肾脏，直接清除结石。
URS则是治疗输尿管结石的微创手术。
4.新进展随着技术的不断创新，泌尿系结石治疗也取得了一些新的进展。
激光碎石术是一种新型的治疗方法，通过激光器直接照射结石，在短时间内将结石粉碎。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，并且可以更好地保护周围组织。
此外，纳米技术也为结石治疗带来了新的希望。
纳米粒子可以通过血液循环运输到肾脏，并与结石发生作用，从而达到治疗的效果。
总结起来，泌尿系结石治疗的现状越来越多元化和个体化。
非手术治疗适用于一些轻度病例，手术治疗适用于较为严重的病例，而微创治疗则成为了治疗泌尿系结石的主要方法。
泌尿外科腹腔镜手术的研究现状和进展摘要:泌尿外科腹腔镜手术在临床中被广泛的应用，积累了较多的发展经验。
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在泌尿外科临床中也占据着重要的地位，相比传统手术而言，腹腔镜手术具有手术切口小，术后恢复快，有效的缓解了患者的疼痛，对患者的有效预后产生正重要的意义。
本文就腹腔镜手术在泌尿外科临床中的发展现状和进展进行研究，为腹腔镜手术在泌尿外科临床更好的应用提供可靠地依据。
关键词：泌尿外科；腹腔镜手术；研究现状；进展自从20世纪90年代外国的科学家Claym an首次在肾切除术采用了腹腔镜[1]。
腹腔镜手术在泌尿外科手术中得到了跨越式的发展。
在日后的几十年里逐步的发展与成熟。
目前，腹腔镜手术已经基本上代替了传统的手术，腹腔镜手术已将应用到泌尿外科及男性生殖科等许多领域。
由于腹腔镜手术是一种安全性好、创伤小、术后恢复快、疼痛小、切口美观的微创手术，已经成为医学界公认的治疗泌尿系疾病的重要方法[2]。
腹腔镜技术及设备在不断地发展与更新，在临床医学中被广泛应用。
目前，在泌尿外科腹腔镜手术中应用较为广泛的是单孔腹腔镜手术和自然腹腔镜手术。
科学技术的发展还会给腹腔镜技术带来一场新的革命。
如：机器人技术、虚拟技术和手术导航系统等。
现将泌尿外科腹腔镜手术的研究现状和进展作简单综述。
1、泌尿外科腹腔镜的研究现状及应用1.1 腹腔镜根治性肾切除术1991年外国科学家claym an 首次在肾切除术中运用了腹腔镜手术，而且取得了良好的手术效果，经过多次临床实践，肾切除手术逐渐将气囊运用到腹膜后，获得了手术的成功，开创了盆腔腹膜外和腹膜后腹腔镜手术方式，腹腔镜手术逐渐在根治性肾切除手术中广泛应用，被各界人士广泛关注。
1.2 腹腔镜肾上腺切除术在肾上腺切除术中采用腹腔镜技术，能够避免创痛的开腹手术对患者造成的巨大创伤，在腹腔镜肾上腺手术中，手术切口不到6cm，对肾上腺肿瘤的切除具有较好的疗效，在腹腔镜肾上腺切除术的初始阶段，技术不成熟，导致手术时间过长，随着医师操作技术的熟练、手术经验不断丰富以及医疗设备不断更新完善，手术时间逐渐减短，创伤较小，术后恢复较快，手术疗效显著优于传统开腹手术。
泌尿系结石微创手术治疗进展研究发表时间：2018-08-20T12:02:24.407Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：韦光鲜[导读] 泌尿外科中，泌尿系统结石十分常见，发病率高，以往临床上通常会采用传统开放手术对患者治疗。
（来宾市兴宾区人民医院广西来宾市 546100）摘要：泌尿外科中，泌尿系统结石十分常见，发病率高，以往临床上通常会采用传统开放手术对患者治疗。
近年来，随着医学技术水平的提高，微创手术在泌尿系统结石治疗中得到了广泛应用，常见手术方式包括输尿管镜、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术等。
本研究主要针对泌尿系结石微创手术治疗进展进行分析。
关键词：微创；手术；泌尿系结石；进展泌尿系结石在在临床上具有较高发病率，结石可见于输尿管、膀胱、肾以及尿道的任何部位，其中最常见的为输尿管结石与肾结石，不同部位结石患者临床表现也存在差异性。
近年来，随着微创技术水平提高与碎石设备更新，泌尿系统结石的取石、碎石率显著提高，并且患者痛苦显著减轻，术后恢复速度快。
LU（Lapa-Roscopic ureterolithotomy，腹腔镜输尿管取石术）、PCNL（Percutaneous neph-Rolithotomy，经皮肾镜取石术）、URL（Ureteroscopy lithotripSy，输尿管镜碎石术）等均属于常见的微创手术，在泌尿系结石治疗中得到了广泛应用，本研究就以上各种微创手术在泌尿结石治疗中的应用进行探究，叙述如下。
1.机器人辅助碎石系统现阶段，欧美发达国家的泌尿外科中，机器人辅助手术得到了广泛应用，虽然尚不能将其作为手术金标准，但其应用频率较高。
Desai[1]等学者在2008年第一次对肾脏结石治疗中机器人辅助手术进行了报道，采用新型远程机器人软输尿管镜系统对18例肾脏结石患者进行治疗后发现，平均手术时间为91min，术后2个月与3个月的结石清除率分别为56%、89%，其中只有1例患者需要再次行手术治疗来将残石清除干净。
这说明肾脏结石患者行机器人辅助手术的安全性较高，是结石治疗领域的一种新尝试。
其次，18例肾结石患者采用机器人系统辅助输尿管软镜碎石后发现，术后3个月碎石完全排出率为89%，说明机器人系统辅助输尿管软镜的碎石范围更大，并且操作简单，还能进行远程操作，与人体动力学更加符合。
因主要在操作平台上完成整个手术过程，所以能将手术过程中术者和X线接触减少。
但同时，Desai认为有必要对比探究传统人工操作输尿管软镜与机器人操作输尿管软镜的临床疗效，以此来将其应用优势与价值确定。
虽然机器人辅助手术发展前景广阔，但是对设备要求较高，只有较大医疗中心才具备开展该手术的条件，并且新型的机器人碎石尚未完全成熟发育，同时也还没充分开发灌注器械、穿刺器械等配套设备，需要经历一段时间后才能将其推广。
2.经皮肾镜取石术（PCNL）现阶段，随着医疗技术水平的不断提高，PCNL术已经被广泛应用于泌尿系统结石治疗中，属于一种较为成熟的手术方式。
当肾结石直径大于1.5cm时，采用该手术方式对患者进行治疗具有结石清除率高、损伤小等诸多优点。
PCNL术获得成功的重点在于经皮肾镜通道的合理建设，在集合系统的预定肾盏采用穿刺针进行穿刺，同时还需要对肾脏及其相邻器官解剖结构充分熟悉。
超声与X线属于两种重要的PCNL术穿刺引导方式，其次还有可视经皮肾穿刺针、输尿管镜、腹腔镜、超声与X线联合、CT等引导方式。
现阶段，超声定位穿刺在临床上得到了广泛应用，该引导方式不仅能防止过多X线伤害术者，而且还能通过超声机充分显示出患者的肾脏轮廓，明确定位结石与穿刺肾盏。
加拿大推出了一种携带有导航的SonixTOUCH（超声系统），该系统能使用自身穿刺针进行穿刺，具有导航功能，能在超声显示屏上对穿刺针移动轨迹以及终点进行实时监测，穿刺过程中还能对穿刺路线进行实时调整，确保能够准确到达穿刺目标，将PCNL过程简化，促使穿刺成功率显著提高。
球囊扩张器、金属伸缩扩张器、筋膜扩张器均属于建立通道的常见器械。
筋膜扩张器在国内外已经得到了成熟应用，现阶段，国内泌尿外科医生对球囊扩张器的青睐度越来越高，它能够减少脏器损伤与穿刺引发的出血，以较快速度建立起F24标准通道，手术时间能显著缩短。
PCNL术中常用体位为俯卧位，在获得较大操作空间、较短穿刺距离的同时，患者也可能因为胸部受压而导致心排血量减少，或者对下组肾盏进行穿刺时，结肠容易受到损伤。
Al-Dessoukey[2]等学者通过对PCNL术中俯卧位与仰卧位进行对比得知，PCNL术中采用以上两种手术体位的并发症发生率、输血率与结石请根除率均不存在显著差异，而在气道峰压改变、平均心率改变、平均血压下降、住院时间、平均手术时间、平均血红蛋白丢失等方面，仰卧位优于俯卧位，且仰卧位能提高麻醉师与患者术中舒适度，将体位翻动时间减少。
3.输尿管镜临床上，输尿管镜应用较为广泛，特别是在中下段输尿管结石治疗中的应用频率较高，能够较为理想的治疗效果。
现阶段，多数研究显示，在远端输尿管结石治疗中，输尿管镜具有举足轻重的地位。
临床上一直持续存在关于URS（输尿管镜）与ESWL的争议，但是在结石直径大于10mm的情况下，采用内镜手术对其进行治疗能够获得更加理想的临床治疗效果。
Cui[3]等学者认为，输尿管镜与ESWL对比，能获得更高请石率，但是其并发症发生率要高出许多，期望住院时间也相对较长。
随着腔内泌尿外科的不断发现，输尿管软镜不再仅仅属于一种诊断方式，已经慢慢发展成为一种重要的治疗方式，因其转动角度灵活，所以几乎能够到达所有肾盏，同时还能够联合钬激光完成整个碎石过程。
临床上常用的输尿管软镜具有纤细管径，能从扭曲、狭窄的输尿管腔中通过，镜体末端同时具备被动与主动弯曲功能，甚至能进行上下300o主动弯曲度，便于其顺利进入到其他各个肾盏中。
输尿管软镜输了能在逆行肾脏手术中应用外，还能在顺行肾脏手术中进行应用。
在PCNL手术过程中应用输尿管镜或者肾镜碎石时，通常会出现硬镜角度不佳或者死角等问题，需要另外建立穿刺通道对其进行处理或者难以完成整个碎石过程。
部分学者的研究显示，PCNL手术过程中应用软镜顺行碎石能显著提高结石清除率。
相较于硬镜，输尿管软镜的使用寿命较短，应用累计时间超过3-12.8h或者超过5-25次便要对其进行去1次维修，且成本较高。
维护人员、消毒方法、操作复杂性、使用腔镜医生经验、操作次数等因素均会在不同程度上影响输尿管软镜使用寿命。
Skolarikos[4]等学者在关于肾下盏结石治疗中的研究报道显示，肾下盏结石患者成功碎石的关键在于软镜进入到肾下盏，如果受到盏漏斗部之间夹角、肾盏、肾脏漏斗部长度等因素影响，就算使用的是最新款软镜，也难以到达肾下盏，这会在一定程度上降低输尿管软镜结石清除率。
输尿管软镜碎石相较于PCNL术碎石，还有一个最大的缺点在于对较大结石进行碎石处理时，需要花费较多时间对碎石片进行处理[5-6]。
4.腹腔镜下碎石治疗现阶段，腹腔镜手术已经被广泛应用于泌尿外科疾病治疗中，腹腔镜无萎缩性肾实质切开取石术、输尿管切开取石术、肾盂切开取石术等属于常见的腹腔镜手术方式。
与传统开放性取石手术对比，腹腔镜手术具有更高结石清除率，并且对患者造成的损伤小，术后疼痛轻，能以更快速度恢复。
Wang[7]等学者分别对肾盂结石患者采用PCNL术与腹腔镜手术治疗，结果显示相较于PCNL术组，腹腔镜手术组患者的平均住院时间与平均手术时间更长，但术后出血、术后发热发生率与血红蛋白丢失率更低，结石清除率更高。
认为较大肾盂结石患者采用经皮肾碎石术与腹腔镜肾盂切开取石术治疗均具有较高安全性与有效性，但相较于经皮肾碎石术，腹腔镜肾盂切开取石术的应用优势更加明显。
Tefekli[8]等学者也得出了和以上相类似的研究结果，认为腹腔镜手术具有更强应用性，伴有肾盂输尿管连接部狭窄的患者、先天性异常肾患者特别适合采用该手术方式进行治疗。
5.结语总而言之，随着各种碎石设备的不断更新与现代泌尿内腔镜技术的不断发展，泌尿系结石的微创手术治疗水平也显著提高，进展显著。
临床上要根据患者结石大小、部位、医院设备条件、患者治疗意愿与全身条件、医生技术水平、手术费用等合理选择手术方式对患者进行治疗，以此来将泌尿系微创治疗效果提高。
参考文献[1]Desai M M，Aron M，Gill I S，et al.Flexible Robotic Retrograde Renoscopy：Description of Novel Robotic Device and Preliminary Laboratory Experience[J].Urologic Oncology Seminars & Original Investigations，2008，72（1）：42-46.[2]Al-Dessoukey A A，Moussa A S，Abdelbary A M，et al.Percutaneous nephrolithotomy in the oblique supine lithotomy position and prone position：a comparative study[J].Journal of Endourology，2014，28（9）：1058-1063.[3]Cui Y，Cao W，Shen H，et parison of ESWL and ureteroscopic holmium laser lithotripsy in management of ureteral stones.[J].Plos One，2014，9（2）：e87634.[4]Skolarikos A A，Papatsoris A G，Mitsogiannis I C，et al.Current status of ureteroscopic treatment for urolithiasis[J].International Journal of Urology Official Journal of the Japanese Urological Association，2010，16（9）：713-717.[5]潘铁军.泌尿系结石微创手术治疗进展[J].右江民族医学院学报，2014，20（7）：670-671.[6]叶章群，周辉.泌尿系结石基础研究及临床新进展[J].中华泌尿外科杂志，2017，38（9）.[7]Wang X，Li S，Liu T，et paroscopic pyelolithotomy compared to percutaneous nephrolithotomy as surgical management for large renal pelvic calculi：a meta-analysis.[J].Journal of Urology，2013，190（3）：888-893.[8]Tefekli A，Tepeler A，Akman T，et al.The comparison of laparoscopic pyelolithotomy and percutaneous nephrolithotomy in the treatment of solitary large renal pelvic stones[J].Urological Research，2012，40（5）：549-555.。
