常用的止吐药物及使用注意事项

西医内科常用止吐药止吐药：昂丹斯琼ondansetron 针剂4mg/支用法：遵医嘱注意事项：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺兴奋剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。

胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂10mg/支用法：遵医嘱注意事项：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。

吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片用法：每次1片，3次/日，餐前15～30分钟服用注意事项：不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等莫沙比利：片剂5mg/片用法：每次1片，3次/日注意事项：不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。

瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片用法：每日3次，每次1片，餐前服注意事项：属促胃肠动力药肠道用药泽马可：片剂6mg/片为吲哚类选择性5－HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5－HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性用法：每日2次，每次1片，餐前服注意事项：属促胃肠动力药，常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。

柳氮磺胺吡啶SASP：片剂0.25g/片对溃疡性结肠炎有效用法：口服，每次1～1.5g，3～4次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水20～50ml中注意事项：可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应，主要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等），肾破坏（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反应，可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色。

结肠炎丸（固肠止泻丸）：每9粒重1g 为纯中药制剂，主要成分为乌梅或乌梅肉黄连干姜木香罂粟壳延胡索等，调和肝脾、涩肠止痛功效，用于肝脾不和，泻痢腹痛，慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者用法：口服，一次4g（36粒），一日3次。

甲氧氯普胺使用注意事项
甲氧氯普胺有哪些使用「雷区」？
1、甲氧氯普胺不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者。

原因：甲氧氯普胺可使雌激素的相对含量及活性增高，导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织，造成乳腺病变。

建议：对于乳腺癌患者避免使用，换用 5-羟色胺抑制剂，若其它止吐药效果不佳或爆发性呕吐可临时使用。

2、甲氧氯普胺对晕动病所致呕吐无效
原因：晕动病是以前庭和自主神经反应为主的症候群，主要治疗药物为抗胆碱药、抗组胺药等。

3、甲氧氯普胺不可与吩噻嗪类药物合用
原因：两者合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。

4、甲氧氯普胺不可与地高辛合用
原因：与慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔 2 小时服用可以减少这种影响；
本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度。

5、甲氧氯普胺不可用于消化道出血患者
原因：胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重。

出现锥体外系反应如何处理？
1、绝对卧床休息，并迅速给予建立静脉通道，予以 2～3 L/min 吸氧，并保持呼吸道通畅；
2、给予补液支持，以尽快将中毒药物排出并随时观察尿量的情况；
3、密切观察生命体征（神志、瞳孔、尿量、四肢肌张力等）；
4、若病情较重，可酌情给予抗组胺药物、抗胆碱药物、苯二氮卓类药物、β受体阻断药、治疗帕金森病药物等进行对症处理。

2023止吐药物的临床应用特点.使用注意事项（全文）恶心、呕吐作为常见的肿瘤药物治疗的不良反应之一，在肿瘤患者治疗中的发生率高达70%以上。

本文盘点常用止吐药物的分类及其在肿瘤患者中的应用注意事项。

1、5羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂通过阻断迷走神经和催吐化学感受区中5-HT3受体与5-HT3结合发挥作用。

目前5-HT3受体拮抗剂包括两代：昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、托烷司琼、阿扎司琼、雷莫司琼为第1代，帕洛诺司琼为第2代。

主要机制：阻断5-HT3受体与5-HT3结合。

不良反应：头痛、头晕、便秘、腹泻、疲劳、心律失常、QT间期延长、静脉炎等。

使用注意事项：1 .与其他可能延长QT间期的药物（奥氮平、甲氧氯普胺、氟哌咤醇）联合使用时，或应用于有潜在心律失常风险的患者时，应加强心电监测。

2 .昂丹司琼的单次静脉注射剂量限制≤16mg,禁止与阿扑吗啡联用，与苯妥因、卡马西平和利福平联用时会降低其血药浓度。

3 .格拉司琼禁止与阿扑吗啡、氟康理联用。

4 .托烷司琼禁止与阿扑吗啡联用，与利福平或苯巴比妥联用会降低其血药浓度。

5 .帕洛诺司琼禁止与阿扑吗啡联用。

临床用药评价公众号提示：(1)阿扑吗啡不宜与5-HT3拮抗剂一起使用,否则可能导致严重的低血压或意识丧失。

(2)与1代5-HT3受体拮抗剂相比，帕洛诺司琼对5-HT3受体的亲和力增加近100倍，半衰期延长至40h;并能通过抑制5-HT3和NK-1信号通路的交互作用，降低P物质的活性。

因此帕洛诺司琼在预防延迟性恶心呕吐方面显著优于1代5-HT3受体拮抗剂。

2、神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂NK-1受体拮抗剂通过竞争性抑制NK-1受体与P物质结合发挥止吐作用，主要用于预防延迟性恶心呕吐。

目前NK-1受体拮抗剂包括：阿瑞匹坦、福沙匹坦、复方奈妥匹坦/帕洛诺司琼、复方福奈妥匹坦/帕洛诺司琼、罗拉毗坦。

主要机制：阻断NK-1受体与P物质结合。

肌内或静脉注射。成人，一次10~20mg(1~2支)，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6~14岁一次2.5~5mg。肾功能不全者，剂量减半。
1ml；10mg
玻璃安瓿，每盒与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。⑶严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状。⑷静脉注射甲氧氯普胺须慢，1~2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态。⑸因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。⑹本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。
3．慢性肾功能不全者慎用（肾脏对钙排泄减少，注意高钙血症）。
4．心室颤动者慎用。
5．长期大理用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量；血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图。
6．服用洋地黄类药物期间慎用。
7．治疗低钙血症前，应换控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂.血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素D疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。
8．由于个体差异，维生素D用量应依据临床反应调整。
9．维生素D对诊断的干扰：维生素D可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。
10．下列情况应慎用维生素D：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症（可引起钙质转多）；对维生素D高度敏感及肾功能不全（肾性佝偻病患者维生素D的需要量减少，婴儿可因此引起特发性高钙血症）；非肾脏病用维生素D治疗时，如患者对维生素D异常敏感，也可产生肾脏毒性。
药品名称
适应症
用法用量
规格
包装
注意事项
止吐药
甲氧氯普胺

盐酸肾上腺素、硫酸阿托品、盐酸利多卡因、盐酸洛贝林、盐酸多巴胺、重酒石酸去甲肾上腺素、地西泮、地塞米松磷酸钠、盐酸纳洛酮等临床急救常用药用法适应症、用量、注意事项及临床心得盐酸肾上腺素注射液适应症主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

用量：皮下注射，一次 0.25 mg～1 mg。

极量：皮下注射，一次 1 mg。

注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。

临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注。

硫酸阿托品注射液适应症：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。

对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。

用量：成人：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5～3 mg，皮下、肌内或静脉注射。

儿童：每次0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次，皮下注射。

极量：一次 2 mg。

临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。

盐酸利多卡因注射液适应症：为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。

可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

对室上性心律失常通常无效。

用量：抗心律失常，1～1.5 mg/kg 体重作首次负荷量静注 2～3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1～2 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。

极量：静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重，最大维持量为每分钟 4 mg。

止泻剂、通便剂、胃黏膜保护剂、抑酸剂、护肝利胆剂、止吐剂、胃动力剂、解痉剂、止血剂等小儿消化科常用药药物说明及使用注意事项消化系统用药大盘点：1、止泻剂；2、通便剂；3、胃黏膜保护剂；4、抑酸剂；5、护肝利胆剂；6、止吐剂；7、胃动力剂；8、解痉剂；9、止血剂。

止泻剂1、蒙脱石散（3 g/袋）▶药品说明书、儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020）：< 1 岁，1 g/次；1-2 岁，1-2 g 次；2 岁以上 2-3 g/次，餐前服用，每日 3 次口服。

注意事项：需与益生菌等其他药物间隔 2 h。

2、消旋卡多曲颗粒（30 mg/袋）▶说明书及 2016 年《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》：1.5 mg/kg·次，tid，餐前服用，疗程 5 d 或用至恢复前。

注意事项：可能因为药理效果为减少水分和电解质的过度分泌，对感染微生物的清除有减缓作用，故在儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020）不再推荐。

3、口服补液盐Ⅲ（5.125 g/袋）本药无止泻作用，但可预防和治疗腹泻患儿脱水。

▶药品说明书、儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020）：治疗脱水：儿童，开始 50 mL/kg，4 h 内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻。

婴幼儿需要少量多次给予。

预防脱水：6 月以下，每次 50 mL；6 月-2 岁，每次 100 mL，2 岁-10 岁，每次 150 mL，直到腹泻停止。

注意事项：一袋兑水 250 mL 温水，期间避免增加水量。

通便剂4、乳果糖口服溶液（15 mL：10 g）▶药品说明书：婴幼儿起始剂量 5 mL/日，维持 5 mL/日；1 岁-6 岁儿童，起始剂量 5-10 mL/日，维持剂量 5-10 mL/日；7-14 岁，起始量 15 mL/日，维持量 5-10 mL/日;便秘，成人和 14 岁以上儿童起始量 30 mL，维持量 10-25 mL/日。

注意事项：建议在早餐时顿服。

常用止吐药物的不良反应及注意事项汇总止吐药是一类通过影响呕吐反射的不同环节而产生止吐作用的药物，如多巴胺D2受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂。

多巴胺D2受体拮抗剂包括甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利等，5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等。

甲氧氯普胺为多巴胺D2受体拮抗剂/中枢5-HT4受体激动剂，可用于功能性消化不良、胃炎、肿瘤放化疗引起的呕吐、糖尿病胃轻瘫等。

多潘立酮为选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，可用于胃肠道动力障碍性疾病如功能性消化不良、胃炎、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫，或偏头痛、颅外伤、抗帕金森病药物（左旋多巴等）、放疗等引起的恶心、呕吐。

伊托必利为多巴胺受体D2拮抗剂/乙酰胆碱酯酶抑制剂，可用于胃肠动力减慢（如功能性消化不良、胃炎等所致）引起的消化不良症状等。

多巴胺D2受体拮抗剂一般兼有止吐和促胃肠促动力作用。

5-HT3受体拮抗剂通过在外周和中枢选择性拮抗5-HT3受体而发挥止吐作用，临床可用于术后恶心呕吐（PONV）、化疗所致恶心呕吐（CINV）、阿片类药所致恶心呕吐、肠易激综合征等。

一、心脏不良反应1.多潘立酮多潘立酮对心脏有严重影响，可致Q-T间期延长和心律失常，有引起心脏猝死的报道，需监测QT间期。

多潘立酮主要经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-T间期轻度延长。

显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T间期延长的药物如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮，与多潘立酮合用，会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险，禁与上述药物联用。

心脏病者（心律失常）及接受化疗的肿瘤者使用时需谨慎，有可能加重心率紊乱。

2.甲氧氯普胺甲氧氯普胺极少有心脏不良反应。

3.伊托必利与多潘立酮相比，伊托必利很少引起QT间期延长。

其经黄素单加氧酶（非CYP450酶）代谢，药物间相互作用少。

4.5-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼可能会引起QT间期延长，并致致命性心律失常。

镇吐药的使用范围及可能不良反应镇吐药的使用范围及可能不良反应镇吐药，也称止吐药，是一类用于治疗恶心、呕吐等胃肠道不适症状的药物。

它们通过调节神经递质的水平，减少中枢神经系统的兴奋，从而起到镇静、抑制恶心呕吐的作用。

然而，正如任何药物一样，镇吐药物也可能存在一些不良反应。

本文将探讨镇吐药的使用范围以及可能的不良反应。

一、镇吐药的使用范围1. 普通胃肠道不适：镇吐药多用于轻度胃肠道不适，如食欲不振、轻度恶心等。

常见的镇吐药物包括多潘立酮、甲氧氯普胺等。

2. 化疗引起的恶心呕吐：在癌症化疗过程中，恶心呕吐是常见的不良反应。

镇吐药可以减轻患者的不适症状，提高生活质量。

常用于此类情况的药物有奥沙西泮、替硝唑等。

3. 术后恶心呕吐：手术过程中，镇吐药可以预防和治疗由麻醉药物引起的恶心呕吐。

常见镇吐药物包括丙咪嗪、氟尿嘧啶等。

二、镇吐药的可能不良反应1. 神经系统不良反应：部分镇吐药物可能引起头晕、嗜睡、乏力等神经系统不良反应。

因此，使用镇吐药物时应注意安全，避免从事需要高度警觉的活动。

2. 心血管系统不良反应：某些镇吐药物可能影响心脏的传导功能，导致心律失常、血压下降等不良反应。

对于存在心脏病或心电图异常的患者，应慎重使用镇吐药。

3. 肝肾功能不良：个别镇吐药物在长期大剂量使用时可能对肝肾功能产生不良影响。

在使用过程中应定期监测相关功能指标，避免不可逆的损伤。

4. 过敏反应：少数人群对镇吐药物可能存在过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。

如果出现过敏症状，应立即停药并寻求医生指导。

三、注意事项1. 使用镇吐药物前，应详细告知医生自己的过敏史、药物史等相关情况，以便医生能够更好地评估镇吐药物的适用性。

2. 忌酒：部分镇吐药物与酒精同时使用可能加重镇静效应，增加不良反应的风险。

在使用镇吐药物期间，应避免饮酒。

3. 遵医嘱使用：镇吐药物需在医生指导下使用，按照医生的处方进行剂量和用药时长的控制。

不得自行增减剂量或延长用药时间。

2022化疗所致恶心呕吐的药物防治指南要点１范围本指南给出了化疗所致恶心呕的概述、评估、处理和常用止吐药物的临床合理应用等内容。

本指南适用于医疗机构化疗所致恶心呕吐的药物预防与治疗工作。

2 规范性引用文件3 术语和定义4 缩略语5 概述5.1 CINV的分类按照发生时间及治疗效果，CINV通常可分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性５种类型。

急性恶心呕吐发生在给予化疗药物24h内，一般为给药后的数分钟至数小时，并在给药后５～６ｈ到达高峰，但多在24h内缓解。

延迟性恶心呕吐发生在给予化疗药物24h之后，用药后48～72ｈ达到最高峰，可持续６～７ｄ。

预期性恶心呕吐是指患者在前一次化疗时经历了难以控制的CINV，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐。

爆发性恶心呕吐是指即使充分使用了预防恶心呕吐的药物，仍出现的恶心呕吐和（或）需要进行解救性止吐治疗。

可以发生在给予化疗药物后的任何时间段。

难治性恶心呕吐是指以往的化疗周期中使预防性和（或）解救性止吐治疗失败，而在后续化疗周期中仍然出现的恶心呕吐。

5.2 CINV的病理生理机制5.3 临床常用止吐药物目前使用的预防呕吐的药物包括5-HT3RA、NK-1RA、多巴胺受体拮抗剂和糖皮质激素等。

6 化疗所致恶心呕吐的风险评估推荐意见：（1）止吐药物的选择应基于化疗方案的致吐风险和既往止吐药物的用药经验，并充分考虑患者相关的危险因素。

最佳实践声明（BPS）（2）推荐可以使用DRAnitsAris评分系统来个体化预测患者CINV的发生风险。

（C类推荐，４级证据）（3）注意可能导致或者加重肿瘤患者恶心呕吐的其他影响因素，如：部分或完全性肠梗阻；前庭功能障碍；脑转移电解质紊乱：高钙血症、高血糖、低钠血症等；尿毒症；与阿片类药物联合使用；肿瘤、化疗（如长春新碱）或者其他因素如糖尿病引起的胃轻瘫；心理因素：焦虑、预期性恶心/吐等。

（BPS）（4）注CINV风险的再评估：在进行下一周期治疗前，应重新评估并调整治疗方案；如果化疗目标是非治愈性的，处理难治性呕吐时可考虑调整化疗方案。

酚酞
1．制剂和规格 酚酞片：50 mg 和 100 mg。 2．适应证和禁忌证 主要是用于治疗习惯性 顽固性便秘。其禁忌证包括阑尾炎、直肠 出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、 粪块阻塞、肠梗阻者、哺乳期妇女和婴儿。 3．不良反应 过敏反应罕见，偶能引起皮炎、 药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。
直肠上静脉
代谢
药物──→直肠粘膜──────→门静脉──→肝脏──→大循环
药物──→直肠粘膜──→直肠中、下静脉──→下腔大静脉──→大循环
• 全身作用栓剂与口服制剂比较
• ﹙1﹚不受胃肠道pH值、酶的破坏而失活；
• ﹙2﹚胃刺激性药物可直肠给药(降低胃肠 道反应)；
• ﹙3﹚减少药物的首过消除作用及对肝毒 性；
2．用法和用量 将本品倒入 50 ml 温水中， 摇匀后服用。儿童：1 岁以下，一日 1 袋； 1～2 岁，一日 1～2 袋；2 岁以上，一日 2～3 袋，均分 3 次服用。成人一次 1 袋， 一日 3次。急性腹泻服用本品治疗时，首次 剂量加倍。
蒙脱石
3．注意事项 治疗急性腹泻时应注意纠 正脱水；儿童可安全服用本品，但需注 意过量服用易引起便秘。
二、助消化药
其他助消化药物有：
乳酸菌素：可用于消化不良、肠内异常发酵、 肠炎、腹泻、痢疾等。 胰酶：用于各种原因引起的胰腺外分泌功能 不足的替代治疗，以缓解泻剂与泻剂药物
1、泻药：是增加肠内水分，促进蠕动， 软化粪便或润滑肠道促进排便的药物；
2、泻药分类：根据药物类型可分为， 溶积型、渗透型、泻盐、刺激性、润 滑型。
止吐药与其他药物联用时的相互作用
1.多潘立酮与其他药物联用的相互作 用： ①与雷尼替丁合用，可使后者生物利用 度降低，影响疗效并加重不良反应； ②与含铝盐、铋盐药物合用，因前者能 增强胃蠕动、促进胃排空，故可减低后 者疗效； ③与胃肠解痉剂合用，可发生药理性拮 抗作用。

甲氧氯普胺【别名】胃复安，灭吐灵、灭吐宁【英文名】Metoclopramide,Rimperan,Paspertin,Maxolon【作用特点】主要抑制催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，抑制胃平滑肌松弛，从而促使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加。

使食物容易通过肠管，胃排空加快，增加胃窦部时相活性，同时伴有促使上部的小肠松弛，因此形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。

食管返流减少则由于下食管括约肌静止压升高，食管蠕动收缩幅度增加，而使食管内容物廓清能力增强所致。

止吐是由于甲氧氯普胺拮抗了多巴胺受体的作用，使呕吐中枢的活性阈值增高，传入内脏神经的冲动减少。

【功能主治】主要用于恶心、呕吐、嗳气、胃部胀满、胃酸过多等。

口服可用于解除糖尿病性胃排空功能障碍，以及治疗手术后之药物所引起的或代谢性所致呕吐。

【用法用量】1.口服成人常用量：一次5-10mg，一日10-30mg。

用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状出现前30分钟口服10mg；或于餐前及睡前服5-10mg，一日4次。

小儿常用量5-14岁一次用2.5-5mg，一日3次，餐前30分钟服。

2.肌内注射成人，一次10-20mg；小儿，6-14岁一次2.5-5mg。

每日剂量不宜超过0.5mg/k g，否则易引起锥体外系反应。

【不良反应】较常见的不良反应为：昏睡、烦躁不安、疲怠无力。

少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动。

用药逾量征象：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。

【注意事项】下列情况禁用：1．普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；2．癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；3．胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的能动力增加，病情加重；4．嗜铬细胞瘤可因而出现高血压危象；5．对胎儿的影响尚待研究，孕妇不宜应用；6．进行放射治疗或化疗的乳癌患者，注射给药可引起直立性低血压。

止吐药缓解恶心和呕吐遵医嘱使用恶心和呕吐是身体对某些不适应的外界刺激或者内部问题的一种自我保护反应，给人带来不适和痛苦。

针对这一问题，医学界研发了各种止吐药来帮助缓解症状。

然而，使用止吐药还是需遵医嘱，下面将就止吐药的使用方法和一些注意事项进行详细论述。

一、什么是止吐药？止吐药是指那些用于缓解恶心和呕吐症状的药物。

根据作用机制，可分为中枢性止吐药和外周性止吐药两类。

中枢性止吐药是通过调节大脑中的呕吐中枢来达到止吐效果，而外周性止吐药则是通过影响胃肠道和传入胃肠道的信号来达到止吐效果。

二、止吐药的使用方法使用止吐药前，应首先咨询医生或药师，了解自己所处病情以及适宜的药物选择和用量。

一般来说，以下几个使用方法是需要遵循的：1. 遵循医嘱用药：根据医生的建议，选择适合自己的止吐药品种和用量进行使用。

不可自行增减用药的剂量或者更改用药方案。

2. 注意用药时间：止吐药的使用时间应遵循医嘱，按时服药，不可随意更改用药时间。

有些止吐药需要在进食前服用，有些需要进食后服用，因此需根据医生的指导来考虑合适的用药时间。

3. 不要过量使用：使用止吐药时一定要严格遵守医嘱的用量。

药物过量使用可能会导致副作用或者不良反应，甚至危及生命。

4. 特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期妇女、老年人以及有慢性疾病或者其他疾病的患者，在使用止吐药时需特别注意咨询医生，并按照医嘱进行使用。

三、止吐药的注意事项除了遵循医嘱使用止吐药外，还需要注意以下事项：1. 避免驾驶机动车辆或者从事危险工作：某些止吐药可能会引起嗜睡、昏迷等反应，因此在使用这些药物期间应避免驾驶或从事对安全要求较高的工作。

2. 避免饮酒：在使用止吐药期间，应避免饮酒。

酒精与某些止吐药可能发生相互作用，增加不良反应的风险。

3. 注意药物相互作用：在使用止吐药时，应注意是否存在与其他药物的相互作用。

某些药物可能降低或增强止吐药的疗效，因此在使用其他药物时需咨询医生或者药师。

4. 了解副作用：不同的止吐药可能会引起不同的副作用，如头痛、口干、便秘等。

中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）恶心是以反胃和（或）急需呕吐为特征的状态。

呕吐是胃内容物经口吐出的一种反射动作。

根据临床上常用的不良事件通用术语标准5.0版标准，恶心分为1级（食欲下降，不伴进食习惯改变）、2级（经口摄食减少不伴有明显体重下降，脱水或营养不良）和3级（经口摄入能量和水分不足，需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗）。

呕吐分为1级（不需要进行干预）、2级（门诊静脉补液，需要医学干预）、3级（需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗）、4级（危及生命，需要紧急治疗）和5级（死亡）。

恶心、呕吐是抗肿瘤治疗的常见不良反应之一，70%以上的抗肿瘤患者会出现不同程度的恶心呕吐，严重的恶心呕吐可能导致患者发生脱水、电解质紊乱、营养缺乏等病症，影响患者抗肿瘤治疗的正常开展。

随着抗肿瘤治疗和抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗不断取得新的进展，制定适时、科学、规范、合理的抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南有利于保障抗肿瘤治疗的顺利进行。

因此，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会的专家遵循现有循证医学证据，参考国内外指南，结合中国临床诊疗实践，共同制定了《中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）》，从抗肿瘤治疗相关恶心呕吐评估、处理、常用止吐药物及使用注意事项方面进行阐述，以期为中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗提供专业指导意见。

一、指南形成方法（略）二、抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的评估（一）抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的分类1.化疗相关性恶心呕吐：按照发生时间，通常将CINV 分为急性、延迟性、爆发性、难治性、预期性5种类型。

急性恶心呕吐：给予抗肿瘤药物（化疗药物）后24 h内发生的恶心及呕吐。

延迟性恶心呕吐：给予抗肿瘤药物（化疗药物）24 h之后发生的恶心及呕吐。

用药后48～72 h达到最强，可以持续6～7 d。

血液科化疗呕吐病人宣教护士小王：王阿姨，你好。

最近感觉怎么样呀？王阿姨：都挺好的，就是特别害怕化疗，每次化疗结束，老是犯恶心，还吐，特别难受。

护士小王:哦，是这样呀。

那咱大夫知道这个情况了，我跟咱讲讲化疗引起的呕吐，做一些预防措施，也好缓解咱的情况好吗？王阿姨：好呀，那你说说吧.护士小王：呕吐是化疗患者最常见的不良反应之一，有效的预防及合理控制化疗引起的呕吐问题，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量，%对治疗效果也有极大的帮助，据统计，75%的化疗患者都有不同程度的呕吐反应。

呕吐的时候可伴有恶心，头晕，出冷汗，脸色苍白，心动过速等症状。

王阿姨：对对对，我就有这种情况。

护士小王：化疗引起的呕吐可分为三类：预期性的，也就是化疗前或者化疗期间的，多是由于心理，精神因素引起的条件反射，急性的，化疗后24H内，程度较为严重，还有一种是迟发行性的，化疗后24H 后，可持续数天。

王阿姨：那为什么化疗会引起呕吐呢？护士小王：一种原因是因为化疗药物刺激脑部呕吐中枢的化学感受器，另一种是由于化疗药物损坏胃肠道粘膜，导致胃肠道功能不协调引起的。

而患者精神紧张，焦虑等因素也可引发恶心呕吐。

王阿姨：那怎样能缓解呕吐呢？护士小王：研究表明，有效的呕吐治疗可以减少下一次呕吐发生的几率，因此化疗前可以使用药物预防呕吐，常用的止吐药有：盐酸帕洛诺司琼胶囊（若善）、盐酸格拉司琼口腔崩解片、格拉司琼透皮贴片（善可舒）、注射用福沙匹坦双葡甲胺（善启）、盐酸昂丹司琼片（欧贝），盐酸甲氧氯普胺（胃复安）等。

化疗前合理的饮食习惯可以缓解呕吐的症状，灵活掌握就餐时间，化疗前1-2小时避免进餐，少食多餐，每天可6-8餐，选择清单易消化，高蛋白，高热量的食物，避免油腻和产气的食物。

王阿姨：原来是这样呀，那下一次我吃饭注意点，如果呕吐很严重怎么办？护士小王：如果呕吐严重也可服用一些抗焦虑，镇静的药品，如奥氮平，电视节目转移注意力。

足三里有燥化脾湿气，生发胃气的功能，按摩，穴位注射止吐药，红外线照射足三里穴位也可缓解呕吐反应。

止吐药缓解恶心呕吐改善消化不良用法用量详细介绍恶心、呕吐是常见的消化系统症状，严重影响患者的生活质量。

为了缓解这些症状，医学界提出了一种有效的治疗方法——使用止吐药。

止吐药通过调节神经传递和胃肠道运动来减轻恶心和呕吐的程度，从而改善消化不良。

本文将详细介绍止吐药的使用方法和用量，以帮助患者更好地应用这些药物。

一、常见的止吐药种类目前，市场上有多种类型的止吐药可供选择。

根据其作用机制的不同，主要分类如下：1. 抗组胺类止吐药：如奥美拉唑、雷尼替丁等，通过抑制胃酸分泌来减轻胃部不适，缓解恶心和呕吐。

2. 玻璃酸盐酯类止吐药：如多潘立酮、艾司奥美拉唑等，通过调节胃肠运动和神经传递来减轻胃腔内压力，从而缓解恶心和呕吐。

3. 行星制动剂：如美西律、多塞平等，通过抑制催吐中枢来减轻恶心和呕吐。

二、止吐药的使用方法使用止吐药前，患者应仔细阅读说明书并咨询医生的建议。

一般情况下，止吐药的使用方法如下：1. 口服药物：将药片直接吞服，并用适量的水冲服。

注意遵守用药时间和剂量的规定，以免超量使用或频繁使用。

2. 舌下含服：某些止吐药物可以舌下含服，这种给药方式可以提高药物吸收的速度和效率。

3. 注射给药：严重呕吐或口服不便的患者可选择注射给药的方式。

但要确保按照医生的指导和规定剂量进行使用，以避免过度依赖。

三、止吐药的用量止吐药的用量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

一般而言，用量主要受以下因素影响：1. 年龄：儿童和老年人的药物代谢能力较差，因此需要调整药物剂量。

儿童患者在使用止吐药时必须根据年龄和体重确定合适的剂量。

2. 疾病严重程度：如果呕吐症状较轻，用药量可以适量减少；如果呕吐症状较重，应根据医生的建议适当增加用药量。

3. 耐受性和个体差异：每个人对药物的反应不同，有些患者可能对某种止吐药物产生耐受性，因此需要适量增加用药量或更换其他药物。

总体而言，患者在使用止吐药时应严格按照医生的建议用药，并定期进行随访和调整用药剂量。

02
常用止吐药物介绍
5-HT3受体拮抗剂
5-HT3受体拮抗剂概述
5-HT3受体拮抗剂是一类用于止吐的 药物，主要通过拮抗5-羟色胺受体发 挥作用。
Байду номын сангаас
常用药物
包括昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼 等。
作用机制
通过抑制5-HT3受体，减少肠道嗜铬 细胞释放的5-羟色胺，从而抑制恶心 和呕吐。
适应症
主要用于癌症化疗引起的恶心和呕吐 ，也用于手术后的恶心和呕吐。
适应症2
对于严重呕吐，可预防水电解质 紊乱和酸碱平衡失调。
禁忌症
禁忌症1
对药物过敏者禁用。
禁忌症2
患有严重心、肝、肾功能不全的患者禁用。
禁忌症3
患有胃肠道梗阻、胃食管反流病等的患者禁用。
04
止吐药物的用法与用量
口服给药
口服给药是止吐药物最常用的给药方 式，方便易行，适用于大多数患者。
对于吞咽困难的患者，可以考虑将药 物溶解于水中，或选择液体剂型的药 物。
多巴胺受体拮抗剂
多巴胺受体拮抗剂概述
多巴胺受体拮抗剂是一类非特异性止吐药物 ，主要通过拮抗多巴胺受体发挥作用。
作用机制
通过拮抗多巴胺受体，抑制中枢神经系统的 多巴胺作用，从而抑制恶心和呕吐。
常用药物
包括甲氧氯普胺、氯丙嗪等。
适应症
主要用于胃肠功能失调、胃酸过多等引起的 恶心和呕吐。
糖皮质激素类药物
哺乳期妇女
哺乳期妇女在使用止吐药物时应考虑药物 对乳汁的影响，避免对婴儿造成不良影响
。
孕妇
孕妇在使用止吐药物时应特别谨慎 ，避免长期大量使用，以免对胎儿
造成不良影响。
A
B

不良反应
1.较常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力。 2.少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头 痛、乳腺肿痛、容易激动及皮疹等。 3.用药期间可出现乳汁增多。 4.注射给药可引起直立性低血压。
5.本药大剂量或长期应用可能阻断多巴胺受体，使胆碱能受 体相对亢进而导致锥体外系反应。老年人长期大剂量应用， 容易出现锥体外系症状。药物过量时，使用抗胆碱药物、治 疗帕金森或抗组胺药物，可有助于椎体外系反应的制止。
3.2多巴胺受体拮抗剂
禁忌：
1.对普鲁卡因过敏者； 2.癫痫，发作的频率与严重性均可因用药而增加；
3.胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的 动力增加而加重病情；
4.嗜铬细胞瘤，可因用药出现高血压危险；
5.不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者；
慎用：
1.肝功能衰竭，因丧失了与蛋白结合的能力； 2.肾衰，可使椎体反应危险性增加。
东莨菪碱
1.用于麻醉前给药、震颤麻痹、晕动病、胃肠胆肾平滑肌痉 挛、胃酸分泌过多、感染性休克、躁狂性精神病、有机磷农 药中毒。 2.对呼吸中枢有兴奋作用，对大脑有镇静、催眠作用，故老 年患者用药需注意呼吸和意识情况。
3.2多巴胺受体拮抗剂
甲氧氯普胺
适应症（有强大的中枢性镇吐作用） 1.用于放疗、化疗、手术、颅脑损伤，啮外伤后遗症、海空 作业以及药物所引起的呕吐。 2.对于急性胃肠炎、胆道胰腺疾病、尿毒症等各种疾患之恶 心、呕吐症状的对症处理，对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有 一定疗效。 3.用于胃和十二指肠的内镜检查。 肌内或静脉注射。成人一日剂量不超过0.5mg/kg，肾功能 不全和剂量减半。静脉注射时须慢，1-2min注完；快速给药 可出现躁动不安，随即进入昏睡状态。
3.2多巴胺受体拮抗剂