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上访,不达目的不肯罢休; ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念,
因此过分警惕和抱有敌意。
实例(黄能达,1989)
B某,男,30岁,11岁时父亲病逝,全家生活由母亲支撑,家境清贫;B懂事较早,常替母分忧,颇 具独立性,任何生活琐事均能自己料理,不愿给母亲添麻烦;性情较固执,虽有错误,却不易接 受批评,不愿透露心事,与人交往,总怕受人藐视,对有财有势者退避三舍,不与往来;18岁考上 大学,成绩中等,与同学关系尚过得去,无一知心朋友:在校学习期间,有位同学在政治运动中 受到审查,组织上向B了解情况,B对此心情紧张,认为自己会被牵连进去,终日,惶惶,对同学更 加疏远,别人三两交谈或多看他一眼,便起疑心,认为别人在议论自已;假日亦不外出,怕别人 怀疑或跟踪;听到同学谈某人交代问题时则认为是暗示自己也应该主动交代,因而常表白自 己没有问题:大学毕业分到一国防工厂任技术员,因工厂均有士兵守卫,会客制度严格,B渐渐 显得心情紧张,联系到大学时曾被调查的历史,自认受牵连,觉得分到此厂工作,也是有意将他 置于监视之下:平时谨小慎微,很少与同事接触,下班回家后从不外出:一次工作赶任务,休息 不足,偏执观念严重,觉得上下班时有人跟踪,经常将帽沿拉得低低的,以“躲开',跟踪;遇到穿 军服的人便认为是跟踪者;对亲友来信或寄出的信总要查看一下邮戳,问一下对方是何时收 信的,如收信迟,则认为来往信件被拆检过:工作中总认为别人会搞鬼或故意贬低他的成绩,常 加以防范,对别人请教他的问题亦认为是有意考察他而不愿讲:在家中显得很固执,要按自己 的意见办,曾把“跟踪,'事告诉家人,对家人的安慰和开导极不高兴,甚至骂人,家人认为其精 神异常,欲带B去精神科就诊,遭其拒绝;B虽有上述症状,但工作完成得较好,后被评为先进生 产者, 为解决夫妻分居调动了工作,在新单位觉得工作顺心,得到重用,偏执观念明显减少,与 他人关系尚好,但仍是处处小心谨慎,防范别人摘鬼;经20年追踪观察,未见情感淡漠、意志 减退、幻觉和妄想等。根据偏执型人格障碍的诊断标准,该病例符合此诊断。
一、人格障碍
【症状标准】个人的内心体验与行为特征(不限于精 神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的 范围明显偏离,这种偏离是广泛、稳定和长期的,并 至少有下列1项: • (1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我 及他人的态度和形象的方式)的异常偏离; • (2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应) 的异常偏离; • (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离; • (4)人际关系的异常偏离。
贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行 为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景 和一般认知方式(尤其在待人接物方面), 明显影响其社会功能与职业功能,造成对社 会环境的适应不良,病人为此感到痛苦,并 已具有临床意义。病人虽然无智能障碍,但 适应不良的行为模式难以矫正,仅少数病人 在成年后程度上可有改善。通常开始于童年 期或青少年期,并长期持续发展至成年或终 生。如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑 病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致,或继发 于各种精神障碍应称为人格改变。
一、人格障碍
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离,使 病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应 不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期,现年 18岁以上,至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体 疾病或精神障碍的表现或后果。
一、人格障碍
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍(攻击性人格障碍) 表演性(癔症性)人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其他或待分类的人格障碍
(或学习),经常旷工(或旷课)、多次无计划地变换工作;有违反社会规范的行为 ,且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否);
三、 心理健康标准
2.心理健康标准的具体内容
• 智力发展正常 • 情绪稳定乐观 • 意志品质健全 • 行为协调适度 • 人际关系和谐 • 人格完整独立
第2章 中国精神障碍分类及诊断标准(CCMD-3)
1
人格障碍
2
神经症
3
性心理障碍
4
精神分裂症
5 多动障碍、品行障碍、情绪障碍
6
一、人格障碍 • 指人格特征明显偏离正常,使病人形成了一
反社会性人格障碍
以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷 酷无情为特点,男性多于女性。本组病人往往 在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。 成年后(指18岁后)习性不改,主要表现行为 不符合社会规范,甚至违法乱纪。
反社会性人格障碍
【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准,并至少有下列3项: ①严重和长期不负责任,无视社会常规、准则、义务等,如不能维持长久的工作
二、 心理健康
1.心理健康与现代心理卫生运动
• 现代心理卫生运动的兴起 • 现代心理卫生运动的发展 • 现代心理卫生运动的启示
• ●人道主义行动 ●自我责任与自我管理 • ●维护与促进 ●多学科综合
三、 心理健康标准
1.确定心理健康标准的依据
• 统计学标准 • 社会规范标准 • 主观经验标准 • 生活适应标准 • 心理成熟标准 • 生理学标准
偏执性人格障碍
以猜疑和偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准; (2)以猜疑和偏执为特点,并至少有下列3项: ①对挫折和遭遇过度敏感; ②对侮辱和伤害不能宽容,长期耿耿于怀; ③多疑,容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视; ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求; ⑤易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不是妄想; ⑥过分自负和自我中心的倾向,总感觉受压制、被迫害,甚至上告、
第1章 心理健康及其标准
1
现代健康理念
2
心理健康
3
心理健康标准4来自56一、 现代健康理念
1.健康理念的历史演进
• 古代朴素的生命健康理念 • 近代机械的生理健康理念 • 现代辩证的生命健康理念
• ●身体健康●心理健康●社会适应性●道德健康
一、 现代健康理念
2.现代健康理念的基本特征
• 全人的健康理念 ●全面●全程●全员 • 动态的健康理念 • 谱系的健康理念 • 促进的健康理念