宫缩乏力性产后出血治疗进展

宫缩乏力性产后出血的诊治进展 潘秀丽

发布时间：2023-07-11T02:07:15.708Z 来源：《中华医学信息导报》2023年7期 作者： 潘秀丽

[导读] 产后出血是分娩后最常见的并发症之一

广西玉林市兴业县人民医院 537800

摘要:产后出血是分娩后最常见的并发症之一，在中国是导致分娩后孕产妇死亡的首要原因。出现产后大出血的主要因素就是宫缩乏

力。早期预防，早期诊断，及时给予适当的处理，对有效控制产后出血，降低产后出血的发生率及致死率具有重要意义。当使用促宫缩

剂、按摩等方法都不奏效时，可以采取非常规的外科方法，并辅以适当的抗休克等措施，这样可以有效地降低出血的数量，也可以保存病

人的生殖功能。在经保守治疗后，如果无法有效地控制出血，则必须立即进行子宫切除，以挽救病人的性命。近几年来，对产后出血的药

物和非手术治疗取得了较大的进步，现就相关情况作一综述。

关键词:宫缩乏力；产后出血；诊治进展

产后出血是导致孕妇死亡的重要因素，它是一种常见的产科严重并发症。主要指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖

宫产≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因[1]。 子宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍是导致产后出血的重要因素。近年

来，由于剖宫产具有侵入性，且伴随着其它高风险因素，很容易出现产后出血的症状[2]。现就宫缩乏力性产后出血的处理方法作一概述，

以期为今后的研究提供借鉴。我们对此作一报告。

1.产后出血的概述

产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml；严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量

≥1000ml，难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。最近有报道显示，产后红细胞压积降低10%为 PPH。引起乏力性子宫收缩、胎盘的粘连和滞留、分娩时引起的宫颈和阴道裂伤、凝

安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析

引言

产后出血是指产后24小时内或产后产后42天发生的出血，是娩产过程中最常见的并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。宫缩乏力是产后出血的一个常见原因，其发生机制主要是由于子宫肌肉收缩不足，无法有效止血。安列克是一种用于治疗宫缩乏力性产后出血的药物，其通过增强子宫的肌肉收缩而有效控制出血。本文旨在探讨安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果，并对其进行深入分析。

一、安列克的药理作用

安列克，又称氨酚硝卡因（Carbetocin），是一种合成的长效催产素类药物。其主要作用机制是通过模拟催产素的作用，增强子宫平滑肌的收缩，从而有效控制宫缩乏力性产后出血。其与催产素的作用机制相似，但相较于催产素，安列克具有更长的半衰期，使其在治疗宫缩乏力性产后出血时效果更持久。安列克还具有较低的副作用和安全性，是目前临床上常用的治疗宫缩乏力性产后出血的药物之一。

二、安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究

大量的临床研究证实了安列克在治疗宫缩乏力性产后出血方面的有效性和安全性。一项发表于《中国实用妇科与产科杂志》的研究表明，安列克和催产素在治疗宫缩乏力性产后出血方面的效果相当，但安全性更好，对孕产妇和新生儿的不良反应更少。另一项发表于《美国妇产科及新生儿学杂志》的研究显示，使用安列克治疗宫缩乏力性产后出血的孕产妇出血量明显减少，并且没有出现严重的不良反应。这些研究结果表明，安列克在治疗宫缩乏力性产后出血方面具有显著的临床效果，并且具有较好的安全性。

三、安列克在临床中的应用

安列克通常用于预防和治疗自然分娩后的宫缩乏力性产后出血。在临床上，安列克可以通过肌肉注射或静脉滴注的方式给予孕产妇，剂量通常为1mg。给药后，安列克通常在30分钟内开始发挥作用，并在一段时间内持续有效，能够有效控制宫缩乏力性产后出血。

宫缩乏力致产后出血的临床护理分析

目的：探究分析宫缩乏力所导致的产后出血的临床护理方式。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2013年12月间收治的56例因宫缩乏力而发生产后出血的患者的临床资料。根据患者所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各28例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合性护理。分析比较两组的护理效果和患者满意度。结果：实验组患者的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且实验组患者的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于因宫缩乏力而发生产后出血的患者，给予其综合性护理的效果较好，能够明显提高临床治疗有效率，同时提高患者满意度，值得临床推广使用。

标签：产后出血；宫缩乏力；临床护理

产后出血是指分娩结束后24h内，产妇阴道流血量大于500ml，剖宫产流血量大于1000ml，是极其严重且危急产后并发症[1]。产后出血最为突出的临床表现是阴道大量流血，同时伴有寒战、头晕、恶心、呼吸急促等休克症状，严重威胁产妇的生命安全。大量的临床实践表明，导致产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力为常见的原因。临床上的治疗，以预防为主，对症治疗[2]。此时，给予患者合适的护理顯得尤为重要。为了探究分析宫缩乏力所导致的产后出血的临床护理方式，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2013年12月间收治的56例因宫缩乏力而发生产后出血的患者的临床资料，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

以院在2013年1月至2013年12月间收治的56例因宫缩乏力而发生产后出血的患者为研究对象，均为女性，年龄21-38岁，平均年龄（26.1±3.2）岁；阴道流血量为500-1400ml，平均流血量为（945.6±98.5）ml；初产妇有46例，经产妇有10例；阴道顺产有12例，剖宫产有44例。根据患者产后所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，每组各28例，两组患者的性别、年龄、阴道流血量、孕产次数、分娩方式等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。

产后出血的治疗进展

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0102-03

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，是分娩期严重并发症，居导致我国孕产妇死亡原因的首位，通过积极治疗，其中90%产妇可以避免死亡。积极治疗及预防产后出血是降低孕产妇死亡的一个很重要的措施。引起产后出血的原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，产后出血的治疗原则是针对病因，迅速止血，补充血容量纠正休克及防止感染。近年来，药物及手术治疗产后出血有了很大发展，特别是手术治疗方面。

1 产后出血的预防

1.1 重视产前保健，加强孕前及孕期保健工作，对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能疾病的患者，应积极治疗后再受孕，必要时在早孕时终止妊娠。对有产后出血高危因素患者，如前置胎盘、巨大胎儿、羊水过多、子宫手术史、子宫畸形、妊娠期高血压疾病、妊娠胆汁淤积综合征(ICP)、胎盘早剥、高龄产妇、多次妊娠及以前曾有产后出血病史者要加强产前检查，提前住院。

1.2 严密观察及正确处理产程，经阴道分娩的产妇，第一产程合理使用宫缩药和镇静剂，注意产妇饮食，防止产妇过度疲劳及产程过长。第二产程认真保护会阴，正确指导产妇屏气及使用腹压，避免胎儿娩出过快，进入第二产程后静脉推注10%葡萄糖10ml +10%葡萄糖酸钙10ml，5min以上推完，可使产后2小时出血明显减少[1]。选用不同途径应用米索前列醇片可以有效的预防产后出血，如舌下含化、口服、直肠给药等，胎儿娩出后立即应用，剂量为400～600μg [2-3]，因该药不会升高血压，因此特别适合妊娠高血压病的病人[4]。对于ICP患者，从产前1周至产后1周补充维生素K，可减少产后出血的发生[5]。

2 产后出血的治疗：产后出血的治疗为止血,补充血容量,纠正休克,预防并发症及防治感染,关键时止血