疼痛学主治医师：基础知识
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疼痛学主治医师：基础知识
1、单选 具有剂量依赖性单胺药理学特性的是（）
A.阿米替林
B.帕罗西汀
C.安非他酮
D.文拉法辛
E.卡马西平
正确答案：D
参考解析：阿米替林在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，适用于伴有（江南博哥）焦虑症状的抑郁症。文拉法辛具有剂量依赖性单胺药理学特性。低剂量（
2、单选 下列关于吲哚美辛的描述，错误的是（）
A.可以用于治疗急、慢性风湿性关节炎
B.具有抗血小板聚集作用
C.作用于体温调节中枢，解热作用强
D.不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肾功能损害等
E.对阿司匹林过敏者可以选择吲哚美辛
正确答案：E
参考解析：对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者，对吲哚美辛有交叉变态反应。
3、单选 比重最大的是（）
A.无水乙醇
B.注射用水
C.10%酚甘油
D.脑脊液
E.甘油
正确答案：E
参考解析：神经破坏药物根据与脑脊液比重的比较可分为轻比重与重比重两种。脑脊液比重正常值约为1.003～1.009，无水乙醇比重为0.78～0.79，属于轻比重，5%～7%的酚甘油比重约为1.068，7.5%～10%酚甘油比重约为1.25，属于重比重，注射用水比重为1，甘油的比重约为1.26。
4、单选 关于加巴喷丁，下列选项错误的是（）
A.结构上属于GABA衍生物，可转化为GABA发挥作用
B.主要用于难治性局限性癫痫发作
C.是神经病理性疼痛的一线用药
D.与抗病毒药合用可减少急性带状疱疹后遗神经痛的危险
E.神经系统和心血管副作用相对较少较轻
正确答案：A
参考解析：加巴喷丁在结构上与GABA相关，但它不能代谢转化为GABA或GABA激动剂，不能与GABA受体产生相互作用，可能的机制为增加GABA的合成及作用于脑内神经细胞膜兴奋性突触的未知结合部位发挥抗癫痫作用。
5、单选 根据突触的接触部位，化学突触可分为以下几类，但不包括（）
A.轴突-胞体
B.轴突-树突
C.轴突-轴突
D.树突-树突
E.胞体-胞体
正确答案：E
参考解析：根据突触的接触部位，可将突触分为轴突-胞体、轴突-树突、轴突-轴突、树突-树突等主要形式，此外也存在树突-胞体和胞体-胞体形式，不过它们主要是电突触。
6、单选 皮质激素的药理作用不包括（）
A.抗炎
B.抗过敏
C.抗休克
D.退热作用
E.骨髓抑制
正确答案：E
参考解析：糖皮质激素作用广泛，根据剂量的不同，可分为生理作用及药理作用。生理作用主要是指对水电平衡及物质代谢方面的影响。药理作用主要包括抗炎、抑制免疫系统抗过敏、抗休克作用、退热作用、刺激骨髓造血、影响骨质形成、提高中枢系统兴奋性、增加胃酸胃蛋白酶的分泌等。
7、单选 关于伤害性感受器，以下选项中不正确的是（）
A.伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能组织
B.伤害性感受器是游离的神经末梢
C.伤害性感受器广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏中
D.伤害性感受器由Aδ类和C类神经纤维末梢构成
E.伤害性感受器对机械刺激敏感，对化学刺激相对不敏感
正确答案：E
参考解析：伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能装置，广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏等不同的组织，也存在于小血管周围。伤害性感受器是散布于身体组织中的游离神经末梢，是Aδ类和C类神经纤维的终末分支，可被机械、温度、化学刺激等多种伤害性刺激激活，接受并传导疼痛信号至中枢系统，产生疼痛。
8、单选 属于芳基乙酸类的是（）
A.阿司匹林
B.双氯芬酸 C.布洛芬
D.保泰松
E.美洛昔康
正确答案：B
9、单选 关于疼痛的发生过程，以下选项错误的是（）
A.伤害性刺激可通过机械和化学作用影响痛觉感受器
B.痛觉感受器可将伤害性刺激的能量转化为膜电位的变化
C.膜电位的变化是全或无的
D.膜电位的变化可引起神经冲动的发生
E.神经冲动的强度在传导过程中是非递减的
正确答案：C
参考解析：膜电位特点是：与刺激强度成正比；局部、不可传导，且幅度随距离而衰减、随时间而消失；可以累加、总和。随着刺激强度的增大，局部反应电位增大，细胞去极化达到一定水平时，便会暴发一个动作电位，产生可传导的神经冲动。神经冲动在传导过程中具有下列特征：生理完整性、双向传导性、绝缘性、相对不疲劳性和非递减性。
10、单选 躯体伤害性感受器的构成主要是（）
A.Aα类神经纤维末梢
B.Aβ类神经纤维末梢
C.Aδ类神经纤维末梢
D.B类神经纤维末梢
E.C类神经纤维末梢
正确答案：E
11、单选 关于闭孔神经的描述错误的是（）
A.起自L2~4
B.在腰大肌后面下降至骨盆
C.前支在长短收肌之间下行
D.后支在短收肌和大收肌之间下行
E.损伤后两下肢交叉困难，不能行走
正确答案：E
参考解析：闭孔神经损伤后，由于内收肌群瘫痪萎缩，大腿不能内收；因闭孔外肌瘫痪，外旋无力，因此两下肢交叉困难。虽然能行走，但病侧下肢外斜。
12、单选 关于坐骨神经干的投影位置描述正确的是（）
A.髂后上嵴至坐骨结节连线的上1／3与中1／3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
B.髂后上嵴至坐骨结节连线的下1／3与中1／3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
C.髂后上嵴至坐骨结节连线的上1／3与中1／3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
D.髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1／3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
E.髂后上嵴至坐骨结节连线的中点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线
正确答案：A
13、单选 下列麻醉药中，神经阻滞作用维持时间最长的是（）
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.氯普鲁卡因
D.丁卡因
E.罗哌卡因
正确答案：E
参考解析：局麻药神经阻滞时间的长短取决于蛋白结合率的大小。注射于局部的局麻药，吸收后进入血液循环与血浆蛋白结合，被结合的药物将暂时失去药理活性。结合与非结合形式的药物间是可逆的，又是相互平衡的。蛋白结合率大的局麻药神经阻滞作用维持的时间长。
14、单选 关于疼痛的分类，以下选项中不正确的是（）
A.根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分类，以指导临床治疗
B.根据疼痛的性质，可将疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两大类
C.根据疼痛的感觉性质，可将疼痛分为钝痛和锐痛
D.根据疼痛的部位，可将疼痛分为浅表痛、深部痛和中枢痛
E.根据疼痛时的神经功能状态，可将疼痛分为交感源性和非交感源性两大类
正确答案：A
参考解析：疼痛涉及临床多个学科，病因复杂，临床表现多样，分类方法繁多，至今无法统一。
15、单选 中毒性休克时，糖皮质激素的用法是（）
A.大剂量冲击
B.中剂量长程
C.小剂量替代
D.隔日疗法
E.首剂大剂量，小剂量长程维持
正确答案：A
16、单选 不推荐用于癌症镇痛的是（）
A.吗啡
B.哌替啶
C.可待因
D.美沙酮 E.羟考酮
正确答案：B
17、单选 酚甘油施行蛛网膜下腔脊神经破坏术时，患者应采取的体位是（）
A.患侧在上，半仰卧体位
B.患侧在上，半俯卧体位
C.患侧在下，半仰卧体位
D.患侧在下，半俯卧体位
E.坐位
正确答案：C
参考解析：施行蛛网膜下腔脊神经破坏术时，利用神经破坏药物溶液与脑脊液的比重关系，通过调节患者体位，使药物集中于患侧脊神经后根，可达到破坏患侧脊神经后根，而不损伤两侧脊神经前根的目的。注入酚甘油时应采用患侧在下，半仰卧体位；注入无水乙醇时应采用患侧在上，半俯卧体位。注射药物时应根据感觉平面变化及时调节体位，以减少神经系统并发症的发生。
18、单选 长期应用糖皮质激素，需要定期监测的项目不包括（）
A.血糖和尿糖
B.眼科检查
C.血电解质
D.血压
E.血常规
正确答案：E
参考解析：长期应用糖皮质激素应定期检查下列项目：血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病患者或糖尿病倾向者；小儿应定期监测生长发育情况；眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；血清电解质和大便隐血；原发性高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。
19、单选 神经纤维传导的特征不包括（）
A.生理完整性
B.绝缘性
C.双向传导性
D.相对不疲劳性
E.协同性
正确答案：E
参考解析：神经纤维在实现传导功能时，具有下列特征：生理完整性、绝缘性、双向传导性、相对不疲劳性。
20、单选 不适用于急性暴发性疼痛的是（）
A.吗啡
B.哌替啶
C.可待因 D.美沙酮
E.羟考酮
正确答案：D
21、单选 关于肱动脉的描述错误的是（）
A.在臂的上部居肱骨内侧
B.在臂的中部居肱骨前内侧
C.在臂的下部居肱骨前方
D.在大圆肌下缘续于腋动脉
E.与两条肱静脉及正中神经伴行，沿肱二头肌外侧下行
正确答案：E
参考解析：与两条肱静脉及正中神经伴行，沿肱二头肌内侧下行，至肘窝下方平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉。
22、单选 冈上肌的作用是（）
A.上臂外展
B.上臂内收、旋内、后伸
C.上臂旋内和内收
D.上臂前屈
E.上臂旋外
正确答案：A
23、单选 可使肩关节旋外的肌肉是（）
A.胸大肌
B.大圆肌
C.冈下肌
D.肩胛下肌
E.冈上肌
正确答案：C
24、单选 下列药物中，镇痛作用最强的是（）
A.阿司匹林
B.高乌甲素
C.哌替啶
D.草乌甲素
E.布洛芬
正确答案：D
参考解析：阿司匹林、布洛芬镇痛作用相当。高乌甲素与哌替啶镇痛作用相当。草乌甲素镇痛作用是吗啡的16.3～65.5倍，是阿司匹林的1208～7195倍。
25、单选 脊髓的根动脉血流障碍时，下列脊髓节段容易发生坏死产生截瘫的是（）
