2016年湖南省主治医师(内科)基础知识考试试题
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2016年湖南省主治医师(内科)基础知识考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是
A：减慢输血速度观察
B：暂停输血
C：肌注非那根
D：口服地塞米松
E：静脉给地塞米松
2、关于功能性消化不良的病因和发病机制，下列哪项不正确
A：上胃肠道动力障碍为主要病理生理学基础
B：常有胃感觉过敏
C：与应激与精神因素有关
D：多伴胃电活动异常
E：幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在发病中起主要作用
3、关于肢端肥大症的放疗，正确的是
A：放疗的效果肯定
B：放疗的不良反应少
C：放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复
D：放疗可作为首选
E：长期放疗可致腺垂体功能减退
4、下列关于正常淋巴结的描述错误的是
A．质地柔软
B．表面光滑
C．有压痛
D．直径多为0.2～0.5cm
E．与毗邻组织无粘连
5、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是
A．风心病二尖瓣狭窄
B． 风心病二尖瓣关闭不全
C．风心病主动脉瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣狭窄
E．肥厚型心肌病
6、可通过母婴传播的传染病是
A．甲型病毒性肝炎
B．艾滋病
C．流行性脑脊髓膜炎
D．霍乱 E．细菌性痢疾
7、重症肌无力90％以上的病例可见
A：咀嚼肌受累
B：面肌受累
C：眼外肌麻痹
D：颈肌受累
E：延髓肌受累
8、急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关
A．乙肝病毒
B．巨细胞病毒
C．β-溶血性链球菌
D．沙眼衣原体
E．葡萄球菌
9、心绞痛发作的典型部位为
A．心前区
B．胸骨中、上段胸骨后
C．胸骨下段
D．心尖部
E．剑突下
10、患者，男，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，BP26/12kPa(195/90mmHg)，
HR136/min，应首选的药物为
A．毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B．硝普钠，毛花苷C，呋塞米
C．毒毛花苷K，硝普钠，阿替洛尔
D．胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C
E．硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺
11、呼吸性碱中毒的代偿机制为
A：HCO3-／H2CO3在低水平达到平衡
B：CO2增加
C：呼吸浅而慢，使CO2储留，H2CO3升高
D：肾排HCO3-减少
E：肾排出H+减少
12、我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复
A：2次
B：3次
C：5次
D：1次
E：4次
13、关于单克隆抗体的描述，哪项是错误的
A．特异性强
B．纯度高
C．高度的均一性和可重复性
D．具有多种生物学功能
E．可无限供应 14、下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确____
A．壁细胞对胃泌素特别敏感 B．胃酸反馈性抑制机制失灵
C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 D．晚问胃酸分泌明显增多
E．胃排空减慢
15、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。体查：扑翼样振颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下来触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖：6.1mmol/L，尿常规：正常，血气pH：7.5。意识障碍最可能的病因为
A．地西泮中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
16、检测血糖时，最好使用
A：全血
B：静脉血浆
C：动脉血
D：静脉血
E：动脉血浆
17、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A．化脓性扁桃体炎
B．牙龈炎
C．淋巴结结核
D．乳腺癌
E．白血病
18、女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0～3/HP，白细胞0～2/HP，尿FDP(-)，此患者肾性水肿的主要机制是____
A．蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降 B．继发性醛固酮及ADH增多
C．肾小球滤过率下降 D．毛细血管通透性增加
E．心功能不全
19、男，23岁，癫痫病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是
A：首选苯巴比妥，次选苯妥英钠
B：首选卡马西平，次选苯妥英钠
C：首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
D：首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E：首选ACTH，次选氯硝西泮(氯硝安定)
20、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况
A：呼气性呼吸困难
B：吸气性呼吸困难
C：神经官能症
D：中毒性呼吸困难 E：脑膜炎
21、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A．脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B．中度贫血有杵状指
C．抗生素治疗2周无效者
D．高热持续不退，白细胞持续升高
E．适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
22、在非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见
A：以胆固醇升高为主
B：HDL下降为主
C：Ⅳ型高脂蛋白血症
D：甘油三酯增高为主
E：Ⅱ型高脂蛋白血症
23、下列哪些可以促进肾素的分泌或释放
A：β受体阻滞剂
B：运动
C：血容量减低
D：低钠摄入
E：低血钾
24、如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致
A：脑水肿
B：体液缺乏
C：心律失常
D：低血压
E：心力衰竭
25、不安腿综合征多见于
A：青壮年
B：男性
C：儿童
D：中老年
E：女性
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、一般不发展为肝硬化的肝炎是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.非甲非乙型肝炎
D.药物性肝炎
E.以上都不是
2、下列抗原中，哪一种不属于异种抗原
A．病原微生物
B．细菌外毒素 C．异嗜性抗原
D．抗毒素
E．自身抗原
3、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是____
A．冠状动脉病变范围和心功能 B．是否有室性心律失常
C．心绞痛的类型 D．是否有传导阻滞
E．心电图ST段压低的程度
4、女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T 3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18 mm，右2l mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列哪项治疗方案是不妥的
A：继续应用抗甲状腺药物治疗
B：口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C：131I治疗
D：暂不考虑手术治疗
E：口服抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片
5、急性出血坏死性胰腺炎可出现以下哪几项体征__
A．Muuphy征
B．Kussmaul征
C．Grey TuIaaer征
D．Cullen征
E．黄疸
6、慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是____
A．应用敏感抗生素 B．应用祛痰、镇咳药物 C．应用支气管扩张剂
D．雾化吸入稀释痰液 E．菌苗注射
7、造成流脑大流行的主要因素是
A．人群免疫力下降，新的易感者增加
B．菌群毒力增加
C．菌群变异
D．带菌者增多
E．细菌产生耐药
8、男，45岁，因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚，左侧眼底视神经乳头苍白色．右侧眼底视神经乳头充血、边界不清，可见点片状出血}你首先考虑哪一种病变
A：多发性硬化
B：垂体瘤
C：额叶底部肿瘤
D：结核性脑膜炎
E：脑萎缩
9、治疗克罗恩病不选用哪项措施____
A．非甾体类消炎药物 B．糖皮质激素 C．免疫抑制剂
D．氨基水杨酸类药物 E．手术
10、男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg(7／3kPa)，心率136次／分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断
A：血白细胞计数
B：甲状腺功能
C：血糖测定
D：24小时尿VMA定性
E：24小时尿游离皮质醇测定
11、糖尿病酮症酸中毒的治疗包括
A：输液，补水
B：处理诱发因素
C：纠正酸碱平衡失调
D：胰岛素治疗
E：防止并发症
12、全面性癫痫发作的特点是
A：肌阵挛性发作持续时间一般较长
B：临床表现形式多样
C：双侧半球受累
D：运动症状常为双侧
E：抽搐性发作，多伴意识障碍
13、呕血3～4小时后可出现
A：体温5~C
B：白细胞大于2万
C：血红蛋白降低
D：尿素氮40mmol／L
E：血细胞比容降低
14、扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点__
A．心绞痛
B．心脏扩大
C．心律失常
D．心功能不全
E．心肌梗死病史
15、高血容量综合征仅见于____
A．发热期 B．低血压休克期 C．少尿期 D．多尿期 E．恢复期
16、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A．免疫耐受，病情迁延不愈
B．获得免疫，疾病已经恢复
C．肝炎痫毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗—HBs
E．乙肝患者注射疫苗的结果
17、下列有关亚临床甲状腺功能亢进症的叙述正确的是
A：结节性甲状腺肿是其病因之一
B：亚临床型甲亢可发展为临床型甲亢
C：血清T3、T4正常，TRH减低
D：甲状腺自主高功能腺瘤是其病因之一
E：GD是其病因之一
