布鲁氏菌病病例管理（治疗督导）指南

布鲁氏菌病诊疗指南2015-4-15布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。

患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。

急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。

慢性期病例多表现为关节损害等。

布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。

一、临床表现及分期潜伏期一般为l-3周，平均为2周。

部分病例潜伏期更长。

（一）临床表现1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。

部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。

2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。

3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。

部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。

4.乏力：几乎全部病例都有此表现。

5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。

6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。

（二）临床分期1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。

2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。

二、实验室检查（一）一般实验室检查1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。

2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。

（二）免疫学检查1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。

2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。

3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。

4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。

（三）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。

布鲁氏菌病防治技术规范及操作规范布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的动物传染病，对人畜都具有一定的危害性。

为了有效预防和控制布鲁氏菌病的传播，制定一套科学的防治技术规范及操作规范是十分必要的。

本文将对布鲁氏菌病的防治技术规范及操作规范进行详细的阐述。

一、布鲁氏菌病的病原学特性1. 布鲁氏菌（Brucella）是一种革兰氏阴性的细菌，主要通过呼吸道、消化道和皮肤粘膜进入机体，造成传染病。

常见的布鲁氏菌有布氏菌（Brucella abortus）、牛布氏菌（Brucella melitensis）和猪布氏菌（Brucella suis）等。

2. 布鲁氏菌潜伏期长，易慢性化，病原体在体内多处打破，能够在体内滞留，难以根治，容易造成反复感染。

二、布鲁氏菌病的传播途径1. 主要通过经口途径感染：食用未熟食品牛奶和肉制品2. 皮肤接触：直接接触感染疫区动物、尸体和排泄物3. 呼吸道感染：呼吸携带细菌的空气或气溶胶4. 其他途径感染：性传播和胎盘传播三、布鲁氏菌病的防治技术规范为了有效预防和控制布鲁氏菌病的传播，必须建立科学的防治技术规范。

1. 牲畜管理（1）加强牲畜免疫：对患有布鲁氏菌病的牲畜进行隔离治疗，并定期进行疫苗接种，提高免疫力。

（2）定期体检：定期对牲畜进行体检，发现疑似感染病例及时隔离、治疗，减少疫源。

（3）合理饲养：科学合理的饲养管理，保持牲畜的健康状态，减少发病率。

2. 疫区控制（1）疫区划分：对已发现的疫区进行划分，实施封闭管理，减少疫情扩散。

（2）严格监测：定期对疫区内的牲畜、饮水、环境等进行监测，及时发现并处理疑似感染病例。

3. 个人防护（1）加强卫生宣传：加强对牲畜饲养者、兽医及相关从业人员的卫生宣传教育，提高自我防护意识。

（2）严格执行个人防护措施：在接触牲畜及其产品时，应佩戴口罩、手套等防护用品，避免感染。

四、结语布鲁氏菌病的防治工作既涉及牲畜管理，又涉及疫区管理和个人防护。

只有通过科学规范的防治技术和操作规范，才能有效预防和控制布鲁氏菌病的传播。

布鲁氏菌病防治技术规范布鲁氏菌病（B r u c e l l o s i s，以下简称布病），是由布鲁氏菌属细菌引起的以感染家畜为主的人兽共患的传染病。

世界动物卫生组织（O I E）将其列为B类动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。

为了预防、控制和净化布病，依据《中华人民共和国动物防疫法》及有关的法律法规，特制定本规范。

1、适用范围本规范规定了动物布病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施、控制和净化标准。

本规范适用于中华人民共和国境内一切从事牛、羊、猪、鹿、犬等布病易感动物的饲养、经营和动物产品的生产、经营，以及从事动物防疫活动的单位和个人。

2、诊断本病依据流行病学、临床症状、病理变化可做出初步诊断，确诊需做血清学实验或细菌分离。

2.1流行特点人和多种动物对布鲁氏菌易感。

动物中羊、牛、猪的易感性最强。

母畜比公畜，成年畜比幼年畜发病多。

在母畜中，第一次妊娠母畜发病较多。

带菌动物，尤其是病畜、流产胎儿、胎衣是主要传染源。

消化道、呼吸道、生殖道是主要的感染途径，也可通过损伤的皮肤、粘膜等感染。

常呈地方性流行。

人主要通过皮肤、粘膜和呼吸道感染。

2.2临床症状潜伏期一般为14～180天。

最显著症状是怀孕母畜发生流产，流产后可能发生胎衣滞留和子宫内膜炎，从阴道流出污秽不洁、恶臭的分泌物。

新发病的畜群流产较多，老疫区畜群发生流产的较少，但发生子宫内膜炎、乳房炎、关节炎、胎衣滞留、久配不孕的较多。

公畜往往发生睾丸炎、附睾炎或关节炎。

2.3病理变化主要病变为生殖器官的炎性坏死，淋巴结、肝、肾、脾等器官形成特征性肉芽肿（布病结节）。

有的可见关节炎。

胎儿主要呈败血症病变，浆膜和粘膜有出血点和出血斑，皮下结缔组织发生浆液性、出血性炎症。

2.4实验室诊断2.4.1细菌学诊断2.4.1.1显微镜检查采集流产胎衣、绒毛膜水肿液、肝、脾、淋巴结、胎儿胃内容物等组织，制成抹片，用柯兹罗夫斯基染色法染色，镜检，如果发现有红色球杆状小杆菌时，而其它菌为蓝色，即可确诊。

医院布鲁氏菌防护与感染控制指南布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，主要通过与感染动物接触或摄入染菌食物而感染。

作为一家医院，高效的防护与感染控制措施对于有效预防和控制布鲁氏菌病的传播至关重要。

本文将介绍一些医院布鲁氏菌防护与感染控制的指南，以帮助医院工作人员和患者更好地应对这种疾病。

首先，对于医院工作人员来说，加强知识培训至关重要。

他们需要了解布鲁氏菌的传播途径、病症表现、防护措施等相关知识。

医院应该组织定期的培训和教育活动，提高工作人员对布鲁氏菌的认识和防控意识。

其次，医院需要建立完善的预防与控制措施。

首先是对感染动物的管理。

医院应当积极参与有关部门的监管和检疫工作，避免感染动物进入医院。

对于已被感染的动物，应及时隔离并进行合理的治疗。

此外，医院应定期进行环境清洁和消毒，尤其是对可能滋生布鲁氏菌的场所和设备进行专项清理和杀菌处理。

另外，医疗器械的无菌操作也是防控布鲁氏菌传播的重要环节。

医院工作人员应该遵循严格的操作规程，保证医疗器械的高效消毒和灭菌。

同时，医院应加强对感染患者的隔离措施。

患有布鲁氏菌病的患者应单独隔离，避免与其他患者接触，并采取必要的个人防护措施，如佩戴口罩、手套等。

此外，医院还应建立规范的医疗废物处理制度。

由于布鲁氏菌具有较强的病原性，对于可能被感染的医疗废物和污染物应进行特殊处理，避免交叉感染的发生。

对于患者和家属来说，他们也应增加对布鲁氏菌的了解，并采取相应的防护措施。

首先是合理饮食。

患者应避免食用未经煮沸的生食，特别是牛羊等潜在感染源动物的肉类和奶制品。

其次是保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，养成定期淋浴和更换衣物的习惯。

此外，患者在接触动物或有可能感染布鲁氏菌的环境时，应佩戴合适的个人防护用品。

医院还应积极加强对患者和家属的宣传教育工作。

通过传达布鲁氏菌的相关知识，提高他们对疾病的认知，避免不必要的恐慌和误解。

教育患者和家属正确使用个人防护用品，并及时咨询医院医生和护士，以获取更多关于防护和治疗的指导。

出现布鲁氏菌病疑似或确诊病例应急处置预案1. 背景布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人兽共患传染病，可导致发热、关节炎、肌肉疼痛等症状。

为了及时、有效地应对布鲁氏菌病的疑似或确诊病例，制定本应急处置预案。

2. 应急处置措施2.1 病例报告与隔离- 发现疑似或确诊布鲁氏菌病病例后，立即向相关卫生部门进行报告。

- 将病例隔离，并确保有足够的防护设施和器材供医务人员使用。

2.2 流行病学调查- 进行病例的流行病学调查，确定感染源、传播途径和密切接触者。

- 采集病例的体液样本进行实验室检测，确认诊断。

2.3 病例治疗和管理- 对疑似或确诊布鲁氏菌病病例进行治疗，包括使用适当的抗生素药物。

- 监测病例的康复情况，并进行随访管理，确保治疗效果。

2.4 传染源控制- 对感染源进行有效控制，包括采取消杀措施、隔离患病动物等。

- 指导养殖场、畜牧户等相关行业采取预防措施，避免人兽接触和饮食安全问题。

2.5 健康教育与宣传- 加强对公众和医务人员的健康教育和宣传工作，提高对布鲁氏菌病的认知和防护意识。

- 定期发布疫情信息和防控措施，及时回应公众关切和疑虑。

3. 应急处置机制- 成立专门的布鲁氏菌病疫情应对工作组，负责疫情监测、调研研究、协调处置等工作。

- 协调卫生部门、畜牧兽医部门以及其他相关部门的合作，形成合力应对疫情。

4. 应急处置预案的监督与评估- 建立健全的监督与评估机制，定期检查应急处置预案的执行情况。

- 根据实际情况和反馈意见，及时总结经验教训，不断完善应急处置预案。

5. 应急处置预案的宣传与培训- 宣传应急处置预案的重要性和内容，提高相关工作人员的应急处置能力。

- 定期进行应急演练，增强应急响应的效率和协同性。

6. 预案的修订与更新- 根据疫情的变化和科学研究的进展，及时修订和更新应急处置预案。

- 结合实际情况，做好长期的疫情防控工作，减少疫情对社会的危害。

以上为《出现布鲁氏菌病疑似或确诊病例应急处置预案》内容，旨在保障公众健康和社会稳定。

布氏杆菌病治疗指南布氏杆菌病治疗指南第一章引言布氏杆菌病是一种由布氏杆菌感染引起的传染病，其症状包括发热、关节疼痛、皮肤损伤等。

治疗布氏杆菌病的关键在于早期诊断和及时治疗，本文旨在建立一套科学、规范的布氏杆菌病治疗指南，以供临床医生参考。

第二章诊断2.1 临床表现布氏杆菌病患者通常表现为发热、关节疼痛、皮肤损伤等症状。

血液培养和组织培养是确诊的关键测试方法。

2.2 检测方法常用的检测方法包括培养、PCR法、免疫荧光法等。

血液培养和组织培养是诊断的主要手段，PCR法和免疫荧光法可以提供辅助诊断的结果。

第三章治疗3.1 药物治疗目前常用的药物治疗包括四环素类药物、喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物等。

治疗方案应根据患者的病情、年龄和药物耐受性等因素进行个体化选择。

3.2 治疗方案首次治疗方案常采用二联、三联药物治疗，常用组合包括四环素+喹诺酮类药物、四环素+氨基糖苷类药物等。

治疗期一般为2-3个月，根据患者临床症状和实验室检测结果，可酌情延长治疗时间。

3.3 手术治疗对于复杂的布氏杆菌病或存在结构性损伤的患者，手术切除或修复是一种有效治疗方法。

手术前后均应合理使用抗生素进行治疗。

第四章随访与预防4.1 随访治疗结束后应定期进行随访，观察患者的症状、实验室指标等，以确定疗效和预防复发。

4.2 预防措施布氏杆菌病主要通过动物、食物等途径传播，预防措施包括做好个人卫生、避免接触患者或患畜、避免食用生肉等。

对于高风险人群，如实验室工作者等，应采取更为严格的个人防护措施。

总结建立一套科学、规范的布氏杆菌病治疗指南对于提高临床医生的诊治水平，缩短治疗周期具有重要意义。

通过规范的诊断和治疗方案，提高患者的生活质量，降低疾病的发病率和病死率，为公众健康做出贡献。

在本文的前面几章中，我们讨论了布氏杆菌病的诊断和治疗方法。

在本章中，我们将继续探讨随访和预防措施，以确保患者的康复和预防新的感染。

第四章随访与预防4.1 随访布氏杆菌病是一种慢性感染性疾病，治疗结束后需要定期进行随访，以评估治疗效果和预防复发。

布鲁氏菌病防治技术规范布鲁氏菌病（Brucellosis，也称布氏杆菌病，以下简称布病）是由布鲁氏菌属细菌引起的人兽共患的常见传染病。

我国将其列为二类动物疫病。

为了预防、控制和净化布病，依据《中华人民共和国动物防疫法》及有关的法律法规，制定本规范。

1 适用范围本规范规定了动物布病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施、控制和净化标准。

本规范适用于中华人民共和国境内一切从事饲养、经营动物和生产、经营动物产品，以及从事动物防疫活动的单位和个人。

2 诊断2.1 流行特点多种动物和人对布鲁氏菌易感。

布鲁氏菌是一种细胞内寄生的病原菌，主要侵害动物的淋巴系统和生殖系统。

病畜主要通过流产物、精液和乳汁排菌，污染环境。

羊、牛、猪的易感性最强。

母畜比公畜，成年畜比幼年畜发病多。

在母畜中，第一次妊娠母畜发病较多。

带菌动物，尤其是病畜的流产胎儿、胎衣是主要传染源。

消化道、呼吸道、生殖道是主要的感染途径，也可通过损伤的皮肤、黏膜等感染。

常呈地方性流行。

人主要通过皮肤、黏膜、消化道和呼吸道感染，尤其以感染羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌最为严重。

猪种布鲁氏菌感染人较少见，犬种布鲁氏菌感染人罕见，绵羊附睾种布鲁氏菌、沙林鼠种布鲁氏菌基本不感染人。

2.2 临床症状潜伏期一般为14～180天。

最显著症状是怀孕母畜发生流产，流产后可能发生胎衣滞留和子宫内膜炎，从阴道流出污秽不洁、恶臭的分泌物。

新发病的畜群流产较多；老疫区畜群发生流产的较少，但发生子宫内膜炎、乳房炎、关节炎、胎衣滞留、久配不孕的较多。

公畜往往发生睾丸炎、附睾炎或关节炎。

2.3 病理变化主要病变为生殖器官的炎性坏死，脾、淋巴结、肝、肾等器官形成特征性肉芽肿（布病结节）。

有的可见关节炎。

胎儿主要呈败血症病变，浆膜和黏膜有出血点和出血斑，皮下结缔组织发生浆液性、出血性炎症。

2.4 实验室诊断2.4.1 病原学诊断2.4.1.1 显微镜检查采集流产胎衣、绒毛膜水肿液、肝、脾、淋巴结、胎儿胃内容物等组织，制成抹片，用柯兹罗夫斯基染色法染色，镜检，布鲁氏菌为红色球杆状小杆菌，而其它菌为蓝色。

布鲁氏菌病管理制度布鲁氏菌病（Brucellosis）是一种由布鲁氏菌（Brucella）引起的动物源性传染病，人类也可感染。

该病的主要症状包括发热、多汗、关节痛、睾丸肿痛等，严重时可导致流产、不孕不育等。

因此，布鲁氏菌病的防治和管理对于保障人类健康和畜牧业安全具有重要意义。

一、管理制度1.预防接种对易感人群进行预防接种是预防和控制布鲁氏菌病的重要措施之一。

接种疫苗后，可刺激机体产生免疫力，减少感染和发病的风险。

针对不同人群，如高危人群、职业暴露人群、儿童等，应制定相应的接种计划和策略。

2.动物管理加强动物管理是预防布鲁氏菌病传播的关键。

对动物进行定期检疫，发现患病动物及时隔离和治疗，防止疫情扩散。

同时，提倡科学养殖，提高动物免疫力，减少动物感染的风险。

3.实验室检测实验室检测是确诊布鲁氏菌病的重要手段。

应建立健全的实验室检测网络，对疑似病例进行及时检测和确诊。

同时，加强实验室质量控制，提高检测准确率。

4.疫情报告和处理一旦发现布鲁氏菌病疫情，应立即向有关部门报告，采取有效措施控制疫情扩散。

对疫情进行调查和分析，追溯传染源和传播途径，防止疫情进一步蔓延。

5.健康教育加强健康教育是预防和控制布鲁氏菌病的重要措施之一。

通过宣传和教育活动，提高公众对布鲁氏菌病的认知和防范意识，减少感染风险。

二、具体措施1.疫苗接种计划针对不同人群制定具体的疫苗接种计划和策略。

例如，对职业暴露人群（如畜牧业工作者、实验室工作人员等）应定期进行疫苗接种；对儿童应视情况开展疫苗接种工作。

2.动物检疫和隔离措施在动物饲养、运输和销售过程中，应加强检疫和隔离措施。

发现患病动物应及时隔离和治疗，防止疫情扩散。

同时，提倡科学养殖，提高动物免疫力，减少动物感染的风险。

3.实验室检测网络建设建立健全的实验室检测网络，包括国家级、省级和地市级实验室。

提高检测准确率和灵敏度，及时发现和确诊病例。

同时，加强实验室质量控制，确保检测结果的可靠性。

布鲁氏菌病诊疗指南（试行）布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。

患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。

急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。

慢性期病例多表现为关节损害等。

布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。

一、临床表现及分期潜伏期一般为l-3周，平均为2周。

部分病例潜伏期更长。

（一）临床表现1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。

部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。

2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。

3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。

部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。

4.乏力：几乎全部病例都有此表现。

5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。

6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。

（二）临床分期1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。

2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。

二、实验室检查（一）一般实验室检查1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。

2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。

（二）免疫学检查1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。

2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。

3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。

4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。

（三）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。