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附件一
武汉工业职业技术学院学生顶岗实习安排表
注：此表于学生顶岗实习开始后的两周内由系（部、院）汇总，一式三份，一份交教务处，一份交实训中心，一份系部存档。
附件二
学生顶岗实习承诺书
为了加强社会实践锻炼，提高专业技能和就业竞争力，本人申请离校到企事单位实习，并郑重承诺如下：
1．本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校；
2．按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，将事先报告校内外指导教师，办理相关离岗手续后才到新的实习单位，决不先离岗后报告；
3．到岗两天内报告校内指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少与校内指导教师保持联系一次；
4．自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学院的规章制度，有事将事先向单位指导人员和实习指导教师双方请假，不擅自离岗，不做损人利己、有损实习单位形象和学院声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动。
若发生违纪情况，同意用人单位按职工管理办法处理；
5．提高安全防范意识，因违章操作造成厂方人员发生人身事故或给用人单位的设备造成损坏，本人承担全部责任及医疗费用；
6．校外实习或途中，找工作期间出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任；
7．严格按照《武汉工业职业技术学院学生顶岗实习管理办法》要求，认真写好顶岗实习周（日）记和实习总结，完成好各项实习任务；
8．积极配合学院工作，按时返校参加清补考试（若有挂科的）、毕业答辩，办理离校手续等有关事宜。
本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学院相关规定处理。
承诺人：
（系（部、院）级专业学生）
年月日
附件三。
附件1：xx大学学生顶岗实习安全教育协议书（学生签名，第11周前上交）附件3：xx大学顶岗实习协议书（学院与学生）（学生填写，艺术学院盖章，第11周前上交）附件 4：xx大学学生顶岗实习申请表（学生填写，家长签字，实习单位盖章，附家长身份证复印件，第11周前上交）附件 5：顶岗实习联系函（学生与实习单位签章盖章，第11周前上交）附件 6：顶岗实习学生指导教师信息表（学生填写，第11周前上交）附件 10：xx大学顶岗实习周志（学生每周填写，下学期第1周返校时上交前9周实习周志，同时与毕业设计教师见面汇报设计进度。
下学期第9周返校后上交剩余的顶岗实习周志。
）附件11：顶岗实习报告（学生按要求填写，下学期第9周返校时上交）附件12：xx大学学生顶岗实习考核表（正反两面打印，学生、实习单位教师、本院教师填写，实习单位盖章，下学期第9周返校时上交）附件1xx大学学生顶岗实习安全教育协议书为确保我校学生在顶岗实习期间能够安全稳定的完成实习任务，并顺利返校，各学院应在进行顶岗实习工作开展前，加强对学生的安全责任教育，使学生明白顶岗实习期间的有关安全问题。
下列是学校针对学生顶岗实习中某些环节的安全教育内容，供各学院参考，各学院可以针对本学院学生顶岗实习的特点，在此基础上进行增加和完善。
一、生产岗位安全1、明确生产实习任务,遵守安全操作规程，注意保密工作,严格遵守劳动纪律、工艺纪律、操作纪律、工作纪律。
严格执行交接班制度、巡回检查制度，禁止脱岗，禁止与生产无关的一切活动。
2、实习的好坏很大程度取决于每个学生的实习态度，学生应在短时间内与自己的实习指导人建立起较好的师生关系，工作中要积极主动，遵守纪律，服从实习指导人的工作安排，对重大问题应事先向实习指导人反映，共同协商解决，学生不得擅自处理。
要认真执行岗位安全操作细则，防止刀伤、碰伤、棒伤、砸伤、烫伤、踩膜跌倒及身体被卷入转动设备等人身事故和设备事故的发生。
3、开机前，必须全面检查设备有无异常，对转动设备，应确认无卡死现象、安全保护设施完好、无缺相漏电等相关条件，并确认无人在设备作业，方能启动运转。
毕业实习（顶岗实习）表格1．酒泉职业技术学院学生毕业实习（顶岗实习）申请表2．酒泉职业技术学院学生自主选择毕业实习（顶岗实习）审批表3．酒泉职业技术学院学生毕业实习(顶岗实习)登记表4．酒泉职业技术学院学生毕业实习(顶岗实习)变更审批单5．酒泉职业技术学院学生毕业实习(顶岗实习)巡查记录表6．酒泉职业技术学院毕业实习 (顶岗实习)远程联系记录表7．酒泉职业技术学院学生毕业实习 (顶岗实习)周记8．酒泉职业技术学院学生毕业实习 (顶岗实习)报告9．酒泉职业技术学院学生毕业实习(顶岗实习)鉴定表10．酒泉职业技术学院校外实习指导教师登记表11．酒泉职业技术学院学生毕业实习(顶岗实习)成绩汇总表附件1酒泉职业技术学院学生毕业实习（顶岗实习）申请表系部：机电工程系填表时间：年月日附件2酒泉职业技术学院说明：自主选择毕业实习（顶岗实习）单位的学生，需在月日前交回本表及有关书面附件（包括协议），逾期不接受申请。
附件3酒泉职业技术学院学生毕业实习(顶岗实习)登记表系部：班级:酒泉职业技术学院学生毕业实习(顶岗实习)变更审批单酒泉职业技术学院学生毕业实习(顶岗实习) 远程联系记录表系部名称：酒泉职业技术学院学生毕业实习（顶岗实习）周记附件8酒泉职业技术学院毕业实习（顶岗实习）报告学生姓名：学号：系（部）名称：届别、专业、班级：实习时间：实习单位：实习指导教师（学校）：实习指导教师（实习所在单位）：实习成绩：年月日书写要求顶岗实习报告是学生整个实习工作的全面总结，是实习成绩考核的主要依据之一。
它反映学生实习的深度和质量，同时也反映学生归纳和分析问题的能力。
要求学生认真全面、实事求是地进行总结。
顶岗实习报告用A4纸打印，宋体小四号字，1.5倍行距。
1.顶岗实习报告的格式：顶岗实习报告一般分六部分：实习目的、实习时间、实习地点、实习单位和部门、实习内容、实习总结。
2.实习内容要求：(1) 概述部分: 可简述应聘经历，简要介绍实习单位基本情况、实习岗位职责及该岗位在部门机构中的地位和作用、综述实习任务的完成情况等内容。
***大学学生顶岗实习档案附件1大学学生顶岗实习安全教育协议书为确保我校学生在顶岗实习期间能够安全稳定的完成实习任务，并顺利返校，各学院应在进行顶岗实习工作开展前，加强对学生的安全责任教育，使学生明白顶岗实习期间的有关安全问题。
下列是学校针对学生顶岗实习中某些环节的安全教育内容，供各学院参考，各学院可以针对本学院学生顶岗实习的特点，在此基础上进行增加和完善。
一、生产岗位安全1、明确生产实习任务,遵守安全操作规程，注意保密工作,严格遵守劳动纪律、工艺纪律、操作纪律、工作纪律。
严格执行交接班制度、巡回检查制度，禁止脱岗，禁止与生产无关的一切活动。
2、实习的好坏很大程度取决于每个学生的实习态度，学生应在短时间内与自己的实习指导人建立起较好的师生关系，工作中要积极主动，遵守纪律，服从实习指导人的工作安排，对重大问题应事先向实习指导人反映，共同协商解决，学生不得擅自处理。
要认真执行岗位安全操作细则，防止刀伤、碰伤、棒伤、砸伤、烫伤、踩膜跌倒及身体被卷入转动设备等人身事故和设备事故的发生。
3、开机前，必须全面检查设备有无异常，对转动设备，应确认无卡死现象、安全保护设施完好、无缺相漏电等相关条件，并确认无人在设备作业，方能启动运转。
启动后如发现异常，应立即检查原因，及时反映，在紧急情况下，应按有关规程采取果断措施或立即停车。
4、严格遵守特种设备管理制度，禁止无证操作。
正确使用特种设备，开机时必须注意检查，发现不安全因素应立即停止使用并挂上故障牌。
5、按章作业，搞好岗位安全文明生产，发现隐患（特别对因泄漏而易引起火灾的危险部位）应及时处理及上报。
及时清理杂物、油污及物料，切实做到安全消防通道畅通无阻。
二、人身和财产安全1、要有预防的意识，保持良好的防护习惯。
2、用法律维护自己的人身财产安全。
特别是面对暴力犯罪，要坚决制止不法侵害。
对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行为。
附件一：
学生顶岗实习表格
姓名：
专业：
年级：
班级：
学号：
实习单位：
实习岗位：
指导教师：
实习时间：年月日至年月日
填写说明
1、本手册由实习学生填写，要求填写信息准确无误，不得涂改、撕毁、伪造；
2、本手册作为学生顶岗实习的全过程记录材料，不得遗失和损坏，一经发现将严肃处理；
3、本手册所涉及的校方或企业签字签章部分必须为原件，不得复印、转印、不得弄虚作假；
4、本手册应按时提交指导教师批阅，学生结束实习时应交回学校评定成绩，认定学分，并存入档案
顶岗实习学习信息登记表
实习周记（共11篇）
顶岗实习报告。
在实习结束后，本公司将填写实习证明以评价该学生在实习期间的综合表现，供学校参考。
证明人：_________(实习单位盖章)_________年____月____日实习证明表毕业综合实践报告页面设置及图表书写要求:1.A4纸，页面上、下、左、右、装订线、页眉、页脚的设定分别为：2.5、2.8、3.17、2.5、0厘米；2.图、表段前段后设置0.5行；3．实践报告中的表格参数应标明量和单位的符号；表序及表题应置于表的上方；4．正文一律采用宋体小四，行距1.5格式书写；5．图、表中的字体以5号字为准。
如排列过密，用5号字有困难时，可小于5号字，但不得小于7号字6．图、表、公式等与正文之间要有0.5行的行间距。
7．文中的图、表、附注、公式一律采用阿拉伯数字分章（或连续）编号。
如：图2-5，表3-2，公式（5-1）等。
若图或表中有附注，采用英文小写字母顺序编号，附注写在图或表的下方。
广东机电职业技术学院毕业综合实践报告毕业综合实践题目:____________________专业:___________________________班级:___________________________学生姓名:___________________________学号：指导教师:___________________________ 上交时间: 年月日广东机电职业技术学院毕业综合实践报告任务书备注1、任务书由指导教师填写，一式二份。
其中学生一份，指导教师一份。
2、审批若不能通过，需重新填报此表。
不通过的原因如下：（请画○标明）A、任务不明确；B、雷同；（同学之间或其它方面雷同）；C、其他原因目录摘要 (I)一、前言 (1)二、加工中心的组成、分类、特点及应用 (1)（一）加工中心按功能特征分类） (1)（二）加工中心的特点 (2)三、XHK713A型立式加工中心的操作 (2)（一）XHK713A型立式加工中心的技术规格及功能特点 (2)四、实习总结 (3)参考文献 (3)摘要（宋体三号加黑居中，段前2行、段后1行，1.5倍行距，打印时去掉括号内此说明）本文通过对加工中心的分类，论述了不同加工中心的类型和特点，XHK713A型立式加工中心作为一种经济型的数控机床，性价比高，被大中小型企业广泛采用。
附表2
聊城职业技术学院
自主联系实习单位申请表
说明：1、自主联系顶岗实习单位的学生向所在教学系部提供顶岗实习单位的接收证明，必须按照学院相关规定办理离校手续。
2、学生顶岗实习期间必须按照要求完成顶岗实习任务，顶岗实习期间不得无故离开顶岗实
习单位，特殊情况需变更顶岗实习单位必须经学院批准。
3、定期与学院联系。
学生所留联系方式必须准确，如因联系方式有误致使学院有事不能与
学生及时联系而造成的不良后果和学生个人方面的损失由学生本人承担。
附表4
聊城职业技术学院
顶岗实习鉴定表
姓名：
专业：
班级：
学号：
实习单位：
年月日
填表说明
1、请用钢笔或签字笔填写，字迹端正
2、顶岗实习情况登记请详细记载顶岗实习过程、工作业绩和工作体会等内容，其中实习内容与体会要求在300字以上
3、指导教师是指顶岗实习单位安排的行业兼职教师
4、顶岗实习总结要求在2000字以上
5、顶岗实习结束后，请实习单位和指导老师签署鉴定意见，如有多名指导老师，可共同签署或由实习单位分管负责人直接签署鉴定意见
6、本表于顶岗实习结束后交所在学院，由各二级学院对学生顶岗实习情况进行考核鉴定
7、根据实习部门的多少，添加顶岗实习情况登记页
备注：根据实习部门添加本表，复印有效。
聊城职业技术学院学生顶岗实习周记
专业
班级
姓名
学号
指导教师（企业）（校内）
辅导员
实习单位
实习地点
实习时间
年月日至年月日
学生顶岗实习周记
11。
附件1：江门职业技术学院学生自主联系顶岗实习单位审批表说明：1、申请人应持接收单位证明函办理相关手续；2、本表一式两份：学生所在系、教务处各一份。
附件2（使用时直接从教务处下载PDF版）江门职业技术学院学生毕业顶岗实习协议书甲方（实习单位）：法定代表人：地址：乙方（实习生姓名）：身份证号码：住址：丙方（学生所在学校）：江门职业技术学院法定代表人：地址：为使学生熟悉生产、经营、管理一线的实际工作，理论联系实际，为以后的就业打下坚实的基础，同时为企业的人才招聘提供便利，经协商并进行“双向选择”，甲方同意乙方到甲方进行顶岗实习。
现根据《广东省高等学校学生实习与毕业生就业见习条例》的相关规定，就实习期间各方权利和义务及相关事宜约定如下：一、实习时间年月日至年月日。
二、实习内容和岗位。
三、甲方享有的权利和应履行的义务：1、给乙方安排工作时不得违反国家《劳动法》及《广东省高等学校学生实习与业生就业见习条例》的有关规定；应对乙方进行岗前培训，开展必要的安全教育。
2、可根据需要在同一专业领域为学生安排不同的实习岗位，若由于乙方的原因能胜任或不服从安排，甲方有权提前终止实习。
3、结合实际情况，为乙方提供专业知识学习、职业技能提升的实践机会，并委专业人员进行指导。
4、负责乙方实习期间的日常管理，提供一定的生活保障（具体事宜，三方根据自的实际协商商定）。
5、按照约定及时支付乙方的实习报酬。
6、实习结束后，根据乙方的具体表现，为乙方提供一份客观的实习鉴定。
7、招聘员工时，在同等条件下优先录用乙方。
四、乙方享有的权利和应履行的义务：1、在允许的范围内，享有学习专业知识、专业技能，参与专业实践的权利。
2、遵守实习单位的劳动纪律和各项规章制度，保守实习单位的技术秘密和商业密，实习结束后及时移交相关工作资料和工具，未经允许，不得带走任何资料。
3、在实习期间，遵纪守法，严格自律, 注重安全保护。
在工作时间外发生的，或与工作无关的一切行为和后果(含患病)，皆由乙方自行负责，甲方和丙方均不承担任何连带责任。
一、资料提交：各位同学在毕业之前需将一下资料提交给我，进行归档和成绩评定：【1】电子版1、顶岗实训计划表一份（需填写实训单位指导教师意见）2、顶岗实训小结三份，去年一份（3000字），今年2份（1500字）。
要求是每季度一份。
（需填写实训单位意见）3、顶岗实训报告一份4、顶岗实训鉴定表一份。
（并经本人和顶岗实训单位签字、盖章）5、实习日志，按实填写，每天一篇。
【2】打印版以上文件在上交电子文档的同时，要进行打印，并经本人和顶岗实训单位签字、盖章后交实训专业指导教师。
包括《顶岗实训计划表》、《顶岗实训小结》、《顶岗实训报告》、《顶岗实训鉴定表》。
二、成绩评定：成绩评定分为优、良、中、及格、不及格五个等级评定方法：从顶岗实训态度、指导教师意见、实训单位成绩、实训文件完成情况综合评定。
考核比例：１、顶岗实训态度１０%；２、指导教师意见10％；３、实训单位成绩60％；４、实训文件完成情况20％。
三、资料模板：所有资料需自己完成，要求必须按照所给模板做，格式一定要正确，不得抄袭，一经发现，评定为不合格。
这里给出相应模板，仅供参考。
附件１：《顶岗实训计划表》附件２：《顶岗实训小结》附件３：《顶岗实训报告》附件４：《顶岗实训鉴定表》附件１重庆交通职业学院学生顶岗实训计划表附件２重庆交通职业学院顶岗实训工作小结国庆友谊赛工作中：最开始师傅白天带我上工地，给我讲解隧道、桥中的部位名称，让我对他们有了初步的认识，然后让我结合图纸在工地进行对照复合，这样使我形象具体了解到了我们隧道的框架结构。
然后是利用空余时间画图掌握结构和尺寸，看规范指导并督促现场施工。
在隧道施工时在现场监控立拱架，仰拱及初支、控制拱架的尺寸、法罗盘是否链接稳固。
定位位台车、调出拱顶标高和中线到边墙宽度。
二村时监控砼是否打满等。
桥上开始进行孔口放样、人工挖孔进度、钢筋笼制作及尺寸、开盘浇筑砼并知道了浇筑时混凝土应具有较好的和易性、下放砼落差不能大于2m、如何振捣才符合要求、怎样进行养护等技术。
顶岗实习手册系部名称：班级名称：学生姓名：学号：指导教师：实习单位：二〇年月填写说明1、学生校外实习安全协议在下厂实习之前，由系部组织顶岗实习学生填写，一式二份，系部留存一份，学生自带一份。
2、实习任务书，根据各专业顶岗实习指导书及实习单位安排的具体岗位工作要求填写。
主要内容包括顶岗实习岗位生产工艺及要求，安全生产及现场管理要求等。
此表由学生在专业指导教师的指导填写，并由指导老师签字认可。
3、实习月小结主要填写每月的工作内容、专业知识应用情况、心得体会及工作中存在的问题。
同时对工作中存在的问题，要求实习生每月以电子邮件、短信、QQ等方式报指导老师解答并将解答情况填写表中。
4、顶岗实习总结由概述和总结二部分组成，字数不少于2000字。
概述内容主要包括企业文化、企业基本组织框架、主要产品（服务）生产流程、班组管理、安全管理、质量控制、个人经济责任制考核、实习岗位职责、岗位操作程序、设备使用规程等内容。
总结主要介绍实习过程中的工作情况、思想和业务上的收获和体会、所学知识应用情况、自身存在哪些不足、下一步主要学习的方向、对学校教学工作的意见、对企业生产的建议等情况。
5、学生顶岗实习成绩由实习单位和校内指导教师共同认定，其中实习单位指导教师占70%，校内指导教师占30%（由月小结、实习报告、平时联系沟通情况组成），总成绩由学生所在的专业教研室汇总。
6、学生在顶岗实习期间，要认真按要求填写该手册，顶岗实习完毕后，将顶岗实习手册交系部留存。
该手册完成情况将作为实习成绩的重要依据。
如不填写或无此手册，将不予毕业。
学生校外实习安全协议书为了做好学校学生实习教学工作，加强实习工作管理，使学生重视实习安全的重要性，确保实习安全，特制定本协议。
一、学生的任务和权利1、学生在实习期间，必须遵守国家法律法规，认真执行学校、实习单位各项规章制度，服从学校及实习单位的管理。
2、学生应加强自我保护意识。
实习期间，学生因违反实习单位安全规程、操作规程及其相关规定造成自身的身体伤害、财产损害，学校将依法处理，并保留对违规者追究法律责任的权利。
