阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea，OSA）是一种常见的睡眠障碍，经过多年的研究，对其诊断和治疗方法有了较为清晰的认识。

本论文旨在综述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗研究。

一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断1. 病史与症状阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者常表现为夜间反复出现气道阻塞导致呼吸暂停，并伴随提示性的体征，如打鼾、觉醒反应等。

此外，患者还可能出现白天嗜睡、头痛、记忆力下降等症状。

医生可以通过详细询问患者症状、观察家属反馈等获取病史信息。

2. 体格检查体格检查主要包括脖围、颌面畸形、扁桃体的肥大等指标的测量，以及鼻腔、喉部的检查。

其中，脖围的测量是筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要指标之一。

3. 多导睡眠检查（polysomnography，PSG）多导睡眠检查被认为是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的"金标准"。

PSG能够监测患者在夜间睡眠时的呼吸、心电活动、脑电活动等多个参数，以确定是否存在呼吸暂停、低通气等现象。

4. 甲状腺功能检查与血脂检查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与甲状腺功能和血脂水平之间存在一定的关联。

因此，在诊断过程中，可以进行相关检查来评估甲状腺功能和血脂情况。

5. 其他辅助检查如需要，还可以进行呼吸功能检查、肺功能检查、鼻腔咽喉影像学检查等，以更全面地评估患者的病情。

二、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗1. 生活方式改善对于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，可以通过改变生活方式来改善症状。

例如，优化睡眠环境、减轻体重、戒烟限酒以及避免卧位过高等。

2. 持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）CPAP是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常用的方法。

通过在患者呼吸道中施加正压空气，阻塞的部分得以打开，从而保持通畅的气道。

该治疗方法成功的关键在于患者的依从性，因此，医生需要进行有效的教育和指导。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疾病概述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。

好发于肥胖、老年人。

上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。

OSAS表现为鼾声响度大于60dB，妨碍同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气，并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是，要依据患者症状轻重，临床并发症多少，引起上气道阻塞的病因及患者身体状况，采用不同治疗。

最常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术。

症状体征40－60岁多见，男性超重中老年人更常见。

临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。

呼吸暂停产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。

睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者；有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。

白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。

可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。

疾病病因鼻咽喉部结构异常导致上呼吸道缩窄，是睡眠中气道阻塞的主要原因。

诊断检查多导睡眠图是诊断本病的金标准。

在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI；指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）＞5次。

低通气指呼吸气流减少50％以上时间超过10秒。

呼吸暂停在NREM睡眠1、2期常见，3、4期罕见，REM睡眠期最常见。

NREM睡眠3、4期缩短，平均睡眠潜伏期常在10分钟以内。

治疗方案可用非手术疗法，如减肥、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和使用镇静剂等。

也可采用药物疗法，国内从美国引进的鼾夫康口含片及喷剂配合使用可以在短时间内从根本上彻底治愈打呼噜，它们消喉毒，强免疫，从根本上解除打鼾的根源，治愈后不会复发。

阻塞性呼吸睡眠暂停综合症的病因研究和治疗新进展阻塞性呼吸睡眠暂停综合症（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，其特征为睡眠期间反复发生的呼吸暂停和低通气。

OSAS不仅会影响患者的睡眠质量和日间嗜睡，还与多种心血管和代谢性疾病的发展相关。

近年来，针对OSAS的病因研究和治疗方案取得了新的进展。

一、病因研究的新进展1. 阻塞性睡眠呼吸暂停的机制研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停的主要机制是上呼吸道肌肉松弛、舌根后坠和舌根后引起的气道阻塞。

这一过程会导致气道狭窄或闭塞，进而导致呼吸暂停和低通气事件的发生。

2. 神经调控的角色神经调控是影响OSAS发病风险和严重程度的关键因素。

研究发现，中枢神经系统对上呼吸道肌肉的控制异常是OSAS患者肌张力降低的主要原因。

3. 遗传因素的影响近年来，遗传学研究对OSAS的病因发现起到了重要的推动作用。

多项研究发现，OSAS患者与特定基因的相关性较强，如PHOX2B、ATP2A2等。

这些基因的变异可能导致呼吸控制中枢功能异常，从而增加OSAS的风险。

4. 生活方式因素生活方式因素也与OSAS的发生密切相关。

肥胖、睡眠姿势、饮酒和吸烟等因素都可能增加OSAS的风险。

一些研究还发现，长时间使用电子设备和过度使用手机等导致睡眠质量降低的行为也可能与OSAS 的发展有关。

二、治疗新进展1. 基础治疗基础治疗是OSAS的第一线治疗方法，包括健康教育、睡眠卫生指导、体位治疗等。

这些治疗方法可以帮助患者改善睡眠环境和饮食结构，减少OSAS的发生。

2. 持续气道正压（continuous positive airway pressure，CPAP）CPAP是OSAS的标准治疗方法，通过给患者提供持续正压的气流，保持气道的通畅。

CPAP治疗能有效减少呼吸暂停和低通气事件的发生，改善患者的睡眠质量。

3. 口腔矫治器口腔矫治器是一种非侵入性的治疗方法，通过调整下颌位置，帮助维持气道的通畅。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。

好发于肥胖、老年人。

上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的病理状态，属睡眠中呼吸调节紊乱。

这种病理状态不仅有睡眠打鼾（snoring）和日间极度嗜睡（excessivedaytimes阻塞性睡眠呼吸暂停综合征leepiness，EDS），还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症，可导致心肺和其他重要生命器官并发症，甚至发生猝死。

因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病。

睡眠呼吸暂停的定义是睡眠中口鼻气流中止超过10s以上。

根据呼吸暂停的不同原因和表现分为：①阻塞性睡眠呼吸暂停，即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。

②中枢性睡眠呼吸暂停，即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。

③混合性睡眠呼吸暂停，即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。

睡眠中潮气量减小，即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气（hypopnea）。

目前国际上多数学者认为OSAHS的定义是：睡眠时口鼻气流停止≥10s，每小时呼吸暂停加低通气5次以上，即睡眠呼吸紊乱指数（respiratorydisturbanceindex,RDI）>5，或每晚7h呼吸暂停加呼吸低通气达30次以上者。

OSAHS的患病率在1%～4%，65岁以上患病率高达20%～40%，男性发病明显高于女性，约5∶1。

主要病因OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但OSAHS的发病并非简单的气道阻塞，还有呼吸中枢神经调节因素障碍。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症表现
有任何在睡觉的时候，都是会有打呼噜的情况，在有这样情况后，就需要自身是不是有问题，有一些疾病在表现上就有打鼾的现象，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症就是如此，这类疾病对身体危害很大，而且产生后，常见的表现就是打鼾，所以对有严重打鼾的人都是要注意这点，避免身体受到危害。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症表现：
1.打鼾
睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。

打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。

这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮;鼾声不规则，时而间断。

2.白天嗜睡
OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。

3.睡眠中发生呼吸暂停
较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

4.夜尿增多
夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。

5.头痛
由于缺氧，患者出现晨起头痛。

6.性格变化和其他系统并发症
包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病。

通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症表现认识，在改善这类问题上，要选择正确的方法，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症常见方法就是药物，这样的治疗方法简单，而且对患者病情也没有任何损害，是不错选择。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展一、概述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea –hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的一种源头性疾病。

其定义指成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止至少10S以上；呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上；或呼吸暂停低通气指数（apnea index , AHI 即每小时呼吸暂停低通气的平均次数）大于5次/h。

除上述阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。

后者有不同程度的呼吸中枢损害与某些颅脑疾病有关：如颅脑损伤、脑炎、脑干梗塞、脑脓肿等。

由于OSAHS的解剖部位与耳鼻咽喉科关系密切，一些病人往往首先就诊于耳鼻咽喉科。

随着对OSAHS病因病理的深入认识，进一步了解早期诊断防治的重要性。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的常见病症，并日益受到广泛重视。

其主要特点是上呼吸道狭窄导致睡眠状态下呼吸暂停或通气受限，引起夜间低氧血症，从而导致全身为多脏器慢性损害，其发病率约为2%～4%。

长期存在除可导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外，心肌梗塞、高血压病的危险因素，尽早合理的诊治，可明显提高患者生活质量，预防各种并发症的发生，减少猝死的发生。

睡眠打鼾是OSAHS最常见和最突出的临床表现，欧洲人群调查，习惯性鼾症发生率15.6~19%，偶尔打鼾26~30%，日本鼾症患病率为12.8~16.0%。

我国鼾症患病率约为13.4%。

并且随着年龄的增高而增加。

60~69岁老人，男性患病率为39%，女性17%。

以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊OSAHS，来统计OSAHS的患病率，其敏感性为70.8%，特异性47.7%。

美国40岁以上男性的患病率1.24%。