心理咨询师二级案例分析题答案
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入门考案例分析答案及答题格式(参考)案例一小张,男,27岁。
性格内向,不爱与人交往。
有一次,邻居拉他去打牌,双方产生争执。
就在双方相持不下之际,小张拔拳打了邻居眼部,致其失明。
问题:1、你认为小张是什么问题?2、你的依据?3、你的方法?答案:1、小张是一般心理问题中的冲动。
冲动是指由外界刺激引起,爆发突然,缺乏理智而带有盲目性,对后果缺乏清醒认识的行为缺陷。
2、从临床表现来看,首先冲动靠激情推动,带有强烈的情绪色彩,其行为缺乏意识能动调节作用;其次冲动通常受到外界强烈的刺激的情景下出现。
在此案例中,小张的行为是在受到外界强烈的刺激的情景下出现,“在一次与邻居打牌时发生的,为了弄清楚对方出牌是否作弊,双方产生争执”;带有强烈的情绪色彩,其行为缺乏意识能动调节作用,“出拳打伤邻居眼睛”。
因此,小张属于一般心理问题中的冲动。
3、方法:(1)正确认识自己和他人(2)凡是要有理智。
(3)转移冲动情景,合理释放冲动。
(4)要逐步养成处变不惊,淡泊名利,乐于接纳不同意见的良好习惯(5)理解并协调需求与能力、社会要求与个人愿望、竞争与奋斗以及人际交往中人与人之间的关系案例二红红,女,12岁,家境殷实,但父母忙于工作总把她一个人丢在家里。
从10岁起母亲发现她与游手好闲的小混混搀和在一起,花家里的钱讨那帮“哥们”高兴,并和父母顶撞、说粗话。
有一次,居然两天两夜没回家。
父母屡屡劝说没有效果。
问题:1、你认为红红是什么问题?2、你的依据?3、你的方法?答案:1、红红的问题是少年品行障碍。
少年品行障碍是一种以反复和持久的明显反社会行为为主要特征,但情节轻微的行为障碍。
2、少年品行障碍的临床表现是经常说谎、经常偷窃、逃离家庭在外过夜、反复打架斗殴、过早性活动和抽烟、饮酒少年品行障碍的诊断要点是:年龄低于18岁,不良行为持续时间至少半年以上,至少具备以下3条:1、不止一次的偷窃;2、至少两次离家出走;3、经常说谎;4、经常逃学;5、故意纵火;6、擅闯别人住宅;7、蓄意破坏他人财物;8、残忍的虐待小动物;9、强迫他人与自己发生性行为;10、不止一次打架斗殴;11、常挑起无端斗殴;12、行凶抢劫;13、虐待他人。
2010年5月二级心理咨询师考试第一部分技能选择题案例一:一般资料:求助者,男性, 25 岁,未婚,饭店服务员。
求助者自述:因感情问题而苦恼,伴有失眠,一月余。
案例介绍:求助者高中时曾经与班里一位女同学关系很好,毕业后成为恋人。
因离开家乡到城市打工,彼此不常见面。
半年前在老乡聚会时认识了一个长得很漂亮的女孩,开始只是作为一般朋友相处。
有一次他发烧,女孩来看他,给他做饭、洗衣服,他很感动,对女孩产生感情并开始约会。
一个多月前家乡的女朋友突然来了,提出要在这里找工作,还讨论准备结婚的事。
求助者很矛盾,两个女朋友自己都喜欢,舍去谁都觉得为难,现在不知该怎么办,有时很内疚,觉得对不起她们。
有时觉得自己不道德,为此很苦恼,烦躁不安。
最近半个多月,经常失眠,不想吃饭,偶尔心慌,出汗,噩梦。
虽然能每天工作,但效率下降,觉得活着真难。
有时会出现离奇的想法,比如,自己要是能分身就好了。
近来越来越紧张不安,还曾经把两个女朋友认错,担心自己会得精神病,因此来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者外形较好,高中毕业后,没有考上大学,来城市打工。
希望心理咨询师能够指导他该怎么办,选择哪个女朋友好。
单选: l 、该求助者目前的主要状态是()。
(A)强迫(B)抑郁(C)焦虑(D)恐惧多选: 2 、在本案例中,求助者出现了()。
(A)幻觉(B)知觉错误(C)幻想(D)记忆错误单选: 3 、对该求助者的初步诊断是()。
(A)神经症(B)一般心理问题(C )神经症性心理问题(D)严重心理问题单选: 4 、该求助者对自己有两个女友的看法是()。
(A)内疚(B)不道德(C)苦恼(D)很矛盾单选: 5 、引发该求助者心理问题的最根本的原因是()。
(A)女友催婚(B)现实冲突(C)父母压力(D)道德规范单选: 6 、针对该求助者的心理问题,心理咨询师恰当的做法是帮助其()。
A)选择哪个女友(B)如何应对女友(C)分析解决冲突(D)端正恋爱观念多选: 7 、对该求助者的交友行为,心理咨询师恰当的做法包括()。
2021年心理咨询师(二级)技能操作考试真题及答案2021年心理咨询师(二级)技能操作考试真题及答案一、案例分析,作出正确选择。
案例一:一般资料;求助者,男性,38岁,机关公务员。
案例介绍:求助者平时工作繁忙,最近为迎接上级的一项重要检查,经常加班加点,但自己的孩子要参加升学考试,而妻子又在国外留学。
他每日奔波忙碌,人变得憔悴、疲惫不堪,食不知味,连话都懒得说。
近两个月来求助者心里总是不踏实,总害怕会发生什么事情,经常发脾气,有时觉得心慌,无力,工作效率下降,为完成任务不得不延长工作时间。
父母、同事都说他生病了,他去看了医生,吃了几副中药,仍不见好转,于是前来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者从小对自己要求严格,大学毕业后进入某机关工作,在自己的工作岗位上有所成就。
新任处长不久,就赶上上级的重要检查,曾在全处会议上表示一定要把迎检工作做好,但赶上孩子升学考试,时间冲突,难以解决。
单选:1、该求助者“心里总是不踏实,总害怕会发生什么事情”说明其存在的症状是( )。
(A)抑郁 (B)恐怖(C)焦虑 (D)强迫多选:2、该求助者“为完成任务不得不延长工作时间”说明其( )。
(A)自我要求严格 (B)工作效率下降(C)存在强迫症状 (D)社会功能受损单选:3、该求助者目前主要的心理问题最可能是( )。
(A)性格问题 (B)工作问题 (C)情绪问题 (D)孩子问题单选:4、对该求助者的诊断最可能是( )。
(A)一般心理问题 (B)神经症性心理问题(C)严重心理问题 (D)神经症单选:5、对该求助者的心理咨询应按( )进行。
(A)咨询师的要求 (B)共同商讨的目标(C)求助者的要求 (D)上级咨询师指示多选:6、对该求助者的躯体不适,心理咨询师认为应( )。
(A)给予口服药物治疗 (B)不属于心理问题但需要关注(C)建议住院诊断治疗 (D)通过心理咨询逐步得到改善多选:7、心理咨询师在咨询中表达共情时应注意( )。
严重心理问题案例一一般资料:韩某,女,18岁,汉族,高二年级学生求助者主诉:两个多月来求助者心情差,有时感到很绝望、郁闷,害怕考试,厌恶学习,不想见到老师同学,不想说话。
求助者自述:从小就没有人真正关心我,爸爸只关心他的生意,而我妈对什么都漠不关心,对我也好像没什么感情一样,只看得见家里的活,思想古板,从来不像别人的妈妈一样和我说两句温暖、鼓励的话。
以前我学习好,老师都很喜欢我,爸爸也经常跟别人夸奖我,可是前两个月的模拟考试彻底把我打垮了,没想到我考了全班倒数后几名,爸爸很生气,对我也开始冷淡了。
我感到很孤独,很郁闷,没有心情学习,老师们也不像从前那样对我,在班里也不叫我回答问题了。
我觉得这个世界上没人真正关心我,我做得好了,他们就来迎合夸赞,可是失败了,却没有人安慰而只有默然或者责备,我害怕考试,也不想听课,学校也不想去了,随便找个学校上,毕业找个工作,我讨厌我的父母,我再也不想和他们说话了。
希望在咨询师这里得到安慰和理解。
咨询师的观察:求助者进入咨询室时,衣着整齐,举止得体,情绪低落,说话思维清晰,谈及自己的孤单无助时,忍不住流泪,多次谈到对学习的绝望和对父母的不满。
父亲反映:她一直都乖巧听话,认真学习,我对她很放心,所以忽略了很多东西,高二之后慢慢的不愿意和我多说半句话,总是把自己锁在房间里,老师说她成绩在这学期开始一路下滑,我问她她什么也不说,我不知道到底哪里出了问题,现在很后悔当时就应该多和她谈谈心。
根据案例描述回答下列问题:1. 该求助者的主要症状是什么?答案:该求助者的主要症状是:心情差,情绪低落,有时感到很绝望、郁闷,特别害怕考试,厌恶学习,不想见到老师同学,不想说话。
2. 对该求助者的诊断是什么?诊断的依据是什么?答案:(1) 对该求助者的诊断是严重心理问题。
(2) 诊断依据如下:①根据区分心理正常与异常的三原则:求助者知情意统一,主客观一致,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为。
心理咨询师二级案例问答题答案模式一.对于求助者的诊断及其意义。
对于该求助者的诊断是:×××诊断依据:1、根据病与非病原则,求助者知情意(统一)、并有自知力。
0.5说明不属于精神病0.5。
2、主要症状是(恐惧)13、精神负担重.0.5存在内心痛苦.且无法自行摆脱.0.54、心理冲突是常幸(变形)0.55、存在躯体化症状.16、病程多久,1.社会功能是否受损.17、根据许又新教授神经症的评分标准,该求助者内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分3分(大于6分),因此神经症的诊断成立.1二、分析该求助者出现心里问题的原因.1、生物学原因:有......无. (2)2、社会原因:○1(存在)负性生活事件1○2家庭教育(严格)1○3社会支持系统(存在缺陷)13、心理原因:○1错误认知1:对现实问题的误解或者错误评价,认为自己 (1)○2存在持久的负性情绪记忆.1○3追求完美1三、咨询时怎样制定咨询目标1、介绍咨询目标的意义、特征.2分2、共同商定.2分3、咨询目标应该是心理学的1.积极的0.5具体的0.5可行的0.5可评估的0.5双方接受的0.5多层次统一的0.54、商定出的目标以文字形式固定15、咨询目标确立后,经双方确立也可以进行修改.1四、简述漫灌疗法的原理1、罐疗疗法又称为冲击疗法0.5是暴露疗法之一0.5是用来治疗恐惧及其他负性情绪反应的一类行为治疗方法22、漫灌疗法的原理是:迅速的将求助者置身于最恐惧的对象或情境中去,必然引起求助者最强烈的恐惧及焦虑反应2,对这种强烈而痛苦的情绪,咨询师不予以任何强化,任其自然2,迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失,情绪反应自行减轻直至消失2,即所谓消退性抑制4。
五、简述系统脱敏法疗程的过程过程:○1学习放松技巧4○2构建焦虑等级4○3实施系统脱敏4六、简述阻抗的表现形式和原因1、阻抗是求助者在心理咨询过程中队自我暴露与自我变化的抵抗0.5其意义在于自我防御0.52、表现形式:○1讲话程度上的阻抗1,包括沉默0.5,赘言等0.5○2讲话内容上的阻抗1,包括交谈0.25,情绪发泄0.25,谈论小事0.25假提问题0.25○3讲话方式上的阻抗1,包括健忘0.25顺从0.25控制话题0.25最终暴露0.25等○4咨询关系上的阻抗24、原因:△1源于成长过程的痛苦1,新行为的开始0.5,和旧行为的结束0.5△2源于功能性的行为失调1,弥补了某些心理需求0.5掩饰了深一层的心理矛盾0.5△3源于对阻抗心理咨询师的动机。
年月二级心理咨询师考试第一部分职业道德(第题,共道题)一、职业道德基础理论与知识部分(一)单项选择题(第一题)、关于道德与法律关系的说法中,正确的是()。
()道德与法律相辅相成、共同发展()道德依附于法律,衬托法律的权威()道德始终滞后于法律的发展()道德与法律在本质上具备相同的规范功能、英美等国的《从政职业法》、《荣誉法典》,其类型属于()。
()行政许可法()宪法()职业道德法典()劳动法、我国社会主义职业道德的核心是()。
()荣辱观()为人民服务()爱岗敬业()诚实守信、职业活动内在的道德准则“勤勉”的本质要求是()。
()总是处于忙碌状态之中()早来晚走,埋头苦干,任劳任怨()即使心猿意马,也要干好本职工作()按照计划来开展工作,不能随意地把问题往后拖延、在公司的员工雇佣标准中,居于先决地位的条件是()。
()逻辑分析能力()适应环境的能力()创新能力()敬业精神、在职业活动中,正确处理“诚”、“信”关系的要求是()。
()宁可“不诚”于己,也要“有信”于人()承诺的事情要量力而为()“信”是“诚”的基础()“诚”、“信”均无前提,既己承诺,就要履行(请结合下列事例和所学职业道德知识,回答第题)目前,随着电脑和网络等自动化办公条件的改进,员工利用网络干私活的现象既隐蔽又普遍,如处理私人信件、网上种天、下载音乐、玩在线游戏等.有调查显示,关于干私活的员工个人,在中国每周花费时间为 . 小时,比例达到;在印度,员工比例为;在巴西,员工比例为.美国等国家同样存在此类问题,但员工比例普遮较低.但是,由于利用网络干私活会给少业带来严重损失,为此,美国通过立法形成一项新法案,规定公司可以对员工进行监视,而员工则不能够要求公司停止对其监视.、根据上述事例,可以判定()。
)中国员工的职业素质是世界上最差对中国员工来说,职业道德在无人监督的情况下几乎不起作用)宽松的管理体现了以人为本的理念和成效)加强中国员工公私分明的职业道德教育势在必行、根据上述事例,下列说法中正确的是()。
心理咨询师二级年度案例分析(doc 12页)2008年5月心理咨询师二级真题(技能部分)第一部分技能选择题(1~100题,共100道题)案例一:一般资料:求助者,男性,28岁,医院主治医师。
案例介绍:求助者在大学时与同学谈恋爱,计划毕业后结婚。
但毕业后女友出国留学,结婚的事就耽误了下来。
四年来女友不断催促他出国,可他放不下自己在国内某著名医院的工作和发展机会,反而力劝女友回国发展,遂与女友产生矛盾。
为此很苦恼,前来进行心理咨询。
求助者是第一次做心理咨询,他看到咨询室大约十五、六平方米,室内摆设只有两张沙发,中间有一茶几。
上面有录音机、鲜花和纸巾盒。
在沙发的对面墙上有“告别痛苦,迎来快乐”、“幸福是自己创造的”、“摆脱烦恼,塑造欢乐”等横幅。
下面是心理咨询师的一段咨询谈话:因为你是第一次做咨询,所以我先给你介绍一下心理咨询是怎么回事。
心理咨询是我帮助你解决心理问题的过程,就是我把心理学的理论和方法融合在我的语言里来帮助你,通过促进你的心理成长,你自己探索、解决自己的心理问题。
当然,必要时我也会给你开一些很有效的药物。
请注意,是我帮助你而不是替你解决问题。
在心理咨询中我作为心理咨询师将遵循价值中立的原则,我会绝对遵守,不把自己的价值观强加给你。
我还将遵守保密原则,在咨询时你所谈到的任何内容无论是否涉及到你的个人隐私,我都绝对为你保密,请你放心。
心理咨询是一个过程,需要时间,你每次来咨询都需要预约,每次咨询的时间可以灵活掌握。
心理咨询按规定是要收费的,我们没有其它收费。
多选:1.该心理咨询室的设置呈现出的特点是()。
A.简洁B.面积过大C.简陋D.面积过小单选:2.该心理咨询室内的横幅最可能对求助者产生的作用是()。
A.影响观察力B.分散注意力C.干扰记忆力D.降低想象力单选:3.对使用录音机录音的问题,正确的理解是()。
A.任何情况都不能录音B.都应该录音C.不必征得求助者同意D.一般不录音多选:4.心理咨询师的谈话表明其()。
心理咨询师二级统考技能部分答案第二部分案例问答部分评分标准及参考答案(1-8题材,共8题,满分为100分)一般资料:求助者,女性,32岁,四川灾区教师。
案例介绍:求助者自述,今年地震时,我因当日下午没课,地震发生时刚好在家,因而幸免于难。
但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生,我不敢相信,几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。
地震后这些天,我一方面要做学生和家长的工作,另一方面还要面对丈夫、家人、同事,不知哪来的力量,在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。
失去爱子,心如刀绞,儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。
儿子很可爱,地震的前一天5月11日是母亲节,儿子亲手绘制了贺卡,放在了我的桌上。
那天中午儿子在睡觉,是我把他喊醒的,催他去上学,如果让儿子晚点去学校,儿子就不会死,如果我送儿子去上学,儿子也不一定死,如果让儿子留下来陪自己,儿子根本就不会死。
想到这些我更痛苦。
我已经决定今后不再当老师了,我不知道怎样面对剩下的学生,现在看到房子就想到地震,看到孩子就想到儿子,晚上无法入睡。
内心极度恐惧,有车经过都以为发生余震了,总感觉地在晃动,不敢到墙边去,非常强的无助感。
现在情绪非常低落,什么都不想做,也没有什么兴趣,每天就是机械地执行校长和家人的指示,记忆很差,很多事都需要别人多次提醒,这学期开学后已不能授课。
自己知道地震过去了,应该早点摆脱地震的影响,但是摆脱不了。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者为人正直,朴实善良,勤劳,有10年教龄,目前为小学四年级班主任,与儿子的关系极为密切,与丈夫的关系良好,性格内向,为人做事谨小慎微,地震中失去儿子和多名学生。
求助者身体健康,地震后坚持住在帐篷中,不愿意住活动板房。
一、针对该求助者还需了解哪些资料?(10分)答:还需了解的资料包括:1、地震后的躯体症状。
(2分)2、社会支持系统的帮助和作用。
(2分)3、地震前后人际交往情况。
(2分)4、经济情况。
(1分)5、既往心理咨询历史。
1. 请对该求助者目前的状态进行整理精神状态生理状态社会功能状态2. 该求助者的主要症状3. 如何进行初步诊断和鉴别诊断(程序和依据)(1)根据既往病史或体检结果,判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础(2)根据区分心理正常和心理异常的原则,自知力程度,是否存在幻觉、妄想等精神病性症状,判断求助者是否存在精神病性问题(3)根据求助者内心冲突的性质,判断是否存在神经症性问题(4-1)如果求助者内心冲突是变形的,根据神经症简易评定法,判断求助者是否可以确诊为神经症(5-1)根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的判断要点,确定神经症的类型,形成初步判断(6-1)与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别(4-2)如果求助者内心冲突是常形的,分析求助者的情绪是否泛化(5-2)确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能影响的程度(6-2)形成初步诊断4. 按照神经症临床评定方法对求助者的临床表现进行量化评定分类评1分评2分评3分诊断病程短程:小于3个月中程:3个月至1年长程:大于1年小于3分,不够诊断为神经症;4~5分,可怀疑为神经症;≥6分,确诊为神经症精神痛苦程度轻度:病人自己可以主动摆脱中度:病人自己摆脱不了,须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱重度:病人完全无法摆脱社会功能能照常工作、学习,人际交往中只有轻微妨碍工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,再或者只能承担部分工作,并且不得不尽量避免某些社交场合完全不能工作和学习,不得不休病假或推卸,或完全回避某些必要的社会交往从病程、精神痛苦程度、社会功能和总分等方面5. 求助者心理冲突的特点,心理冲突及其类型双趋冲突、双避冲突、趋避冲突····常形:有重要事件,有道德色彩变形:心理冲突与现实处境不符合,无重要事、无道德色彩6. 简述该求助者社会功能受损情况工作方面:人际交往方面:家庭方面:7. 按照由表及里的逻辑分类方法,心理问题的表现形式可分为几类?恋爱婚姻家庭、心理成长发育、情绪反应、社会适应、人际关系、躯体疾病、其他8. 求助者心理问题的原因、病因(1)生理原因:性别,年龄,有无躯体疾病,躯体疾病和心理问题的关系(2)社会原因:家庭教育因素、负性生活事件影响、人际关系不良,人际交往少、缺乏社会支持系统的帮助(3)心理原因:成长中的错误观念,对现实问题存在错误认知,情绪因素、持久的负性情绪记忆追求完美争强好胜性格内向、存在不良人格特点行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧、存在不良归因9. 搜集资料(1)初诊会谈须记录:个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为)现实生活状况婚姻状况人际关系中的问题身体方面的主观感觉(主观症状)情绪体验和生活态度(2)在心理诊断阶段,可以从以下方面收集主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析、其他10. 怎样和该求助者商定咨询方案(1)首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则(2)按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责任权利、时间次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定(3)咨询方案是双方商定的不能由咨询师或求助者单方制定(4)最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来(5)咨询方案制定后,经双方认可,可以修改11. 与求助者商定咨询目标的程序(1)首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则(2)根据咨询目标的有效特征,按照属于心理学范畴的,积极的,具体(量化)的,可行的,可评估的,双方接受的及多层次统一的等项内容逐一地商定(3)咨询目标是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定(4)当求助者与咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主(5)咨询师应对咨询目标进行整合(6)最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来(7)咨询目标制定后,经双方认可,可以进行修改12. 确定咨询目标近期目标:改变求助者的错误认知、缓解情绪症状、改变社会交往状况远期目标:促进求助者心理健康发展,达到人格完善13. 制定咨询目标应把握的原则(1)与求助者共同商定咨询目标(2)正确地判定求助者的期望与咨询目标的关系。
07年11月二级案例参考答案及评分标准(1~8题,共8小题,满分为100分)一、针对该求助者的摄入性谈话,如何避免提问方式的失误?(10分)1、避免提问“为什么”的问题。
(2分)2、避免提多重选择性问题。
(1分)3、避免多重问题。
(1分)4、避免修饰性反问。
(2分)5、避免责备性问题。
(2分)6、避免解释性问题。
(2分)二、对该求助者的诊断及其依据是什么?(20分)对该求助者的诊断是:疑病性神经症。
(5分)诊断依据:1、按病与非病的三原则,(2分)排除精神病(1分)2、症状表现:认知错误(0.5分):没有根据地认为自己有肺部疾病。
(0.5分)行为(0.5分):反反复复的就医行为。
(0.5分)情绪(0.5分):焦虑、痛苦。
躯体症状:咳嗽,胸闷,憋气,血压高,失眠,多梦,食欲下降,体重下降等。
(0.5分)3、存在变形冲突,(1分)长期得不到解决。
(1分)4、病程(1分):症状持续时间长,已超过三个月,但不到一年。
(1分)5、严重程度:求助者的症状影响了社会功能,(1分)工作效率明显下降,有泛化、回避出现。
(1分)6、根据许又新教授神经症的评分(1分),该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分,神经症的诊断成立。
(1分)三、对该求助者需做何鉴别诊断?(5分)对该求助者需做的鉴别诊断是:1、与精神病相鉴别。
(1分)2、与恐怖性神经症相鉴别。
(1分)3、与焦虑性神经症相鉴别。
(1分)4、与抑郁性神经症相鉴别。
(1分)5、与躯体疾病相鉴别。
(1分)四、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?(10分)包括以下内容:1.咨询目标(2分)2.双方各自的特定责任、权利和义务。
(2分)3.咨询次数与时间安排(1分)4.咨询的具体方法、过程和原理(2分)5.咨询的效果及评价手段(1分)6.咨询的费用(1分)7.其他问题及有关说明(1分)五、在本案例中,咨询师帮助求助者改变了认知,按照贝克的理论,求助者的歪曲认知包括什么?(15分)1、主观推断(1.5分)没有支持性的或相关的根据就做出理论,包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
心理咨询师二级统考技能部分答案
第二部分案例问答部分评分标准及参考答案
(1-8题材,共8题,满分为100分)
一般资料:求助者,女性,32岁,四川灾区教师。
案例介绍:求助者自述,今年地震时,我因当日下午没课,地震发生时刚好在家,因而幸免于难。
但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生,我不敢相信,几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。
地震后这些天,我一方面要做学生和家长的工作,另一方面还要面对丈夫、家人、同事,不知哪来的力量,在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。
失去爱子,心如刀绞,儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。
儿子很可爱,地震的前一天5月11日是母亲节,儿子亲手绘制了贺卡,放在了我的桌上。
那天中午儿子在睡觉,是我把他喊醒的,催他去上学,如果让儿子晚点去学校,儿子就不会死,如果我送儿子去上学,儿子也不一定死,如果让儿子留下来陪自己,儿子根本就不会死。
想到这些我更痛苦。
我已经决定今后不再当老师了,我不知道怎样面对剩下的学生,现在看到房子就想到地震,看到孩子就想到儿子,晚上无法入睡。
内心极度恐惧,有车经过都以为发生余震了,总感觉地在晃动,不敢到墙边去,非常强的无助感。
现在情绪非常低落,什么都不想做,也没有什么兴趣,每天就是机械地执行校长和家人的指示,记忆很差,很多事都需要别人多次提醒,这学期开学后已不能授课。
自己知道地震过去了,应该早点摆脱地震的影响,但是摆脱不了。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者为人正直,朴实善良,勤劳,有10年教龄,目前为小学四年级班主任,与儿子的关系极为密切,与丈夫的关系良好,性格内向,为人做事谨小慎微,地震中失去儿子和多名学生。
求助者身体健康,地震后坚持住在帐篷中,不愿意住活动板房。
一、针对该求助者还需了解哪些资料?(10分)
答:
还需了解的资料包括:
1、地震后的躯体症状。
(2分)
2、社会支持系统的帮助和作用。
(2分)
3、地震前后人际交往情况。
(2分)
4、经济情况。
(1分)
5、既往心理咨询历史。
(1分)
6、现在生活情况。
(1分)
7、今后生活打算。
(1分)
二、对该求助者可能的诊断有哪些,并分别陈述理由?(30分)
答:
对该求助者可以考虑的诊断是:
(一)恐怖症(4分)
理由:
1、该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧(1分)
2、由此产生内心的变形冲突(1分)
3、时间达三个月以上(0.5分)
4、且社会功能损害严重(0.5分)
(二)抑郁症(或抑郁性精神症)(2分)
理由:
1、兴趣下降或消失(0.5分)
2、情绪低落(0.5分)
3、社会功能损害严重(0.5分)
4、病程时间持续三个月以上(0.5分)
(三)创伤后应激障碍(PTSD)(10分)
理由:
1、强烈的精神创伤(1分)
2、创伤性体验后反复重现(1分)
3、强迫性回忆(1分)
4、目前病程在半年内(1分)
(四)适应障碍(3分)
理由:
1、应激性事件-地震(0.5分)
2、反应性情绪障碍(0.5分)
3、社会功能损害(0.5分)
4、病程在半年内(0.5分)
三、在本案中,求助者面临的压力按强度应如何分类?(10分)
答:
压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。
压力按强度分为:
1、一般单一生活压力(3分)
2、叠加性压力(3分),又分为同时性叠加压力((0.5分),继时行叠加压力(0.5分)
3、破坏性压力(3分)
四、灾难综合征的阶段及其特点是什么?(10分)
答:
灾难综合症的阶段及特点是:
1、惊吓期:(2分)对创伤和灾难丧失知觉,类似“失魂落魄”,事后往往不能回忆(1分)。
2、恢复期:(2分)出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状(1分),经常向他人诉说自己的遭遇(1分)。
3、康复期:(2分)心理重新达到平衡(1分)。
五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定?(10分)
答:
急性应激障碍与创伤后应激障碍的鉴别点是:
1、
发病时间不同(2分):急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现(1分)。
而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生(1分)。
2、
症状表现程度不同(2分):急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、
感知迟钝等(1分)。
创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现,面临类似灾难境遇感到痛苦,对创伤性尽力的选择性遗忘,一般不出现意识障碍(1分)。
3、预后不同(1分):急性应激障碍一般恢复良好,创伤后应激障碍有时长时间不能恢复(1分)。
六:本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法,其工作程序是什么?(10分)答:
贝克和雷米的认知疗法,其工作程序是:
1、建立咨询关系(1分)。
2、确定咨询目标(1分)。
3、确定问题(1分),提问和自我审查技术(0.5分)。
4、检验表层错误观念(1分),建议、演示和模仿(1分)。
5、纠正核心错误观念(1分),语义分析技术(0.5分)。
6、进一步改变认知(1分),行为纠正技术(0.5分)。
7、巩固新观念(1分),认知复习(0.5分)。
七、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法,请简述其基本过程。
(10分)
答:
冲击疗法基本过程是:
1、筛选确定治疗对象,排除不适合的求助者(2.5分)。
2、签订治疗协议(0.5分)。
3、治疗准备工作(0.5分)。
4、实施冲击疗法(0.5分)。
八、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验,在转介时需注意什么?(10分)
答:
转介的注意事项:
1、当出现不适应咨询的情况时,心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业的职业道德,明智地进行转介。
(2分)
2、事先征得求助者的同意,并说明理由(2分)。
3、向求助者介绍新咨询师的情况。
(2分)
4、向新咨询师介绍求助者的情况,但不应透露隐私情况(2分)。
5、不干涉新咨询师的咨询工作,不评价新咨询师的工作。