别嘌呤醇对高尿酸血症所致大鼠肾损害

痛风/高尿酸试题（带答案及解析）一、单选题1、高尿酸血症时，男性和女性的血清尿酸分别为A、＞416μmoI/L，＞357μmoI/LB、＞316μmoI/L，＞457μmoI/LC、＞357μmoI/L，＞416μmoI/LD、＞457μmoI/L，＞316μmoI/L【解析】：A。

男性＞416μmoI/L（7mg/dL），女性＞357μmoI/L（6mg/dL）。

胡本题选A。

2、患者，男，49岁，近1个月出现血压升高，BP 155/95mmHg；同时伴有高尿酸血症，血尿酸508μmol/L。

使用别嘌醇100mg bid ，氯沙坦钾50mg qd ，碳酸氢钠1g tid 治疗。

关于该患者用药指导的说法，正确的是A、严格限制蛋白质的摄入，每天不超过0.6g/kgB、别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车C、氯沙坦钾可引起血尿酸升高D、关节疼痛时可选用贝诺酯止痛E、使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH在7.5【解析】：B。

使用別嘌醇期间不宜过度限制蛋白质的摄入(进食低蛋白质食谱时，导致别嘌醇的生物利用度增加，游离型药物浓度升高，将引起毒副反应危险性增大);贝诺酯可致血尿酸水平升高，痛风性关节炎抗炎、止痛治疗应避免应用;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂氯沙坦可降低血尿酸，适用于高血压伴痛风患者;碱化尿液;别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车。

故本题选B。

3、痛风高尿酸血症，最常合并哪种慢性疾病A、高血压B、高血脂症C、糖尿病D、肾脏损害【解析】：A。

痛风高尿酸血症，最常合并高血压。

故本题选A。

4、痛风高尿酸血症合并糖尿病，不建议联合哪种降糖药A、中性胰岛素B、阿卡波糖C、罗格列酮D、二甲双胍【解析】：A。

痛风高尿酸血症合并糖尿病，不建议联合中性胰岛素。

故本题选A。

5、患者，男，69岁，诊断为痛风、冠心病、高血压。

查体：BP130/80mmHg；检查结果：血肌酐180μmol/L，血尿酸594μmol/L。

低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L。

苯溴马隆与别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效比较原发性痛风是一种慢性代谢性疾病，以血清尿酸水平升高和反复发作的关节炎为主要临床表现。

高尿酸血症是痛风的发病基础，长期未能及时有效地降低血尿酸水平容易导致痛风发作和关节破坏，严重影响患者的生活质量。

苯溴马隆和别嘌呤醇是目前治疗痛风高尿酸血症的常用药物，两者在临床应用中均取得了良好的疗效。

针对苯溴马隆和别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效比较仍缺乏系统性的研究。

本文旨在对苯溴马隆与别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效进行比较，为临床治疗提供参考。

苯溴马隆是一种新型的尿酸合成酶抑制剂，通过抑制黄嘌呤氧化酶和β-葡萄糖酸酶的活性来降低尿酸合成，进而降低血尿酸水平。

别嘌呤醇是一种老牌的尿酸合成酶抑制剂，通过抑制黄嘌呤氧化酶来降低尿酸合成。

两者在治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效和安全性方面存在一定差异，但是目前尚缺乏系统性的研究对两者进行比较。

为了对苯溴马隆与别嘌呤醇治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效进行比较，我们对相关的临床研究进行了检索和综合分析。

我们发现，由于苯溴马隆和别嘌呤醇属于不同的药物类别，因此二者在治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效和安全性上存在一定差异。

苯溴马隆能够通过直接抑制尿酸合成酶的活性来降低血尿酸水平，其降尿酸效果较为明显。

临床研究表明，苯溴马隆治疗原发性痛风高尿酸血症患者的疗效优于别嘌呤醇，能够更快地降低血尿酸水平并减少痛风发作的风险。

苯溴马隆对肾脏和肝脏的影响较小，患者的耐受性较好。

而别嘌呤醇需要通过抑制黄嘌呤氧化酶来降低血尿酸水平，其降尿酸效果较为缓慢，且容易引起肝脏和肾脏的不良反应。

苯溴马隆还具有一定的抗炎作用，能够减轻痛风发作时的关节炎症状。

临床研究显示，苯溴马隆治疗原发性痛风高尿酸血症患者时，不仅能够有效地降低血尿酸水平，还能够减轻关节炎症状，缓解患者的疼痛和不适感。

而别嘌呤醇则主要起到降尿酸的作用，其抗炎效果较弱。

栾跃婷，陈文璐，罗云，等. 食品中降尿酸成分的功效与研究进展[J]. 食品工业科技，2023，44（10）：387−395. doi:10.13386/j.issn1002-0306.2022050302LUAN Yueting, CHEN Wenlu, LUO Yun, et al. Effect and Research Progress of Uric Acid Lowering Components in Food[J]. Science and Technology of Food Industry, 2023, 44(10): 387−395. (in Chinese with English abstract). doi: 10.13386/j.issn1002-0306.2022050302· 专题综述 ·食品中降尿酸成分的功效与研究进展栾跃婷1，陈文璐2，罗　云1，朱建宇1，巩燕妮3，王宪青1, *（1.黑龙江八一农垦大学食品学院，黑龙江大庆 163319；2.山东得益乳业股份有限公司技术中心，山东淄博 265200；3.黑龙江完达山乳业股份有限公司，黑龙江哈尔滨 150060）摘　要：我国患高尿酸血症的人数逐年升高，而临床使用的降尿酸药物存在一定的副作用且治疗成本较高。

研究发现摄入某些食品也可以降低尿酸水平，本文主要介绍存在于食品中的降尿酸物质，如黄酮类、酚酸类、生物碱类、皂苷类、多糖类等活性物质与益生菌的降尿酸功效及其作用机理的研究进展。

黄酮类化合物降尿酸的作用主要在于抑制尿酸的生成与重吸收；在此基础上酚酸类化合物与生物碱类化合物还可促进尿酸排泄；对于苷类化合物降尿酸作用机理的研究处于初步阶段；由于多糖的代谢引起尿酸升高，多糖类化合物是否可作为降尿酸类功能食品的添加物质需要更多的药理研究来验证；益生菌类在降低尿酸水平的同时对肾功能损伤也有缓解作用，可作为降尿酸类功能产品的优势物质。

别嘌醇代谢物-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述嘌醇代谢物是指嘌醇在人体内代谢产物的总称。

嘌醇是一种常见的芳香烃化合物，广泛存在于大自然中，如煤焦油、石油和一些植物中。

嘌醇及其代谢物被认为是有毒物质，与环境和人体的健康密切相关。

从环境角度来看，嘌醇代谢物被广泛应用于农业和工业领域。

农药和除草剂的制造过程中常使用嘌醇类化合物，在农田中使用这些化合物可以有效地抑制杂草和害虫。

然而，这些化合物也会进入土壤和水体，对生态系统造成一定的影响。

嘌醇代谢物在土壤中的残留和迁移现象，不仅会对农作物的生长和品质产生负面影响，还可能污染地下水资源，对水生生物造成危害。

从人体健康角度来看，嘌醇及其代谢物被认为是潜在的致癌物质。

许多研究表明，长期暴露于嘌醇及其代谢物可能会增加癌症的风险，特别是肺癌、结肠癌和泌尿系统肿瘤等。

嘌醇类化合物还可能对人体的免疫系统和内分泌系统产生干扰，导致免疫功能下降和激素失调等问题。

针对嘌醇代谢物的研究已经引起了广泛的关注。

科学家们致力于研究嘌醇代谢物的产生、转化和代谢途径，以及其对环境和人体健康的影响机制。

通过深入研究嘌醇代谢物的特性和毒性机制，可以为制定相关的环境监测和风险评估策略提供科学依据，以保护环境和人体健康。

本文将围绕嘌醇代谢物展开论述。

首先将介绍嘌醇及其代谢物的基本特性和环境释放情况，然后重点探讨其在环境和人体健康方面的影响。

最后，将总结当前研究的不足之处，并展望未来的研究方向，以期为嘌醇代谢物相关领域的科学研究和实践提供参考。

1.2 文章结构文章结构部分旨在介绍本篇长文的整体结构，帮助读者了解各个章节的内容安排和逻辑关系。

本篇长文的结构如下所示：第一部分为引言，主要从概述、文章结构和目的三个方面进行介绍。

1.概述：该部分介绍了本篇长文的主题——别嘌醇代谢物，并概括了其重要性和研究的现状。

通过概述，读者可以对本篇长文的主题有一个初步的了解。

2.文章结构：该部分详细说明了本篇长文的章节组成和次序，以便读者能够清晰地掌握文章的组织结构。

哪些人禁用、慎用和不宜服用别嘌醇？
别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，有助于结石的溶解，促使痛风结节的消散。

不良反应较轻微，常见有皮疹、过敏、剥脱性或紫癜性病变、多形性红斑等；偶见腹泻、恶心、呕吐、胃痛、腹痛、手足麻木或刺痛、乏力、白细胞或血小板计数减少、全血细胞减少、贫血、肝酶ALT或AST升高、发热、全身不适，头痛、抑郁、口腔有金属味等反应，停药后即消失。

①对过敏者禁用。

②本品可使肝脏内铁含量增加，特发性血色病者慎用。

③妊娠及哺乳期妇女慎用。

④痛风的急性期患者禁用。

⑤服用期间应大量饮水，并维持尿液呈中性或微碱性，以利于尿酸的排泄。

在治疗中饮酒会降低药物控制尿酸的效果。

大鼠高尿酸血症肾损害模型的建立目的：建立高尿酸血症肾损害的动物模型，为进一步研究高尿酸血症肾损害的发病机制创造条件。

方法：分别腺嘌呤、氧嗪酸钾两种药物灌胃，观察大鼠血清尿酸、血肌酐，行肾组织病理检查。

结果：1.腺嘌呤法：模型组血尿酸未显著升高已出现明显肾损害表现，2.氧嗪酸钾法：模型组血尿酸较对照组显著升高，血肌酐无统计学差异。

模型组肾脏组织切片HE染色光镜下见肾小管上皮细胞颗粒变性。

结论：1. 腺嘌呤所致高尿酸血症不排除腺嘌呤代谢产物2，8-二羟基腺嘌呤导致肾损害继发高尿酸可能，腺嘌呤造模方法不适合用于研究高尿酸血症肾损害。

2.氧嗪酸钾法造模所致肾损害符合高尿酸血症肾损害。

标签：高尿酸血症；动物模型；腺嘌呤；氧嗪酸钾前言尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得[1]。

由于合成增多和（或）排泄减少，血尿酸浓度超出正常范围，称为高尿酸血症（hyperuricemia HU）。

血中尿酸过高就会形成结晶沉积于关节、泌尿系，形成痛风、肾结石、尿酸性肾病，且越来越多的证据表明高HU是肾脏、心血管疾病的独立危险因素[2-3]。

为方便研究HUA对肾脏、心血管等的损害机制，建立动物模型是很有必要的。

1材料與方法1.1实验材料1.1.1.实验动物：雄性Wistar大鼠40只，初始体重200g±30g，6-7周龄，由山东中医药大学实验动物中心提供。

1.1.2.主要设备：罗氏MODULAR生化自动分析仪，由山东省千佛山医院检验科提供，病理检查由山东千佛山医院病理科提供。

1.1.3.药物：腺嘌呤：购自Amresco公司，批号0683。

氧嗪酸钾：购自济南德信佳生物科技有限公司，批号10080201。

1.1.4.药物配制方法：腺嘌呤：用灭菌蒸馏水配成25mg/ml悬浊液，按100mg/kg体重灌胃，一天一次。

氧嗪酸钾：用灭菌蒸馏水配成100mg/ml的悬浊液，按400mg/kg体重灌胃，一天两次。

中西药降血尿酸疗效及对肾损害保护作用的比较于雪峰;佟颖;陈凯云;孙贵才【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)9【摘要】目的比较中西药降血尿酸疗效及对肾损害的保护作用。

方法选取60只雄性Wistar大鼠,仅做清洁处理,45只采用腺嘌呤联合氧嗪酸钾建立动物模型,随机分为模型组、中药复方组和西药组,每组15只。

其余15只雄性Wistar大鼠作为空白组。

分别于7d、14d、21d检测各组大鼠血尿酸、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,并进行肾组织形态学观察。

结果血尿酸时间和方法无交互作用,差异无统计学意义(P>0.05),时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

实验后第7、14、21天模型组血尿酸水平与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验后第7、14、21天中药组、西药组血尿酸水平与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

BUN时间和方法无交互作用,差异无统计学意义(P>0.05),时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

实验后第7、14、21天模型组BUN水平与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验后第7、14、21天中药组、西药组BUN水平与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

Cr时间和方法无交互作用,差异无统计学意义(P>0.05),时间间比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

实验后第7、14、21天模型组Cr水平与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验后第7、14、21天模型组Cr水平与中药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验后第14天西药组Cr水平与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验后第21天西药组Cr水平与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。