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8类降糖药临床应用要点二甲双胍1. 药理作用：减少肝脏葡萄糖输出，可改善胰岛素敏感性、降低体重。
2. 用法用量适用于 2 型糖尿病患者。
此外，不管是 1 型还是 2 型糖尿病，二甲双胍与胰岛素联用可减少胰岛素用量，从而减少胰岛素引起的体重增加并降低发生低血糖的风险。
起效最小剂量 500 mg/d，最佳有效剂量 2000 mg/d，成人最大推荐剂量 2550 mg/d。
为了减少胃肠道反应，应从小剂量开始逐步加量至最佳有效剂量，并建议餐时或餐后 30 分钟内服用。
3. 特殊人群应用可用于 10 岁及以上人群；应用于老年人群，在使用上没有具体年龄限制，但 65 岁以上患者需定期监测肾功。
对于肾功不全患者，eGFR ≥ 60 ml/（min*1.73m2）无需调整剂量；eGFR 45～59 ml/（min*1.73m2）需减量；eGFR＜45 ml/（min*1.73m2）禁用。
肝功不全会限制乳酸的清除能力，转氨酶超过正常上限 3 倍者禁用；此外，需要药物治疗的心力衰竭、肺部疾患、严重感染和外伤有低血压和缺氧表现、各种急慢性代谢性酸中毒、维生素 B12 和叶酸缺乏、酗酒等情况下禁用。
肾功能正常的患者，造影前不必停用，但使用对比剂后应在医生的指导下停用 48～72 h，复查肾功能正常后可继续用药；肾功能异常的患者，使用对比剂及全身麻醉术前 48 h 应暂时停用，之后还需停药 48～72 h，复查肾功能正常后可继续用药。
磺脲类胰岛素促泌剂1. 适用范围适用于 2 型糖尿病患者，可作为二甲双胍不耐受或存在禁忌证的患者的起始治疗或二甲双胍治疗血糖控制不佳时的联合用药，禁用于妊娠期糖尿病、儿童和青少年 T2DM 以及 T1DM 患者。
2. 用法用量目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
* 注释：剂量较大时可分次服用，改为 bid 或 tid。
磺脲类药物一般要求在餐前半小时服用，可根据血糖峰值情况灵活调整。
口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。
5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。
副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。
年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。
磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。
这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。
第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。
美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。
缺点是服用次数须增加。
糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。
此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。
主要的副作用为轻度的低血糖。
主要经粪胆途径排出，无肾毒性。
三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。
适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。
副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。
偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。
糖尿病药物治疗的进展与临床应用评价糖尿病是一种慢性代谢性疾病，世界各国都面临着越来越严重的挑战。
据世界卫生组织统计，全球糖尿病患者已超过4.20亿，而且这一数字还在快速增长。
糖尿病给患者的生活带来了沉重的负担，同时也增加了医疗服务的负担。
随着医学技术的不断进步，糖尿病治疗方法也在不断改善，特别是糖尿病药物治疗方面取得了显著的进展。
在糖尿病药物治疗方面，目前主要包括口服药物和胰岛素注射两种治疗方式。
口服药物主要包括胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂和其他降糖药物。
胰岛素注射则是通过外源性注射胰岛素来降低血糖水平。
这两种治疗方式各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。
近年来，随着糖尿病疫苗的研究逐渐深入，人们看到了治疗糖尿病的新希望。
糖尿病疫苗是通过激活机体自身的免疫系统来改善胰岛素抵抗和促进胰岛素分泌，从而达到控制血糖水平的目的。
虽然疫苗治疗还处于研究阶段，但其前景令人充满期待。
除了疫苗治疗，糖尿病药物的研究也在不断深入。
近年来，针对糖尿病的新药相继上市，其中包括GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。
这些新药物在临床应用中取得了良好的效果，成为治疗糖尿病的重要武器。
在临床应用评价方面，糖尿病药物的选择应根据患者的具体情况来确定。
对于2型糖尿病患者，口服药物可能是首选，而对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者血糖控制不佳的情况，胰岛素注射可能是更合适的选择。
此外，患者在使用药物时应遵循医生的建议，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，以避免发生并发症。
总的来说，糖尿病药物治疗的进展给糖尿病患者带来了新的希望。
随着研究的不断深入，相信未来治疗糖尿病的方法会越来越多样化，为患者提供更多选择。
希望通过不懈的努力，可以找到更有效的治疗糖尿病的方法，提高患者的生活质量，让他们摆脱疾病的困扰。
抗糖病药物的正确用量在讨论抗糖病药物的正确用量之前，首先需要了解糖尿病这一疾病的基本情况。
糖尿病是由机体胰岛素分泌不足或者胰岛素作用障碍引起的慢性代谢疾病，主要特征是血糖水平的持续升高。
因此，糖尿病患者需要依靠药物来控制血糖水平，防止并发症的发生。
目前，常用的抗糖病药物主要有口服降糖药和胰岛素注射剂。
不同的药物具有不同的作用机制和适应症，因此用量的选择与调整需根据医生的建议和患者的具体情况。
1. 口服降糖药物的用量：口服降糖药物主要包括胰岛素增敏剂、胰岛素分泌增加剂和糖异生抑制剂。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、格列奈特、磺脲类降糖药等。
口服降糖药物的用量可根据患者体重、胰岛素抵抗程度和血糖控制目标来确定。
通常情况下，初始剂量较小，随着病情变化和体验效果，可以逐渐增加剂量，但需遵循医生的指导。
在使用口服降糖药物时，还需要密切关注药物的副作用，如低血糖等，以及与其他药物的相互作用。
2. 胰岛素的用量：对于糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者或2型糖尿病患者胰岛素治疗不足的情况下，胰岛素注射剂是必不可少的。
胰岛素的用量需根据患者的血糖水平、胰岛素抵抗情况和饮食状况等因素来确定。
一般情况下，糖尿病患者需要分为多个时间段进行胰岛素注射，包括餐前注射和睡前注射。
在注射胰岛素时，需要根据患者的血糖水平和胰岛素敏感度来确定用量和注射时间。
此外，血糖监测也是非常重要的，通过检测血糖水平的变化，可以及时调整胰岛素的用量和注射时间，有助于提高血糖的控制效果。
总结起来，抗糖病药物的正确用量应该根据病情和患者的具体情况来确定。
在使用药物时，需要严格按照医生的建议和监测指导进行，避免自行调整用量或中断药物的使用。
同时，注意药物的副作用和相互作用，如低血糖等，并及时与医生沟通，以便进行相应的调整。
最后，合理的饮食结构、适当的体育锻炼以及良好的生活习惯也是控制血糖的重要因素，糖尿病患者应积极配合药物治疗，全面管理病情，提高生活质量。
