糖尿病及降糖药物ppt(培训讲座)
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《糖尿病的药物治疗》PPT课件
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
糖尿病口服降糖药ppt课件
α-糖苷酶抑制剂
• 作用机制：竞争性抑制-糖苷酶，减少肠 道对葡萄糖的吸收。
• 适应症：治疗空腹、餐后血糖均较高的患 者，空腹血糖在6.1-7.8mmol/L、餐后血糖 升高为主的糖尿病患者，是单独使用的最 佳适应证 。
• 副作用：腹胀、腹泻、腹痛、排气增多。
a
12
常用制剂
• 阿卡波糖（拜糖苹、卡博平）：改善餐后血糖， 单独使用不引起低血糖，也不影响体重。要注意 的是，使用拜糖苹的病人发生低血糖时必须用葡 萄糖口服，而不能用蔗糖或其他含糖量高的碳水 化合物。
• 2、磺脲类与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合：当用磺 脲类药物血糖控制不满意或仅餐后血糖高时，加 用α-葡萄糖苷酶抑制剂，可使餐后血糖下降，两 者联用可改善胰岛B细胞的功能。举例：拜糖平+ 优降糖
• 3、双胍类与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合：比较适 合肥胖的糖尿病患者，除了减轻体重以外，可以 改善胰岛素抵抗，但胃肠道副作用大。举例：二 甲双胍+拜糖平，比较适合轻型的。
a
15
DPP-4抑制剂
作用机制：新型降糖药物：二肽基肽酶-4，抑 制内源性肠促胰岛激素降解以增加胰岛素水平。
磷酸西格列汀（捷诺维）
适应症：2型糖尿病（单独用药或联合二甲双 胍、噻唑烷二酮类使用）。
• 规格：100mg/片、50mg/片、25mg/片
• 用法用量：口服，每日1次，每次100mg。
•
不良反应：鼻塞或流涕，咽喉痛、上呼吸道感 染和头痛。
a
16
DPP-4抑制剂
• 捷诺达（西格列汀与盐酸二甲双胍的复方制剂） 适应症：用于单用二甲双胍或西格列汀疗效欠佳的2
型糖尿病患者。 规格：每片含50mg西格列汀和500mg(或1000mg)盐酸
《降糖药小讲课》课件
降糖药的分类
总结词
降糖药可以根据其作用机制和化学结构进行分类。
详细描述
根据作用机制，降糖药主要分为胰岛素类和口服降糖药两类。胰岛素类包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似 物。口服降糖药又可以分为促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。根据化学 结构，降糖药可以分为噻唑烷二酮类、磺酰脲类、格列奈类等。
代表药物
达格列净、卡格列净等。
注意事项
可能会出现泌尿生殖系统感染、低血糖等不良反应。
PART 03
降糖药的合理选用
根据糖尿病类型选药
1型糖尿病
特殊类型糖尿病
多选用胰岛素和胰岛素促分泌剂，如 格列奈类和DPP-4抑制剂。
针对不同病因和发病机制，选择相应 的降糖药。
2型糖尿病
多选用二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二 酮类和DPP-4抑制剂等药物。
代表药物
阿卡波糖、伏格列波糖。
适用人群
主要用于以餐后高血糖为主的2型糖 尿病患者。
注意事项
可能会出现胃肠道反应，如腹胀、腹 泻等。
DPP-4抑制剂
作用机制
代表药物
通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）而减少 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）在体内的失活 ，提高其浓度而发挥降糖作用。
西格列汀、沙格列汀等。
注意饮食和运动配合
饮食控制
服用降糖药的同时，应控制饮食，减少高糖、高脂肪和高盐 食物的摄入。
适量运动
适当的运动有助于降低血糖和提高降糖药物的疗效，建议每 天进行30分钟以上的有氧运动。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
03
注意饮食和生活方式： 保持健康的生活习惯， 有助于减轻降糖药的副 作用。
糖尿病口服降糖药治疗ppt课件
– 双胍类药物：如二甲双胍 – 胰岛素增敏剂：如吡格列酮
• 葡萄糖苷酶抑制剂类药物
– 如阿卡波糖、伏格列波糖
3
口服降糖药适应症 – 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者
• 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗
• 用于治疗2型糖尿病
4
口服降糖药服用时间
• 第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 • 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中 服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 • 噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每 日一次。 • 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。
22
• 原发性失效 • 继发性失效 口服药失效的分类
23
原发口服药失效的诊断标准
• 当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始 使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹 血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）
24
• 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 • 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 继发口服药失效的诊断标准 • 在合理的饮食和运动治疗下 • 空腹血糖大于10mmol/L • 体重没有明显增加 • 没有感染等应激因素
糖尿病口服降糖药治 疗
1
• 口服降糖药 – 分类 糖尿病口服降糖药治疗 – 适应症 – 调整 • 诺和龙 • 磺脲类药物 • 双胍类药物 • 胰岛素增敏剂 – 服用时间
• 葡萄糖苷酶抑制剂
2
• 促胰岛素分泌剂
口服降糖药分类
– 磺脲类药物：如优降糖 – 非磺脲类药物：如诺和龙
• 胰岛素增敏剂类药物
19
• 1型糖尿病患者
不宜应用磺脲类药物的患者 • 需要接受大手术的糖尿病患者
• 处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者
• 葡萄糖苷酶抑制剂类药物
– 如阿卡波糖、伏格列波糖
3
口服降糖药适应症 – 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者
• 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗
• 用于治疗2型糖尿病
4
口服降糖药服用时间
• 第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 • 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中 服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 • 噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每 日一次。 • 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。
22
• 原发性失效 • 继发性失效 口服药失效的分类
23
原发口服药失效的诊断标准
• 当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始 使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹 血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）
24
• 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 • 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 继发口服药失效的诊断标准 • 在合理的饮食和运动治疗下 • 空腹血糖大于10mmol/L • 体重没有明显增加 • 没有感染等应激因素
糖尿病口服降糖药治 疗
1
• 口服降糖药 – 分类 糖尿病口服降糖药治疗 – 适应症 – 调整 • 诺和龙 • 磺脲类药物 • 双胍类药物 • 胰岛素增敏剂 – 服用时间
• 葡萄糖苷酶抑制剂
2
• 促胰岛素分泌剂
口服降糖药分类
– 磺脲类药物：如优降糖 – 非磺脲类药物：如诺和龙
• 胰岛素增敏剂类药物
19
• 1型糖尿病患者
不宜应用磺脲类药物的患者 • 需要接受大手术的糖尿病患者
• 处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者
糖尿病及降糖药物-培训课件
与基础状态
相比的下降% 4%
P值
- 3.3
- 1.2 - 2.8
0.006
0.006 0.014 0.025 0.013 0.01 NS
4%
9% 7% 11%
总皮下脂肪 (L)
腹部皮下脂肪 (L)
- 2.1
- 1.2 - 0.6 0
内脏脂肪 (L)
肌肉质量 均数,治疗时间: 6个月。
15% 没有改变
格华止的临床安全性
胃肠道反应 - 轻 度、短 暂、自 限
-与食物同服可减轻 维 生 素 B12 吸 收 减 少 -长期治疗产生, 无显著临床意义 乳酸水平增高 -轻度增高, 餐后明显 -减少乳酸糖异生, 但不增加骨骼肌的乳酸生成 -伴严重肾功能不全可导致乳酸中毒
药物相关性不良反应
有不良反应的病人 (%) 格华止剂量 (mg)
HbA1C (%)
TG HDL-C
1.0–2.0
升高或无作用 NA
1.5–2.0
下降 轻度增加
1.0–1.5
下降或无作用 升高
0.7–1.0
NA NA
LDL -C
NA
下降
升高或无作用
NA
体重
血清胰岛素
增加
增加
下降
显著下降
升高
显著下降
NA
无作用
Ann Intern Med. 1999;131:281-303
2型糖尿病的发病及发展:
确诊： 三条标准
空腹血糖
餐后血糖 OGTT
≥7.0mmol/L
≥11.1mmol/L
重复一次
重复一次
2小时血糖≥11.1mmol/L
调节异常（IGR）：
糖尿病口服降糖药物-PPT课件
– β细胞分泌胰岛素缺陷加重 – 胰岛素抵抗加重。
磺酰脲类药物失效的分类
• 原发性失效
– 当饮食和运动治疗不足以控制血糖后开始使用口 服降糖药，连续使用4-6周，但是FBS仍然高于 14mmol/L(250mg/dl)
• 继发性失效
– 口服磺脲类药物治疗一年以上，血糖控制尚可 – 最近2-3个月内已经达到口服药物的最大剂量 – 在合理的饮食和运动治疗下FBS>10mmol/L – 体重无明显增加 – 无应激状态
磺脲类药物的不良反应
• 低血糖 – 诱发因素：进餐延迟、体力活动加剧、药物剂量 过大 – 年老体弱，长效制剂用量偏大(对成年人的一般 剂量对老年人即可过量)可发生严重低血糖，甚 至死亡 – 低血糖一般不严重，进食大多可缓解 • 胃肠道反应 • 水肿 • 少数病人发生皮疹、多形性红斑
与SU合用可增加低血糖危险性的药物
二甲双胍的作用机理
• 增强机体对胰岛素的敏感性； • 加强外周组织对葡萄糖的摄取；
• 抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出；
• 减少肠道葡萄糖吸收； • 不刺激胰岛素分泌； • 增加纤溶作用，抑制纤溶激活物抑制物（PAI）； • 单独应用不引起低血糖。
二甲双胍对血管保护作用
• 抗动脉粥样硬化作用
• 增强纤溶活性
• 促使与白蛋白结合的SU分离出来：阿斯匹林、 降血脂药贝特类
• 抑制SU由尿中排泄：治痛风的丙磺舒、别嘌呤醇
• 延缓SU的代谢：酒精、H2阻滞剂、抗凝药
• 本身具致低血糖作用：酒精、阿斯匹林
• 肾上腺β阻滞剂：掩盖低血糖的警觉症状，并干扰 低血糖时机体的升血糖反应
磺酰脲类药物失效的原因-1
• • • 病人未遵医嘱按时按量服药，或剂量不足 饮食控制放松，进食量增多 体育锻炼减少
磺酰脲类药物失效的分类
• 原发性失效
– 当饮食和运动治疗不足以控制血糖后开始使用口 服降糖药，连续使用4-6周，但是FBS仍然高于 14mmol/L(250mg/dl)
• 继发性失效
– 口服磺脲类药物治疗一年以上，血糖控制尚可 – 最近2-3个月内已经达到口服药物的最大剂量 – 在合理的饮食和运动治疗下FBS>10mmol/L – 体重无明显增加 – 无应激状态
磺脲类药物的不良反应
• 低血糖 – 诱发因素：进餐延迟、体力活动加剧、药物剂量 过大 – 年老体弱，长效制剂用量偏大(对成年人的一般 剂量对老年人即可过量)可发生严重低血糖，甚 至死亡 – 低血糖一般不严重，进食大多可缓解 • 胃肠道反应 • 水肿 • 少数病人发生皮疹、多形性红斑
与SU合用可增加低血糖危险性的药物
二甲双胍的作用机理
• 增强机体对胰岛素的敏感性； • 加强外周组织对葡萄糖的摄取；
• 抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出；
• 减少肠道葡萄糖吸收； • 不刺激胰岛素分泌； • 增加纤溶作用，抑制纤溶激活物抑制物（PAI）； • 单独应用不引起低血糖。
二甲双胍对血管保护作用
• 抗动脉粥样硬化作用
• 增强纤溶活性
• 促使与白蛋白结合的SU分离出来：阿斯匹林、 降血脂药贝特类
• 抑制SU由尿中排泄：治痛风的丙磺舒、别嘌呤醇
• 延缓SU的代谢：酒精、H2阻滞剂、抗凝药
• 本身具致低血糖作用：酒精、阿斯匹林
• 肾上腺β阻滞剂：掩盖低血糖的警觉症状，并干扰 低血糖时机体的升血糖反应
磺酰脲类药物失效的原因-1
• • • 病人未遵医嘱按时按量服药，或剂量不足 饮食控制放松，进食量增多 体育锻炼减少
糖尿病口服降糖药PPT
详细描述
代表药物有二甲双胍，是肥胖或超重的2型糖尿病患者的首选 降糖药。
葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖。
详细描述
代表药物有阿卡波糖和伏格列波糖，主要用于以碳水化合物为主要食物成分的2 型糖尿病患者。
胰岛素增敏剂
总结词
通过增强靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
不同药物之间的比较
磺脲类与双胍类
磺脲类与噻唑烷二酮类
磺脲类刺激胰岛素分泌，双胍类抑制肝葡 萄糖输出，两者作用机制不同，可联合使 用。
两者均可刺激胰岛素分泌，但噻唑烷二酮 类更侧重于改善胰岛素抵抗，可联合使用 。
双胍类与噻唑烷二酮类
两者均可改善胰岛素抵抗，但作用机制不 同，可联合使用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他药 物
导致昏迷。
胃肠道不适
部分降糖药可能导致胃 肠道不适，如恶心、呕
吐、腹泻等。
过敏反应
肝肾损伤
部分患者可能对某些降 糖药产生过敏反应，如
皮疹、瘙痒等症状。
长期服用某些降糖药可 能对肝肾造成一定损伤， 需定期监测肝肾功能。
注意事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药，不可 自行增减剂量或更改用药方式
详细描述
代表药物有罗格列酮和吡格列酮，主要用于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
02
糖尿病口服降糖药的适应 症和禁忌症
适应症
2型糖尿病
口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病，尤其是当饮食和运动无法控制 血糖时。
1型糖尿病
在某些情况下，如妊娠期糖尿病或青少年糖尿病，口服降糖药也可作 为辅助治疗。
代表药物有二甲双胍，是肥胖或超重的2型糖尿病患者的首选 降糖药。
葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖。
详细描述
代表药物有阿卡波糖和伏格列波糖，主要用于以碳水化合物为主要食物成分的2 型糖尿病患者。
胰岛素增敏剂
总结词
通过增强靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
不同药物之间的比较
磺脲类与双胍类
磺脲类与噻唑烷二酮类
磺脲类刺激胰岛素分泌，双胍类抑制肝葡 萄糖输出，两者作用机制不同，可联合使 用。
两者均可刺激胰岛素分泌，但噻唑烷二酮 类更侧重于改善胰岛素抵抗，可联合使用 。
双胍类与噻唑烷二酮类
两者均可改善胰岛素抵抗，但作用机制不 同，可联合使用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他药 物
导致昏迷。
胃肠道不适
部分降糖药可能导致胃 肠道不适，如恶心、呕
吐、腹泻等。
过敏反应
肝肾损伤
部分患者可能对某些降 糖药产生过敏反应，如
皮疹、瘙痒等症状。
长期服用某些降糖药可 能对肝肾造成一定损伤， 需定期监测肝肾功能。
注意事项
01
02
03
04
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药，不可 自行增减剂量或更改用药方式
详细描述
代表药物有罗格列酮和吡格列酮，主要用于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
02
糖尿病口服降糖药的适应 症和禁忌症
适应症
2型糖尿病
口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病，尤其是当饮食和运动无法控制 血糖时。
1型糖尿病
在某些情况下，如妊娠期糖尿病或青少年糖尿病，口服降糖药也可作 为辅助治疗。
2024版糖尿病药物ppt课件
重要性
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病药物治疗培训课件
综合征，乳酸酸中毒 • 合并严重慢性并发症，肝肾功能不全 • 应激情况下，如大手术，外伤，严重感染 • 营养不良，如显著消瘦、合并肺结核，肿瘤等消
耗性疾病 • 继发性糖尿病：胰源性，肝源性 • LADA等
糖尿病药物治疗
25
2型糖尿病使用胰岛素的特点
• 胰岛功能很差或有严重合并症者需终身应用 • 胰岛ß细胞损伤较少，短期补充少量胰岛素后可
• 格列本脲（优降糖）：2.5mg/片，每日剂量2.515mg，如5mg以上分2次口服
• 格列齐特（达美康）：80mg/片，每日剂量40320mg，分1-2次餐前30分钟；缓释片30mg/片，qd
• 格列吡嗪（美吡达，瑞易宁）：5mg/片，每日剂量 10-30mg,如10mg以上分2-3次餐前30分钟口服；瑞 易宁——长效制剂，1天1次。——能改善早期相胰 岛素分泌，较好地降低餐后高血糖。
21
非口服降糖药：胰岛素
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗的患者需加强教育 坚持生活方式干预 自我血糖监测 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的 模式 餐时胰岛素+基础胰岛素
糖尿病药物治疗
23
胰岛素使用误区
误区一：打胰岛素会成瘾
误区二：能不用胰岛素就不用胰岛素，把胰岛 素留到最后再用
5
各类口服降糖药的作用部位
胰腺
↑ 诺 和 龙 ( 瑞 格 列 胰岛素分泌受损 葡萄糖 奈)
↑磺脲类 ↑DPP-4抑制剂（ a细胞）
高血糖
肠道
↓葡萄糖苷 酶抑制剂
肝脏 ↑HGP
↓二甲双胍 ±胰岛素增敏剂
↓葡萄糖摄取
↑二甲双胍 ↑胰岛素增敏剂
糖尿病药物治疗
肌肉
耗性疾病 • 继发性糖尿病：胰源性，肝源性 • LADA等
糖尿病药物治疗
25
2型糖尿病使用胰岛素的特点
• 胰岛功能很差或有严重合并症者需终身应用 • 胰岛ß细胞损伤较少，短期补充少量胰岛素后可
• 格列本脲（优降糖）：2.5mg/片，每日剂量2.515mg，如5mg以上分2次口服
• 格列齐特（达美康）：80mg/片，每日剂量40320mg，分1-2次餐前30分钟；缓释片30mg/片，qd
• 格列吡嗪（美吡达，瑞易宁）：5mg/片，每日剂量 10-30mg,如10mg以上分2-3次餐前30分钟口服；瑞 易宁——长效制剂，1天1次。——能改善早期相胰 岛素分泌，较好地降低餐后高血糖。
21
非口服降糖药：胰岛素
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗的患者需加强教育 坚持生活方式干预 自我血糖监测 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的 模式 餐时胰岛素+基础胰岛素
糖尿病药物治疗
23
胰岛素使用误区
误区一：打胰岛素会成瘾
误区二：能不用胰岛素就不用胰岛素，把胰岛 素留到最后再用
5
各类口服降糖药的作用部位
胰腺
↑ 诺 和 龙 ( 瑞 格 列 胰岛素分泌受损 葡萄糖 奈)
↑磺脲类 ↑DPP-4抑制剂（ a细胞）
高血糖
肠道
↓葡萄糖苷 酶抑制剂
肝脏 ↑HGP
↓二甲双胍 ±胰岛素增敏剂
↓葡萄糖摄取
↑二甲双胍 ↑胰岛素增敏剂
糖尿病药物治疗
肌肉
《糖尿病药物治疗》ppt课件
合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时，应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息，便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其 是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患 者。常用药物包括格列本脲、格列吡 嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生， 减少肝糖输出，同时增加外周组 织对葡萄糖的摄取和利用，降低 血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤 其是肥胖的2型糖尿病患者。常用 药物包括二甲双胍等。
《糖尿病药物治疗》 ppt课件
目 录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状， 以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测 结果。同时，结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合 判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计
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胰岛素
– 诺和灵 – 甘舒霖
糖尿病@
17
商品名
诺和龙/孚来 迪 唐力
达美康 瑞易宁 糖适平 亚莫利/伊瑞
化学名
瑞格列奈
那格列奈
格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
制造公司
作用机制
研究及试验
诺和诺德/森豪 刺激1相INS分泌
诺华
施维雅 辉瑞 北京万辉 安万特/达因
刺激1相INS分泌 NAVIGATO R
OGTT 2h 血糖 7.8~11mmol/L
糖尿病@
8
评估病情：HbA1c和FA
糖化血红蛋白（HbA1c）＜6% 糖化白蛋白（果糖胺FA）＜280μmol/L
糖尿病@
9
胰岛素抵抗和心血管危险性
遗传
肥胖
老年
胰岛素抵抗
运动 ，久坐
高胰岛素血症
血糖 FFA肝脏运动 -细胞分泌胰岛素
FFA VLDL-C HDL-C
平滑肌细胞 LDL-受体活性 脂蛋白合成
肾上腺活性 Na+潴留 Ca++潴留
糖尿病@
2型糖尿病
脂蛋白血 症
粥样硬化
高血压
J.Diabetes Complications 1998； 2：110
10
危险因素和并发症
微血管病变
眼睛
足
肾脏
不同人种代谢综合症诊断的腰围定义
国家/人种
欧洲
男
女
腰围
94 cm 80 cm
南亚
男
女
中国
男
女
日本
男
女
糖尿病@
90 cm 80 cm 90 cm 80 cm 85 cm 90 cm
15
降糖药物
糖尿病@
16
糖尿病药物的分型
促胰岛素分泌剂
– 非磺脲类药物（格列奈类）：瑞格列奈(诺和龙) 那格列奈(唐力) – 磺脲类药物: 第一代：甲苯磺丁脲（D860）
糖尿病@
胰岛素分泌 ↓ 组织对胰岛素反应 ↓
胰岛素抵抗作用
糖毒性
肝糖输出↑ 和 周边组织利 用糖能力↓
高胰岛素血症
高血糖 血症
4
2型糖尿病的发病机理
胰腺 胰岛素分泌减少
高血糖症
肝糖生成增加
葡萄糖摄取减少
肝脏
肌肉
American Diabetes Association. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II) Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association: 1994
糖尿病及降糖药物
糖尿病@
1
糖尿病
糖尿病@
2
分型： 四种类型
1型 2型 特异型 妊娠期
5% 90% 2~3% 2%
β细胞破坏 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足 继发性 妊娠中发生
糖尿病@
3
脂毒性与糖毒性作用环节
1.基因 2.糖毒性
β细胞功能损伤 胰岛素分泌功能不全
FFA ↑ 脂毒性
1.肥胖 2.家族史 3.不良生活习 惯
60–70
60–70
35–40*
20–30
HbA1C (%) TG HDL-C LDL -C 体重 血清胰岛素
1.0–2.0 升高或无作用 NA NA 增加* 增加
1.5–2.0 下降 轻度增加 下降 下降 显著下降
长效磺脲类
磺脲类
磺脲类
磺脲类
DREAM
拜唐苹/卡博 平 倍欣
文迪雅
艾汀/卡司平
糖尿病@
阿卡波糖 拜耳/华东
伏格列波糖 武田 罗格列酮 葛兰素史克 吡格列酮 大阳/华东
-糖苷酶抑制剂 STOP 荟萃分析
-糖苷酶抑制剂
PPAR-r激动剂 GOOD
PPAR-r激动剂
18
商品名
美迪康 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 倍顺 泰白 君力达 二甲双胍肠溶片 迪化糖锭
磺脲类和 格列奈类
二甲双胍
TZD(格列酮类)
-糖苷抑制剂
药理作用
促进胰岛素分泌
减少肝脏糖异生, 增加肌肉 增加肌肉对胰岛素敏感性， 抑制胃肠道吸收碳水
对胰岛素敏感性
减少肝脏糖异生
化合物
作用机理
抑制胰腺细胞ATP 依赖K+通道
不明确，可能是AMPK
激动PPAR
抑制小肠-糖苷酶
FPG (mg/dL)
糖尿病@
5
2型糖尿病的发病及发展:
糖尿病@
6Leabharlann 确诊： 三条标准 空腹血糖 ≥7.0mmol/L 重复一次 餐后血糖 ≥11.1mmol/L 重复一次 OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L
糖尿病@
7
调节异常（IGR）： 糖尿病前期（prediabetes)
空腹血糖异常（IFG）：5.6~6.9mmol/L 糖耐量减低（IGT）：
糖尿病@
12
治疗： 其他目标水平
血压 体重指数 总胆固醇 LDL-C HDL-C
130/80mmHg ＜25 ＜4.5mmol/L ＜2.5mmol/L
>1.1mmol/L
糖尿病@
13
国际糖尿病联盟的代谢综合症定义
危险因子
腹型肥胖* 男 女
甘油三酯 HDL-C
男 女 血压 空腹血糖
氯磺丙脲
第二代：格列本脲（优降糖） 格列吡嗪（瑞易宁）
格列齐特（达美康/美吡达） 格列喹酮（糖适平）
第三代: 格列美脲 (亚莫利)
增加胰岛素敏感性
– 双胍类药物: 二甲双胍(格华止及GENERICS) – 胰岛素增敏剂: 罗格列酮(文迪雅) 吡格列酮(艾汀)
葡萄糖苷酶抑制剂:
– 阿卡波糖(拜唐苹/卡博平) – 伏格列波糖(倍欣)
神经
大血管病变
缺血性心脏病 中风
周围血管病变
高血糖 高血压 血脂异常 凝血功能障碍
糖尿病@
吸烟
11
治疗： 血糖目标水平
一般人群
＞70岁者
空腹血糖 4.4~6.0mmol/L 6.0~8.0mmol/L
餐后血糖 4.4~7.8mmol/L 8.0~10.0mmol/L
糖化血红蛋白 ＜6.5%
＜7.5%
糖尿病@
化学名
二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍缓释片 二甲双胍缓释片 二甲双胍肠溶片 二甲双胍 二甲双胍
制造公司
深圳中联 北京双鹤 北京天安 天津正安 江苏昆山 成都恒瑞 江苏正大天晴 北京圣永 江苏利龄 澳大利亚
19
Comparison among the Marketed Oral Antidiabetic Drugs
*腰围根据人种定义
糖尿病@
判定水平
腰围 >90 cm > 80 cm 150 mg/dL(1.7 mmol/L)
< 40 mg/dL(1.03 mmol/L) < 50 mg/dL(1.3 mmol/L) 130/85 mmHg 100 mg/dL(5.6 mmol/L)
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– 诺和灵 – 甘舒霖
糖尿病@
17
商品名
诺和龙/孚来 迪 唐力
达美康 瑞易宁 糖适平 亚莫利/伊瑞
化学名
瑞格列奈
那格列奈
格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲
制造公司
作用机制
研究及试验
诺和诺德/森豪 刺激1相INS分泌
诺华
施维雅 辉瑞 北京万辉 安万特/达因
刺激1相INS分泌 NAVIGATO R
OGTT 2h 血糖 7.8~11mmol/L
糖尿病@
8
评估病情：HbA1c和FA
糖化血红蛋白（HbA1c）＜6% 糖化白蛋白（果糖胺FA）＜280μmol/L
糖尿病@
9
胰岛素抵抗和心血管危险性
遗传
肥胖
老年
胰岛素抵抗
运动 ，久坐
高胰岛素血症
血糖 FFA肝脏运动 -细胞分泌胰岛素
FFA VLDL-C HDL-C
平滑肌细胞 LDL-受体活性 脂蛋白合成
肾上腺活性 Na+潴留 Ca++潴留
糖尿病@
2型糖尿病
脂蛋白血 症
粥样硬化
高血压
J.Diabetes Complications 1998； 2：110
10
危险因素和并发症
微血管病变
眼睛
足
肾脏
不同人种代谢综合症诊断的腰围定义
国家/人种
欧洲
男
女
腰围
94 cm 80 cm
南亚
男
女
中国
男
女
日本
男
女
糖尿病@
90 cm 80 cm 90 cm 80 cm 85 cm 90 cm
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降糖药物
糖尿病@
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糖尿病药物的分型
促胰岛素分泌剂
– 非磺脲类药物（格列奈类）：瑞格列奈(诺和龙) 那格列奈(唐力) – 磺脲类药物: 第一代：甲苯磺丁脲（D860）
糖尿病@
胰岛素分泌 ↓ 组织对胰岛素反应 ↓
胰岛素抵抗作用
糖毒性
肝糖输出↑ 和 周边组织利 用糖能力↓
高胰岛素血症
高血糖 血症
4
2型糖尿病的发病机理
胰腺 胰岛素分泌减少
高血糖症
肝糖生成增加
葡萄糖摄取减少
肝脏
肌肉
American Diabetes Association. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II) Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association: 1994
糖尿病及降糖药物
糖尿病@
1
糖尿病
糖尿病@
2
分型： 四种类型
1型 2型 特异型 妊娠期
5% 90% 2~3% 2%
β细胞破坏 胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足 继发性 妊娠中发生
糖尿病@
3
脂毒性与糖毒性作用环节
1.基因 2.糖毒性
β细胞功能损伤 胰岛素分泌功能不全
FFA ↑ 脂毒性
1.肥胖 2.家族史 3.不良生活习 惯
60–70
60–70
35–40*
20–30
HbA1C (%) TG HDL-C LDL -C 体重 血清胰岛素
1.0–2.0 升高或无作用 NA NA 增加* 增加
1.5–2.0 下降 轻度增加 下降 下降 显著下降
长效磺脲类
磺脲类
磺脲类
磺脲类
DREAM
拜唐苹/卡博 平 倍欣
文迪雅
艾汀/卡司平
糖尿病@
阿卡波糖 拜耳/华东
伏格列波糖 武田 罗格列酮 葛兰素史克 吡格列酮 大阳/华东
-糖苷酶抑制剂 STOP 荟萃分析
-糖苷酶抑制剂
PPAR-r激动剂 GOOD
PPAR-r激动剂
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商品名
美迪康 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 倍顺 泰白 君力达 二甲双胍肠溶片 迪化糖锭
磺脲类和 格列奈类
二甲双胍
TZD(格列酮类)
-糖苷抑制剂
药理作用
促进胰岛素分泌
减少肝脏糖异生, 增加肌肉 增加肌肉对胰岛素敏感性， 抑制胃肠道吸收碳水
对胰岛素敏感性
减少肝脏糖异生
化合物
作用机理
抑制胰腺细胞ATP 依赖K+通道
不明确，可能是AMPK
激动PPAR
抑制小肠-糖苷酶
FPG (mg/dL)
糖尿病@
5
2型糖尿病的发病及发展:
糖尿病@
6Leabharlann 确诊： 三条标准 空腹血糖 ≥7.0mmol/L 重复一次 餐后血糖 ≥11.1mmol/L 重复一次 OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L
糖尿病@
7
调节异常（IGR）： 糖尿病前期（prediabetes)
空腹血糖异常（IFG）：5.6~6.9mmol/L 糖耐量减低（IGT）：
糖尿病@
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治疗： 其他目标水平
血压 体重指数 总胆固醇 LDL-C HDL-C
130/80mmHg ＜25 ＜4.5mmol/L ＜2.5mmol/L
>1.1mmol/L
糖尿病@
13
国际糖尿病联盟的代谢综合症定义
危险因子
腹型肥胖* 男 女
甘油三酯 HDL-C
男 女 血压 空腹血糖
氯磺丙脲
第二代：格列本脲（优降糖） 格列吡嗪（瑞易宁）
格列齐特（达美康/美吡达） 格列喹酮（糖适平）
第三代: 格列美脲 (亚莫利)
增加胰岛素敏感性
– 双胍类药物: 二甲双胍(格华止及GENERICS) – 胰岛素增敏剂: 罗格列酮(文迪雅) 吡格列酮(艾汀)
葡萄糖苷酶抑制剂:
– 阿卡波糖(拜唐苹/卡博平) – 伏格列波糖(倍欣)
神经
大血管病变
缺血性心脏病 中风
周围血管病变
高血糖 高血压 血脂异常 凝血功能障碍
糖尿病@
吸烟
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治疗： 血糖目标水平
一般人群
＞70岁者
空腹血糖 4.4~6.0mmol/L 6.0~8.0mmol/L
餐后血糖 4.4~7.8mmol/L 8.0~10.0mmol/L
糖化血红蛋白 ＜6.5%
＜7.5%
糖尿病@
化学名
二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍 二甲双胍缓释片 二甲双胍缓释片 二甲双胍肠溶片 二甲双胍 二甲双胍
制造公司
深圳中联 北京双鹤 北京天安 天津正安 江苏昆山 成都恒瑞 江苏正大天晴 北京圣永 江苏利龄 澳大利亚
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Comparison among the Marketed Oral Antidiabetic Drugs
*腰围根据人种定义
糖尿病@
判定水平
腰围 >90 cm > 80 cm 150 mg/dL(1.7 mmol/L)
< 40 mg/dL(1.03 mmol/L) < 50 mg/dL(1.3 mmol/L) 130/85 mmHg 100 mg/dL(5.6 mmol/L)
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