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多用途弓矫治高角型前牙深覆颌的临床应用【关键词】多用途弓; 高角型; 深覆颌前牙深覆颌是临床较常见的上下颌牙弓垂直向关系异样，矫治的关键在于是不是有效地打开咬合。
关于高角型前牙深覆颌患者，如何操纵磨牙伸长，尽可能压低前牙，同时幸免切牙唇倾而达到打开咬合的目的，是矫治成败的关键。
本文作者运用多用途弓矫治了13例高角型前牙深覆颌患者，并通过矫治前后X线头影测量进行分析。
现报告如下。
资料与方式1.临床资料临床上选择13例恒牙高角型前牙深覆颌患者作为研究对象,其中Ⅱ°深覆颌患者8例，Ⅲ°深覆颌患者5例，男性5例,女性8例。
平均年龄岁，年龄范围15～32岁。
拔牙10例，非拔牙3例。
按Angle分类法：Ⅰ类3例，Ⅱ类10例。
所有患者下颌平面角(FH MP)大于32°,或前颅底平面与下颌平面角(SN MP)大于40°。
2.矫治方式①采纳标准方丝弓矫治技术，常规制作第一磨牙带环，并制作舌弓，横腭杆，粘托槽，用NiTi丝由细到粗排齐牙列，快速平整上下牙列。
②用×不锈纲方丝弯制压低型多用途弓，前牙段加15～20°冠舌向转距，使前段弓丝直接进入侧切牙和中切牙的托槽，然后结扎，尖牙处用弹力线结扎，以使矫治力能同时打开尖牙咬合，为防上下磨牙冠部舌向倾斜，可使多用途弓磨牙段左右各扩大1 mm。
弓丝结尾加后倾曲(20°～40°)并回弯。
在矫治进程中始终利用轻力，上颌约160 g左右，下颌约100 g左右，每一个月加力1次，在每次复诊时注意检查前牙打开咬合情形，调整弓丝前牙段转距以使前牙根躲开唇侧或舌侧的骨皮质，使之更快更好压底前牙打开咬合。
③深覆颌打开后，安放×方丝或以上的澳丝，以维持打开深覆牙合的成效。
所有患者矫治前后拍X光头颅定位片，并进行X光头影测量分析和统计分析。
3.统计学方式计量资料以均数±标准差(-±s)表示,采纳t查验，以P<为有统计学意义。
摇椅弓滑动法整体内收上颌前牙的三维有限元分析目的探讨摇椅弓应用于滑动法内收上颌前牙的力学效应。
方法应用ANSYS软件建立上牙列三维有限元模型，分别计算不同深度摇椅弓和不同高度牵引钩内收上前牙时对6个上前牙阻抗中心产生的转矩，并观察二者联合应用时上前牙初始移动情况。
结果选择不同深度的摇椅弓可产生不同的冠唇向转矩，用以抵消摩擦力及不同高度牵引钩滑动法内收产生的冠舌向转矩，进而实现上前牙的整体移动。
在上颌第二前磨牙和第一磨牙之间应用种植体支抗时，2 mm深度的摇椅弓可配合使用7.2 mm高度的牵引钩来实现上前牙的压低及整体内收。
结论摇椅弓可以有效改善内收前牙时出现的直立和舌倾状态，实现压低和转矩的双重控制。
标签：摇椅弓；滑动法；整体内收；三维有限元和双颌前突患者，治疗的重点是在有效控制支抗的同时将前牙进行整体内收[2-3]。
直丝弓滑动矫治技术在内收前牙时，虽然托槽上预制的标准牙齿倾斜度可以用来控制转矩，但由于人种、颌骨关系和牙齿错位情况的不同，根据正常得到的通用转矩对于很多患者来说并不适用，而且由于托槽余隙的存在[4]，施加到牙齿上的转矩比预制值小，导致矫治中出现前牙直立、舌倾，进而造成覆加深，导致治疗失败。
解决方法之一是通过在弓丝上额外加转矩来对抗前牙的直立倾向，然而这又会影响弓丝在内收时的滑动性并增加支抗要求[1]。
为了不影响滑动性，有学者[2，5-6]在应用平直弓丝时通过增加牵引钩（anterior retraction hook，ARH）的高度使内收力接近前牙的阻抗中心（center of resistance，CR）来达到整体移动的效果。
Kim等[2]和Tominaga等[5]应用三维有限元法分析了在平行于弓丝的内收力作用下前牙的移动情况。
然而，由于临床中前后牵引部位的连线很少能与弓丝保持平行[3]，因此他们据此得出的研究结论[2，5]并不符合临床实际情况。
尽管张翼等[1]的研究表明：通过微种植体植入高度和ARH高度的变化可以有效控制上前牙内收的牙齿移动方式。
“摇椅弓”治疗23例开颌畸形青少年患者临床分析
摘要：目的：探讨“摇椅弓”治疗青少年开颌畸形的临床疗效。
方法：我院口腔科治疗的青少年开颌畸形患者46例，随机分为观察组和对照组各23例。
对照组患者采用多曲方丝弓技术、观察组患者采用摇椅弓技术进行开颌畸形的矫正。
结果：观察组患者在治疗时间和矫正效果方面与对照组患者相比，差异无统计学意义（p ＞0.05）。
观察组患者的操作时间明显短于对照组患者（p＜0.05），口腔异物感以及不良反应的发生率明显低于对照组患者（p＜
0.05）。
结论：“摇椅弓”治疗青少年开颌畸形具有矫正效果确切、操作简单、患者口腔异物感小、不良反应低的特点，值得临床使用和推广。
关键词：摇椅弓开颌畸形青少年。
摇椅弓结合活动小平导整平spee曲线的临床效果摘要】目的正畸治疗中经常遇到整平spee曲线，打开咬合的问题，这也成为了正畸治疗是否成功的关键。
作者于近一年内应用摇椅弓结合活动小平导临床治疗30例需整平spee曲线患者，得到了良好的矫治效果。
本文介绍此方法的适应症，使用方法，疗效分析及注意事项，且附典型病例。
【关键词】摇椅弓活动平导 spee曲线【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0076-02Spee曲线即下颌牙列的纵牙合曲线，是从下颌中切牙切缘经下颌侧切牙的切缘、下颌尖牙的牙尖、下颌第一及第二前磨牙的颊尖到下颌第一磨牙的近中和远中颊尖为连线的一条凹向上的曲线。
正常的spee曲线可使上下颌牙列存在广泛的咬合接触，提高咀嚼的效率。
但若spee曲线深度较大，上下颌牙无法建立正常的安式Ⅰ类关系，也无法达到广泛的尖窝关系。
同时，产生的深覆牙合会造成牙龈的创伤以及牙齿的早失，影响咀嚼功能，甚至会引起颞下颌关节功能紊乱综合症[1-2]。
因此，如何快速打开咬合，整平spee曲线，成为了正畸临床讨论的热点。
本文即结合临床，对摇椅弓结合活动平导整平spee曲线从适应症，使用方法，疗效分析及注意事项几方面做详细的汇报，并附上典型的一例病例报告。
一．适应症主要适用于下颌有较大spee曲线，因前牙区及牙槽骨萌出过度或后牙及后牙槽骨萌出不足或者两者皆有导致的深覆牙合；短面综合征导致的面前高较小，导致的前牙深覆牙合。
患者须为低角或均角病例（不适用于高角型)。
主要包括安式Ⅰ类前牙深覆牙合和安式Ⅱ类二分类的患者，部分安式Ⅱ类一分类的患者长度不调时，也应该打开咬合，矫治深覆牙合。
二．临床使用方法选择的30个病例均为非高角因深无法粘接下颌前牙托槽的患者，临床工作中采取分两步治疗的方法。
初期整平排齐上颌前牙后制作活动小平导，打开咬合的同时粘接下颌托槽，待打开咬合后，覆牙合去除活动小平导，更换摇椅弓以稳定矫治效果。
多用途弓打开咬合在临床中应用体会【摘要】目的探讨多用途弓打开咬合的临床有效性。
方法固定矫正器中配制多用途弓打开咬合（下颌为主）。
结果多用途弓在深覆 病例矫治中（以高角病例或高角倾向）能有效地打开咬合。
结论多用途弓打开咬合应用于临床以高角病例或中高角倾向前牙深覆病例有良好的作用。
关键词多用途弓打开咬合高角正畸临床中遇到深覆 的病人数量是相当多见的，目前口腔正畸矫治以固定矫治为主，主要开展方丝弓矫治技术和直丝弓矫技术。
在矫治前牙深覆 方法中有摇椅形弓，固定矫正器配合平面导板等方法;如遇高角病例伴深覆 或高角倾向同时伴深覆 时，无论用摇椅弓或平面导板等都有伴不同程度的后牙升高（以双尖牙开高为主）这是高角病例所不允许的，利用多用途弓打开咬合在临床中能有效做到这一点。
1 材料与方法固定矫治器直丝弓矫治技术，方丝弓娇治技术，矫治前牙深覆 病例，病人为高角或高角倾向，多用途弓为017×025不锈钢方丝。
在打开咬合压低下前牙同时伴有不同程度下前牙唇倾，使下切牙牙根与舌侧骨板接触，阻碍下切牙的压低，尤其Spee曲线较深的情况下使用的多用途弓加下前牙段冠舌向矩一般5°～10°，使用轻力为80～120g力值，为防止磨牙冠的舌向倾斜可使多用途弓磨牙段左右各扩大1mm，同时弓丝的磨牙后倾弯20°～40°，每月加力1次，加力时可取下弓丝，也可以不取下直接用日月钳加力调整。
同时注意磨牙段作内倾弯约30°以抵抗磨牙冠近中舌向旋转。
上颌加横腭杆控制磨牙升高，时间为2～4个月，打开咬合，尖牙的压低采取双侧尖牙单独弹性结扎加力，使尖牙与双尖牙整平。
由于多用途弓压低前牙力的大小，受到从侧切牙到第一磨牙距离长短的大小的影响，因此根据此距离的大小调整后倾弯的角度，必要时调整多用途弓的水平段。
在每次复诊时注意检查前牙打开咬合的情况，调整弓丝前牙段转矩以使前牙根避开唇侧或舌侧的骨皮质，使之更好，更快压低前牙打开咬合。
多用途弓在矫治安氏II1类高角深覆牙合中的临床应用作者：毛新霞,邹敏来源：《中国美容医学》2010年第04期[摘要]目的:探讨多用途弓在矫治安氏II1类打开咬合中的作用机理。
方法:选择30例安氏II1类错牙合、前牙深覆牙合达II度以上的高角正畸病例,平均年龄13.8岁。
在矫治中使用多用途弓打开咬合,咬合打开的时间平均3.9个月。
对矫治前后的X线头影测量结果进行统计学分析和比较。
结果:患者的ANB角减小1.2°;U1-PP距减小0.85mm;LI-MP距减小1.05mm;OB减小4.6mm(P0.05)。
结论:多用途弓在安氏II1高角深覆牙合病例的矫治中,能快速有效地压低前牙,打开咬合,上下颌磨牙的垂直高度、面下l/3高度无明显增加。
[关键词]安氏II1错牙合;高角;多用途弓[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)04-0569-03Application of utility arch in the treatment of the patients with classII division 1 hyperdivergent malocclusionMAO Xin-xia,ZOU Min(Department of orthodontic, Stomatology Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)Abstract:Objective The aim is to study the effects of utility arch treating the AngleⅡImalocclusion with deep overbite and hyperdivergent.Methods30 patients with deep overbite and hyperdivergent were selected and treated with utility arch. which was of benefit to opening the overbite.After opening the overbite,Their cephalometry radiographs were measured and analyzed before and after treatment.ResultsThe angle of ANB and distance of U1-PP(mm)、LI-MP(mm)、OB(mm) were statistically significant before and after treatment.But there was no difference in the U6一PP(mm)、L6-MP(mm) and FH-MP angle.ConclusionThe utility arch was an effective method to open overbite in Angel IⅡ malocclusion with hyperdivergent.Key words:ClassII malocclusion;hyperdivergent;utility arch深覆牙合是安氏II1错牙合患者常见的伴随症状,临床上应用固定矫治技术治疗安氏II1深覆牙合、错牙合畸形的过程中,打开咬合一直是矫治中的重点和难点,临床上常用的打开咬合的方法有平面导板、摇椅弓、II类颌间牵引、J钩等。
