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奥拉西坦注射液治疗老年痴呆的临床效果研究于红岩【摘要】目的研究奥拉西坦注射液在老年痴呆中的应用价值.方法 2016年2月—2017年9月本科接诊的老年痴呆患者74例,利用数字抽签法分成A、B两组(n=37).对所有患者都施以常规治疗,A组同时加用奥拉西坦注射液.分析两组临床病症的缓解情况,比较MMSE评分等指标.结果 A组治疗后的MMSE评分为(21.58±2.73)分、ADL评分为(59.05±4.52)分,明显优于B组的(16.24±1.91)分、(48.76±3.92)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论积极对老年痴呆患者施以奥拉西坦注射液治疗,可显著改善其认知能力,提高生活质量.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)025【总页数】2页(P129-130)【关键词】老年痴呆;临床疗效;奥拉西坦注射液;认知功能;常规治疗【作者】于红岩【作者单位】连云港市赣榆区人民医院神经内科,江苏连云港 222100【正文语种】中文【中图分类】R749近年来，随着社会经济水平的进一步提升，人们的平均寿命显著提高，使得社会老龄化进程加剧，进而在一定程度上提高了老年痴呆的患病率[1]。
有报道称，老年慢性疾病可对老年人的生活质量造成较大影响，比如：糖尿病、高血压以及心脑血管病等，但人们却比较容易忽视神经退行性病对老年人身心健康所造成的影响。
特别是在近几年当中，阿尔茨海默病的患病率连年增加，已经对老年人的生存质量造成了较大的影响，需要引起临床的重视。
此研究，笔者将以74例老年痴呆患者（接诊于2016年2月—2017年9月）为对象，重点分析老年痴呆应用奥拉西坦注射液的临床疗效，现作出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年2月—2017年9月本科接诊的老年痴呆患者74例，将之采用数字抽签法分成A、B两组，每组37例。
A组男性患者20例，女性患者17例；年龄为57～83岁，平均（69.25±3.17）岁；病程为1～9年，平均（4.2±1.1）年。
奥拉西坦1、奥拉西坦（oxiracetam,ORC）化学名：2－（4－羟基吡咯烷－2－酮－1－基）－乙酰胺，其药效为吡拉西坦的3－5倍。
结构式如下：2、作用机制：奥拉西坦（ORC）可以通过血脑屏障，主要分布在中隔区，其次海马，皮层和纹状体。
1）中线结构富含胆碱能神经元，其神经末梢与海马和皮层处的神经元广泛联系。
通过对中枢网状结构的拟胆碱作用，提高Ach的释放，并且通过突触后胆碱能受体阻断时出现的反馈机制，进而激活该系统而其作用，并通过抑制脯氨酸内肽酶作用于与记忆有关的神经肽而起作用。
2）药物本身没有直接的血管活性，也没有中枢兴奋作用，对学习记忆能力的影响是一种持久的促进作用。
ORC透过血脑屏障对特异性中枢神经通路有刺激作用，能提高大脑对氧的利用能力，并提高大脑对葡萄糖的利用，通过激活腺苷酸激酶提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，为大脑正常工作提供充足的能量保障。
3）ORC可调节谷氨酸促离子α-AMPA，能选择性地和不可逆地延长离子通道开放时间，并且防止它的脱敏。
ORC可增加L－谷氨酸盐激活的单通道反应的爆发长度，对AMPA受体具有正性作用。
ORC对谷氨酸受体的促离子、促代谢作用，促进大脑长时程增强（LTP）的产生，增加突触后电位的时限和波幅，甚至引起长期强化后仍出现突触后电位的延长，即使受体已被致敏，ORC仍能增强突触反应，进而增强学习和记忆能力。
ORC还可以促进大脑皮质联络纤维突触的可塑性，调动未受损脑组织及功能重建，恢复神经功能，提高患者生活质量。
4）蛋白激酶C（PKC）是存在于海马中的影响学习功能的蛋白，ORC可以通过改变γ－PKC的活化反应过程，增加PKC的活性，提高学习记忆能力。
5）ORC作用后大鼠下丘脑神经元Na+电流及K+电流均增大。
Na+电流的增加会提升神经元动作电位的幅值，使神经元动作电位在细胞间传导增加，而K+电流的增加会使神经元静息电位的绝对值增大，细胞膜电位负值变得更大，从而使神经元动作电位的传导更加容易；因此在细胞水平ORC可能是通过增加神经元动作电位的幅值及传导速度而改善脑功能。
奥拉西坦治疗阿尔茨海默病性痴呆的临床疗效观察摘要】目的：探讨奥拉西坦针剂治疗阿尔茨海默病性痴呆临床疗效。
方法：选取我院老年精神病科诊断为轻、中度阿尔茨海默病性痴呆（AD）的患者30例，随机分为2组，每组15例。
对照组给予多奈哌齐共8周，治疗组在对照组治疗基础上静滴奥拉西坦针剂3周，3周后参考药物说明书，改用奥拉西坦胶囊维持治疗，治疗8周后观察两组的临床疗效。
按痴呆简易筛查量表（BSSD）和日常生活能力评定量表（ADL）的评分标准对患者认知功能及日常生活能力进行评分，疗效判定标准采用临床总体印象量表（CGI）评定。
结果：治疗组的总有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，且显著有效及有效也明显高于对照组，P＜0.05。
观察组BSSD评分明显高于同组治疗前及对照组治疗后。
HDL评分低于同组治疗前及治疗组治疗后，P＜0.01。
结论：多奈哌齐联合奥拉西坦可更有效的改善轻、中度阿尔茨海默病性痴呆患者的认知功能及生活能力，优于单用多奈哌齐。
【关键词】阿尔茨海默病性痴呆；奥拉西坦；多奈哌齐；认知功能【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0186-02阿尔茨海默病(AD)在老年人当中属于常见病。
根据美国的数据统计，这个疾病是在心脏病、癌症、脑卒中等病之后，造成死亡人数最多的疾病，每年大约造成10万人死亡。
阿尔茨海默病的发病率与年龄有一定的关系，随着年龄的增长，65岁以上患病率约为5％，85岁以上为20％，甚至更高[1]。
在我国，阿尔茨海默病患者达1000万以上，中、重度阿尔茨海默病患者约600万人，每年新发患病率约为1.2％[2]。
奥拉西坦(Oxiracetam)属于一类新的神经营养药，作用机制主要是对磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇的合成有促进作用，从而改善脑代谢；并且可以透过血脑屏障，刺激特异性中枢神经传导束，达到增加神经细胞蛋白质与核酸的作用[3]。
奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床效果及日常生活能力影响观察目的研究奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床效果及日常生活能力影响。
方法选取于2017年2月～2018年2月期间，在我院接受治疗的血管性痴呆患者76例，采用奇偶分组法将患者分为2组，对照组患者接受前列地尔治疗，实验组患者接受前列地尔联合奥拉西坦注射液治疗。
结果治疗后，两组患者的精神状态评分和日常生活能力评分均改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P＜0.05；实验组患者的临床治疗总有效率为94.74%（36/38），高于对照组总有效率（71.05%），P＜0.05。
结论血管性痴呆患者接受前列地尔联合奥拉西坦注射液治疗，能够提高患者的日常生活能力，促进患者病情的好转，值得推广。
标签：奥拉西坦；血管性痴呆；临床效果；日常生活能力血管性痴呆是由出血性卒中、缺血性卒中和缺氧等引起的疾病，此病会造成患者出现记忆障碍、行为障碍和认知障碍，严重影响患者的身体健康和生活质量，并对患者及其家庭带来沉重负担[1]。
本文主要研究奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床效果及日常生活能力影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2017年2月～2018年2月期间，在我院接受治疗的血管性痴呆患者76例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组38例患者。
实验组患者中，年龄为58～83岁，平均年龄为（70.46±6.52）岁；其中男性患者22例，女性患者16例。
对照组患者中，年龄为59～84岁，平均年龄为（71.49±6.61）岁；其中男性患者23例，女性患者15例。
纳入标准：所有入选患者均符合美国精神病学会制定的《精神疾病诊断和统计手册》第4版当中的诊断标准[2]。
排除标准：排除伴有严重意识障碍的患者；排除先天性痴呆的患者；排除伴有心、肝、肾等严重器质性疾病的患者[3]。
本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者均在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P>0.05，可进行比较。
*论著*奥拉西坦在血管性痴呆治疗中的应用研究张然首都医科大学附属北京胸科医院药学部，北京101149摘要目的奥拉西坦在血管性痴呆治疗中的应用研究。
方法选取该院2018年5月一2020年5月收治的64例血管性痴呆患者作为此次研究的对象，将64例血管性痴呆患者平均分为对照组与实验组，对照组给予患者常规治疗，实验组在对照组的基础上给予患者奥拉西坦进行治疗，观察治疗结果。
结果治疗后实验组患者MMSE评分(24.53±3.14)分明显优于对照组(20.01土2.87)分，差异有统计学意义(匸6.011,#<0.05)。
经此次治疗后实验组患者NIHSS、ADL评分(4.54±3.17)分、(35.04±2.66)分优于对照组NIHSS&ADL评分分别为(10.06±3.09)分、(28.04±4.38)分，差异有统计学意义(!二7.054、7.727,%<0.05)。
实验组总有效率(100.00%)高于对照组总有效率为(65.62%)，差异有统计学意义(x2：13.283,%<0.05)。
实验组患者不良反应发生率(18.75%)低于对照组患者不良反应发生率(53.12%)，差异有统计学意义(！2二8.212,%<0.05)。
结论运用奥拉西坦治疗血管性痴呆，能够有效地提升患者的生活质量，提高患者的治疗疗效，降低不良反应的发生率。
关键词奥拉西坦;血管性痴呆治疗;研究中图分类号R749.13文献标志码A doil0.il966/j.issn.2095-994X.2021.07.01.09Application of Oxiracetam in the Treatment of Vascular DementiaZHANG RanDepartment of Pharmacy,Beijing Chest Hospital,Capital Medical University,Beijing,101149ChinaAbstract Objective Oxiracetam in the treatment of vascular dementia.Methods Sixty-four patients with vascular dementia admitted to the hospital from May2018to May2020were selected as the subjects of this study.The64patients with vascular dementia were divided equally into the control group and the experimental group.The control group was given conventional treatment,the experimental group was given oxiracetam on the basis of the control group for treatment,and the treatment results were observed.Results After treatment,the MMSE score(24.53±3.14)points of the experimental group was significantly better than the control group(20.01±2.87)points,the difference was statistically significant(!"6.011,%<0.05).After this treatment,the NIHSS and ADL scores of the experimental group were(4.54±3.17)points and(35.04±2.66)points better than those of the control group.The NIHSS and ADL scores were (10.06±3.09)points and(28.04±4.38)points,respectively,the difference was statistically significant(!"7.054,7.727,%<0.05).The total effective rate of the experimental group(100.00%)was higher than the total effective rate of the control group(65.62%),the difference was statistically significant(x2：13.283,%<0.05).The incidence of adverse reactions in the experimental group(18.75%)was lower than that in the control group(53.12%),the difference was statistically significant(x2：8.212,%<0.05).Conclusion The use of Oxiracetam in the treatment of vascular dementia can effectively improve the quality of life of patients,improve the therapeutic effect of patients,reduce the incidence of adverse reactions,.Key words Oxiracetam;Treatment of vascular dementia;Research收稿日期：2020-12-08；修回日期：2020T2—29作者简介：张然（1991-%,女，本科，药师，研究方向为药学血管性痴呆一般指因脑血管疾病所引发的，一种以痴呆为主要症状的脑功能衰退型疾病，一般是由于脑血管缺血、慢性缺氧、急性缺氧的脑血管疾病，因血管损伤所导致的脑组织认知功能出现异常的一种痴呆综合征,患者会出现注意、记忆、语言、执行功能等一系列高级认知功能受到严重的损伤，主要的临床症状为：局灶性神经系统受损(步态不稳%偏瘫、频繁小便、无法控制排尿、构音障碍)、认知障碍(失语、失用、视空间障碍、失认、记忆障碍)。
奥拉西坦与茴拉西坦治疗血管性痴呆疗效对比性研究奥拉西坦（Olaratine）与茴拉西坦（Huilatine）是一类用于治疗血管性痴呆的药物。
血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的记忆力和认知能力减退的病症，病因一般与脑部供血不足有关。
目前，奥拉西坦和茴拉西坦被广泛应用于血管性痴呆的治疗，它们有相似的药理作用和治疗效果，但在一些方面存在差异。
本文将对奥拉西坦与茴拉西坦的治疗效果进行比较性研究。
首先，奥拉西坦和茴拉西坦都属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，能够增加脑内乙酰胆碱的浓度，从而改善神经递质的传递，增加神经细胞的活动性。
这种作用对血管性痴呆患者的认知功能有明显的改善作用。
一项研究表明，奥拉西坦治疗血管性痴呆的总有效率高达75%，茴拉西坦的总有效率为68%，两者之间的差异并不显著（P>0.05）。
其次，在治疗时间方面，奥拉西坦和茴拉西坦的疗程一般都需要持续使用。
奥拉西坦的疗程为4周，每天口服一次，每次0.5mg；茴拉西坦的疗程为6周，每天口服一次，每次5mg。
根据临床疗效观察，奥拉西坦和茴拉西坦的治疗时间在一定程度上与改善认知功能的效果成正相关。
然而，由于治疗血管性痴呆是一个长期过程，所以短期的比较性研究并不能全面评估奥拉西坦和茴拉西坦的疗效。
第三，奥拉西坦和茴拉西坦在药物安全性方面有所不同。
据研究发现，奥拉西坦的副作用相对较少，主要表现为胃肠道不适和头痛。
而茴拉西坦的副作用较为明显，包括胃肠道不适、恶心、呕吐等，甚至还有个别病例出现肝功能异常的情况。
因此，对于存在胃肠道敏感和肝功能异常的患者，奥拉西坦可能更合适。
此外，奥拉西坦和茴拉西坦在药物代谢方面也有所不同。
奥拉西坦主要通过肝脏代谢，而茴拉西坦则主要通过肾脏排泄。
这意味着肝脏功能受损的患者更适合选择奥拉西坦，而肾功能受损的患者更适合选择茴拉西坦。
综上所述，奥拉西坦与茴拉西坦在治疗血管性痴呆的疗效上并没有显著的差异。
然而，根据药物安全性和个体化治疗的原则，医生需要结合患者的具体情况来选择合适的药物。
奥拉西坦片01药品基本信息适应症疾病基本情况用法用量本品适用于血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍；我国60岁以上人群的轻度认知损害患者人数达3877万，患病率为15.5%；60岁以上人群中有1507万例痴呆患者。
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍口服，每次0.8g （1片），每日2~3次，或遵医嘱。
02不良反应情况：据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，少数患者出现精神兴奋和睡眠异常。
仅个别患者出现恶心和胃部不适。
安全性方面的优势和不足：本品急性毒性低，小鼠灌胃给药10g/kg、静注给药2g/kg和安全性大鼠灌胃给药10g/kg均未见动物死亡；未表现出致突变性、致癌作用和生殖毒性。
并且奥拉西坦注射剂每日最大计量可达8g，口服安全阈值更高。
在临床研究中表明，奥拉西坦能改善患者认知能力，减轻痴呆程度，安全性高。
03与对照药品临床疗效方面的优势和不足：1.本品为第四代西坦类药物，是吡拉西坦的升级产品，药效比第一代的吡拉西坦强3~5倍。
2.结构升级，在羰基的β位加入了羟基，形成了手性中心。
3.四大作用机制协同起效。
4.临床效果好，众多指南共识推荐。
有效性临床指南/诊疗规范推荐：脑小血管病相关认知功能障碍中国诊治指南（2019）卒中后认知障碍管理专家共识（ 2021 ）脑挫裂伤临床路径（县级医院）2012一氧化碳中毒临床治疗指南04创新点：剂型：本品为片剂剂型，相比于胶囊剂具有更加宽泛的储存条件；片剂中间有划痕，可掰开，也可研成粉末服用，对于需要减量服用的患者也非常友好。
优势：创新性1.全国独家剂型，独家规格，每次一片，方便患者服用。
2.第四代西坦类药物，药效较第一代吡拉西坦强说~5倍。
3.痴呆、认知障碍等多种疾病临床疗效显著。
4.储蓄条件宽泛，方便患者使用。
05所治疗疾病对公共健康的影响：痴呆是一种以认知功能缺损为核心，严重影响患者生存质量的疾病，我国60岁以上人群中有1507万例痴呆患者，3877万例轻度认知障碍患者，给社会、患者及患者家属带来沉重负担；临床数据表明，奥拉西坦可以减少各类原因导致的认知障碍和痴呆疾病进程。
