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三级心理诊断技能

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心理咨询师三级—心理诊断技能

心理咨询师三级—心理诊断技能
只能用有效的倾听将会谈持续下去。
2.态度——非评判性态度 会谈时只能持一种非评判性态度。 表达“理解”是态度中最中性化的和非批判性的
3.区分和鉴别——对会谈内容作区分和鉴别 对患者的谈话内容首先要做程度上的区别。 区分情绪(或想法)与行为对决定咨询措施是重要的。、 对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的（原
格，有权知道收费标准，有权中止咨询 2.义务：求助者有义务如实向咨询师说明情况，提供与自
己心理问题有关的真实信息；要按共同商定的时间表进 行工作，如有更改要事先通知；要按时完成家庭作业， 不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费。 (八)与求助者协商，确定咨询方式
三、相关知识
(一)社会交往中第一印象的重要性 1.对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。 2.第一印象对确立咨询关系起到关键作用。
5.最常用的“摄入法”是病史采集法 (1)人口学资料 (2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。 (3)现在及近期的状况 (4)对家庭的看法
(5)早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围情节 的回忆。
(6)出生和成长：包括会走路和会说话的时间。与其他多 数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。
(六)在向求助者说明心理咨询的性质。 1.确保了解以下内容：什么是心理咨询；心理咨询如何进
行；心理咨询主要解决什么问题；心理咨询不能解决什 么问题。 2.向求助者说明心理咨询师协助他们解决各类问题的过程。 3.向求助者说明心理咨询是一个持续的过程。
(七)说明求助者的权利与义务 1.权利：求助者有权选择心理咨询师以及确认他的职业资
2.中断 3.情感反射：有意识的激一下患者。初次会谈尽量不使用 4.引导：由目前的话题引向另一话题。不是直接建议转换

新课件心理咨询师三级诊断技能技术介绍

新课件心理咨询师三级诊断技能技术介绍
在访谈过程中，咨询师需要运用倾听、提问、反馈等技巧，与来访者建立良好的 沟通关系，引导其开放自我，表达真实感受和需求。同时，咨询师还需要注意避 免主观臆断和过度引导，确保访谈结果的客观性和准确性。
测验法在三级诊断中运用
测验法的定义
测验法是心理咨询师运用标准化的心理测验工具对来访者的心理特征进行评估的方法。
新课件心理咨询师三级诊断技能技 术介绍
contents
目录
• 初步了解与基本概念 • 基础知识与理论框架 • 核心技能与技术应用 • 案例分析与实践操作指导 • 自我提升与专业发展策略 • 总结回顾与未来展望
01 初步了解与基本概念
心理咨询师角色定位
专业助人者
成长陪伴者
心理咨询师是运用心理学以及相关学 科的知识，通过心理咨询技术，帮助 求助者解决心理问题的专业人员。
典型案例分析
1 2
焦虑障碍案例分析
针对焦虑障碍的典型案例进行深入剖析，包括症 状表现、评估诊断、干预策略等方面。
抑郁障碍案例分析
通过抑郁障碍的典型案例，分析患者的情绪状态、 思维特点、行为表现等，探讨有效的干预方法。
3
人际关系问题案例分析
针对人际关系问题的典型案例，分析人际冲突的 原因、发展过程及影响，提出改善人际关系的策 略。
测验法在三级诊断中的运用
在三级诊断中，咨询师可以运用心理测验工具对来访者的认知、情感、行为等方面进行全面评估。例如，运 用智力测验了解来访者的智力水平；运用人格测验了解来访者的人格特点；运用临床评定量表了解来访者的
症状严重程度等。通过测验结果的分析，咨询师可以对来访者的问题进行更深入的了解和诊断。
04 案例分析与实践操作指导
提升实践能力和自信心
通过模拟练习、角色扮演等实践环节，提高诊断技能和技术的运用 能力，增强自信心。

国家三级心理咨询师三级心理诊断技能

国家三级心理咨询师三级心理诊断技能
尊重患者的权利，包括知 情权、选择权和拒绝权等 。
不断学习和更新知识
01
持续学习
心理诊断是一个不断发展的领域 ，心理咨询师应持续学习，了解 最新的理论和研究进展。
02
参加培训和研讨会
03
反思和总结经验
参加专业培训和研讨会，与其他 心理咨询师交流经验，提高自己 的专业水平。
在实践中不断反思和总结经验， 以提高心理诊断的准确性和有效 性。
心理诊断是心理咨询师开展工作的基础，能够帮助咨询师了解来访者 的心理状况，确定咨询目标和方案，提高咨询效果。
心理诊断的基本原则
01
科学性原则
心理诊断应遵循科学规律，采 用科学的方法和技术，确保诊
断的准确性和可靠性。
02
个体差异性原则
心理诊断应考虑到个体差异， 针对不同个体进行个性化的评
估，避免一刀切。
05
心理诊断技能的应用
在心理咨询中的应用
1 2
确定咨询目标
心理诊断技能帮助咨询师确定咨询目标，了解来 访者的主要问题，为后续咨询提供方向。
评估心理状态
通过心理诊断技能，咨询师可以对来访者的心理 状态进行评估，了解其情绪、认知和行为特点。
3

选择合适的咨询方法
根据心理诊断结果，咨询师可以选择适合来访者 的咨询方法和技术，提高咨询效果。
国家三级心理咨询师三级心 理诊断技能
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 心理诊断基础 • 心理诊断技能 • 常见心理疾病的诊断 • 心理诊断的注意事项 • 心理诊断技能的应用
01
心理诊断基础
心理诊断的定义与重要性
01
心理诊断的定义
02

心理咨询师三级心理诊断技能新

心理咨询师三级心理诊断技能新

（二）求助者具典型意义的某些特异行 为表现进行定性。（三）从求助者的“求医行为”来判断其 为神经症或重性精神病。（四）从求助者对“症状”的“自知”程度 来分析。（五）不属于心理咨询范围问题的处理 以上问题案例分析见P30～35
确定求助者的问题是否属于
心理咨询的工作范围（P288）
三、相关知识
（一）依据求助者的心理问题选择恰当的心理 测验项目。 在选择问卷或量表时，可依据以下途径： 1、选择直接与临床表现有关的量表，以便将 问题的严重程度量化。（SAS、SDS）2、对确定非情景性症状性质，可选ASK等。3、选用病因探索性量表。（SCL-90）4、为除外其它疾病而使用量表。 （MMPI、WS、HR）
第 2 章 初步诊断
第 1 节 确定造成求助者心理和 行为问题的关键点 一、学习目标： 学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点 。
二、操作步骤 （见P23页）
（一）按下表分类填写收集到的全部临床资料。（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析，找到引起心理问题的关键点。
7、谈话应注意哪些内容（1）态度必须保持中性（2）提问中避免失误（3）除提问和引导语言之外，不能讲任何题外话（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容（5）会谈后不应给出绝对性的结论（6）结束语要诚恳、客气，以免引起误解
第 3 节 正确使用心理测验
一、学习目标：学会正确使用心理测验二、操作步骤：（一）依据求助者的心理问题选择恰当的心理 测验项目。（二）向求助者说明选用量表对确诊的意义并 征得求助者同意。（三）如测量结果与观察、会谈结论相左，不 可轻信任何一方。必须重新会谈，然后 再测评。

三级心理诊断技能

三级心理诊断技能

第五单元 严重心理问题的诊断
1.是否有器质性病变作基础 2.与精神病问题相鉴别 3.与神经症问题相鉴别 4.情绪是否泛化 5.持续时间及严重程度 6.形成初步诊断
第六单元 提出心理评估报告
（一）临床资料的核实：一般使用调查法 （二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态。
所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、 生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如 何，引发问题的关键点和原因是什么。 （三）导致心理问题的原因的分析。
引发心理问题的原因也可能不只一个，要分别 对其在求助者心理问题的发生中所起的作用大小做 出评估。
第六单元 提出心理评估报告
三、相关知识
用案例说明心理评估的过程及其结果 （一）案例 1、求助者情况简介，2、咨询对话择录，3、社会调查
资料： （二）对该案例的心理评估（八个方面） 1、求助者提出需要解决的问题。 2、自我体验、行为表现。（自述与观察） 3、问题的严重程度。（按许又新标准---具体联系） 4、相关资料。（自我回忆） 5、上述资料的可靠性。 6、心理问题的关键点。 7、求助者问题的性质。 8、原因分析。
第四单元 一般临床资料整理与评估
二、相关知识
（一）解释资料 （二）验证资料可靠性：
亲友资料、测验资料、补充提问 （三）赋予某种资料以具体意义
就事论事、寻找相关 、迹象分析 （四）影响资料可靠性的因素 （五）职业对理解资料的影响
第四单元 一般临床资料整理与评估
三、注意事项
❖ 一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评 价各类资料的内容。
（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的 各类与临床有关的资料，进行对比和分析。
（三）找到引起心理问题的关键点 （1）是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有

心理咨询师三级心理诊断技能

心理咨询师三级心理诊断技能

会谈法的相关知识
二、态度：
非评判性言语，保持中性：如： “我理解你的情况”、 “您所说的从心理学的角度是可以理解的”
不能用指责、批判性语言阻止或扭转当事人的谈话内容，
如： “你的做法是错的，荒唐的”、“这样做不符合原则”
三、区别和鉴别： 去伪存真，区别问题的真、假、轻、重

有无表演性行为或叙述躯体不适时有过度夸张的表现 无意识的病因否认：失眠归因于工作紧张（因为失眠都是情绪性失眠）
• 注意事项：
• 保持中性、避免失误、不要讲题外话、不能用指责和批判性言语、不应 给出绝对性结论、结束语诚恳
三、正确使用心理测验
（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义，征得 求助者同意 （二）依据求助者的心理问题的性质选择恰当的心 理测验项目：
（三）测量结果与临床观察、会谈法的结论相左， 不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再 进行测评。
二、摄入性会谈
（六）结束会谈
– 若诊断不能确定，可以说：“今天暂时谈到这里，今天的交谈中，我 了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。由于时 间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，我希望我们再谈一次 ，您觉得何如？” – 若诊断可以确定，可以说“今天我们对您的问题有了初步结论，对这 个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要补充说明什么 ，我再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊断考虑一下矫治方案 ，您觉得如何？ – 若发现其他疾病，可以说：就您谈的情况，恐怕您应先到某科检查， 我将根据检查结果再考虑您目前心理问题的诊断和矫治 – 再次承诺保密，表示谢谢来访和信任
摄入法了解求助者的病史和个人资料
9、工作记录：工作经历、工作态度、职业变化及理由 10.兴趣娱乐： 11.性欲的发展：第一次意识到性问题、性生活的看法 12.婚姻家庭：婚姻满意程度；家庭现状与过去；有无重大家庭事件 13.社会基础：交际网、社交兴趣等 14.自我描述：是否合理 15.生活的转折点和选择：生活中曾有过什么变化，做出的重要决定 16.对未来的看法：理想、对未来的看法及打算 17.求助者附加的任何材料：

三级心理咨询师心理诊断技能

三级心理咨询师心理诊断技能
目 录
• 心理诊断概述 • 基础知识掌握 • 初步评估与建立咨询关系 • 深入评估与问题识别 • 制定个性化干预计划 • 跟踪评估与效果反馈
01 心理诊断概述
心理诊断定义与重要性
定义
心理诊断是指心理咨询师运用心理学 原理和方法，通过对来访者的观察、 谈话、测验等手段，对其心理问题进 行评估、分析和判断的过程。
问题分类
根据问题的性质、严重程度和紧急程度，对问题进行 分类处理，确定优先解决的问题。
处理策略
针对不同类型的问题，制定相应的处理策略，如提供 情感支持、进行认知调整、实施行为干预等。
案例分析与经验分享
案例分析
结合具体案例，分析心理问题的成因、发展过 程和影响因素，提出针对性的解决方案。
经验分享
分享在处理心理问题过程中的经验和教训，促 进同行之间的交流和学习。
深入评估方法探讨
观察法
通过直接观察来访者的言语、表情、动作等 行为，了解其心理状态和问题所在。
访谈法
运用专业的访谈技巧，与来访者进行深入交流，获 取详细的心理信息和背景资料。
心理测验法
使用标准化的心理测验工具，对来访者的心 理特质、情绪状态、智力水平等进行客观评 估。
问题识别及分类处理
问题识别
从来访者的言语、表情、行为等方面，敏锐捕捉其心 理问题的线索和表现。
密切关注个体的反应和变化，及时评估干预效果。
调整
根据实施情况和评估结果，对干预计划进行必要的调整和优化。
终止与后续关怀
在达到干预目标后，适时终止干预计划，并提供必要的后续关怀和支持。
06 跟踪评估与效果反馈
跟踪评估意义及实施方式
01
跟踪评估意义

心理诊断技能(三级)


便于进一步分析判断。
根据专业知识进行初步分析判断
识别症状和问题的性质
运用心理学专业知识，对求助者的症状表现进行初步识别，判断 其性质和可能的原因。
评估问题的严重程度
根据症状的性质和持续时间等因素，评估求助者问题的严重程度。
考虑可能的诊断
结合专业知识和实践经验，考虑可能的诊断，并初步确定需要进一 步诊断的方向。
03 识别常见心理障碍与问题
抑郁症识别与应对策略
01
02
03
04
抑郁症的核心症状
情绪低落、兴趣丧失、精力减 退。
抑郁症的伴随症状
睡眠障碍、食欲改变、注意力 难以集中等。
抑郁症的评估工具
量表评估、临床访谈等。
抑郁症的应对策略
药物治疗、心理治疗、生活方 式调整等。
焦虑症识别与干预措施
焦虑症的核心症状
心理诊断技能(三级)
目 录
• 初步了解心理诊断 • 掌握基本心理评估方法 • 识别常见心理障碍与问题 • 运用专业知识进行初步分析判断 • 遵循伦理规范，保护隐私权和安全性 • 提升自身心理素质，增强自我调适能力
01 初步了解心理诊断
心理诊断定义与目的
定义
心理诊断是指通过运用心理学的 方法和技术，对个体或群体的心 理状态、行为表现等方面进行客 观的描述和评估的过程。
在诊断过程中，关注 患者的情感变化和需 求，给予适当的关心 和支持。
在诊断结束后，向患 者提供必要的心理支 持和建议，促进其心 理健康。
尊重患者的感受和意 见，避免使用伤害性 或歧视性语言。
遵循伦理规范，维护专业形象
01
遵守心理诊断相关的伦理规范和法律法规，确保诊断活动的合 法性和合规性。

三级心理诊断技能复习要点

三级心理诊断技能复习要点一、心理诊断概述1.心理诊断的定义和意义2.心理诊断的基本原则和步骤3.心理诊断的分类和应用领域4.心理诊断与心理测量的关系二、心理评估方法1.临床面谈法1.1开放性面谈1.2结构性面谈1.3疏导性面谈2.项目法2.1个人特征2.2儿童行为问题2.3抑郁和焦虑2.4性格特征3.自述量表法3.1抑郁自评量表3.2焦虑自评量表3.3其他自述量表的使用和解读4.观察法4.1结构化观察法4.2非结构化观察法三、临床诊断技巧1.病史采集和评估1.1个人信息收集1.2社会和家庭情况1.3生活事件和压力1.4既往病史和家族病史2.临床评估与诊断2.1症状和病程评估2.3诊断和差异诊断的制定2.4病因与发病机制探究四、心理疾病诊断标准1.精神障碍分类与诊断标准（DSM-5）1.1精神障碍分类和标准1.2心理疾病的临床特点和诊断要点2.国内外常见精神障碍的诊断与鉴别五、世界卫生组织残疾与生活支援分类评定1.国际功能分类（ICF）的作用和使用2.ICF评定模型和应用步骤3.ICF评定与心理诊断的关系六、心理报告撰写要点1.心理报告的重要性和主要内容2.心理报告的撰写要求和格式3.心理报告的逻辑性和语言表达七、心理治疗与干预方案1.心理治疗的分类和基本原则2.心理干预与治疗方案的制定3.常见心理疾病的心理治疗方法和技巧4.心理治疗与药物治疗的配合八、心理评估与诊断的伦理问题1.心理评估的伦理准则和原则2.伦理问题与保密性的处理3.心理评估中的权益保护以上是三级心理诊断技能复习要点，涵盖了心理诊断的概念、方法、技巧、标准、报告撰写、治疗方案及伦理等方面的内容。

掌握这些要点有助于系统地复习心理诊断知识，提高心理诊断能力。

三级心理诊断咨询技能

身的形式。
寻找关键点或关键因素是最基本、最重要的技能。
第二单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行 分析
第一，根据“心理健康水平评估十项指标”，对求助者心理健 康水平进行衡量；
第二，选择有效的测评工具进行量化的系统评估 第三，完成上述工作后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊
断，区分一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
马隆和沃隆于1976年总结出12个题目，作为了解
6、怎样提问题 不恰当提问带来的消极作用
（1）造成依赖 （2）责任转移 （3）减少当事人的自我探索 （4）产生不准确的信息 （5）求助者有“被审”的感觉而产生防卫心理和行为。 （6）影响概括与说明 7、谈话内容的选择原则： （1）可接受：适合求助者的接受能力、兴趣。 （2）有效性：对病因有直接或间接的针对性；对个性发
持续 求助者经常通过其对会谈内容的某种直接、间接控制，来表现他对心理咨询及其个人行为变化的阻抗。 时间 1-2个月 2个月-半年 2到3个月 神经症患者表现为强烈的求医愿望，精神性疾病者很少主动求医。
展或矫正起关键作用；对探索深层病因有意义；对症 状鉴别诊断有意义；对改善认知和理解问题有帮助。 （3）积极：对改变态度有积极作用。
四、注意事项
（一）态度中性 （二）提问中避免失误 （三）不讲任何题外话 （四）不用指责、批判性语言 （五）不给绝对性结论 （六）诚恳、客气，不用生硬语言做结束语，以
免引起求助者的误解。
摄入性会谈
确定会谈内容和范围的参照点 控制会谈内容与方向
背景资料采集法/桑德伯格提纲 会谈法的种类
怎样提问题 选择会谈内容的原则 注意事项
第三单元 正确使用心理测验 工作程序：
1、说明选用量表对确诊的意义并征得同意 2、依据求助者问题的性质选用恰当的心理测验项目 3、测量的结果如果和临床观察、会谈的结论相左，不可
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第一节 初诊接待与资料的搜集、整理

如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理

了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
确定造成心理问题的关键点
第二节 初步诊断

确定求助者的问题是否属于工作范围
对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析 一般心理问题的诊断/严重心理问题的诊断 提出心理评估报告
第三单元 正确使用心理测验
•向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 •依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。
测验的选择（结合心理测验技能）
避免乱用/避免“地毯式轰炸”
•测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻
信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。
第四单元
一般临床资料整理与评估
第一单元：如何进行出诊接待
• • • • • • • 社交距离、第一印象（结合社会心理学）； 间接询问和直接逼问； 表明态度，说明心理咨询的性质； 保密原则，保密例外； 语言表达及专业术语的使用； 心理测验的局限性； 咨询时的仪态。
第二单元 摄入性会谈
工作程序：
一、确定会谈的目标 内容与范围
求助者主动提出的 初诊时观察到的疑点 心理测验分析发现的 上级咨询师为进一步咨询下达的 （一个以上的问题分别处理）
处理 阻抗/移情
效果 评估
如何看待心理诊断
非应考
应考
如何看待心理诊断
• 心理诊断可以对问题进行归类，便于探索问题有关的影响因 素； • 心理诊断是开展心理咨询与治疗的必要前提；有利于对不同 的心理问题制订咨询策略；误诊往往也是咨询和治疗失败的 重要原因之一； • 可以在心理咨询过程中进行评估，考察咨询效果。
对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般 心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
第三单元 确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围
• 心理咨询的工作范围（联系基础第四章）
心理正常 心理不健康 （心理问题、严重心理 问题、神经症性心理问题） 心理异常
心理健康
神经症 人格障碍、精神障碍
技能部分每一单元的知识结构
• 学习目标 • 工作程序 • 相关知识 • 注意事项
回到我们的三级教材
初诊 接待 收集 资料
第一章：心理诊断技能
第二节 初步诊断
处理求助者、问题 制订 目标 制订 方案 会谈 技术/方法
初步 诊断
鉴别 诊断
原因 分析
第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 了解求助者、问题
三级心理诊断技能
理学院心理咨询中心 2011.10
诊断 33%
咨询 34%
测验 （33%）
•初诊接待与资 料的搜集整理（ 10%） •初步诊断（ 20%）
•建立咨询关系 （5%） •制定个体咨询 方案（18%） •个体心理咨询 方案的实施（ 12%）
智力测验（ 10%） 人格测验（ 15%） 心理与行为问 题评估（5%） 应激及相关问 题评估（5%）
第五单元 严重心理问题的诊断
•是否有器质性病变 •根据“三原则” ，与精神病相鉴别 •分析冲突类型，与神经症相鉴别 •是否泛化 •持续时间、心理、生理社会功能影响程度
• 一般资料：吴某，女，30岁，已婚，某公司出纳。 • 求助者自述：三个月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭 泣，感到心情烦躁，不想吃也喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离 婚。但家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合 着过吧，离了婚也未必能找到一个可靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前 非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他 一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀 疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大 闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最 近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会 得大病„„所以就来心理咨询。
使用心理测验 整理临床资料
一般资料 目前状态 个人成长史 ·可靠性 识别病因
•与多数表现联系 •性质不变
心理正常范围
是否属于咨询范围
•三原则 •典型症状 •求医行为 •自知力
诊断与鉴别诊断
不属于心理学范围 心理异常范围
转诊
最大的杯具莫过于 在考试前夜 翻开自己的教材 发现 一页都没有看……
确定会谈的目标 确定提问方式 倾听 内容与范围
控制会谈 对会谈内容 的方向 归类
会谈结束
主动提出的 咨询师观察 到的 开放式 释义 除非求助者 心理测验发 封闭式 听出关键点 结束会谈时 中断 半封闭式 现的 同意，否则 在哪里 情感的反射 不恰当的 上级咨询师 不能录音 必须申明和承诺的话 作用 提问方式 下达的 （P7） 录像 引导 （P12） 多个问题分 别处理
改变问法 怎样？什么？
多重选择性提问
多重提问 修饰性反问 责备性问题
获得的信息受限制
使求助者不知所措 使会谈陷入僵局 产生威胁感引起防卫
去掉选择部分
只提一个问题 不使用 严加杜绝
解释性问题
限制求助者探索
不使用
摄入性会谈 —— 工作程序：
确定会谈的目标 内容与范围 确定提问方式
主动提出的 咨询师观察 到的 心理测验发 现的 上级咨询师 下达的 多个问题分 别处理
• 判断方法 三原则
典型意义的某些特异行为表现
求医行为/自知力 • 不属于心理咨询范围问题的处理（P34）
• 一般资料：周某，女性，15岁，初中三学生。 • 案例介绍：周某是独生女。近半年来，总对家长说学校里的同学们在背 后议论她，说她不好好学习，一门心思与男生谈恋爱，觉得大家的目光 都盯着自己，让她很不自在。非常生气，觉得同学们故意跟自己过不去 。有时在家里都能听到别人的议论，内心很苦恼，逐渐不愿意去学校了 。妈妈非常着急，强行带她来寻求帮助。 • 家长反映：女儿好强，不肯轻易认输，做事情就要做好，比较固执。两 岁多就会背很多唐诗。上学后成绩也很好，经常受到老师表扬。学习努 力，初二时因搬家而转学。由于两个学校教学进度不一样，落下了很多 课程，自己很努力，但成绩还是不理想。近半年来，变得少言寡语，生 活懒散，有时甚至不洗脸、不梳头，也不愿出门。有时在家自言自语， 时而兴奋时而沉默。 • 心理咨询师观察了解到的情况：周某不能很好地与咨询师交流，每个问 题要问多遍才回答。
第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者问题的关键点
• 是多数临床表现的原因或者与多数临床表 现有内在联系。
• 存在各种形式，但无论形式如何改变其本 身性质不变。
第二单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析
•心理诊断的概念
•诊断程序 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理 健康水平进行衡量 。 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评 估。
•整理临床资料包括的内容
临床资料 一般资料（P15） 个人成长史（P16） 婴幼儿 童年 少年 青年 目前状态（P17）
精神
身体
社会
•评估资料来源的可靠性
影响资料可靠性的可能因素（P19） 职业倾向对理解资料的影响（P20）
第五单元 了解求助者的既往史 寻找有价值的资料
• 了解求助者以往去医疗机构 • 心理咨询机构治疗的情况。 就诊原因：是否一致，有变化吗 诊断结果：结果是什么 治疗方法：用过什么方法，有效无效 用药情况：用过什么药，有效无效，是否有副反应 治疗效果
倾听
开放式 封闭式 半封闭式 不恰当的 提问方式 （P12）
听比说更重要（P8） 非评判性态度（P9） 最重要的是听出关键点在哪里（P6）
倾诉者：我不知道怎么去面对，我宁愿告诉 自己没事，不要去拆穿它。
聆听者：我看你最好做好心理准备，早晚有 一天你必须要面对。 倾诉者：我希望那一天永远不会到来。
聆听者：不要逃避。
摄入性会谈
鉴别性会谈
会谈法 咨询性会谈 治疗性会谈
危机性会谈
了解求助者病史和个人资料 ——桑德伯格的会谈提纲 P10 了解求助者的精神状态和行为特点 ——马隆和沃德的会谈提纲 P11
选择会谈内容的原则： • • • • • • • 适合求助者接受能力，符合求助者兴趣； 对求助者的病因有直接或间接的针对性； 对求助者的个性发展或矫正起关键作用； 对深入探索求助者的深层病因有意义； 对求助者症状的鉴别诊断有意义； 对改变求助者的态度有积极作用； 会谈法的有效性。
正常
健康
（ 一 般 ） 心 理 问 题 严 重 心 理 问 题
三原则
异常
重性精神病 精 神 分 裂 症 心 境 障 碍 应 激 相 关 障 碍 生癔 理症 心 理 障 碍 人 格 障 碍
神 经 症 性 心 理 问 题
神 经 症
不健康
常形心理冲突 变形心理冲突
有自知力，主动求助
第六单元 提出心理评估报告
对会谈内容归类
主动提出的 咨询师观察 到的 开放式 释义 一般情况下不能做笔录， 心理测验发 封闭式 听出关键点 中断 更不能录音和录像， 半封闭式 现的 在哪里 情感的反射 除非得到求助者同意。 上级咨询师不恰当的 作用 提问方式 下达的 引导 （P12） 多个问题分 别处理
摄入性会谈 —— 工作程序：
第四单元 一般心理问题的诊断
•是否有器质性病变 •根据“三原则” ，与精神病相鉴别 •分析冲突类型，与神经症相鉴别 •是否泛化，与严重心理问题相鉴别 •持续时间、心理、生理社会功能影响程度
• 一般资料：求助者，男性，27岁，北方某大学在读硕士研究生。 • 案例介绍；求助者将要硕士毕业，为继续考博士还是找工作而犹豫。现 在高学历人才越来越多，硕士毕业不一定能找到一份如意的工作．所以 想继续攻读博士学位。但如果再读三年博士．拿到学位就三十多岁了， 于是也想毕业后先去工作、结婚。另外，女友毕业后回了南方的家乡． 多次提出让他毕业后也到那里去．他很不适应南方的生活．为到底在哪 里找工作发愁。相恋四年的女友向他提出最后通牒，如果他硕士毕业不 去她的家乡工作就分手。一个多月来，难以入睡，觉得头晕头昏，食欲 下降，人变得消瘦，内心非常焦虑，学习的效率也有所下降。 • 心理咨询师观察了解到的情况：求助者敏感内向．追求完美，学习努力 ，人际交往良好。