鼻咽癌论文

鼻咽癌放疗病人的出院指导【中图分类号】r739.63 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0119-02【摘要】：目的：探讨出院指导对鼻咽癌患者放疗后并发症的影响。

方法：对 30 例出院病人和家属进行详细的指导，并在每次复查时询问平时执行情况，并根据具体情况加以指导。

结果：进行详细出院指导并认真执行的病人并发症有明显下降，没有一例出现张口困难。

结论：对出院后鼻咽癌患者进行详细的出院指导，能有效降低放疗后的并发症，提高生活质量。

【关键词】：鼻咽癌放射治疗并发症出院指导鼻咽癌是我国最为常见的头颈部恶性肿瘤，本病多发于华南地区，但近年来北方地区的发病率也逐渐增高。

目前鼻咽癌的根治性治疗手段仍然以放射治疗为主，放射治疗后总的5年生存率超过50%，早期治疗5年生存率达到80%，甚至更高，是目前各类癌症疾病中疗效最好的一类。

但是并发症偏多，严重影响病人的生活质量。

所以做好病人的出院指导，减少并发症，提高病人的生活质量是非常有必要！1 临床资料1.1 一般资料 2008年1月至2011年12月我科共收治鼻咽癌例，年龄25岁到80岁，均有病理诊断，90%为低分化鳞癌。

1.2 出院指导方法：对有一定文化知识或对自身疾病有一定了解并且性格比较开朗的病人，在出院前一两天将出院后的注意事项及健康知识直接交代给病人，并接受病人出院后康复问题的咨询。

对于农村来的，不识字，没有文化的病人，就将知识交代给病人的家属，并针对病人自身的疾病特点给予有效正确的指导，得到病人家属积极有效的配合！2 出院指导内容：2.1 心理护理：应该根据不同性格的病人进行针对性指导，叮嘱病人保持良好的情绪，有一个最佳的心理状态，强调人的精神状况是自己疾病的良医。

当然，保持良好的心态是一件说起来容易做起来难的事情。

那么怎样才能保持良好的心态？首先出院后在保证充分休息的情况下，适当做些家务事，比如扫扫地，到到垃圾等，早上或傍晚时去散散步，时间不要太久，循序渐进，要慢慢忘掉自己生病这件事情，不要老把自己当病人看待！而且从我们观察角度来看，性格豁达开朗，积极参加户外活动的病人治疗效果都非常好！2.2 饮食指导：这个病人最为关心的问题。

鼻咽癌论文：鼻咽癌放疗后远处转移的预后研究【中文摘要】分析鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的生存预后因素,同时进一步探讨转移性鼻咽癌治疗后长期生存患者的特征及生存相关因素,为此类型患者的规范治疗及个体化治疗方案的制定提供依据。

方法回顾性分析根治性放疗后发生远处转移的鼻咽癌184例,Kaplan—Meier法计算生存率;Log—rank test对生存率差异进行显著性检验。

采用Cox风险比模型进行单因素及多因素分析。

对其中长期生存者,分析归纳其特征。

结果全组中位生存12个月,1、2、3年生存率分别为50.6%、30.7%和20.9%,单因素分析发现,放疗后发生转移患者的生存时间与初诊时N分期、初诊时是否化疗、首程放疗结束发生远处转移的时间间隔、转移部位、转移后是否化疗及化疗的周期数、转移后是否行姑息放疗有关。

Cox回归分析显示初诊时N分期、转移部位、转移后是否化疗、是否姑息放疗、初治放疗结束到远处转移的时间间隔对于转移性鼻咽癌患者的生存具有独立的预后意义。

其中转移性鼻咽癌治疗后长期生存患者的特征为:①放疗结束到发生转移的中位时间≥22月。

②转移部位多为单脏器、单病灶,转移灶较小或者多发骨转移病灶分布相对集中。

③转移后接受了全身化疗且化疗周期≥...【英文摘要】: To study the prognostic factors of nasopharyngeal carcinoma patients who developed distant metastasis after radical radiation therapy, and furtheranalyse the characteristics and survival relative factors of the long-term survivors who had undergone retreatment, which can be the basis of the individual and regulate therapeutic regimen.Methods: There was 184 distant metastatic nasopharyngeal carcinoma patients after radical radiotherapy enrolled in this retrospective research. Kaplan-Meier cur...【关键词】鼻咽癌远处转移预后因素【英文关键词】nasopharyngeal carcinoma distant metastasis prognostic factor【目录】鼻咽癌放疗后远处转移的预后研究摘要4-5Abstract5-6前言7-13第1章研究目的13第2章资料与方法13-16 2.1 研究对象13-14 2.2 一般临床资料14 2.3 初诊时治疗方法14-16 2.4 统计学方法16第3章结果16-26 3.1 远处转移的一般情况16-17 3.2 转移后的治疗方法17-18 3.3 生存分析18-23 3.4 转移鼻咽癌化疗疗效分析23-25 3.5 转移鼻咽癌长期生存者特征25-26第4章讨论26-30 4.1 转移概况26-27 4.2 转移后生存情况27-28 4.3 治疗方法对转移鼻咽癌的影响28-29 4.4 转移鼻咽癌长期生存者特征29 4.5 小结29-30第5章小结30-31参考文献31-37致谢37-38综述38-61参考文献54-61。

651《癌症》Chinese Journai of Cancer,2001,20(6)：651-653收稿日期：2000-11-02;修回日期：2001-01-20＊通讯作者：Tei：86-20-87765368-3281Fax：86-20-87754506E-maii：radiotherapy@放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，根治性放疗往往会引起比较严重的放射损伤。

迄今为止，针对这一问题所进行的努力基本集中在两个方面，一是发展新的放疗技术以改善物理剂量的分布，二是鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素陈明＊，曾祥发，赵充，吴少雄，黄晓延，韩非，罗伟，卢泰祥，崔念基（中山医科大学肿瘤防治中心放疗科，广东广州510060）【摘要】目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况，探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。

方法：选择352例常规分割放疗结束后＞6个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为51.90~78.89Gy，总疗程35~141天。

以门齿距为观察张口困难的指标，组间差异采用卡方检验，张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合，多变量分析采用Logistic回归。

结果：全组张口困难发生率58.5%，重度张口困难发生率7.1%；颞颌关节受照剂量为51.90~60.00Gy、>60.00~70.00Gy、>70.00~78.89Gy的病人张口困难发生率分别为46.4%、53.5%和62.3%（P=0.050）；放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为51.6%和61.7%（P=0.028）；年龄＜42岁组和>42岁组发生率分别为54.1%和62.7%（P=0.040）；颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。

结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高，颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。

鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进，放疗后应嘱咐病人坚持张口锻炼。

鼻咽癌的CT诊断(附100例报道) 【中图分类号】r739.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0146-01鼻咽癌是来自粘膜上皮的恶性肿瘤，广泛见一世界各地，在我国以南方省份发病率高，是一种严重危害人民身体健康的较常见肿瘤，ct检查可明确肿瘤部位，浸润深度和范围，以及颈部淋巴结转移等情况，我科经鼻咽部ct扫描并经手术病理切片证实的鼻咽癌100例本文就鼻咽癌的ct表现及其诊断进行分析和讨论。

1 一般资料100例中男性65例，女性35例，年龄从20－75岁，平均42岁，临床上患者主要表现为吸鼻后痰中带血，鼻阻、鼻妞、耳鸣、偏头痛、复视与颈部包块，病史1－6个月。

肿瘤发生在鼻咽顶后壁32例，左侧壁16例，右侧壁12例，顶壁5例，其余35例同时侵犯两个壁以上。

72例为鳞状细胞癌，18例为未分化癌，10例为低分化癌。

使用philips mx8000多层螺旋ct机，扫描层厚为5mm,层距为5mm,分别进行平扫及增强扫描，部分病例加冠状位扫描。

2 结果2．1 鼻咽腔形态改变:鼻咽腔85例，ct表现为鼻咽腔变窄、变形，咽鼓管口前移，咽隐窝左右不对称，一侧或两侧咽隐窝变浅、消失、或突出，腔内肿块隆起呈丘状或菜花状（图1、2）。

2．2 粘膜下和深层软组织改变:28例表现为鼻咽部粘膜增厚，鼻咽部肿块(图3、4)，72例ct表现为鼻咽部肿大形成肿块，形态不规则，与周围软组织分界不清，增强后肿块呈不均匀强化，茎突间隙内肿块5例。

图1、2左侧鼻咽侧后壁软组织肿块影，同侧咽隐窝、咽鼓管咽口闭塞及双侧颈部淋巴结淋巴结肿大。

图3、4右侧鼻咽侧壁软组织肿块，肿块累及双侧口咽部。

图5、6咽顶部软组织肿块，颅底骨质破坏，肿瘤侵入颅内。

2．3 邻近结构的侵犯及颈部淋巴结转移:咽旁间隙受累65例，ct表现为间隙推移，狭窄、变形与模糊、或形成肿块，累及翼腭窝和颞下窝20例，颈动脉鞘区受累及52例，ct表现为肿块侵入颈动脉鞘区，包绕颈动脉，颅底侵犯35例，表现为颅底骨质溶骨性破坏，或颅底孔扩大，正常骨质中断、缺损，脑内侵犯6例，表现为颞叶、右侧桥小脑角区肿块影（图5、6），颈部淋巴结转移48例，表现为颈部结节状、团块状软组织影，呈不均匀强化，部分为中央低密度灶，周围强化。

鼻咽癌放化疗后中医治疗思路1病因病机陈小宁教授认为，本病属中医的气阴不足。

“脾为生化之源，为后天之本”，气血精微的生化与输布在于脾脾虚则运化失司，加之现代放射治疗类同于“火热之邪”作用于机体导致热毒过盛，伤津耗气，影响脏腑的功能，可导致局部黏膜、皮肤、肌肉和神经等组织出现干燥、皲裂、出血及痉挛等症状与中医阴伤类同。

目前使用的化疗药物有“顺铂”“卡铂”“5－氟尿嘧啶”“环磷酰胺”等，一定程度上虽可有效抑制肿瘤细胞［5］，但对人体也有极大的副作用［6］，常见有乏力、食欲下降、畏寒、大便偏稀或偏干和白细胞下降等症状，属中医气虚之象。

故本病病机关键为脾胃失运，气阴不足，清窍失于濡养。

此外，陈小宁教授还认为鼻咽癌放化疗后气阴两虚因素占较大比重，因此在治疗本类疾病时多用扶正祛邪，益气养阴的药物。

陈小宁教授依据中医理论及多年的临床观察，以健脾益胃，气阴双补为法治疗鼻咽癌放化疗后，取得了显著的临床疗效。

2验案举隅2．1验案1姚某某，男，44岁，2017年3月25日初诊，有“鼻咽癌放化疗术”病史。

刻下:左侧面颊肿胀，劳累后腰酸，咯痰色黄，皮肤瘙痒，大便正常。

体格检查:左下甲稍大，黏膜淡红，鼻道干净，咽部轻红，黏膜稍干燥，淋巴滤泡少许，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。

患者鼻咽癌放化疗后导致咽部黏膜干燥，皮肤瘙痒，易劳累腰酸，证属“气阴两虚证”，治疗采用益气养阴原则，方用参苓白术散合四君子汤加减。

药用:南沙参10g，天花粉10g，黄芩10g，牡丹皮6g，玄参10g，白茅根10g，芦根30g，金银花10g，桔梗6g，甘草3g，生地黄10g，麦冬10g，太子参10g，白花蛇舌草15g，黄芪10g，全当归10g，浙贝母10g，百合10g，石斛10g，赤芍10g，川芎10g，盐补骨脂10g，盐杜仲10g，地肤子10g，墨旱莲10g和炒白芍10g。

二诊:进药14剂后，药后证减，诸症好转，刻下:精神欠佳。

体格检查:咽部轻红，淋巴滤泡少许，黏膜稍干燥，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。

鼻咽癌论文健康教育在鼻咽癌患者放疗前后专科护理中重要性探讨夏艳1 丁敏2(1 扬州市第一人民医院眼耳鼻喉科江苏扬州 225001;2 中国人民解放军第359医院江苏镇江 212000)摘要:对62例鼻咽癌患者健康知识的教育，让患者消除恐惧心理，积极配合治疗，通过放疗前后对患者采取合理、有效的专科护理，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，保证放疗的顺利进行，减少了并发症，提高了患者的生活质量及临床治疗效果。

关键词：鼻咽癌；放疗；健康教育；并发症鼻咽癌恶性程度较高，原发部位较为隐蔽，所以难以被早期发现,是常见的耳鼻咽喉科恶性肿瘤,其危害性亦较大。

绝大多数鼻咽癌对放射线中度敏感，因此放射治疗是治疗鼻咽癌的重要手段[1]。

患者生存期随着放疗技术的不断提高而明显延长，同时并发症及放疗后反应也相应增加。

部分患者放弃或中断放射治疗主要原因为恐惧严重反应和并发症。

因此对鼻咽癌患者放疗前后进行必要健康教育和合理、有效的专科护理显得尤为重要。

现总结62例鼻咽癌患者在放疗前后接受全程专科护理及健康教育后，所有患者均按计划完成治疗，并能减少并发症，提高临床治疗效果。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本院眼耳鼻喉科住院病人经病理诊断为鼻咽癌病例62例，其中男37例，女25例；年龄19～70周岁，平均48岁。

1.2 健康教育方法1.2.1 个体教育根据患者对该病及放疗知识的缺乏，利用患者刚入院到放疗定位前这段时间，由专职健康教育护士采取一对一的个体教育方式对患者进行健康指导，介绍该病的治疗过程，放疗的基础知识、放疗的目的、可能发生的主要并发症及应对措施等相关知识，让患者消除害怕和紧张心理，积极配合治疗。

1.2.2 集体教育为了让患者之间相互沟通交流，每周将鼻咽癌患者集中起来开设健康讲堂，利用健康讲座的方式对他们进行健康教育，既巩固健康教育内容，又达到不同病程间患者自身体会的交流，引导他们互相鼓励互相支持，增强战胜病魔的信心。

123368 临床医学论文鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的观察及护理方式分析【摘要】目的：研究预防鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理方式。

方法：选取笔者所在医院20xx年4月-20xx年6月收治的鼻咽癌患者124例进行分组。

普通组进行常规护理干预；全方位组进行全方位护理干预。

比较两组患者对护理服务的满意度、遵医行为、情绪状态、住院时间、放疗致口腔黏膜反应发生率。

结果：全方位组患者对护理服务的满意度比普通组高（P<0.05）；全方位组遵医行为、情绪状态、住院时间优于普通组（P<0.05）；全方位组放疗致口腔黏膜反应发生率比普通组低（P<0.05）。

结论：鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应在临床较为常见，通过全方位护理干预的实施，可有效降低口腔黏膜反应发生率，减轻患者不良情绪，提高其遵医行为，缩短住院时间，是一种理想的护理方式。

doi：10.14033/ki.cfmr.20xx年4月-20xx年6月收治的鼻咽癌患者124例进行分组。

所有患者经病理活检和CT检查等确诊鼻咽癌，均无放疗禁忌，知情同意本次研究。

普通组鼻咽癌患者62例，男、女各40、22例，年龄25～70岁，平均（47.73±5.19）岁。

全方位组鼻咽癌患者62例，男、女各39、23例，年龄26～71岁，平均（47.19±5.46）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法普通组进行常规护理干预；全方位组进行全方位护理干预。

（1）饮食指导。

告知患者规范饮食，注意合理搭配营养，多进食高营养和丰富纤维素食物、新鲜水果蔬菜等，避免辛辣刺激食物。

根据患者个体情况为其制定合理食谱，并鼓励患者多饮水，预防口腔感染。

（2）口腔护理。

根据患者文化水平、性格特点等对患者进行口腔护理，告知患者使用软毛牙刷进行刷牙，并在饭后及时漱口，进行口腔全面检查，明确口腔黏膜反应的诱发因素，并制定相应的护理计划，必要时给予维生素C静脉注射，以促进口腔黏膜再生，有效消除口腔黏膜充血和水肿，加速溃疡愈合，预防口腔黏膜反应的发生。

鼻咽癌患者放射治疗的观察及护理医学论文【关键词】鼻咽肿瘤；放射疗法，辅助；护理放射疗法是治疗鼻咽癌的首选方法。

由于鼻咽癌的解剖部位较复杂，容易侵犯邻近组织和较早出现颈部淋巴结转移，在治疗时射野复杂。

照射面积大，所以病人出现的相应器官和全身的反应较重［1］。

近年来我科共收治鼻咽癌病人25例，我们根据病人的情况和个体差异，密切观察病人在放疗期间的病情变化，尽早做好护理工作，及时采取相应措施，减少并发症的发生，使放疗计划顺利完成。

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1 资料与方法1.1 一般资料本组25例中男15例，女10例，均经病理学和影像学检查确诊。

其中鳞癌15例，腺癌5例，未分化癌5例。

入院时颈部淋巴结转移10例，远处转移3例。

1.2 治疗方法所有病人均经直线加速器放射治疗。

2 护理2.1 建立舒适的环境，调节病人情绪合理布置室内色彩，使病人情绪调至最佳状态。

柔和清新的冷色调对神经起镇静作用，绿色使人平静。

随着季节变化及时调节室内温度、湿度。

温度控制在18℃～20℃。

室温过高会使病人神经系统受抑制，影响消化和呼吸功能。

室温过低会使病人畏缩，肌肉紧张。

我们可用关门窗的方法及时调整适宜的室温(本院病房设有空调)。

湿度应调节在60%左右，湿度过高会使大量细菌繁殖，湿度过低会使空气干燥，从而导致呼吸道黏膜干燥，易诱发咳嗽。

2.2 制定标准的健康宣教2.2.1 入院宣教向患者介绍管床医生、护士长、护士，住院环境各种设施的使用方法，使患者感到亲切，无陌生感。

2.2.2 放疗前宣教①心理指导。

主动与患者沟通，从患者的语言、行为和特点去发现其内心的活动，从不同的角度给予热情的关怀和心理疏导，同时请治疗成功的患者进行现身劝说和鼓励，使患者树立信心，消除恐惧，解除郁闷心理，从而维持各系统正常功能，保持生理和心理平衡，积极配合治疗［2］。

②介绍放疗基础知识。

包括治疗时间疗程，注意每次按规定、按时照射，勿中断治疗，如出现病情变化不能如期放疗，尽早通知医生。

临床医学论文鼻咽癌患者放化疗后的营养状况及护理鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。

作为我国较为常见的恶性肿瘤之一。

临床上仍以放射治疗作为鼻咽癌的首选治疗方法，同时综合化疗则可以改善中晚期鼻咽癌患者的治疗效果。

但放化疗综合治疗所带来的不良反应严重程度也在同步增加，由于在放疗或放化疗期间，患者会因口干咽痛、恶心厌食、代谢异常等种种原因导致临床营养不良情况的发生，营养不良的最直接表现就是患者体质量明显下降，这也会因机体营养失衡而直接影响肿瘤患者的预后，在临床上应通过护理干预进行调节改善。

20xx年月3月-20xx年3月我们84例鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况评估，通过积极有效的护理干预，取得较为满意的效果，现介绍如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组84例鼻咽癌患者，年龄20-68岁，中位年龄44岁，男性58例，女性26例。

病理分析证实，低分鳞癌78例，中分化鳞癌4例，高分化鳞癌2例。

1.2 治疗方法1.2.1诱导化疗方法采用方案：紫杉醇210mg qd 顺铂40mg q3d 用药日起开始予水化，连续3天。

1.2.2放射治疗调强适形放射治疗84例。

总剂量鼻咽肿瘤68-72Gy，颈部阳性淋巴结64-70Gy，颈部淋巴引流区50Gy。

1.3 营养状况观察指标治疗开始前一天监测患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白，放化疗期间每周监测，出院前监测。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件包进行t检验，P 小于0.05为差异有统计学意义。

2 结果鼻咽癌患者在治疗前后营养相关指标的变化（见表1），差异有统计学意义。

表1鼻烟癌患者在治疗前后营养相关指标的变化（n=84， s）时间体重（kg）血红蛋白（g/L）白蛋白（g/L）治疗前 62.39±10.83 140.62±14.9 43.50±3.55治疗后 55.43±9.93 114.03±16.22 39.36±3.42t值 3.82 9.73 6.78P值 0.00 0.00 0.003讨论3.1 营养不良的原因分析3.1.1 肿瘤本身对营养的影响肿瘤确诊后患者往往出现悲观绝望情绪，精神压力大，引起胃肠功能紊乱，影响患者的食欲，摄取营养减少。

护理干预对鼻咽癌患者放疗不良反应的影响摘要：目的：探讨如何减轻鼻咽癌放疗不良反应的发生，以减轻患者的痛苦。

方法：将110例鼻咽癌患者随机分为两组，对照组53例，接受常规护理干预，观察组57例，采取多样性护理干预。

结果：认真负责的护理态度，娴熟的护理操作技术，精湛的业务水平，细致周到且有针对性的护理服务，观察组放疗不良反应发生率显著低于对照组(均p0.05)。

所有患者在接受放疗前，均经相关临床检查确诊。

1.2 临床表现：放疗期间患者均出现了一系列的不良反应，其具体临床表现包括：口干、头晕、恶心、呕吐、稀便、皮肤红肿瘙痒等。

2 方法2.1 分组：选择2008年11月至2010年11月这两年时间里，在我科放疗后出现不良反应的鼻咽癌患者病例110例，按照住院时间单号为观察组(57例)，双号为对照组（53例），将两组患者的临床护理资料进行观察整理总结。

2.2 统计学处理:所有数据输入spss11.5统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用计数资料卡方检验， p<0.05为差异有意义。

3 结果认真负责的护理态度，娴熟的护理操作技术，精湛的业务水平，细致周到且有针对性的护理服务，使得抽样中的全部110例患者都顺利完成了放疗计划。

具体见表14 总结4.1 做好患者心理护理，是顺利实施放射治疗的重要保证:首先给患者创造一个和谐、良好的环境气氛，唤起患者积极的精神情绪，使其感到人人都在关心他、支持他，主动热情接待患者，建立和谐的护患关系，使病人对护理人员充分信任[3]。

加强对癌症患者的心理卫生宣传工作，着重说明情绪好坏对病情的影响，提高患者积极求治的心理需求；训练患者学会自我松弛、解除焦虑、抑郁的心理状态，建立起治疗的信心，改善患者的不良精神情绪，提高战胜疾病的信心，正确对待癌症，积极配合放疗[4]酌情将疾病的治疗和预防方面的知识向患者介绍，耐心讲解放疗治疗的重要性，对放疗中出现的不良反应有充分的准备，并介绍相关成功的案例，使患者信心充足，将心理状态调整到最佳。