子长医改效果数据说话——陕西省子长县医改评估报告解读(上)

开展子长医改评估的请示与工作方案尊敬的领导：近年来，我国医疗卫生事业发展迅速，但也存在一些问题和挑战。

为了进一步完善医疗服务质量，提高医改政策的可行性和有效性，我拟开展子长医改的评估工作，并提交以下请示与工作方案，诚请领导批准。

一、请示目的和意义子长医改作为我国医疗卫生系统深化医改的重要措施，旨在解决当前医疗卫生服务普遍存在的问题，如分级诊疗不健全、医疗资源分布不均等。

通过对子长医改的评估研究，可以全面了解其实施过程中的成效和不足，为进一步完善和调整相关政策提供科学依据。

具体来说，子长医改评估的目的和意义有以下几点：1.评估政策效果。

通过定量和定性研究方法，科学评估子长医改的政策效果，包括对病人就医行为、医疗资源利用、医保承担能力等方面的影响，为政府监管和决策提供科学证据。

2.发现政策问题。

通过深入调查和访谈，了解子长医改实施中存在的问题和困难，如分级诊疗制度管理不规范、医药价格不透明、医疗机构管理混乱等，为政府及时调整政策提供依据。

3.改进医疗质量管理。

评估子长医改对医疗质量的影响，包括对医疗技术水平、医生素质及临床流程等方面的变化，为提升医疗质量和提供优质医疗服务提供参考。

4.优化医疗资源配置。

通过评估子长医改对医疗资源的影响，包括对医院用药、设备配置和人员安排等方面的调整，为提高医疗资源的利用效率、缓解分级诊疗压力提供建议。

二、评估工作方案1.确定评估指标。

依据子长医改政策的相关目标和要求，综合利用定量和定性指标，构建综合评估指标体系，包括病人满意度、分级诊疗比例、医疗费用控制、医疗质量指标等。

2.数据收集与整理。

通过梳理相关文献、采集大数据分析和实地调研等方法，收集子长医改实施后的相关数据和信息，并进行整理和分析，为后续评估提供数据支持。

3.定量评估研究。

基于收集到的数据，运用统计分析方法，进行定量评估研究，包括卫生服务利用情况、医疗资源分配情况、医疗质量指标变化等方面的分析，得出相关结论和建议。

子长探路新医改
杨艳军;王贞贞
【期刊名称】《中国卫生人才》
【年(卷),期】2010(000)007
【摘要】@@ 医疗服务和药品价格虚高一直是群众反映强烈的社会问题,也是我国医药卫生体制改革的攻坚项目.地处陕北的子长县通过大刀阔斧的改革,使公立医院重新回归公益,一定程度上缓解了群众"看病难、看病贵"的问题.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】杨艳军;王贞贞
【作者单位】
【正文语种】中文
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财政出资建平价医院医改“子长模式”或难复制5月17日中国青年报今年年底，陕西省子长县人民医院新的门诊住院综合大楼将投入使用。

届时，这所医院的病床数将从现在的200张增加到400张。

与其他公立医院不同的是，子长县人民医院这栋门诊住院综合大楼并非由医院自筹资金建设，而是由子长县政府投入5700万元建设的。

2008年6月1日，子长县宣布创建平价医院，以解决看病难、看病贵问题。

当时，全国还没有一个地方从公立医院入手进行改革。

目前，子长县已对公立医院进行了近4年的改革，而在全国范围内，公立医院的改革依然没有明确的方向。

子长县的改革已从公立医院扩展到基层医疗机构，形成了县、乡、村一体的医疗卫生体制综合改革。

子长县医改办提供的数据显示，2011年该县出院患者次均费用为1783元，门诊患者次均费用为70.8元，与改革前相比，出院患者平均费用下降42%，门诊次均费用下降65%。

子长的医改思路吸引了各级政府、学者、公众的关注，被称为医改的“子长模式”。

财政出资创建平价医院对子长县政府来说，公立医改革完全是个意外。

2006年，子长县委、县政府新一届领导班子经过调研后发现，当时的子长县存在五难问题：上学难、就业难、住房难、吃水难、看病难。

“县委、县政府当时觉得，经济社会发展到一定阶段了，需要更多关注民生问题，看病难是其中的一个问题。

”子长县卫生局副局长拓乃章告诉记者，进一步调研发现，子长县看病难突出表现为看病贵。

一个破解看病贵的办法被提了出来：创建平价医院。

2008年5月15日，时任子长县委书记薛海涛在平价医院创建调研座谈会上表示，医院是政府的医院，不是企业，不是个体户，不能以赢利为目的。

薛海涛想到的方法有5点：砍掉医院15%的药品加成、降低检查费用、把医务人员工资纳入全额财政预算、县医院债务由财政统一处理、县医院基础建设和大型设备购置由财政出钱。

薛海涛曾对子长县的干部表示，宁可少上几个项目，也要把事关人民群众身体健康的大事办好。

中共子长县委办公室子长县人民政府办公室关于深化公立医院改革实施方案(试行)子办发[2009]63号各乡镇党委（总支）、人民政府，县委和县级国家机关各部门，各人民团体，县直各事企业单位，卫生系统各单位：根据中共子长县委、子长县人民政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（子发[2009]40号）精神，结合我县一年来公立医院改革试点经验，特制定本方案。

一、总体要求深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。

坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。

坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动最广大医务人员的积极性。

通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现“医务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。

2010年完成我县公立医院改革工作，2011年巩固、完善、提高。

二、主要任务（一）优化配置公立医院资源县政府重点举办县医院、中医院、妇幼保健院。

把县医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；把中医院建成二级甲等中医医院，坚持中医特色，向中西医结合、中医医疗、保健、康复、老年病诊治和老年护理等方向发展；把妇幼保健所建成二级甲等妇幼保健院。

分类规划建设乡镇卫生院，把寺湾、涧峪岔、杨家园则、李家岔、南沟岔、马家砭6个乡镇卫生院建成甲级卫生院，其余9个乡镇卫生院建成乙级卫生院，乡镇卫生院在全力实施公共卫生服务项目的同时积极开展基本医疗服务。

规划建设标准化的社区卫生服务中心和6个社区服务站，社区医疗服务机构坚持公共卫生服务与基本医疗服务并重，满足城区居民、流动人口的公共卫生和基本医疗需求。

部统计信息中心关于开展陕西省子长县医改阶段性评估工作的请示政法司并张茅同志：陕西省子长县是卫生部深入学习实践科学发展观活动、深化医药卫生体制改革的联系点。

为了系统监测与评价陕西省子长县卫生改革进展和成效，我中心与陕西省卫生厅曾于2009年11月在子长县开展了卫生服务调查研究，作为评估子长县医改情况的部分基线数据。

在医药卫生体制改革近期重点实施方案全面贯彻实施、“十二五”医改规划起动之际，我中心计划于今年再一次在子长开展调查工作，评估前一阶段在子长县深化医药卫生体制改革五项重点工作的进展与成效情况，总结具有地域性特点的子长医改的做法与经验，为相关地区进一步深化医药卫生体制改革提供借鉴。

经我中心讨论，形成了开展陕西省子长县医改阶段性评估工作的初步方案。

现送上，请审阅。

部统计信息中心二〇一二年四月十六日陕西省子长县医改阶段性评估工作方案卫生部统计信息中心陕西省子长县是卫生部深入学习实践科学发展观活动、深化医药卫生体制改革的联系点，为了解和掌握子长县深化医药卫生体制改革的进展，初步评估医改取得的效果，分析和研究子长县医改过程中出现的新情况和影响因素，卫生部统计信息中心与陕西省卫生厅计划于2012年二季度在子长县收集相关数据开展评估工作，为下一步做好子长县医改工作、初步总结具有地域特点的医改经验，揭示学习实践科学发展观的成效，充分发挥医改联系点作用服务。

一、评估具体目的（一）了解子长县改革前后人民群众医疗服务利用及需求满足程度的变化情况；（二）了解子长县人民群众在改革前后医疗保障水平与医疗费用负担的变化情况；（三）了解子长县人民群众接受公共卫生服务及疾病的预防控制效果；（四）了解子长县医务人员受鼓舞情况；（五）了解子长县基层医疗卫生机构服务能力变化情况；（六）了解子长县公立医院改革效果；（七）初步揭示子长县医改的经验。

二、评估内容（一）医疗服务利用与居民需求满足程度居民的就诊、住院服务利用，应治疗未治疗、应住院未住院的变化，因经济困难原因未利用医疗服务的情况等。