三类人员安全生产考核申请表

三类人员安全生产考核申请材料说明及相关用表一、说明材料装订顺序：1、封皮（白色，标明“三类人员安全生产考核申报材料”、单位全称、上报材料时间）2、目录(例子)辽宁省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请材料目录第一部分企业主要负责人一、企业主要负责人申请名单···············页数二、申请名单明细1、主要负责人申请表······················页数2、证明材料······························页数（1）本人身份证复印件（2）学历、学位证书复印件（3）工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（4）企业聘任证明复印件（5）企业年度安全生产教育培训考核证明复印件第二部分企业项目负责人一、企业项目负责人申请名单···············页数二、申请名单明细1、主要负责人申请表······················页数2、证明材料······························页数（1）本人身份证复印件（2）学历、学位证书复印件（3）工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（4）建筑施工企业项目经理资质证书复印件或建造师注册证书复印件及企业聘任证明复印件（5）企业年度安全生产教育培训考核证明复印件第三部分专职安全生产管理人员一、专职安全生产管理人员申请名单·········页数二、申请名单明细1、专职安全生产管理人员申请表············页数2、证明材料······························页数（1）本人身份证复印件（2）学历、学位证书复印件（3）工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（4）企业聘任证明复印件（5）企业年度安全生产教育培训考核证明复印件3、隔页纸（红色）4、企业主要负责人申请名单（加盖企业公章、“从业年限”指参加工作时间）5、企业主要负责人申请表（“累计从事安全生产工作时间”指参加安全生产管理工作的年限；编号由省建设厅统一填写）6、企业主要负责人证明材料：（1）、本人身份证复印件（2）、学历、学位证书复印件（填写个人申请表时学校、毕业时间要与复印件相一致，学校要填写全称）（3）、工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（入职称证书上的出生日期与身份证不一致，请各单位出据证明材料标明依据身份证时间为准）（4）、企业聘任证明复印件（需加盖企业公章）（5）、培训卡（加盖企业公章）7、隔页纸（绿色）8、项目负责人申请名单9、项目负责人申请表（加盖企业公章、“从业年限”指参加工作时间）10、项目负责人证明材料：（1）、本人身份证复印件（2）、学历、学位证书复印件（填写个人申请表时学校、毕业时间要与复印件相一致，学校要填写全称）（3）、工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（入职称证书上的出生日期与身份证不一致，请各单位出据证明材料标明依据身份证时间为准）（4）、建筑施工企业项目经理资质证书复印件或建造师注册证书复印件及企业聘任证明复印件，需加盖企业公章。

三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓名性
别
出生
年月
身份证号码
工作单位联系电话职务口企业主要负责人口项目负责人口专职安全生产管理人员
技术职称原证书编
亏
核发时间
申请变更原因
调出单位意见：
* 至月日调入单位意见：
R月日
调出单位所在地县级建设行政主管部门意
见：
年月日调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：
年月曰
调出单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年月日调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：
年月曰
省级建设行政主管部门意见：
R月日
备注：
三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表主管部门：（盖章）
序
号姓名
性
别
出生年
月
身份证号码职务原工作单位现工作单位
技术
职称
原证书编号
原发证
日期
新发证编号变更原因变更日期
调出企业三类人员情况表
企业主要负责人简况
职务姓名身份证号码
女全生产考核合格肩况
发证单位发证时间证书编号证书有效期法定代表
人
经理
分管安全
生产副经
理
企业技术
贝责人
项目负责人简况
）丁与姓名身份证号码
女全生产考核合格肩况
发证单位发证时间证书编号证书有效期
专职安全生产管理人员简况
）丁与姓名身份证号码
女全生产考核合格肩况
发证单位发证时间证书编号证书有效期。

附件2
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书延期申请表
申报类别： C 类人员用“√”注明：公司安全管理机构安全员 项目安全员
注：申报类别为A、B、C三类
A—企业主要负责人B—项目负责人C—专职安全生产管理人员
附件3
建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书延期汇总表企业全称（盖章）：填报人：初审部门（印章）：联系人：
页脚内容3
页脚内容4
注：1、请各企业上报延期材料的同时，请认真、准确填写该表后盖章上报，并携带此表电子表格至所在管理部门拷贝。

2、各市（县）、区核对完成后，根据延期要求，填写初审意见，并于此表上加盖公章，同时汇总各企业申请表（附件一）、汇总表（附件二）和电子表格上报市建管处、安监站总师办。

附件4
建筑施工企业“三类人员“证书遗失补办汇总表
页脚内容5
页脚内容6
页脚内容7。

三类人员安全生产考核合格证书注销申请表（样表）----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------办理注销时需提供相关材料说明办理安全生产考核证注销时，应提供下列材料：1、正常注销：因退休、不在岗等原因需注销安全考核合格证书的，需提交注销申请表、“三类人员”原安全考核合格证书和考试合格证书。

办理时需查验注销人身份证原件留存复印件。

个人委托注销需核查注销人和办理人身份证原件，留存注销人委托书、身份证复印件和办理人身份证复印件；由企业办理注销其工作人员三类人员证件的，需核查注销人身份证原件，留存企业介绍信和注销人身份证复印件。

审核合格后，注销人员原证书收回，相关数据核销。

2、强制注销：（企业或个人就注销事宜不能达成一致，单方申请注销的，可以办理强制注销）如申请人已与原公司解除劳动合同，申请办理三类人员注销手续但原公司不配合的，需提交本人强制注销申请、原公司解聘证明或解聘协议原件（如重新受聘于另一家企业的可提供新公司劳动合同原件及复印件）、“三类人员”原安全生产考核合格证书和考试合格证书（不能提供证书的需登报申明作废）。

个人申请强制注销需本人持身份证原件及复印件亲自前来办理。

审核合格后，注销人员原证书收回，相关数据核销。

她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。

大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他，走到她的身边叫一声“妈”，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”…………大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。

附件3：
水利水电工程施工企业安全生产管理三类人员考核合格证书变更申请表
填写时间：联系人: 联系电话：
填表说明：
1、表中统一采用“宋体”“五号”字体；
2、发证时间格式对应年-月-日填写为“20XX-XX-XX”
2、变更类型一栏应填写“企业名称、企业资质等级、个人信息、个人工作调动、污损补办、遗失补办、企业资质变更”等具体变更事项；
3、变更内容一栏需填写变更的详细内容。

如变更企业名称，则只需在变更内容栏填写企业原名称“×××”更改为现名称“×××”；
4、如个人单位变更涉及不同发证机关的，请在备注中说明原发证机关。

5、填写时间、填写人、联系人、联系电话、单位邮箱必须填。

贵州省建筑施工企业三类人员安全生产考核申请表申请人(签名)：人员类别：所在企业名称：申请日期：申请类别：首次申请[ ] 延期申请[ ]贵州省建设厅制填表说明一、本表用于申请办理贵州省建筑施工企业三类人员考核合格证，申请人必须按本表内容认真规范如实填写。

凡填报不规范、字迹潦草、印章不全的，省建设厅不予受理。

二、填写本表时（签名盖章除外）必须用计算机打印。

申请表中栏数（页数）不够的可增加，但格式必须一致。

三、“人员类别”填写企业主要负责人或项目负责人或专职安全生产管理人员。

四、“所在企业”为本人当前所在的独立法人企业，填写时需填写企业全称，该名称须与工商注册和企业资质证书上的企业名称一致。

五、申请时，需将表中涉及的所有证件原件交由各市（州、地）建设局或省质监总站核验，并提供加盖企业印章的复印件一份。

所附资料必须装订成册，列出详细目录及页码范围，所用纸张，应与申请表（A4纸）大小一致，不一致的复印件应折叠与申请表大小一致，表一不能双面打印。

六、申请人提供两张照片一张本表用，一张安全生产考核合格证用。

七、本表可在贵州建设信息网())下载后用A4纸打印。

基本情况表一说明：企业对申请人进行考核时，必须对照建设部《建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。

考核意见内容应具体、全面、有针对性。

若缺项，省建设厅将认定为该项工作达不到要求。

表二说明：企业主要负责人及安全机构管理人员应填写本企业近三年全部重伤以上安全事故情况，项目负责人及项目安全员应填写所属项目的所有重伤以上安全事故情况。

安全事故包括责任事故和非责任事故，对非责任事故应做出说明，并附事故调查报告和结案批复。

表三目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。

考核意见内容应具—2—体、全面、有针对性。

若缺项，省建设厅将认定为该项工作达不到要求。

2、安全生产知识考核需附安全生产知识考试合格企业主要负责人安全生产管理能力考核表表三说明：各单位对申请人进行考核时，必须对照建设部《建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点》内容的每一项逐项进行考核。