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甲状腺手术并发症的预防及护理农桂彬发表时间：2013-04-08T16:21:41.297Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：农桂彬[导读] 目的探讨甲状腺手术并发症的预防措施及术后护理。
农桂彬（广西崇左市天等县人民医院外科广西天等 532800）【摘要】目的探讨甲状腺手术并发症的预防措施及术后护理。
方法回顾分析自2010年1月至2012年12月136例甲状腺手术患者的临床资料,探讨术后并发症的原因及预防护理方法。
结果本组136例均临床治愈。
并发症：切口内出血2例，单侧喉返神经损伤2例，喉上神经损伤1例，手足抽搐2例。
结论加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症,保证甲状腺手术成功的关键。
【关键词】甲状腺手术护理并发症【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0249-01 甲状腺疾病是外科的一种常见病，而手术治疗是一种常用的治疗方法。
由于甲状腺本身解剖位置复杂，重要血管神经多，手术易损伤，可产生多种并发症，影响患者康复，甚至危及生命[1]。
2010年1月-2012年12月，我院共实施甲状腺手术136例，经积极预防、观察护理，效果满意，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组136例患者中，男23例，女113例，年龄22-78岁，平均年龄50岁。
其中甲状腺腺瘤96例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺功能亢进5例，甲状腺癌3例。
1.2结果本组136例，一周后伤口均临床治愈。
并发症：切口内出血2例，单侧喉道神经损伤2例，喉上神经损伤1例，手足抽搐2例。
2 护理2.1术前护理2.1.1一般护理患者入院因环境、生活习惯改变及对手术的惧怕，可引起内分泌失调，影响患者手术后恢复[2]，故术前应向患者及家属讲述手术的优、缺点、手术的可靠性以及临床开展情况，多与患者交谈，消除其顾虑和恐惧。
2.1.2饮食护理甲亢患者术前要注意营养，术前2周开始，禁止其进食刺激性食物。
改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果分析摘要：目的探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。
方法选取我院2015年2月~2016年2月收治的甲状腺瘤患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组给予患者传统手术治疗，观察组给予患者改良下切口甲状腺切除术治疗，对比两组患者的手术指标及并发症。
结果观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者出现1例声音嘶哑，并发症发生率为5.9%；对照组患者出现2例声音嘶哑、1例切口感染，并发症发生率为17.6%；观察组患者并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论改良小切口手术治疗甲状腺瘤疗效显著，减少术后并发症，缩短住院时间，值得临床推广应用。
关键词：改良小切口；甲状腺瘤甲状腺瘤是临床上常见疾病，多数患者为甲状腺瘤良性病变。
临床上主要的治疗措施为手术治疗，传统手术对患者的创伤较大，术后并发症较多，影响患者的生活质量[1]。
本研究通过对我院2015年2月~2016年2月收治的甲状腺瘤患者，采取改良小切口手术治疗，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月~2016年2月收治的甲状腺瘤患者34例，所有患者均经临床甲状腺超声、甲状腺激素、甲状腺抗体等检查明确诊断为良性甲状腺瘤。
所有患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。
将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者男7例，女10例，年龄28~65岁，平均年龄为（38.9±3.7）岁；肿瘤部位：左侧6例，右侧11例；肿瘤直径1.5~5.5cm，平均直径为（2.7±1.2）cm；其中甲状腺腺瘤患者9例，结节性甲状腺肿8例。
对照组患者男6例，女11例，年龄27~68岁，平均年龄为（39.3±3.5）岁；肿瘤部位：左侧7例，右侧10例；肿瘤直径1.3~5.8cm，平均直径为（2.9±1.1）cm；其中甲状腺腺瘤患者10例，结节性甲状腺肿7例。
分析15例甲状腺腺瘤手术甲状腺肿瘤是颈部最常见的肿瘤，良性多见，恶性较少，少数合并甲状腺功能亢进。
大部分甲状腺腺瘤可根据病史、体格检查、检验（T3、T4、TSH）及超声波检查等进行分析可做出明确诊断。
有些病例尚需借助核素扫描、CT、MRI、细针穿刺细胞学检查等做出术前诊断，再根据手术中探查、大体标本肉眼观察及冰冻病理检查做出诊断，其中，术后病理诊断为最终诊断。
对于甲状腺腺瘤患者，目前均主张用手术治疗。
本科从2004年～2009年手术治疗甲状腺腺瘤15例，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：2004年～2009年本科进行的甲状腺腺瘤手术治疗15例，男4例，女11例。
发病年龄17～59岁，平均42岁，病程最长者15年，最短者1个月，大多数在3年以内。
患者以原因不明的颈前肿物，逐渐增大，局部有胀痛感（常为囊内出血所致）为首发症状。
本组肿块最小者2×0.5×1 cm。
最大者8×5×3 cm；肿块位于一叶者10例，双侧均有5例；自述颈部有压迫感3例，伴有性情急躁、易怒、心悸、多汗有5例。
术前基础代谢率T3、T4测定均在正常范围内。
1.2 手术方法：全部患者均采用颈丛加局部麻醉，此麻醉效果良好，且可随时了解声带功能。
切口取胸骨上2 cm弧形切口依次切开颈部皮肤、皮下组织、颈阔肌，在颈阔肌深层上下分离皮瓣，选择正中切口沿气管走向切开颈白线，分离颈前肌群与甲状腺包膜，充分显露甲状腺与肿瘤，根据术中探查结果，决定术式。
本组根据肿瘤的大小以及肿瘤占据甲状腺的情况行甲状腺腺瘤摘除术11例，腺叶次全切除术4例。
观察治疗后患者恢复情况及并发症情况。
2 结果本组患者术后无声音嘶哑，无术后出血。
切口感染1例，经适当处理，全部治愈。
术后病理诊断：滤泡状腺瘤9例，乳头状囊性瘤6例，术后随访1～5年无一例复发。
3 讨论3.1 甲状腺瘤手术方法的选择：手术的原则是既要切除病变瘤体，又要保留健康的甲状腺组织，以防甲状腺功能减退症及术后并发症的发生[1]。
甲状腺部分切除术后并发症的护理摘要：目的：总结分析我院2008年1月至2011年12月收治的136例甲状腺手术后患者的治疗和护理经过。
方法：观察及总结内容包括常见术后并发症的处理方法、术后护理、预防方法。
结果：本组136例患者手术顺利，出现并发症13例，其中喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑6例，双侧喉返神经损伤行永久性气管切开1例，术后切口内出血3例，甲状旁腺损伤致低钙血症3例，无感染病例发生。
结论：甲状腺术后并发症的预防和护理至关重要，既能挽救患者生命，又能减轻并发症对预后的影响及缩短患者住院时间。
关键词：甲状腺部分切除术并发症护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0133-02甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。
甲状腺疾病是一种常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势，且以20—40岁女性多见[1]。
手术治疗是其治疗的重要方法之一。
由于甲状腺解剖结构复杂、重要血管神经密布，术后并发症发生率较高，甚至威胁生命，因此术后并发症预防及护理问题日趋引起人们的关注。
现将甲状腺手术并发症的观察和护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选择2008年1月至2011年12月在我医院行甲状腺手术患者136例作为观察对象。
其中男43例，女93例。
年龄范围为22—73岁，平均年龄47.5岁。
甲状腺腺叶切除术48例，甲状腺大部切除术34例，甲状腺腺瘤切除术31例，甲状腺全切加颈淋巴清扫术13例。
1.2 方法。
1.2.1 喉返神经损伤的观察和护理。
一侧损伤患者表现为声音嘶哑，双侧损伤导致声带麻痹，可引起失音、呼吸困难甚至窒息，需立即做气管切开。
如术中发现喉返神经被切断或有损伤，可立即行自体静脉桥接修复，效果确切。
主要是行一侧或双侧甲状腺腺叶全切和／或颈淋巴结清扫术，术中操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉引起。
结节性甲状腺肿手术治疗的临床分析发表时间：2011-02-16T16:22:48.653Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：朱高勇杨剑波陈玉龙贝云枫毛献双唐宗富凌雪君[导读] 结节性甲状腺肿最常见的原因是碘缺乏，补充碘剂可以有效减低结节性甲状腺肿的发生朱高勇杨剑波陈玉龙贝云枫毛献双唐宗富凌雪君（广西贺州市人民医院广西贺州 542800）【中图分类号】R-581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0019-03【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿治疗的适宜手术方式及效果。
方法回顾性分析我院2003年2月至2009年12月收治的365例患者诊断为结节性甲状腺肿的病人随机分为A、B、C三组。
A组186例行甲状腺次全切除术；B组136例行甲状腺大部分切除术；C组43例行甲状腺全切除术，对三组的并发症、手术效果和复发率等进行分析比较。
结果 A组复发1例，B组复发15例，C组无复发。
A组3例、B组4例、C组2例出现暂时性声嘶，三组均未出现永久性声嘶。
A组术后发生抽搐者5例；B组抽搐者3例，C组抽搐者3例，术后滴注糖钙后抽搐停止，无永久低钙性抽搐病例。
A组术后口服甲状腺素治疗4至6周，之后停药甲状腺功能均正常，B组无需口服甲状腺素，C组术后均需终生口服甲状腺素。
结论结节性甲状腺肿行次全切除术术后复发率低，并发症与其他术式相近，避免了全切除术后终生口服甲状腺素的麻烦，该术式仍值得继续应用。
【关键词】结节性甲状腺肿复发率甲状腺次全切除术结节性甲状腺是普通外科临床常见的甲状腺疾病，近年来有上升趋势，一般女性较男性多发，药物治疗效果不佳，国内目前绝大多数医院主要采用手术治疗，手术方式是甲状腺大部分或次全切除术，少数医院行全切除术。
既往大部分或次全切除术后复发率高，且复发后再次手术的并发症风险大，导致近20多年来少数医院对结节性甲状腺的手术范围趋于扩大而行甲状腺全切除术。
近几年来，我院继续采用次全切除术治疗结节性甲状腺肿，其复发率低，并发症与其他术式相似，这既保留了部分甲状腺组织且甲状腺功能又正常，同时还避免了术后长期采用药物抑制疗法的麻烦。
