喉部的肌肉分为喉外肌和喉内肌知识分享

喉部名词解释喉部是人体呼吸道和消化道的重要组成部分，位于颈部的前中线，由多个结构组成，包括声门、会厌、软化骨、喉软骨和环状软骨等。

喉部不仅在语言和声音的产生中起到关键作用，还是呼吸道的门户，它不仅过滤和加湿空气，还起到保护气管和肺部的作用。

1.声门（Glottis）：声门是位于喉腔顶部的一个开放-闭合的结构，由喉软骨和会厌组成。

当我们不说话或呼吸时，声门是开放的，空气可以自由通过。

而当我们说话或发声时，声门会闭合并震动，产生声音。

声带的振动和声门的调整使我们能够发出不同的音调和音量。

2.会厌（Epiglottis）：会厌是位于喉腔入口处的一个软骨片，它类似于一个盖子，可以防止食物或液体进入气管。

当我们吞咽时，会厌会自动关闭，将食物引导到食管，以防止误吸。

3.喉软骨（Laryngeal Cartilages）：喉软骨是构成喉部的关键结构，包括甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和角状软骨等。

甲状软骨是最大的软骨，也是我们常说的“喉结”，它在男性中更加突出，形成了所谓的“Adams苹果”。

环状软骨是一个完整的环形结构，保护和支撑喉部的其他组织。

杓状软骨和角状软骨是喉部内的小软骨，起到支撑和调节声门的作用。

4.喉肌（Laryngeal Muscles）：喉肌是一组肌肉，控制喉部的运动。

它们包括内喉肌、外喉肌和会厌肌等。

内喉肌和外喉肌协同工作，控制声门的开闭和声音的调节。

会厌肌是控制会厌的运动，保护气管免受食物或液体的进入。

5.声带（Vocal Cords）：声带是位于喉腔内的两个弹性结构，也被称为声门襞。

声带的振动产生声音，并通过共鸣腔体（包括喉腔、口腔和鼻腔）进一步塑造声音。

声带的长度、张力和厚度决定了声音的音调和音质。

6.喉炎（Laryngitis）：喉炎是喉部黏膜的炎症，常常由感染、过度使用声音、烟雾或化学刺激物等引起。

患者常常会感到喉咙疼痛、声音嘶哑或完全失声。

治疗喉炎通常包括休息声音、保持喉部湿润、避免刺激物以及使用消炎药或抗生素等。

1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分购成。

2、外鼻支架由软骨（鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨）和骨（鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突）构成。

3、鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及鳄骨突起（下）共同形成梨状孔。

4、鼻前庭：前界前鼻孔，后界鼻内孔（鼻阈），皮肤覆盖，其特征为长鼻毛并富含皮脂腺、汗腺，故易发生疖肿，且疼痛明显。

5、固有鼻腔：起自内鼻孔，止于后鼻孔。

有内、外、顶、底四壁。

6、固有鼻腔外侧壁由上颌骨、泪骨、下鼻甲、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成（主要为筛窦、上颌窦之内侧壁）。

有上、中、下鼻甲及鼻道。

7、下鼻甲及下鼻道：下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1-1.5cm，病理状态下（如下鼻甲肿胀及肥大）可直接影响咽鼓管的开放功能。

下鼻道其顶端有鼻泪管的开口。

下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处（上颌窦内侧壁的一部分），股指较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。

上颌窦穿刺冲洗麻醉时间为10-15分钟。

8、中鼻甲和中鼻道：中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，可分为前部和后部两部分。

中鼻甲基板将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦。

中鼻甲常见的变异包括中鼻甲气化和中鼻甲反向弯曲。

开口于中鼻道的鼻窦有：额窦、前组筛窦、上颌窦。

9、上鼻甲和上鼻道：三个鼻甲中最小的一个，属于筛骨结构，有时仅为一条粘膜皱襞。

后组筛窦和蝶窦开口于上鼻道。

10、鼻腔血管：①动脉：颈内动脉—眼动脉—筛前动脉、筛后动脉；颈外动脉—蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉。

②静脉：鼻腔前、后、下部汇入颈内、外静脉。

上部可经眼静脉入海绵窦、经筛静脉入颅。

中隔前下克氏丛，下鼻道后外吴氏鼻-鼻咽丛。

利特尔区（鼻中隔前下部）是临床上鼻出血最常见的部位。

11、鼻腔的淋巴：①前1/3—耳前、腮腺、下颌下淋巴结。

②后2/3—咽后、颈上深淋巴结。

12、鼻腔的神经：①嗅神经：分布于嗅区，嗅细胞中枢突汇集成嗅丝穿筛孔达嗅球。

②感觉神经：眼神经（三叉神经Ⅰ支）、上颌神经（三叉神经Ⅱ支）。

③植物神经：岩深神经、岩浅大神经翼管神经（鼻粘膜血管的舒缩及腺体分泌）。

喉部的肌肉分为喉外肌和喉内肌喉部的肌肉分为喉外肌和喉内肌。

喉外肌位于喉的外部，是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关。

喉内肌是位于喉的内部（环甲肌例外），是与声带运动有关的肌肉。

喉外肌按其功能分为升喉肌群及降喉肌群，前者有甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌；后者有胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、中咽缩肌及下咽缩肌。

喉内肌按其功能可分为4组（如下图1，2）杓会厌肌杓斜肌= 杓机 杓横肌丿 环杓后肌环状钦柑图1 喉的斜剖声带外展肌 环杓后肌，起自环状软骨板背面的浅凹，止于杓状软骨肌突的后面。

该肌收缩时使杓状软骨向外、稍向上，使声带外展，声门变大。

声带内收肌为环杓侧肌和杓肌（如上图1），杓肌又有横行和斜行的肌纤维组成（也有称为杓横肌和杓斜肌）。

环杓侧肌起于同侧环状软骨弓上缘•止于杓状软骨肌突的前面。

杓肌 附着在两侧杓状骨上。

环杓侧肌和杓肌收缩使声带内收声门闭合。

会厌 1dn■I1n/声带紧张肌为环甲肌，该肌起自于环状软骨弓前外侧，止于甲状软骨下缘，收缩时以环甲关节为支点，甲状软骨下缘和环状软骨弓之间距离缩短，使甲状软骨前缘和杓状软骨之间的距离增加，将甲杓肌拉紧，使声带紧张度增加。

声带松弛肌为甲杓肌，该肌起于甲状软骨中央部背侧的前连合，内侧部止于杓状软骨声带突，外侧部止于杓状软骨肌突。

收缩时使声带松弛，同时兼有声带内收、关闭声门的功使会厌活动的肌肉有杓会厌肌及甲状会厌肌，会厌游离缘两侧杓会厌皱襞及杓区构成喉人口，杓会厌肌收缩将会厌拉向后下方使喉人口关闭，甲状会厌肌收缩将会厌拉向前上方使喉人口开放。

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解剖论坛讲稿尊敬的评委老师，亲爱的同学，大家晚上好！下面由我为大家介绍喉的运动与神经支配。

首先，我们来了解一下喉的基本结构。

喉位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官功能：喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官喉软骨：喉的支架由三个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。

我们再来看一下喉的肌肉：喉的肌肉分为喉内肌与喉外肌喉内肌:环杓后肌使声门张开，环杓侧肌和杓肌使声门关闭，环甲肌和甲杓肌改变声带张力，杓会厌肌和甲状会厌肌为会厌活动肌喉外肌:将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。

了解完喉的基本构成后我们来看看喉的神经支配喉的神经由起源于疑核的特殊内脏运动神经（副神经脑根）和起源于孤束核的一般内脏感觉神经共同构成。

这两种神经包含在迷走神经内，临近喉时又分支称为喉上神经和喉返神经喉上神经分内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。

外支属运动神经，支配环甲肌。

喉返神经在颈部行于气管食管沟内，其终末支为喉下神经，是喉的主要运动神经喉下神经前支行于喉侧襞，支配环杓侧肌，甲杓肌，声带肌，杓会厌肌，甲会厌肌。

后支分布于环杓后肌，杓斜肌并发分支分面布于喉后襞的粘膜。

我们了解了喉的神经支配，下面请看它的临床应用----喉麻痹的诊断与治疗当喉的运动神经（喉返喉上）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。

因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。

按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。

根据神经受害程度不同，可出现4型麻痹：喉返神经不完全麻痹：呼吸困难为其主要症状。

喉返神经完全麻痹：喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，但无呼吸困难。

喉上神经麻痹：喉上神经麻痹后声带张力丧失。

不能发高音，声音粗而弱。

窦口鼻道复合体（OMC）：以筛泡为中心的区域，是筛窦，前筛窦及上颌窦通气引流的共同通道。

这一区域包括中鼻甲，钩突，上半月裂，前筛房，筛泡，上颌窦自然口和鼻卤区。

这一区域为鼻腔疾病最易侵犯的部位，并易继发相邻区域的疾病。

也是鼻内窦手术的理论基础。

“病灶”扁桃体：慢性扁桃体炎视为引起全身其他系统感染的病灶，通过以下判断：1、询问病史：急性发作时，其他系统出现病变。

2、实验室检查：ESR、ASO、血清粘蛋白、心电图等，有异常结果。

3、切除后并发症得以痊愈，或症状减轻，或发作减少，或病情得以控制。

呼吸暂停通气指数（HAI）平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。

咽扁桃体：咽顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣状，称腺样体，又称咽扁桃体。

咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙。

位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥体。

锥底向上至颅底，锥尖向下达舌骨。

内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌；后界为颈椎前筋膜。

腭扁桃体：习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。

咽淋巴环：咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环腺样体面容：因腺样体肥大而长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，额骨高拱，牙裂不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现一种特征性容貌。

阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。

鼻源性头痛：系指鼻腔，鼻窦病变引起的头痛。

特点：①一般都有鼻部病变，如鼻塞，脓涕等，多在窦内脓性物排出物排出后缓解。

②鼻急性炎症时加重。

③多为深部头痛。

④鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻。