神经传导检查基础

肌电图基础知识总结和入门在困难是更具有价值。

（1）辅助临床明确病变的部位（2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变（3）辅助发现临床不易识别的病变（4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围二.为临床定性诊断提供线索（1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。

（2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。

（3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。

三.有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断预后。

肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。

导电极有表面电极和针电极两种。

表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位，但不能分辨单块肌肉的电位。

将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位。

肌电诊断检查基本上包括三大部份: 1.神经传导检查(nerve conduction studies，NCS) ；2.针极肌电图检查(needle electromyography) ；3.诱发电位检查(evoked potentials)。

神经传导检查：以电极刺激受测神经，而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位，以得到感觉神经电位波(sensory nerve action potential)、复合肌肉动作电位波(compoundmuscle action potential)，及特殊反射的电位波(H-reflex及F-response)之检查。

检查方法是以超大电量刺激(supramaximal stimulation)来刺激受测神经(H反射例外)，以使该神经所有轴突均同时兴奋，而得到一最大反应波，根据此最大反应波之传导潜期(latency)，振幅(amplitude)，表面积(surface area)，及传导速度(nerve conduction velocity)，再与正常值作比较，可以帮助区别神经的轴突病变(axonopathy)或髓鞘病变(demyelination)。

神经传导速度编辑词条神经传导速度是用于评定周围神经传导功能的一项诊断技术，通常包括运动神经传导速度（motornerveconductionvelocity,MCV）和感觉神经传导速度（sensorynerveconductionvelocity,SCV）的测定。

中文名神经传导速度测定方法MCV测定、SCV测定等适用范围评定周围神经传导功能临床意义反映髓鞘损害，轴索损害目录1测定方法2异常NCV及临床意义3NCV的临床应用1测定方法编辑（1）MCV测定：①电极放置：刺激电极置于神经干，记录电极置于肌腹，参考电极置于肌腱；地线置于刺激电极和记录电极之间。

②MCV的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上可记录到2次复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP），测定其不同的潜伏期，用远端和近端之间的距离除以两点间潜伏期差，即为神经的传导速度。

计算公式为：神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）×10/两点间潜伏期差（ms）。

波幅的测定通常取峰峰值。

（2）SCV测定：①电极放置：刺激手指或脚趾末端，顺向性地在近端神经干收集（顺向法），或刺激神经于而逆向地在手指或脚趾末端收集（逆向法）；地线固定于刺激电极和记录电极之间。

②SCV计算：记录潜伏期和感觉神经动作电位（sensory nerve action protential,SNAP），用刺激电极与记录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。

2异常NCV及临床意义编辑MCV和SCV异常表现为传导速度减慢和波幅降低，前者主要反映髓鞘损害，后者为轴索损害。

3NCV的临床应用编辑NCV的测定用于各种原因的周围神经病的诊断和鉴别诊断，能够发现周围神经病的亚临床病灶，能区分是轴索损害还是髓鞘脱失；结合EMG可以鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌源性损害等。

感觉神经传导速度编辑词条目录1操作名称2适应症3禁忌证4准备5方法及内容1.方法2.测定的参数3.判定标准4.操作5.参考值6注意事项1操作名称编辑感觉神经传导速度2适应症编辑判定各种原因所致周围神经损害与单纯侵犯脊髓前角细胞疾病相鉴别。

人体解剖生理学名词解释动作电位一、概念动作电位是指神经元或肌肉细胞在受到刺激后产生的电压变化。

这种电压变化在神经传导和肌肉收缩中起着重要的作用。

二、形成过程1. 构成神经元膜的脂质双分子层具有半透性，其上的离子通道可以开启或关闭。

当细胞受到刺激时，通道打开，允许离子自由通过。

2. 在受到刺激后，细胞内外的离子浓度会发生变化，导致细胞内外的电位差发生改变。

3. 当细胞内的电位超过阈值时，触发膜电位的快速上升和下降，形成动作电位。

三、特征1. 动作电位是一种全或无的反应，即一旦触发就会全面传播，而不会因刺激的强度而改变动作电位的幅度。

2. 动作电位是快速的，通常持续时间很短，大约只有1-2毫秒。

3. 动作电位是可逆的，一旦传播完成，膜电位会恢复到静息电位水平。

四、传导1. 神经元内部动作电位沿轴突传播，通过神经末梢释放化学物质来传递信号。

2. 肌细胞内部动作电位则会引起肌肉的收缩。

五、应用1. 作为神经传导的重要基础，动作电位在神经系统功能活动中起到关键作用，如感觉传导、运动控制等。

2. 动作电位也被广泛应用于医学研究和临床诊断中，能够帮助医生了解神经肌肉失调的原因和机制，并且提供相应的治疗策略。

六、结语动作电位是神经细胞和肌肉细胞中非常重要的生理现象，对于维持正常的神经肌肉功能和实现协调的运动控制具有至关重要的作用。

深入了解动作电位的形成、传导和应用，有助于我们更好地理解人体的生理机制，为相关疾病的诊断和治疗提供理论支持。

动作电位是神经系统和肌肉系统中的重要生理现象，对于维持身体正常功能和实现协调的运动控制起着不可或缺的作用。

在我们深入了解动作电位的形成、传导和应用的基础上，接下来我们将继续探讨动作电位在神经传导和肌肉收缩中的具体机制以及其在医学领域的应用。

一、神经传导中的动作电位动作电位在神经元中是如何传导的呢？神经元的细胞体和树突接收到来自其他神经元的信息，通过细胞体和树突将这些信息传递给轴突。

肌电图神经传导操作流程与规范
肌电图神经传导操作流程：
1、插入电极：检查前，将电极插入肌肉，通过放大系统将肌肉在静息和收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。

2、观察针极插入时电活动：观察放松时的情况，而后令受检者使肌肉轻度收缩和用力收缩，观察运动单位电位的改变，包括时限、波幅以及数目的多少。

在观察肌电图形改变的同时，监听伴随的声音的改变，一般每块肌肉测20个点，以取得运动单位电位波幅和时限的平均值。

3、运动传导速度测定：一般用电方波在神经干的远近两端进行超强刺激，在所支配的肌肉上分别记录这两次刺激所产生的反应，测定两点上的潜伏期（从开始刺激到开始产生反应之间所需的时间）、两个刺激点之间的距离，以及远端刺激点到记录点的距离，计算运动神经传导速度。

4、感觉神经传导速度测定：用顺行法及逆行法记录，前者较为常用（在神经的远端刺激，近端记录）。

可用感觉针极置于非常接近神经干的部位进行记录。

根据刺激点到记录点的距离和记录点神经电位潜伏期，可计算传导速度。

肌电图神经传导操作规范：
在进行肌电图检查前不宜空腹，做好全身皮肤清洁工作，穿宽松的衣服，并且排空膀胱，放松心情，切勿佩戴首饰。

同时，检查过程中，应关闭手机等通讯设备，以免电波干扰。

协助患者采取适宜的体位，另外，装有心脏起搏器者不能进行肌电图检查。

神经传导检查的注意事项神经传导检查是一种常用的临床检查方法，用于评估神经系统的功能状态。

正确进行神经传导检查对于诊断和治疗神经系统疾病非常重要。

下面将介绍一些在进行神经传导检查时需要注意的事项。

在进行神经传导检查前，应向患者充分解释检查的目的和过程，并取得患者的同意。

同时，应询问患者是否有对电流或触摸敏感的疾病、心脏起搏器或其他植入物，以及是否怀孕，以便根据患者的情况选择合适的检查方法。

在进行神经传导检查时，要确保仪器的正常运行。

应检查仪器的电极和导线是否完好，电流输出是否稳定，以及仪器是否与电源正确连接。

还应注意检查仪器的灵敏度和校准情况，以确保测试结果的准确性。

在操作过程中，要确保患者的舒适度和安全性。

应选择适当的检查位置和体位，使患者感到舒适，并确保患者的肌肉处于松弛状态。

在进行电刺激时，应注意电流强度的选择，避免过度刺激或不足刺激患者。

在进行接收神经传导信号的检查时，应确保电极与患者的皮肤充分接触，避免信号干扰。

在进行神经传导检查时，还需要注意以下几点。

首先，要选择合适的刺激参数和检测方法，以确保测试结果的可靠性和准确性。

不同的神经传导检查方法适用于不同的神经病变类型，因此要根据患者的病情选择合适的检查方法。

其次，在进行检查时要注意避免干扰因素的影响，如电磁波、肌肉活动、体温等。

还要注意避免与其他电气设备同时使用，以免干扰信号的传输和接收。

最后，在进行神经传导检查时，要准确记录和分析测试结果，并结合临床症状进行综合评估，以确定诊断和制定治疗方案。

正确进行神经传导检查需要注意多个方面的问题，包括向患者解释检查目的和过程、确保仪器正常运行、保证患者的舒适度和安全性、选择合适的刺激参数和检测方法、避免干扰因素的影响以及准确记录和分析测试结果。

只有在严格遵守这些注意事项的情况下，才能获得可靠准确的神经传导检查结果，为患者的诊断和治疗提供有力支持。

医学翻译——神经传导检查泛瑞翻译原文：Although NCSs are a very useful tool in neuromuscular diagnosis, there are some limi- tations inherent in the technique. NCSs selectively assess large, more heavily myelin- ated fibers and are unhelpful in excluding neuropathies that selectively affect small nerve fibers. For the variety of technical reasons already reviewed, NCSs are generally performed on distal limbs; as a result, although NCS changes may be seen distally with proximal axonal lesions (whose features are discussed in the next section), demyelination or conduction block that occurs only proximally is more difficult to detect (also explored later). Conventional NCS cannot detect clinically meaningful processes that primarily or exclusively affect the dorsal root, and alternative tech- niques such as H reflexes (if at the corresponding level) or somatosensory evoked potentials may be required.译文：虽然神经传导检查是一种常见的神经肌肉诊断方式，其仍有一定的技术局限性。

临床肌电图与神经 传导检查临床肌电图与神经传导检查一、概述肌电图是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学，以电流刺激神经记录运动和感觉神经的电活动变化或用针电极记录肌肉的电生理活动，用以辅助诊断神经肌肉疾病的检查。

狭义的肌电图是指同心圆针极肌电图（needle electromyography），广义的肌电图包括神经传导速度测定（nerve conduction velocity，NCV）和F波、重复频率电刺激（repetitive nerve stimulation,，RNS）、H反射、单纤维肌电图（SFEMG）、巨肌电图、运动单位计数等。

肌电图是骨关节疾病康复中一项重要的评定内容。

不仅能协助临床疾病的诊断，还能对神经损伤程度、范围进行判断，从而为临床及康复治疗、预后判断提供参考依据。

（1）诊断及鉴别诊断：肌电图能够准确判断是否存在神经损害及损害范围，并能早期发现无症状的失神经支配。

众多骨关节疾病会累及到神经损伤，比如颈椎病、腰椎间盘突出症可损害相应神经根，表现出肢体相应肌肉无力、肌肉萎缩；而神经系统内科疾病也可出现类似表现，如运动神经元病早期也可表现为单一肢体肌肉萎缩、无力。

其临床表现十分相似，仅通过病史、临床表现以及影像学资料难以做出诊断。

临床上可能会将运动神经元病早期误诊为颈椎病或腰椎间盘突出症而进行手术治疗。

通过肌电图检查，可协助鉴别诊断。

运动神经元病的肌电图表现不仅局限于萎缩肌肉的异常，无症状的肌肉也可表现为失神经支配，即表现为多神经节段的神经源性损害特点；而颈椎病或腰椎间盘突出症造成的神经根损害仅局限于相应节段，所以肌电图异常仅局限于相应脊髓节段支配的肌肉。

（2）神经损害程度评定：骨折、软组织损害、卡压均可损伤周围神经。

肌电图可明确判断神经损害程度是完全性损伤还是部分性损伤、损伤类型是运动纤维受累还是运动纤维和感觉纤维均受累，从而指导临床治疗和康复方案的制定。

肌电图的有关知识一、什么是肌电图？肌电图学（electromyography），是研究神经和肌肉细胞电活动的科学，简称EMG，有广义和狭义之分。

狭义的肌电图是指以同心圆针插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及肌肉处于静息状态或肌肉作不同程度随意收缩时的电活动。

广义的肌电图学，还包括神经传导，神经重复电刺激，诱发电位等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。

二、肌电图产生的原理是什么？众所周知，神经系统是通过动作电位传递信息，而动作电位起源于细胞体或轴突终末，并沿神经纤维传播。

肌电图学就是记录神经和肌肉生物电活动，以判断其功能的一种电诊断方法。

检查时将针电极插入肌肉或电流刺激神经，通过放大系统将肌肉在静息或收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。

动作电位的变化以静息电位为基础，当神经纤维处于静息状态时，细胞膜外呈正电位，细胞膜内呈负电位，膜内外有90mv的电位差，这种电位差叫静息电位，也叫极化状态。

当给予神经足量的刺激或肌肉收缩时就产生了动作电位。

动作电位包括上升支和下降支，上升支也就是去极化状态，是由于Na+离子通道开放，而使细胞外的Na+离子扩散进入细胞内而形成，下降支即复极化状态，是由于K+离子通道开放而使细胞内K+离子扩散进入细胞外而形成。

三、肌电图检查的范围和目的是什么？肌电图检查的范围主要是周围神经系统，包括周围神经系统的每一个环节，即原发性运动神经元如脊髓前角细胞，原发性感觉神经源如后根神经节，脊神经根，神经丛，周围神经，神经肌肉接头和肌肉本身。

肌电图检查的目的主要是确定神经和肌肉损害的部位，性质和范围，为神经和肌肉病变提供更多的有关损害的电生理损害类型，损害程度，病程和预后等方面的信息，从而使临床医生对周围神经系统疾病的诊断和治疗更有目的性。

四、肌电图检查的基本方法是什么？肌电图检查的基本方法有以下几种：1、神经传导检查：神经传导检查是用表面电极或针电极记录在神经干受到刺激时，神经或肌肉产生的电活动。