急诊科护理安全检查记录表

急诊科护理质量安全检查记录急诊科是医院中最为繁忙和紧张的科室之一，由于急性疾病的突发性和患者入院时的不确定因素，急诊科的护理质量和安全需要得到高度重视。

为此，急诊科需要进行定期的质量和安全检查，以确保护理工作的准确性和安全性。

1.护理操作的准确性：急诊科护士在日常工作中需要进行一系列的护理操作，如测量患者的生命体征、给予必要的治疗和药物、处理各类伤口等。

通过抽查护理记录单和观察护理操作过程，可以评估护士在操作过程中的准确性和规范性。

2.危重患者的护理：急诊科是一个处理急性疾病和危重患者的地方，护士需要具备处理危急情况的能力。

检查危重患者的护理是否科学合理，包括监护仪的使用是否准确、抢救药物和设备的配备是否充足、抢救过程中的操作是否规范等。

3.交班和接班记录：急诊科护工作的特殊性要求护士需要进行频繁的交班和接班。

质量检查时可对交班和接班记录进行抽查，以评估记录的完整性和准确性。

4.护理文书的填写：急诊科护士在日常工作中需要进行大量的文书工作，如护理记录、医嘱执行单等。

检查护理文书的填写规范、完整性和准确性，以确保护理工作的连续性和准确性。

1.护理环境的安全：急诊科是一个复杂的护理环境，护士需要确保工作区域的清洁、整齐和无隐患。

检查工作区域是否存在尖锐器械等危险物品，电器设备和气体管道是否正常工作，废弃物和污染物的处理是否符合标准等。

2.患者的安全：急诊科护士需要保证患者在急诊科的整个护理过程中的安全性。

检查是否存在药物配给错误、药物管理失误、护理操作不规范等问题，以及是否存在患者滞留、误诊等问题。

3.传染病的预防和控制：急诊科护士需要采取预防措施，防止交叉感染的发生。

检查手卫生措施的执行情况、患者隔离措施的实施情况以及医疗器械和设备的清洁和消毒情况等。

4.急诊科护士的安全：急诊科是一个高风险的工作环境，护士需要保证自身的安全。

检查护士是否正确佩戴个人防护装备，是否存在危险操作和不安全行为等。

对于急诊科护理质量和安全的检查，应该由专业人员进行，包括护理主管、质控人员和安全专家等。

护理安全与质量专项检查记录表检查项目：第三季度护理安全检查标准：《护理安全管理考核标准》《急救药械质量考核》《护理安全台账》检查时间： 2018.08检查人员：检查科室：外二、外一、内二、内一、妇产科、ICU 、儿科、急诊科（共 8 个）检查情况：外一科:86.5分一、制度执行：危急值报告本记录不完整（记录者漏签名现象，医生也未及时签名）。

-1二、护理安全管理：1、现场观察3名患者：①38床王义宣M624217 腹痛待查手腕带诊断不明确，防护措施未做（坠床、跌倒）②31床庄良金M624185 有坠床标识无跌倒标识，患者对安全防范的意识薄弱（健康宣教不到位）③24床陈元春M60532 心电监护仪未登记使用时间，护士未做防坠床、跌倒的宣教；2、本季度无应急演练。

-6三、病区安全：1、多个呼叫铃未及时接听；2、安全通道烟头多。

-2四、急救安全管理：1、抢救车上氧气袋未充气、抢救车上药品未在外盒上标记有效期（多数药品）。

2、心电图机使用后未及时整理，备用中的心电监护仪登记本，少有填写。

-3五、用药安全：高危药品柜中有裸药（KCl），B1、B12混放，冰箱内有裸药，速冻柜结冰，抽屉拉不出。

-1.5内二科：83分一、制度执行：危急值报告本填写不完整（住院号、医生）。

-1二、护理安全管理：1、52床手腕带信息不完整；2、29床护士未告知管道防滑脱知识及防坠床、跌倒知识。

3、治疗车治疗完未及时整理（弯盘未整理），输液结束后空瓶、输液器、注射的针头混放于治疗车下层篮内；4、提问“卢慧英”护士不良事件上报流程，回答较完整。

5、护理安全台账每月检查，未进行每周检查。

-6.5三、病区安全：1、卫生间内无防滑垫（515房间）；2、配电房未上锁，配电房内杂物多，有烟头；3、27床接瓶不及时，已呼叫多时；4、工作服柜子杂乱。

-4.5四、急救安全：1、心电监护仪使用登记不完整；2、心电图机使用完后未及时整理。

-2五、用药安全：1、25床沐舒坦组输液中，谷胱甘肽组挂于输液架上；2、胰岛素9/8 21:00开启、破伤风近失效期未标；3、裸药、药物混放，听似（氨甲环酸、氨甲苯酸）未标识；4、28床摆药未签名。

表1基础护理(危重患者）质量检查登记表
心理及健康指导要点.2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终
末处理。

3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人:
表2、护理风险(跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
注：合格分大于或等于95分检查人：
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7-—2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注:1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
科室年月日
表11执行护理核心制度登记表
科室年月日
表13病区护士长工作考核登记表。

急诊科护理质控每周自查记录科室医疗质量自查记录篇1根据上级相关文件精神和规定,我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结:一、严抓医疗质量,确保医疗安全1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度,5、做好“晚查房”的工作。

“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。

并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。

上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要,危重患者必须床边交班。

每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次,并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师,随机抽查病历并做好质量控制工作,及时修改错漏地方。

9、针对查房的各项回馈信息,并提出的意见,发现的问题,及时做好整改,避免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头,进行业务学习,更新诊治方面的新知识和新进展。

11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查,发现问题,限期整改、帮助落实12、设立疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病例诊疗的同时,提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节(1)做好入院时的沟通:让患者及其家属了解患者目前的病情,危重患者要医师详细交代病情,必要时签署病(危)重通知书。

要让患者和家属了解医师和护士的名字,并知道病情沟通的时间。

(2)住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时,更要及时沟通。

对于白天不能及时来院了解病情的患者,必须把病情交班给值班医师,让患者家属跟值班医师了解病情。

急诊科护理质量检查记录急诊科作为医院的前沿阵地，承担着急危重症患者的救治工作，护理质量的高低直接关系到患者的生命安全和救治效果。

为了持续提升急诊科的护理质量，保障医疗安全，特进行本次护理质量检查，并将检查结果记录如下：一、检查时间具体检查时间二、检查人员检查人员姓名三、检查内容（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的执业资格证书，均在有效期内，且无无证上岗情况。

2、抽查护理人员的继续教育学分完成情况，大部分人员能按时完成，但仍有少数人员存在学分不足的问题。

3、询问护理人员对最新急救知识和技能的掌握程度，发现部分人员对某些新的急救技术操作不够熟练。

（二）护理规章制度执行情况1、检查交接班制度的执行，发现交接班记录存在书写不规范、内容不完整的情况。

2、观察护理人员在执行医嘱时的核对流程，总体执行较好，但仍有个别人员存在核对不仔细的现象。

3、查看消毒隔离制度的落实，发现部分区域的消毒工作未严格按照规定的时间和方法进行。

（三）护理操作规范1、观察静脉穿刺操作，部分护理人员在穿刺过程中未能做到一次成功，增加了患者的痛苦。

2、检查心肺复苏操作，发现个别护理人员按压频率和深度不符合标准。

3、查看急救设备的使用操作，如除颤仪、呼吸机等，部分护理人员对设备的参数设置不够熟悉。

（四）护理文书书写1、抽查护理记录单，存在书写字迹潦草、涂改较多的问题。

2、查看病情观察记录，发现部分记录内容不详细，未能准确反映患者的病情变化。

3、检查护理评估单，部分评估内容不够全面，缺乏针对性。

（五）急救物品和设备管理1、检查急救药品的种类、数量和有效期，发现个别药品存在过期未及时更换的情况。

2、查看急救设备的性能和维护情况，部分设备存在故障未及时维修的问题。

3、检查急救物品的摆放位置，部分物品摆放混乱，影响取用效率。

（六）患者满意度调查1、随机抽取具体数量名患者进行满意度调查，综合满意度为具体满意度数值%。

2、患者反映的主要问题包括：护理人员服务态度不够热情、沟通不够耐心、对患者的疼痛关注不足等。