消化内科工作流程图

诊疗流程图流程设备配置备注导医挂号原则1、公平、公开、公正2、挂号不予退号、不予改号，如经查实属于导诊过错，则应上报院办按相关办法处理。

3、科室分为消化内科、肛肠专科，专科病人实行平均分诊制，逐科室平均分配病人；次日病人挂号接上一日挂号科室之后，不再从头开始分配病人。

4、导医确认病种应以病人初次自我表达病情症状为主。

5、导医带新病人至科室应连同挂号本、处方一起交于主诊医生，遇医生不在情况交于科室的助理处理。

6、有相关新情况未能做出处理，应及时上报院办处理。

导医礼仪规范细则1、使用礼貌用语，如您好，您请，您走好，有什么可以帮助您？医生科室规划：1、桌子、椅子、文件蓝、专家牌、相关书籍、处方、治疗单、心电检查单、放射线检查单、血液检查单（肾功能、肝功能、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、出凝血机制、）、尿常规。

2、台柜、材料柜、检查灯、挂图（直肠、乙状结肠）、检查床，体位示范图、肛门镜、检查手套、PE手套、碘伏、酒精、棉签、洞巾、垫巾、血压计、听诊器医师接诊步骤：1、询问病史：姓名、年龄、婚否、民族、住址、电话、以往史、过敏史、症状等。

2、做肛镜检查3、初诊望：初步了解病人全身情况，可以帮助诊断。

观察病人有无贫血，直肠肿瘤病人有无出现恶病质，有无伴有走路困难、步态异常等，可判断病情轻重。

婴儿有无哭闹、大便排泄异常等。

闻：通过嗅觉分辨分泌物和脓液诊断。

恶臭脓汁为大肠杆菌感染；分泌物多且臭为急性感染，少而且味为慢性炎症等。

问：询问病史可分析诊断，肛瘘有无多个外口，哪个外口先化脓，有无结核，过敏史，有无糖尿病等。

切：对病人进行心、肺、肝、脾、肾等进入检查，辅以心电、B超、X线、化验室检查、血压检查等。

4、做出初步诊断，建议做进一步检查，等出报告。

5、做出诊断，对病人做出解释，安排手术。

6、病房巡视医生接诊技巧：接诊医生需耐心,首先第一步应以专业知识取得病人的信任，详细咨询病人的症状、得病时间、有无出血、有无生活不良习惯（抽烟、喝酒、吃辣椒、久站、久坐等），作好解释工作及发病机理的阐述，打消病人的疑虑。

消化内科技术操作规范消化神经中心第一章上消化道内镜检查上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的黏膜形态及病变如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。

......感谢聆听【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降贫血等；......感谢聆听2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者；3.原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血治疗者；4.须随访的病变如溃疡病萎缩性胃炎癌前病变等；5.高危人群食管癌胃癌高发区的普查；6.须做内镜治疗者。

【禁忌证】1.食管胃十二指肠急性穿孔；2.严重心肺肾脑功能不全及多脏器功能衰竭者；3.精神病及意识明显障碍不能合作者。

【术前准备】1.器材：内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品备用以及内镜消毒设备。

......感谢聆听2.技术准备：了解病史检查目的特殊要求其他检查情况有无内镜检查禁忌证，有无药物过敏及急慢性传染病等。

向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项，术前禁食6-8小时，已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查，幽门梗阻患者应禁食2-3天，必要时术前洗胃。

最好排空大小便。

咽部麻醉检查前15分钟用2%-4%利多卡因或普鲁卡因喷雾或口含，也可含服麻醉祛泡糊剂，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。

不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15分钟肌内注射阿托品0.5mg或丁溴东莨菪碱10mg或行清醒镇静麻醉。

术前常规检查各项器材是否齐备。

......感谢聆听3.操作方法及程序：（1）患者体位：患者取左侧卧位，头部略向前倾双腿屈曲；如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

......感谢聆听（2）插镜：①单手法：术者面向患者左手持内镜操纵部，右手在距离镜端处持镜使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部，嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。

消化内科各班工作流程办公班8AM上班→核对工作日志投卡→协助长班配药→处理长期、临时医嘱，迎接来访者及新入院病人→查对上午医嘱，摆口服药→整理护士站3PM上班绘制全天T、P、R记录大小便→处理医嘱（长期、临时）→查对下午医嘱、登记签名→准备好抽血试管→整理护士站→检查本班工作完成情况治疗班8AM清点各类物品，检查有效期→核对长期注射药、配置药物→核对当天长期、临时医嘱卡配置药物→整理治疗室处置室→检查上午工作完成情况3PM整理与供应交接的物品、申请数量→摆好第二天输液→与办公班核对医嘱→整理治疗室、处置室A1班8AM上班→参加晨会交班→清点急救车、毒麻药品登记签名→床头交接班、巡视病人→负责所管病人的输液、特殊治疗、护理→巡视病人、换输液、拔针→与办公班查对医嘱→完成上午的护理记录3PM上班、巡视病人,完成下午治疗、护理→参加晚间护理→发各种检查单、健康宣教→书写护理记录→填写特殊交班本及工作量统计表→检查本班工作完成情况A2班8AM上班→参加晨会交班→床头交接班、巡视病人→负责所管病人的输液、特殊治疗、护理→巡视病人、换输液、拔针→完成上午的护理记录→巡视病人,完成上午、中午的治疗、护理→参加晚间护理→发各种检查单、健康宣教→书写护理记录→检查本班工作完成情况→4PM与P1班交接班P1班4PM上班，清点物品、毒麻药品登记签名、急救车→接班〈口头、床头〉→测8PM的T、P、R、BP并绘制、特殊治疗→核对医嘱→填写工作日志→测12N 的T、P、R、BP并绘制→完成本班所有治疗护理及病情观察→书写本班护理记录→整理治疗室、护士站、处置室→检查本班工作完成情况→12MN与N班交接班P2班4PM上班〈口头、床头〉→测8PM的T、P、R、BP并绘制、特殊治疗→核对医嘱→书写本班护理记录→整理治疗室、护士站、处置室→检查本班工作完成情况6AM上班→协助N班完成抽血、测7AmT、P、R、BP→与助理护士一起做晨间护理N班12MN上班，清点物品、毒麻药品登记签名、急救车→接班〈口头、床头〉→测4AM的T、P、R、BP并绘制→核对医嘱→消毒治疗室→核对试管、抽血→完成本班所有治疗护理及病情观察→书写本班护理记录、统计各种液体量→整理治疗室、护士站、处置室→检查本班工作完成情况→与A班交接班护理班7：30AM上班清点基础护理用品→晨间护理→协助核对大小便标本→监测住院病人12T、P、R、BP→晚间护理、铺备用床、协助迁床→发放每日清单→协助领取一次性物品但具体落到实处应该是一种尊重，一种接人待物的方式方法。

消化内科技术操作规范消化神经中心第一章上消化道内镜检查上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的黏膜形态及病变如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。

【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降贫血等；2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者；3.原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血治疗者；4.须随访的病变如溃疡病萎缩性胃炎癌前病变等；5.高危人群食管癌胃癌高发区的普查；6.须做内镜治疗者。

【禁忌证】1.食管胃十二指肠急性穿孔；2.严重心肺肾脑功能不全及多脏器功能衰竭者；3.精神病及意识明显障碍不能合作者。

【术前准备】1.器材：内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品备用以及内镜消毒设备。

2.技术准备：了解病史检查目的特殊要求其他检查情况有无内镜检查禁忌证，有无药物过敏及急慢性传染病等。

向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项，术前禁食6-8小时，已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查，幽门梗阻患者应禁食2-3天，必要时术前洗胃。

最好排空大小便。

咽部麻醉检查前15分钟用2%-4%利多卡因或普鲁卡因喷雾或口含，也可含服麻醉祛泡糊剂，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。

不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15分钟肌内注射阿托品0.5mg或丁溴东莨菪碱10mg或行清醒镇静麻醉。

术前常规检查各项器材是否齐备。

3.操作方法及程序：（1）患者体位：患者取左侧卧位，头部略向前倾双腿屈曲；如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

（2）插镜：①单手法：术者面向患者左手持内镜操纵部，右手在距离镜端处持镜使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部，嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。

医院各部门操作流程图1.术前准备术前解除患者恐惧紧张心理↓护士对病人术前状态应了解，观察有无上呼吸道感染、发热、月经来潮、情绪不稳等情况、及时向医生提供↓病人生理心理精神状况良好，无任何不适时实行手术↓术前用药，执行预防过敏反应发生的药物使用流程↓做好病要术前卫生处臵、沐浴、备皮、更衣等↓遵医嘱行术前治疗护理处臵，并执行标准化规范操作，如灌肠、导尿、禁食等↓术前测量生命体征并记录，检查术前准备工作↓贵重物品如手饰、手机、钱等留在病房给自己的亲人↓手术室护士接病人至手术室，与病房护士交接，必要时一同护送↓根据手术时间及术后需要准备单元用物2.手术后护理质量控制流程护士笑迎术后病人回病房，护士应祝贺手术病人手术获得成功↓监测生命体征，并妥善安臵各种管道，观察并做好记录↓采取合适体位使病人安全舒适↓及时为病人解除手术后疼痛、不适等↓保持管路通畅，观察伤口情况，保持敷料清洁↓做好基础护理，防止并发症发生↓遵照医嘱及时用药，预防感染发生↓加强营养，增强体质，促进伤口愈合↓进行健康教育，使病人掌握相关疾病护理要点进行自我防护3.晨间护理工作流程责任护士、护理员、护士长↓晨间到床旁，问好，解释，取得病人的配合↓根据气候，关闭门窗，协助病人取得舒适卧位↓进行刷牙、洗脸、梳头、翻身、按摩等护理，必要时剪指甲、更衣↓更换各种引流管、引流袋、湿化瓶水等，记录量↓逐层清扫床铺，必要时更换及被服，开窗通风30分钟↓征求病人意见，感谢合作，等待查房4.晚间护理工作流程夜班护士、护理员、护生↓到床旁，问好，解释，关门窗，拉窗帘↓指导或协助患者刷牙、洗脸、泡脚、擦洗及其它↓完成相关治疗护理工作↓整理床铺，协助排便，创造适于睡眠环境，必要时帮助患者入眠↓感谢合作，祝病人晚安，盖好盖被↓关吊灯，（开床头灯）轻掩房门↓按护理级别及治疗需要，定时巡视记录并治疗，病情允许治疗护理工作最好集中进行5.护理文书书写流程责任护士，主班护士每日2－4次根据实际测量结果绘制体温单中各种图标，项目齐全↓根据对病情的观察及处臵按时限书写护理记录，特殊情况随时书写↓根据每日对病人处臵情况执行者及时填写执行医嘱记录↓每日下午进行医嘱执行及护理文书查对↓↓———————————————————↓主班护士下午巡视病房责任护士根据分管病人了解病区整体情况及重病人病情信息病情及治疗护理观察信息↓↓根据掌握信息书写护理交班报告根据观察所见按时限书写重症护理记录及一般护理记录6.治疗护士药物配制工作流程药疗护士接到治疗通知单↓与主班护士进行三查十对，检查药物质量，再次核对姓名及使用方法↓如需要进行药物皮试，确认无误后进行配制，责任护士执行，并观察结果，确认为（－）↓再次查对药物性质，一次用品质量、输液通知单中药物用法剂量，查对药物配伍禁忌↓按照无菌技术操作标准流程于输液前现用现配↓药物全部常溶解，安瓶不留残余，并再次查对无误↓在输液单第二联上签名，在液体瓶上注明床号、姓名、药物及配制时间↓与责任护士再次查对，由责任护士执行7.危重病人护理质量控制流程专科护士承担危重病人护理↓根据监护指标及病情变化进行动态监护↓抢救药品、设施必备、能随时自如使用↓严密观察病情变化，及时发现问题，做好记录↓对发生问题及时报告，必要时能应急处理↓按护理计划随时做好基础护理、消毒隔离工作↓在主任及医生业务指导下工作，护士长监督执行情况↓特一级护理病人护理质量达标8.接待新住院病人护理流程接到通知，了解病情↓根据掌握信息评估病人需求↓责任护士准备床单及用物↓告知患者衣柜内有衣架，饭卡使用方法，便盆，脸盆送至病房↓护士礼貌迎接病人，测量生命体征、体重（卧床病人例外）↓陪同进病房，责任护士介绍情况并了解病人需求↓请主管医生进行住院查体问诊↓责任护士进行疾病健康教育及服务指导心理护理↓感谢病人合作，请病人先休息↓写护理记录，执行医嘱，有治疗抄写治疗本↓根据护理级别巡视病房，生活方面能解决的问题及时解决，严禁冷、硬、推、拖↓根据患者评比情况给予适当奖励↓有计划安排工作，做到忙而不乱，心中有数，严格查对制度三查：操作前、中、后查对十对：床号、姓名、姓别、年龄、药名、计量、浓度、时间、用法、有效期9.输血护理操作流程执行输血医嘱↓护士携输血申请单和病人输血同意书并带患者血样（姓名床号的标记）和输血预交现金一并送化验室↓接血库取血的通知后与输血科人员查对无误后签字取血，血型，血袋号码，有效期，血液的质量，防止剧烈振荡已免溶血↓输前血液在室温下预热，护士二人再次共同查对病人血型与输血单是否一致，查↓确认无误后护士二人共同到床旁，准备好用物，二人再次查对并核实病人↓准确无误时，二人协作，输入↓输入后护士在床旁观察5－10分钟，无异常方可离开↓输入中勤观察，询问病人感受，有异常及时处理↓在护理记录中记录输血相关事宜↓输毕，再次查对，将血袋收回，于2小时内送至输血库（化验室）保存。

内科患者入院流程
患者出院流程
普通患者转科流程
接ERCP、TACE术后病人流程
介绍病室的环景、设施
介绍负责医生、护士
病人入院介绍病区作息时间和治疗时间
向陪伴家人讲解卫生知识
介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项
介绍有关疾病服药治疗时注意事项
住院期间介绍各项检查的注意事项
给予心理支持
了解病人的情绪变化，做好护患沟通
介绍有关疾病的相关知识
坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复
出院对语言障碍，多进行对话
告知科室随访电话，定期复查
介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性
腹腔引流管脱出的应急流程
滨医附院消化内科
滨医附院消化内科
上消化道出血处理流程图
滨医附院消化内科
内镜操作风险评估流程
滨医附院消化内科
内镜操作技术常见并发症分类及处理流程
心肺并发症
穿孔
感染
出血
滨医附院消化内科
肠镜检查流程
（必要时取活检）
滨医附院消化内科
胃镜检查流程
必要时取活检或HP。