高血压管理表

高血压病人自我管理行为测评量表衷心感谢您参加我们的调查！本调查的目的是了解您日常生活中的自我管理情况及其影响因素，以便医务人员有针对性地进行健康教育，让更多高血压病人从中获益。

问卷由一般情况调查表、高血压病人自我管理行为测评量表两部分组成。

本次调查数据仅作为了解高血压病人的自我管理情况，我们会对您的个人信息保密，请放心填写，谢谢合作！第一部分一般情况调査表1. 您的姓名: [填空题] *_________________________________2. 您的性别 [单选题] *○男○女3. 年龄： [填空题] *_________________________________4. 体重（kg): [填空题] *_________________________________5. 目前您的血压值（收缩压/舒张压）为: [填空题] *_________________________________6.您目前的主要症状有哪些（可多选）？ [多选题] *□头痛□头晕□疲劳□心悸□耳鸣□其他7.描述高血压给您带来的困扰程度，如果用 1-10 表示高血压给您造成的困扰程度，数字越大表示困扰程度越重，您会选择： [单选题] *○1（不感到困扰）○2○3○4○5○6○7○8○9○10（非常困扰）8.是否第一次填此问卷？ [单选题] *○是 (请跳至第9题)○否 (请跳至第25题)9. 身高（cm): [填空题] *_________________________________10. 您的民族: [单选题] *○汉族○满族○朝鲜族○其他11. 您的职业: [单选题] *○无业○工人○农民○公务员○军人○商人○退休○其他12. 您的婚姻状况: [单选题] *○未婚○已婚○分居○离异○丧偶13. 您的文化程度: [单选题] *○小学及以下○初中○高中或中专○大专○本科○研究生及以上14. 您的居住情况: [单选题] *○独居○与家人居住○与朋友居住15. 您的医疗付费方式 : [单选题] *○省市医保○农村合作医疗保险○商业医疗保险○自费○其他16.至今患高血压已有多少年： [填空题] *_________________________________17.您疾病的诊断类型为: [单选题] *○1级高血压（SBP 140-159 或 DBP 90-99mmHg）○2级高血压（SBP 160-179 或 DBP 100-109mmHg）○3级高血压（SBP ≥180或 DBP ≥110mmHg）○不清楚○其他18.您家人是否患有高血压？ [单选题] *○是○否19.每天抽烟多少根?（不抽填0） [填空题] *_________________________________20.每天喝酒多少两?（不喝填0） [填空题] *_________________________________21. 是否患有合并症与并发症（可多选）? [多选题] *□糖尿病□高血脂□冠心病□脑梗塞□其它□无22. 若您患有高血压疾病，您去医院或卫生站随诊的次数是: [单选题] *○几乎不去○半年一次及一次以上○一年一次及一次以上23.如果您有服用降压药物，近3个月每日服药是否规律？ [单选题] *○规律○不规律24. 如果您有服用降压药物，那么药物名称、每日服用次数及剂量为多少? [填空题] *_________________________________第二部分高血压病人自我管理行为评价1.按医生处方药量服降压药。

高血压患者健康管理表
介绍
高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康有重要影响。

为了有效管理高血压患者的健康状况，以下是一份高血压患者健康
管理表，旨在帮助患者监测和控制自己的血压，并记录其他相关的
健康信息。

表格格式
数据填写说明
- 日期：记录每次测量的日期。

- 早上血压：在早上醒来后，空腹状态下测量的血压值。

- 下午血压：在下午固定时间测量的血压值。

- 心率：每分钟心跳的次数。

- 体重：记录每次测量的体重。

- 日常锻炼：每天进行的锻炼时间，包括散步、慢跑、游泳等。

- 饮食控制：饮食控制的情况，如低盐饮食、低脂饮食等。

- 药物使用情况：记录每天服用的药物名称和剂量。

使用建议
- 定期测量血压：每天至少测量两次血压，记录在早上和下午。

- 持续监测心率和体重：每天记录心率和体重的变化，以掌握
身体的整体状况。

- 保持良好的饮食和行动惯：均衡饮食，低盐低脂，适量参与锻炼活动。

- 定期就医并按医嘱用药：及时就医接受专业治疗，并按照医嘱正确使用药物。

注意事项
- 如果血压升高或心率异常，请及时就医。

- 如果药物使用有任何改变，请及时与医生沟通。

以上是一份高血压患者健康管理表，希望能够帮助您更好地管理自己的健康。

请在每次测量后填写数据并保持记录的连续性，以便及时发现和处理健康问题。

如有任何疑问，请咨询您的医生或健康专家。

慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目工作制度（镇级）一、严格按慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目规范要求，在上级业务部门的指导下开展慢性病患者健康管理工作。

二、按属地管理原则，在本辖区内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病的摸底筛查、确诊、登记和建档管理工作。

三、在辖区内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病知识的宣传教育和培训工作，定期对本辖区村卫生室慢性病工作进行业务指导和督导检查。

四、认真做好慢性病患者的一年至少4次随访和1次体检。

同时做好慢性病高危人群健康指导、危重情况的紧急处理、分类干预、治疗指导和康复指导。

五、制定慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查和报告制度，定期开展筛查漏报自查和调查工作。

六、按照健康教育项目管理工作要求，认真开展慢性病健康教育工作。

及时布展和更换健教内容，定期开展慢性病健康知识讲座。

七、及时做好慢性病资料及报表的收集、整理、归档和上报。

建档资料做到规范齐全，填写内容清晰，不缺项，不漏项，无逻辑错误。

慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目工作制度（村级）一、严格按慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目规范要求，在上级业务部门的指导下开展慢性病患者健康管理工作。

二、按属地管理原则，在本村内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病的摸底筛查、确诊、登记和建档管理工作。

三、在村内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病知识的宣传教育工作。

四、配合镇卫生院做好慢性病患者的一年至少4次随访和1次体检。

同时做好慢性病高危人群健康指导、危重情况的紧急处理、分类干预、治疗指导和康复指导。

五、按照健康教育项目管理工作要求，认真开展慢性病健康教育工作。

及时布展和更换健教内容，定期开展慢性病健康知识讲座。

六、及时做好慢性病资料及报表的收集、整理、归档和上报。

高血压中医药健康管理表高血压中医药健康管理表1. 简介高血压是一种常见的慢性病，中药在高血压的预防和治疗中具有重要作用。

本表用于记录高血压患者的中医药健康管理情况，帮助医生和患者进行有效的管理和治疗。

2. 基本信息患者姓名：性别：年龄：联系方式：住址：3. 中医药诊断中医病名：中医病因分析：中医辨证分型：中医治则治法：4. 西医诊断西医病名：相关检查结果：用药情况：5. 健康管理目标确定健康管理目标，包括控制血压、改善生活方式、预防并发症等。

6. 生活方式改善6.1 饮食调理- 避免高盐食物- 控制饮食热量- 增加蔬菜水果摄入量- 限制反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入6.2 运动锻炼- 制定适当的运动计划- 每天坚持有氧运动- 避免过度运动6.3 心理调节- 学习放松技巧，如深呼吸、冥想等- 培养健康的生活态度7. 中药治疗方案根据患者的中医辨证分型和具体情况，制定中药治疗方案，并记录药名、用量和用法。

8. 中药疗效评估每次复诊时，评估中药疗效，根据患者的病情调整中药方案。

9. 并发症防治评估患者是否存在并发症风险，采取相应的措施进行预防和治疗。

10. 随访记录记录患者的每次随访情况，包括血压测量值、生活方式改善情况、用药情况、不良反应及处理等。

11. 附件本文档涉及的附件包括：相关检查报告、中药处方、健康管理宣教资料等。

12. 法律名词及注释- 高血压：也称为高血压病，是指动脉血压超过正常范围的一种疾病。

- 辩证：中医理论中辨析病情的方法。

- 药名：中药名称，具体指中药材或中药制剂的名称。

- 用量：指用药的剂量。

- 用法：指用药的方法和频次。

高血压患者健康管理核查表调查员（签字）：调查时间：说明：1.随机抽取20xx年高血压患者健康管理档案核查。

第一步：核查档案记录的真实性。

第二步：核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求，每县或市辖区至少核查10份健康管理档案是否规范。

2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，档案填写是否符合国家规范要求。

3.将各题回答结果填在“回答”栏中。

文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）高血压患者健康管理核查表使用说明一、文件概述本文件为《高血压患者健康管理核查表》的使用说明标准版，旨在指导相关人员如何正确、高效地使用该核查表对高血压患者的健康管理档案进行核查。

该核查表通过对高血压患者基础资料、健康管理档案真实性及合格性等多个维度的核查，确保高血压患者健康管理工作的规范性和有效性。

二、核查目的真实性核查：通过询问受访者或其家属，结合档案记录，确认患者健康管理档案的真实性和准确性。

合格性核查：依据国家相关规范标准，检查高血压患者健康管理档案的内容是否完整、规范，确保管理措施的有效实施。

三、核查流程基础资料核查核查受访者的地区、姓名、性别、联系方式等基础信息是否准确无误。

核实档案编号，确保每份档案的唯一性和可追溯性。

真实性核查确认回答问题者与核查对象的关系，确保信息的直接性和准确性。

询问受访者或其家属是否知晓所患慢性病情况，特别是高血压及其并发症的知晓情况。

核查受访者是否按时接受了社区卫生服务机构或乡镇卫生院组织的全面健康体检，以及体检服务的免费性。

核实是否接受过医生的面对面随访管理，并了解随访医生的知晓情况。

对比档案记录，检查随访方式、血压情况、生活方式和健康指导、用药情况等关键信息的真实性和一致性。

合格性核查确认患者患病情况，包括是否患有高血压、糖尿病等其他慢性病。

核查健康管理档案的形式是否符合国家标准，或是否根据“国家基本公共卫生服务规范”进行了相应调整。

审查健康体检记录的完整性，确保血压、空腹血糖等关键指标的测量和记录无误。