常见病辨证论治概要培训课件

活血化瘀， 通窍止痛。
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汗证
辩证 自汗
症状
自汗出，恶风，稍劳尤甚，或表现为半身出汗， 或某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，气短， 面色少华。苔薄白，脉细弱。
治法 益气固表。
夜寐盗汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，
盗汗 口渴。舌红少苦，脉细数。
滋阴降火。
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痹证（关节痹痛）
辩证
症状
治法
行痹
性别：男女性别不同，各有其生理特点，妇女有经、带、胎、 产等情况，治疗用药应加以考虑。 如在妊娠期，对峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，当 禁用或慎用。产后应考虑气血亏虚及恶露有无等。
体质：体质有强弱与寒热之偏 阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂 阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药
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常见病的辩证论治举例
滋阴降火， 交通心肾。
不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩， 心脾两虚 神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。
舌质淡，苔薄，脉细无力。
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补益心脾， 养血安神。
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胃痛
辩证
症状
治法
胃寒
胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或 吐清水。苔薄白，脉弦紧。
温中散寒， 和胃止痛。
胃痛，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物， 食滞胃痛 吐食或矢气后痛减，或大便不爽。苔厚腻，脉 导滞和胃。
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6
扶正与祛邪
扶正与祛邪区别
扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。 扶正多用补虚方法，并包括针灸、气功及体育锻炼等， 而精神的调援和饮食营养的补充对于扶正具有重要的 意义。
祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用泻实之 法，不同的邪气，不同的部位，其治法亦不一样。

疫苗接种
按照疫苗接种计划进行接种， 包括儿童期和成人期的疫苗。
了解疫苗的作用和副作用，如 有疑虑应咨询医生。
在接种疫苗前确保身体状况良 好，无发热、过敏等症状。
定期体检
每年进行一次全面的体检，包括 体格检查、血液化验和影像学检
查等。
根据医生建议进行针对性的检 及时就医。
详细描述：糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病 和妊娠期糖尿病，通常有以下症状
多饮、多尿、多食、消瘦
糖尿病病例
01
视力模糊、视力下降
02
皮肤瘙痒、干燥
疲劳、乏力
03
糖尿病病例
手脚麻木、刺痛等
治疗建议
饮食治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化 合物、蛋白质和脂肪的摄入
糖尿病病例
运动治疗
适当增加体育锻炼，如散步、游泳、 瑜伽等
对于某些疾病，如肿瘤、严重外伤等 ，需要进行外科手术治疗。
微创手术
采用微创技术，如腹腔镜、宫腔镜等 ，以减轻手术创伤和促进康复。
介入手术
采用介入技术，如血管介入、神经介 入等，以治疗某些疾病。
移植手术
对于某些器官衰竭或严重损伤，需要 进行器官移植手术。
04
常见病的预防与控制
健康生活方式
均衡饮食
规律运动
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨 关节炎等，以关节疼痛、 肿胀为主要表现。
腰痛
可由腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄等原因引起，表现 为腰部疼痛、活动受限等 症状。
02
常见病的诊断方法
病史采集
1 2
详细询问患者病情
包括症状出现的时间、症状的性质、伴随的症状 等。
询问患者的生活习惯和既往病史
以了解患者的健康状况和可能存在的病因。

医学影像诊断具有无创、无痛、 无副作用等优点，能够提供病 变部位的直观图像，帮助医生 准确判断病情。
医学影像诊断对于肿瘤、心血 管疾病、神经系统疾病等的诊 断具有重要意义。
生化检验诊断
生化检验诊断是通过采集患者的血液、 尿液等生物样品，检测其中的化学成 分和生化指标，以评估患者的生理和 病理状态。
医生专业能力的提升
医生需要不断学习和实践，提高专业能 力。
医生应具备扎实的医学基础知识和临床 医生应关注最新的医学进展和研究，以
经验，以便准确判断疾病。
便及时掌握最新的诊断技术和治疗方法。
06
未来展望与研究方向
新技术与方法的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术辅助医生进行 疾病诊断，提高诊断准确 率。
疾病发展过程中的鉴别
01 02
急性肾炎与慢性肾炎
急性肾炎起病急骤，可能出现血尿、蛋白尿等症状，而慢性肾炎则病程 较长，可能伴随高血压、肾功能不全等症状，需在疾病发展过程中密切 观察鉴别。
甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退
甲状腺功能亢进可能导致心跳加快、失眠等症状，而甲状腺功能减退则 可能出现乏力、畏寒等症状，两者在发展过程中需进行鉴别诊断。
03
精神分裂症与抑郁症
精神分裂症可能出现幻觉、妄想等症状，而抑郁症则可能出现情绪低落、
兴趣丧失等症状，两者在疾病发展过程中需进行鉴别诊断。
04
病例分析与实践
典型病例介绍
病例1
患者张某，男，45岁，因持续咳嗽、咳痰伴气喘就诊。既往有吸烟史。查体示双肺可闻 及干湿啰音。X线胸片显示双肺纹理增多、紊乱。诊断考虑为慢性阻塞性肺疾病。
常见疾病的诊断及鉴别诊断PPT课 件

舌脉：苔薄白；脉浮紧。 治法：疏 散寒。
方药：川芎茶调散加味：川芎10g 荆芥10g 细辛3g 白芷10g 防风10g 羌活10g 薄荷5g 甘草5g
2．风热头痛
主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结， 小便黄赤。
舌脉：舌尖红，苔薄黄；脉浮数。 治法：疏风清热。 方药：芎芷石膏汤加味：川芎10g 白芷10g 菊花10g
5．肺阴亏耗
主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红， 手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦；神疲。
舌脉：舌质红，少苔；脉细数。
治法：养阴清热，润肺止咳
方药：沙参麦冬汤加减：沙参15g 麦冬15g 天花粉12g 玉竹12g 桑叶10g 扁豆 15g 甘草6g 桑白皮12g 地骨皮12g
2、风热犯肺
主症：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳 时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热。
舌脉：舌质红，舌苔薄黄；脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方药：桑菊饮加味：桑叶10g 菊花10g 连翘10g 薄荷5g 桔便10g
杏仁10g 芦根15g 甘草5g 鱼腥草15g
二、咳 嗽
2023/10/30
1．风寒袭肺
主症：咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白。鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热， 无汗。
舌脉：舌苔薄白；脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 方药：三拗汤合止嗽散加减：麻黄10g 杏仁10g 生姜10
荆芥10g 桔梗10g 甘草6g 陈皮6g 白前10g 百部10g 紫菀10g
舌脉：舌质淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻；脉弦涩或细无力。 治法：益气活血，通经活络。

• 二.血管性头痛
•
由于血管运动失调所引起的头痛。
• 1.病因：可由于全身感染发热、缺氧、一氧化
• 碳中毒、贫血、血红蛋白增多症、红细胞增多
• 症、低血糖、高血压症、甲状腺功能亢进等引
• 起(可能是血管收缩痉挛所致)。
• 2.诊断要点：
• ①头痛呈胀痛、搏动，跳动性质，无神经系统
• 定其它体征。
• ②根据原发疾病的临床征象作病因诊断。
学习目的
•
通过本课程的学习，能够使学生对一些常
见的、慢性的，演变较为复杂的疾病进行适时的
• 监控及正确的处理。同时，本课程还收集和整理
• 了一些常见症状的处理及紧急和危重病理的简单
• 救护原则。随着社会及医学科学的不断发展，了
• 解这些正确的救护知识及常见病简单的诊治原则
• 已经成为现代公民必须具备的素质，他对增进全
突消失，脊柱侧弯等。
• 二.处理原则: • 治疗方法颇多，但没有一种是特效的。在不
同的病人身上或在同一病人的不同阶段需选择不 同的方法。
• 1.适当的休息.急性损伤者,常需要卧床休息数天, • 对于慢性损伤者,可用石膏腰围固定1-2月。 • 2.药物的选择.腰痛部位外敷伤膏;内服活血化 • 瘀的药物,如七厘散,伤科七味片,三七片等。 • 3.封闭及针灸治疗.在压痛点可用醋酸氢化考的 • 松0.5ml加1％普鲁卡因3-5ml作封闭; 压痛点 • 不明确者，用针灸治疗更好。
• 3.脊柱常有侧弯，腰部活动受限，在L4-5或L5• S1处可有压痛，且向下肢放射，在臀部及腿 • 后方坐骨神经处也有压痛。 • 4.直腿抬高试验及加强试验大多为阳性。图 • 5.小腿外侧及足背皮肤感觉减退。 • 6.x线检查，可见脊柱侧弯、椎间隙狭窄及骨质 • 增生等间接征象。 • 二.处理要点： • (一)非手术治疗： • 1.绝对卧床休息2－4周，常可使症状缓解，以 • 后再用石膏固定；

2019 35
病症举例
• • • • • • 男72岁，上腹部不适3年，便血半天 辅助检查：血常规：Hb:76g/L…胃镜：十二指肠球部溃疡 诊断：上消化道出血，十二指肠球部溃疡 鉴别诊断：胃溃疡、胃癌、肝硬化 进一步检查：上消化道造影、胃镜及病理活检、大便隐血 试验、超声检查排除肝脏病变 治疗原则：一般治疗：注意 生命体征，仰卧，吸氧，保 持呼吸道通畅，防止血液吸入窒息 止血，补充血容量； 抑制胃酸分泌，保护胃粘膜； 中医药治疗。
2019
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30
答题要点
1.掌握各种病症的定义，正确作出疾病诊断 2.根据病史提供的内容、舌苔脉象，判断中医证型 3.根据病史、症状、体征、实验室检查，确定西医 诊断 4.根据现有的症状，作辨证分析 5.总结西医诊断依据，大体包括三点： 6.根据证型，总结治疗原则 7.特别注意经方。
2019 31
常见病症举例
2019
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8
舌诊
• 望舌 主要内容：观察舌体（神色形态） 和舌苔（苔质和苔色）两方面的变化 • 正常舌象的表现：淡红鲜明， 滋润，舌苔均匀薄白，干湿适中
2019
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舌诊
• 舌诊的方法： • 1、光线 充足的自然光 • 2、姿势 坐位或仰卧位 自然伸舌于口 外 • 3、顺序 舌尖-舌中-舌侧-舌跟 舌质舌苔 • 4、饮食 • 5、季节与时间 • 6、年龄与体质 • 7、刮舌与揩舌
• 望形态 包括：1望形体 观察病人形体的强 弱、胖瘦、体型、其他异常表现 ，来诊察 疾病 • 2 望姿态 观察病人的动静、 坐 卧，与机体的阴阳盛衰、病情的寒热虚 实密切相关。
2019
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5
局部望诊
• 望头面 头部、面部，（如颜面浮肿、口眼 歪斜等）可重点诊察肾、脑的病变和脏腑 精气的盛衰。（主要了解小儿囟门）

2.无症从病 随着现代医学的发展，有些疾病早 期或后期无任何临床症状可辨，而 理化检查异常。对这类病人，采用 因病施治之法。
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辨证与辨病相结合
李某，女，32岁，农民，因体检发 现乙肝病毒感染２月来就诊，病员 自我感觉良好，无任何症状，舌质 淡红，苔薄白，脉平，肝功报告示 正常，两对半示：HBsHg(+)、 HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、 HBcAb(+)，Ｂ超示：肝脾不大。 。
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临床常见病的治疗
龙胆草，性味苦寒，有泻肝胆实火、除下焦湿热的 作用，适应乙型肝炎转氨酶升高属肝胆实火或湿热 者，尤其适应热偏盛者； 虎杖，味苦性平，有利湿退黄，活血，通络之功， 适用于湿偏盛者； 垂盆草，味甘淡性凉，有清热解毒利湿作用，在肝 病的治疗中，主要适应邪热或湿热炽盛的急、慢性 肝炎而转氨酶升高患者，尤其对热偏盛者有效； 五味子性味酸、温，具有益气、生津、滋肾固本之 功，因其能“入肝而补肾”、“入中宫而益脾胃” （《本草纲目》），用于肝肾阴亏、气血不足、脾 肾阳虚等证型较理想。
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临床常见病的治疗
辩证分型论治 ②肝郁气滞型： 治发：疏肝理气，活血解毒； 方用：四逆散加减； 常用药：柴胡、枳壳、白芍药、青 皮、郁金、生山楂、神曲、丹参、 茯苓、陈皮、虎杖、白花蛇舌草等。
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临床常见病的治疗
辩证分型论治 ③肝郁脾虚型： 治法：疏肝活血，健脾益气； 方用：逍遥散加减； 常用药：柴胡、当归、白术、茯苓、 陈皮、生山楂、赤芍药、麦芽、神 曲、党参、黄芪、虎杖、白花蛇舌治疗
辩证分型论治 ④肝肾阴虚型： 治法：滋肾柔肝，养阴活血； 方用：一贯煎加减； 常用药：北沙参、生地黄、太子参、 当归、麦门冬、丹参、生山楂、鳖 甲、虎杖、白花蛇舌草等。

05
中医治疗的未来展望
中医治疗的现状和发展趋势
现状
中医治疗在常见病和疑难杂症的治疗中具有独特的优势，但 也存在一些问题，如缺乏规范化标准、人才短缺等。
发展趋势
中医治疗将迎来更加广阔的发展空间，包括完善中医理论体 系、推进中西医结合、培育高素质人才等方面。
中医治疗的科研和应用进展
科研进展
中医治疗的研究已经取得了很多重要的成果，如中药材的研发和质量控制、 针灸治疗慢性病的临床研究等。
应用进展
中医治疗在临床上的应用也越来越广泛，如中西医结合治疗肿瘤、中医养生 保健等。
中医治疗的未来挑战和机遇
挑战
中医治疗面临的挑战包括传承和创新、人才短缺、国际认可度不高等。
机遇
随着人们健康观念的提高和医学模式的转变，中医治疗将有更加广阔的发展前景 ，如推进“健康中国”战略、满足个性化健康需求等。
。
禁忌症
对于一些特殊人群，如孕妇、 哺乳期妇女、儿童等，需要慎 重考虑治疗方法和药物使用。
04
中医治疗的案例分享
感冒的中医治疗案例
总结词
感冒是临床常见的外感疾病，中医治疗感 冒强调整体观念，辨证论治，注重个体差 异
VS
详细描述
中医将感冒分为风寒感冒、风热感冒和暑 湿感冒等不同证型。对于风寒感冒，治疗 以辛温解表为主，如麻黄汤、桂枝汤等； 对于风热感冒，治疗以辛凉解表为主，如 银翘散、桑菊饮等；对于暑湿感冒，治疗 以清暑祛湿解表为主，如新加香薷饮等。 根据具体病情，可在医生指导下进行加减 用药
辨证施治
中医根据患者的个体差异、病因 、病理进行辨证施治，制定个性 化的治疗方案。
标本兼治
中医治疗不仅针对症状，更注重从 根本上解决问题，通过调理人体内 部环境达到治愈疾病的目的。

03
常见疾病中医诊断与辨证论治
感冒、咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病
感冒
中医将感冒分为风寒、风热、暑 湿等类型，通过辨证施治，采用 辛温解表、辛凉解表等方法治疗
。
咳嗽
中医认为咳嗽与肺失宣降、肺气 上逆有关，治疗时需分清寒热虚 实，采用宣肺止咳、润肺止咳等
方法。
哮喘
哮喘多与宿痰内伏于肺有关，遇 诱因引触，痰阻气道，肺失肃降 ，发为哮喘。治疗时需分清发作 期和缓解期，采用祛邪扶正、标
六经辨证与卫气营血辨证
六经辨证
以六经理论为基础，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病）、 三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正斗争关系、病变部位、病势进退缓急等方面阐述外感病各 阶段的病变特点的一种辨证方法。
卫气营血辨证
是清代医家叶桂（叶天士）在《温热论》中提出的一种适用于外感温热病的辨证方法，即将外感温热病发展过程 中所反映的不同病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的深浅、病情的轻重和传 变的规律，并指导临床治疗。
具体操作方法。
失眠
探讨失眠的中医病因病机，介 绍针灸治疗失眠的常用穴位及 配伍方法。
颈椎病
分析颈椎病的中医辨证分型， 阐述针灸治疗颈椎病的取穴原 则及操作技巧。
痛经
解析痛经的中医病因病机，讲 解针灸治疗痛经的常用穴位及
配伍方法。
针灸治疗注意事项及风险防范
针灸禁忌症
列举不适合进行针灸治疗的情况，如孕妇、 严重心脏病患者等。
纲辨证、脏腑辨证等核心理论。
常见病症的辨证论治
02
针对感冒、咳嗽、胃痛等常见病症，深入讲解了中医辨证论治
的思路和方法。

车前粳米粥：车前子15克（布包）煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用 冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。 三、简易治疗术 1、刮痧法
头部（百会、太阳、风池）、背部（肝俞、肾俞）、前臂内侧（内关）、下肢 外侧（足三里）各1~2分钟。 2、外敷法 ①填脐疗法。黄芪、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于 肝脏孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3~5天。可健脾益气，适用 于气血亏虚所致的眩晕。 ②敷涌泉法。吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前 贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续3~5次。或取吴茱萸适量，研为细末，用 米醋或毛凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续10~15天。可 引热下行，适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。
二、单方验方 1、炮姜散 炮姜6克，研末，米汤调服。可温中止泻，治疗寒证泄泻。 2、莲子扁豆散 莲子、扁豆各60克，研为细末，每次6克，米汤送服，每日两次，可补脾止泻。 3、苹果方 苹果1—2个，将其烤熟，去皮，蘸红糖少许食之,每次可服1—2个，每日2次， 可涩肠止泻。
三、简易治疗技术 1、刮痧法 可选取腹部（中脘至天枢）、上肢（曲池、外关）、下肢（上巨虚、足三里 ）、背部（胃俞、大肠俞）每穴1—2分钟。 2、拔罐法 取穴天枢、足三里、脾俞、关元、大肠俞。选用口径合适的玻璃火罐，以闪 火法在上述穴位拔罐，留罐15分钟，每日一次，3日为一疗程。
胃部受寒以后胃痛发作，胃痛隐隐、喜温喜按、空腹 痛甚、得食则缓
二、单方验方 1、浓盐水
取食用盐，用热开水调成浓盐水，咸度以能忍耐为度，痛时服下。消化性溃疡 慎用。 2、胡椒葱汤
胡椒粉1克，葱白3克，姜6克。先烧开水，下姜、葱白，煮沸而成姜葱汤。用 热姜葱汤，送服胡椒粉放入姜葱汤中饮用。可暖胃行气止痛，适用于为胃寒痛症 。胃热痛者忌服。

。
(5)三因用制宜药因等时、具因人有、因指地制导宜。意义。
症状：包括自觉症状、他觉症状。
如(•1)感解冒治表、法肺疗痨亦、方称痢汗疾法法、。哮从病、属肺痈于、消治渴、疗疟疾原等均则属单，独的包病。括在治疗原则指导下制定的对某一
只有从整体观念出发，全面考虑问题、分析问题，才能取得符合客观实际的辨证结果。
各种疾病最基本的病理改变就是疾病的基本病机，掌握了疾病的基本病机， 就掌握了疾病的基本本质，就能为疾病提供治疗基本原则和方向，就能根据 证的病机而确定治疗方法。
2、中医内科疾病的辨证方法
（1）八纲辨证——阴阳寒热虚实，各种辨证方法的总纲。
（2）脏腑辨证——以脏腑学说为依据，是各种辨证方法的基础（核心），主要 用于内伤杂病的辨证。
绪论
四 、中医内科疾病的辨证论治概要
中医内科学
四 、中医内科疾病的辨证论治概要
（一）病、症、证的含义和关系 1、病
• 即疾病，是指在特定的病因作用下机体邪正交争，阴阳失调， 出现特定的发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的 病理全过程。
• 如感冒、肺痨、痢疾、哮病、肺痈、消渴、疟疾等均属单独的病。
各种病的病因、病机、发病形式、发展规律、转归不一样
病 病因 名
感 风为主的 冒 六淫之邪
肺 痨虫 痨
病机
邪正交争 邪正盛衰 阴阳失调 肺阴亏虚
发病形式 发展规律
转归
发热恶寒鼻 病情一般轻浅，痊愈 塞流涕… 无大变化
潮热盗汗颧 不治疗，发展 肺肾阴阳
红咳嗽咯血 变化较大
亏虚病重
…
临床症状和体征是疾病的基本组成要素。
• （3）整体论治，调整阴阳
– ① 整体论治 指治疗中不仅注重人体的统一性，也要注意人与自然 的统一性。

小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，
劳淋病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质 补脾益肾
淡，脉细弱。
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12.阳
痿
辩证
症状
治法
心脾 阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，补益
两虚 食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱
心脾
肾阳 不振
阳肢薄事冷白不，，举面脉，色沉成白细举 ， 。而头不晕坚耳，鸣精，薄腰清膝冷酸，软神，疲夜倦尿怠清，长畏。寒苔温壮肾阳
肝郁 阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷疏肝
不舒 不适，食少便溏。苔薄白，脉弦。
解郁
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13.郁 证
辩证
肝气 郁结
痰气 郁结
症状
治法
精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛 无定处，脘闷嗳气。不思饮食，大便不调，月事 不行。苔薄腻，脉弦。
疏肝解郁 理气畅中
精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗 行气开郁 塞，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉弦滑。 化痰散结
心脾 多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳 健脾养心 两虚 差，面色不华。舌质淡，苔薄白，脉细2012X 补益气血
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A.健脾养心，补益气血 B.健脾养心，理气化痰 C.化痰散结，行气开郁 D.理气畅中，疏肝解郁 E.清肝化痰，疏肝解郁
1.郁证中，痰气郁结的常用治法是 2.郁证中，肝气郁结的常用治法是 3.郁证中，心脾两虚的常用治法是
10.眩
晕
辩证
症状
治法
肝火 头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁 清肝泻火 上扰 易怒，寐少多梦。舌红苔黄腻，脉弦数。清利湿热
眩晕，动则加剧，劳累即发，面色白， 气血 神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色 亏虚 不泽，心悸少寐，纳少。舌淡苔薄白，

皮汤
蛇胆川贝枇杷膏、 清肺抑火丸
喘促日久，呼多吸少，气不得续，
动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，
肾不 纳气
或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢 冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡 苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红
补肾 纳气
烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如
油，舌红少津，脉细。
金匮 蛤蚧定喘丸、
肾气 丸
固本咳喘片
（4）胸痹（新增）
先扶正后祛邪：即先补后攻，适用于正虚邪实，以正虚为主的病 证。如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶 正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。
三、调整阴阳 1．损其偏盛 即损其有余。主要适用于阴阳偏盛，即阴或阳一方过盛而有余的 病证。如阳热亢盛的实热证，则应“治热以寒”，即用“热者寒 之”法则。 注意：阳盛则阴病，阴盛则阳病的情况。 2．补其偏衰 即补其不足。主要适用于阴阳偏衰，即阴或阳一方虚损不足的病 证。如阴虚不能制阳常表现为阴虚阳亢的虚热证，则应滋阴以制 阳。但最终导致的是肾阴亏虚，故应“壮水 主，以制阳光”。如 阳虚不能制阴而致虚寒证，则应补阳以制阴。但最终导致的是肾 阳虚损，则应“益火之源，以消阴翳”。 注意阴中求阳，阳中求阴。 四、三因制宜 三因制宜，即指因时、因地、因人制宜，是指在治疗疾病时要根 据季节、地区和人体的体质、性别、年龄而制定适宜的治法。
2．正治与反治 指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病本质和现象之间的逆从 关系而言。故说“逆者正治，从者反治”。 （1）正治 指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。又称“逆 治”。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。 正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。 （2）反治 指顺从病证的外在假象而治的原则。又称“从治”。但究其实质， 仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。 主要包括如下四种： 热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的 病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。 寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的 病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。