腹腔镜手术的围手术期护理

如疼 痛剧烈 ，可按 医嘱使用镇痛剂缓锵疼痛 。 ３ ． ６ ． ４ 神经麻痹 ： 术后患者上肢感觉及运动障碍 ， 与手术时间长 、 肩托使用 不当 、上肢过度外展有关 ， 轻 者无需处理 ，重者可予理疗针灸治疗（ ３ ） 。 ３ ． ６ ． ５ 腹胀 、下肢静 脉血栓 ： 鼓励患者床上翻身，协助患者早下床活动 ， 促 使 胃肠道早期恢复，减少腹胀 的发生及 防止下肢静脉血栓 的形成 。
医学影像与检验
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年１ ０月第 １ ０ 期
除术 的围手术期护理 腹腔镜 下全子宫切
胡群玲 胡 红嫣
（ 东 阳市 人 民医院
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】Ａ
前晚、术晨用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉阴道冲洗各一次 ，然后 用干棉球擦 干，再用 聚维桐碘 消毒 阴道 、宫颈穹 隆部 ，术晨消毒时用龙胆紫标记宫颈 。Ⅱ Ｉ度按 照医嘱阴道 上 药 ，有阴道炎患者应 治愈后再考虑手术 。 ２ Ｉ ３ 胃肠道准备 术前一天禁止进食易产气食物如牛奶 、豆浆等，术前 ｌ ２
小时禁食 ，术前 ４ — ６小时禁水 ，于术前晚及术晨各行温肥皂水清洁灌肠 一次， 以防术后腹胀和麻 醉后 肛门括约肌松弛排便在手术 台上引起污染。 ２ ． ４ 皮肤准备 皮肤准备同妇科腹部手术 ，脐部用松节 油擦洗 脐孔 后再用
３ ． ７ 出院指导 出院后嘱保持会阴清洁 ， 勤换 内裤 ， 适当运 动以增强 体质 ； 合理调节饮食 ， 增加营养 ， 宜清淡 易消化高蛋 白、高维生 素、高热景饮 食 ， 避免
的积极 配合 ，为保证睡 眠质量和心理安静 ，术前晚可适量 口服地西泮。 ２ ． ２ 阴道准备 术前常规进行阴道清洁度 检查 ，Ｉ Ｉ 度以下于术前 ３天 、术

７例妇 科腹 腔 镜 手术 围手术期 的临床 护理
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。

在手术 台上 引起 污染 。⑤ 手术 区皮 肤准
备： 备皮 范嗣同妇科剖腹手术 。石蜡油棉 球在术前 晚 放在 脐 孔 ， 术 晨 用 吉尔 碘 消
毒， 动作 轻柔 ， 勿擦 伤脐部 。⑥ 进行 适应
腹 腔 镜 手 术后 的 锻 炼 ： 手术 后 患 者 常 因 伤 口疼 痛 而 不 敢 咳 嗽 ， 因此 ， 术 前 指 导 患 者
方法均 为气 管 插管 全身 复合 麻醉 。其 中
１ ２例 因严 重 盆 腔 粘 连 导 致 手 术 困 难 而 中 途 转 为 开腹 手 术 。
护 理
出院指 导 ： 休息 ３个月 ， 禁 盆浴 和性 交３ 个月， 注意保持外 阴清洁 。给予 高热 量、 高蛋 白质 、 高维 生素 饮食 。嘱 出 院 １
ＣＨ ｔ ＮＥＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ ｜ ＴＹ Ｄ０ ＣＴ Ｏ ＲＳ
护 理 论 著
妇 科 腹 腔 镜 围 手 术 期 的护 理
周贺丽 徐 秀敏
顾虑 ， 以取得其 信任 ， 使其 更好 的配合 手
术 。③ 阴道准 备 ： 手术 避 开月经 期 ， 阴 道 出血淋漓不 净 者给予 抗炎 止血 治疗 。术 前 ３天 以 １ ％碘伏棉球 擦洗 阴道 ， 每天擦
此， 腹腔镜手 术患 者 回病 房 时 ， 护 七需 查 看脐孔和耻 上 ３点处 有无 渗血 ， 不 能因为
没 有腹 壁 大 切 口 而忽 略 对 腹 部 伤 口 的 观 察 。② 阴道 残端 出 血 ： 此 为 腹 腔 镜 子 宫 切
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 第 二 中 医 院
次／日。一 般 ２～ ３天症 状 消 失 。
作 胸式深呼吸 ， 学会 有效 咳嗽 ， 向患者 讲 述 咳痰 的重要 性及咳嗽时如何保护伤 口。 讲解术后 早活动的好处 ， 并 说明床 翻身 和下床 活动的技巧 。 术后 常规护理 ： ① 卧 位与 饮食 ： 全 麻 未完全清 醒者 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 清

染， 是进行性 加重还是逐渐减退 ， 要求护理人员仔细观察病情变
化， 出现异常 ， 时报告 医生。 及
大 ， 后患者 胃肠 功能很快恢复 ， 术 一般术后次 日即可进食 ， 少量 多次 、 由流质逐 渐改 为半 流质 ， 根据 患者情 况逐 步添 加其他 食
２ ３ ５ 腹腔感染 的观察及护理 ． ．
引起腹腔感染 的常见原 因有
物 。应进食清淡 、 蛋白、 高 低脂肪 、 高维生素 、 易消化的食物 。禁
食豆类 、 牛奶及辛辣 和刺激性食物 。
出血 、 胆汁外漏人腹腔 、 中损伤腹 内脏器等 。要注意观察 患者 术
是否有腹膜炎的变化 ， 有无持 续发热 ， 术后 ３ｄ持续 高热 ， 如 伴
２ ２３ 疼痛 的护理 ．．
腹腔镜术后伤 口疼痛 比开腹手术轻 ， 通过
有腹部胀痛 ， 应考虑有腹腔 内感 染的可能 ， 配合医生做好护理。
２ ３６ 肩部疼痛 的观察及 护理 ．． 肩部疼 痛是 Ｌ ｃ术后 常见 的 并发症 ， 发生原 因可能是 由于残 留于腹 腔内 的二 氧化碳积 聚在 膈下 间隙 ， 刺激膈神经所引起 。肩部酸痛一般较轻微 ， 无需特殊 治疗 ， ３ｄ能 自行消失。 ２—
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 心理护理 ．． 手术患者往往伴有不 同程度 的恐惧 、 张等 紧
洗 干净 ， 因脐部污物易积垢 ， 清洁不彻底 ， 影响皮肤消毒 ， 易造成 此处切 口的感 染。先用 棉球 清除脐 内积垢 ， 用肥皂 水棉球擦 再 拭， 湿水 冲洗干净 ， 最后用双 氧水 清洗 ， 要保证皮肤的完整性 ， 轻
轻擦 拭 ， 以防损伤脐部皮肤而影响手术 。 ２ １ ３３ 膀胱的准备 ． ．， 患者 在进 手 术室 前 ， 应解 小 便排 空膀

临京医 程 ２１年５ 第１卷 期 学工 ０ ２ 月 ９ 第５
・
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７９ ３・
论著 －
（ 护理 研 究 ）
腹腔镜探查术的围手术期护理
熊伟 昕 ，成玲 ，凌励 ，伍 淑 文 （ 中山大 学附属 第一 医 院 微 创外 科 ，广东 广 州 ５ ０ ８ ） １０ ０
【 摘要】 目的 总结探讨腹腔镜探查术 患者的固手术期护理 的经验和价值 。方法 回顾分析总结我院 ２０ 年 ７ ０３ 月至 ２ １ 年 ７ ０１
ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｐ ｃｉ ｅｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒｔｏ ｅ ｔ ｌ ． ｓ ｌ Ａｌ ｔ ｅ２１ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｉｐ ｒ ｔ ｅｐ ｒｏ ａｅ ｙ Ｎｏ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｖ ｓ ｌ ｈ ０ ｐ ｔ ｔ ｎ ｒ ｕ ｈ ｐ ｒ ｅ ａｉ ｅ ｄ ｓ ｆｌ ． ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓｏ ｃ ｒｅ ｅ ｔ ｏ ｖ ｉ ｖ ｃ ｏ ｎ ａｌｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｅ ｎ ｓ ｇ ｉ ｖ ｒ ｌ ｈ ａ ｉ ｔ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｓ ｅｉ ｐ ｒｔ ｕ ｉ ｓ ｅ ｙ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ａｉｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｅ ｐ ｏ ａ ｏ ， ｉ ｈ ｃ ｎ ｈ ｌ ｏ ｅ ｏ ｖ ｒ ｎ ｍｐ ｒａ ｔｆ ｒｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｘ ｌｒ ｔ ｎ ｗｈ ｃ ａ ｅｐ ｔ ｅ ｉ ｒ ｄ ｃ ｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅｏ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｄ ｅ ｈ ｃ ｅ ｃ ｎ ｄ ｎ ｅｏ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｕ ｅｔ ｉｅ ｃ ｆ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｈ ｎ ｃ ｎ ａ ｎ ａ ｅｔ ｏ ｆ ｅ ｃ ｆ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ．பைடு நூலகம்ｎ ｈ ｉ ｉ ｏ

参考文献 ［ ］ 李晓红， １ 刘卫华． 重症监护 室患者 的心理 护理． 中华实用 中西 医杂志 ２ ０ ４ ２ ） ２７— ８ ０９，（ ２ ：２ ２ ． ［ ］ 王祥 飞． 症监 护 室护 理 管理．临 和 实验 医学杂 志，０ ９ ５ ８ ２ 重 １床 ２０ ， （在重症监护室老 年病患 者中 的治疗过程 中是必不 可少 的一 部分 ， 对老年病患者 给予 系统护理 ， 如必要 的心理支持 、 疏导及疾病 宣教 、 舒 适的治疗环境 ， 对舒缓患者情绪 、 促进病情恢 复， 同时建立 良好的护患关 系、 提高护士的职业修养等都起到重要 的作用 。该研 究调查 结果显示老年病 患 者及其家 属对护理的满意率高达 ９ ％ ， 幅度缩短平均住院时 间 ， 利 ６ 并大 有效 用重症监护室 的医疗资源 ， 值得广大护理工作者在临床推广 。
如下 ： １术 前 护 理 ．
部切 口平坦 ， 既有 利于 医生操 作 ， 又避 免 了腓 总神经 的损 伤。由于气 管 插 管、 静脉用药 、 腔内注入 Ｃ 体等原因 ， 腹 Ｏ 气 易引起患者 心率、 血压 的变化 ， 手术过程中应配合麻醉医生 ， 严密观察 病人的各项生命体征 变化， 随时调整 体位 ， 确保手术的顺 利进行。
３ 术 后 护 理 ．
１ １ 心理护理 ： 虑、 ． 焦 恐惧 、 紧张是每个腹 腔镜 手术病人 都有 的心理状 态， 并且三者相互影响 ， 因此护理人员 要注 意观察 患者 的心理变 化 ， 行相 进 应 的 心 理 护 理 ］ 。术 前 给 患 者 讲 解 腹 腔 镜 手术 的 目的 、 法 ， 醉 方 式 ， 方 麻 手 术过程 ， 术后 可能出现 的并发症以及注意事项 等 ， 告知患者腹 腔镜手术 与普 通手术 比较存在创伤小 ， 恢复 快等优点 ， 使患者 有充 分 的思想准备 ， 而改 从 善 患 者 心理 状 态 ， 利 于手 术 的顺 利 进 行 和 促进 患 者术 后康 复 Ｊ 有 。 １２ 皮肤准备 ： 腹腔镜 的特殊 要求 和便 于术 中需要转 开腹 手术 ， ． 从 备 皮 范围与开腹手术相同。特别 注意清 洁脐孔 ， 脐部要 先用肥皂水清 洁 ， 再用 生理盐水清洗干净 ， 最后用 ０ ５ ． ％碘茯棉 球 消毒 。周 晓峰等 ］ 究应 用洁 研 肤柔手消毒剂作为脐部清洁剂 ， 清洁皮肤 ， 能杀灭细 菌繁殖体和绝 大部分芽 孢与病毒 ， 到有效 的消毒作用 。 起 １３ 肠道准备 ： ． 妇科腹腔镜 手术 前 肠道准 备是 刺激肠 蠕动 ， 软化 和清 除粪便 ， 减少手术 中肠道积气充盈 ， 以免影响镜下 视野 ， 障手术 顺利进行 。 保 方法是于手术前 １ ｄ的 １ ：ｏ口服 ２ ％甘露醇 ２ ０ ，７Ｏ ６ｏ ０ ５ ｍｌ１ ：０口服补 液盐 Ｉ溶 延 长 ［ 。 液 ｌ０ ｒ ；１Ｏ Ｏ０ｎ ２ ： ｌ ０用温开水灌 肠 １ ， 日６：０用 温开水 灌肠 ， 到清洁无 次 术 Ｏ 直 ３ ５ 饮食 与活动的指导 ： ． 腹腔镜手术为微创手术 ， 胃肠 功能影 响小 ， 对 粪 渣 为 止 Ｊ 。谢 爱 群报 道 Ｌｊ 口服 ２ ％ 甘 露 醇病 人 肠 道 清 洁 度 高 ， 济 方 ７， ０ 经 术后 ６ 可给予清流质饮食 ， ｈ 逐渐过渡到半流质饮食及普食 。在患者肛 门未 便， 病人及医护人员均乐于接受 。患者术 前 １ ｄ进食清 淡、 易消化饮 食 ， 术前 排气前禁食牛奶、 鸡蛋 、 豆浆、 甜品等食物 ， 以免 引起肠胀 气。一般腹腔镜术 晚给予半流质饮食 ， 常规禁食 １ｈ 禁饮 ８ 。 ２， ｈ 后 当天可在床上 活 动， 后第 ｌ天下 床活 动 ， 术 以减 少腹 胀 ， 进 胃肠 功 能 促 １４ 阴道准备 ： ． 除异位妊娠 手术 外 ， 般在术前 １～ ｄ遵 医嘱给予 ０ 一 ３ ． 恢复。 ５ ％碘茯溶液擦洗宫颈及 阴道 ， 日 １ 每 ～２次 ； 甲硝唑 ０ ４ ． ｇ阴道上 药， １次／ 。 ｄ ３ ６ 并 发 症 的观 察 及 护 理 ： ． 王晓慧等报道 Ｊ 术前 ２ ， ｄ晚上睡 觉前在护 士 的指导下 ， 聚维酮 碘乳膏 １ 将 ３ ６ １ 肩部酸痛或不适 ： ．． 肩痛是妇 科腹 腔镜术后 常见 的并 发症 ， 生 发 支注 入 阴道 深 处 宫 颈 区 ， １次／ ； 术 前 ３ ｒ ｎ用 聚 维 酮 碘 棉 球 阴 道 擦 洗 １ ｄ手 ０ｉ ａ 率高达 ５ ． ％Ｌ ］ ２７ １ 。术后肩部疼痛 的发生率 与手术体位 倾斜 角度有 明显相 ４ 次， 能够彻底清除阴道 内分泌物 和脱落 的上皮 细胞 。在 保证 安全有 效的基 关性 ” 。主要原 因是头 低足 高位时使患者 腹腔 内的液体 （ 溶解有 ｃ 刺 Ｏ） 础上 ， 减少 了多次阴道擦 洗操作带给患者 的不适感 ， 同时又能减轻 护士的工 激膈肌和膈神经 Ｌ 以及 患者 自身 的重力 向下 集 中在 肩部 与肩托 受力 点 １ ， 作量。 上， 引起术后患者肩部疼痛 ； 术后持续低流量吸氧 ４—８ ， ｈ 能增加组织血氧含 ２ 术 中 护理 ． 促进 ０ ：和 Ｃ ：交换 ， Ｏ 减少碳酸对膈神经继续刺激 ， 能有效缓解患者腹胀 术中严格执行消毒隔离制度和无菌技术操 作 ， 调试好 腔镜设 备 ， 保证 各 量 ， 背酸痛 Ｊ 。护 理人 员应 向病人解释疼痛 的原 因， 安慰患者 ， 协助患者 条线路 的正常使用 ＿ ， ９ 维持腹腔内 Ｃ ２的正常压力 。正确调整手术体位 ， Ｊ Ｏ 头 及肩 、 即床尾 抬高 ２ ３ 。 让 Ｃ ２气体 向盆腔 聚集 ， Ｏ～ ０ ， Ｏ 以减少 Ｃ ， Ｏ 低足 高位 、 膀胱截石位是妇科腹腔镜最 常摆 的手术 体位 ， 在摆 放头低足 高位 取脚 高头低 位 ， 能有效缓 解患者肩部酸 痛， 要时应用地 必 前须放置肩托 ， 手术 床倾斜 度应在 １ ５～２ 。 Ｏ 为宜 ， 手术时 问过 长时 ， 要在骨 隆 气体对肋间神经及膈 神经 的刺激 ， 突处加上软护垫 ， 避免压伤皮肤 ； 妇科 手术 患者 大多年 轻 ， 于截石 位有抗 塞米松促进 Ｃ ２ 对 Ｏ 气体弥散 ， 或使用镇痛剂减轻疼 痛【 。一般在术后 ｌ ２ Ｊ 一 ｄ 拒心理 ， 而手术体位需要取截石位 时 ， 宜在 全麻 后调 整体位 为膀胱 截石位 ， 肩 部 疼 痛 可 自行 消 失 。 将手术床的腿架调至最低 ， 双腿外展 ， 肩、 使 对侧膝 、 足成 一直 线ｕ ， ｌ 形成腹 ３ ６ ２ 胃肠道反应 ： ．． 术后 病人 出现恶 心、 吐症状 ， 因较 多 ， 常见 呕 原 但

随着 微创 外 科 的 发 展 ， 视 腹 腔 镜 在 妇 科 临 床 得 电
平卧 ， 头偏 向一侧 ， 保证 呼吸道通 畅 ， 给持续 吸氧 ６ ， ｈ 流 量 ２升／ ， 分 持续心 电监护 ６ ， ｈ 密切观 察 Ｔ Ｐ Ｒ Ｂ ． ． ． Ｐ及
到广泛应用 ， 而加 强心 理护理 ， 积极 的健康教 育及全 方 位 的护理是手术成功 的重要保证 。
１ 临床 资 料
血 氧变化 ； ②注意保 暖 ； 腹 部体 征观 察 ： ③ 腹腔 镜手术
创 伤小 ， 痛较轻 ， 疼 我科 常规使用 自动镇痛 泵止痛效果
１ １ 一般 资料 ．
我科 ２０ ２０ ０ ５～ ０ ７年共实施腹 腔镜 手
好， 同时保 持腹部切 口敷 料干燥 ， 如有渗血 渗液及 时更 换并查 明原 因 ； 导 管护 理 ： 后 置腹 腔 引流 ， 好 引 ④ 术 做
术前 一天进 易消化 清淡食 物 ，
术前晚及术 日晨 用温 肥皂水灌 肠 （ 宫外孕 ） 除外 ， 术前
地安排术前术后的护理工 作 ， 尤其是 健康教 育工作 ， 使
病人尽早舒适安全地度过 围手术期 。
２２ 术后护理 ．
①生命体征 监测 ： 病人 回病 房后 去枕
可轻 ， 复快 ， 院时间短 ， 恢 住 腹部无疤痕 且美观 ， 在妇科领域得 到了广泛 的应用． 就要求我们 这 护士 ， 必须掌握腹腔镜各种 手术 的护理要 点 ， 严密慎重
２ １２ ３ 胃肠 道准备 ．． ．
８ ｈ禁食 ４ ｈ禁水 。
平 均 ６ ｍ ｎ 平均住院天数 ５ ， 有 ２例手术 难度 大转 ０ ｉ， ｄ除 为开腹外 ， 其他 手术均成功 ， 愈 出院， 痊 无并发 症 ， 取得 良好 的临床效果 。