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临床实践指南：分泌性中耳炎（更新版）刘娅(译);李磊;于浩然;陈敏;刘薇;杨军(译);张杰(译);刁明芳(译);孙建军(审校);肖红俊(审校);蒋涛(审校);李晓雨;何晓琳【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2016(024)005【摘要】目标本指南是在美国耳鼻咽喉－头颈外科基金学会、美国儿科学会和美国家庭医生学会2004年共同制定的分泌性中耳炎（OME）诊疗指南的基础上进行的更新，指南所涉及的 OME 为不伴急性中耳感染的中耳积液。
与原指南相比，本指南增加了消费者利益维护，并依据4项新临床实践指南、20项新的系统性回顾和49个随机对照试验，重点强调患者教育和共同决策，阐明临床决策之间的关系，并对 OME 的诊断与治疗做出新的延伸性建议。
目的本项多学科指南旨在提高OME 的诊治水平，并对临床实践提出明确可行的建议，特别是提高诊断的精确性、鉴别在生长发育方面可能受 OME 影响的儿童，并教育医生和家长关注大多数OME 的自然病程以及药物治疗的临床效益（例如类固醇激素、抗组胺药、减充血剂）。
本指南的目的还包括对 OME 进行监测、听力及言语评估以及对新生儿筛查发现的 OME 患儿进行处理，适用的患者年龄范围为2个月到12岁，伴或不伴发育障碍或其他易导致 OME 及其后遗症的潜在因素。
本指南专为致力于儿童 OME 诊治的医生而设计，它适用于 OME 的确诊、监测以及处理的任何医疗场所。
本项指南不适用于年龄低于2个月或大于12岁的患者。
临床决策本指南对医生的强烈推荐如下：①诊断儿童 OME 时，应记录经鼓气耳镜观察到的中耳积液；②对出现耳痛和／或听力下降的儿童应该使用鼓气耳镜评估 OME；③对于鼓气耳镜检查不成功或通过鼓气耳镜检查不能明确诊断为 OME 的儿童应行声导抗测试；④对于没有危险因素的 OME 患儿应该给予3个月的等待观察，具体时间应从发现中耳积液开始计算（如果可以明确积液的起始时间）或者从诊断之日开始计算（如果不能明确积液的起始时间）；⑤不推荐鼻腔或全身使用类固醇激素治疗 OME；⑥不推荐全身使用抗生素治疗OME；⑦不推荐使用抗组胺药和／或减充血剂治疗OME。
耳鼻咽喉科(医学高级)：分泌性中耳炎考考试题（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、填空题 分泌性中耳炎是以______及______为主要特征的中耳______炎性疾病。
本题答案：鼓室积液、听力下降、非化脓性 本题解析：试题答案鼓室积液、听力下降、非化脓性 2、问答题 背景 A 公司中标承建一大型电力装备制造厂的全部机电工程，总承包合同约定，A 公司除完成关键设备安装外，其余公用工程和辅助工程可自行分包给各专业公司施工，A 公司实行总包管理，对全面履行总承包合同负责，为此A 公司成立了综合调度机构。
在一次例行的全场实地检查中，时值台风季节海边的排水泵房正破土动工，调度室要求停工另择时机开工，又发现某分包单位的循环水管网的施工进度计划与建设总进度计划安排脱节不符，对室外蒸汽管廊检查时在未收到试压报告的情况已在保温，叫停了分包单位的施工，在制氧站检查试运转活动，废油的排放处理不符当地环保管理部门规定，要求立即整改，并对试运行的组织准备做了详细的审核。
室外蒸汽管网保温施工为什么叫停？ 本题答案：总包没有收到蒸汽网试压报告进行验证确认，而施工现场已安排保温 本题解析：总包没有收到蒸汽网试压报告进行验证确认，而施工现场已安排保姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------温，显然在施工管理上有失控现象，同时在质量管理的角度上分析，施工工艺文件或作业指导书不可能违反施工工艺纪律或规范规定，因而保温施工被叫停，只有澄清试压已合格，报告被确认后才可恢复保温施工。
分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。
本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。
英文名称：secretory otitis media。
其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。
相关中医疾病：耳胀、耳闭。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：耳部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：耳。
常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。
主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。
检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。
重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。
临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。
2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。
多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。
二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。
其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。
基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。
若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。
2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。
其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。
细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。
