食物中毒ppt课件

19
3 虚证
[临床表现]伤阴者，吐泻频繁，口渴引饮，目
眶凹陷，声嘶，尿少或闭，舌质 干
红，脉细数；或吐泻频剧，神志 模
糊，汗出身凉，四肢厥冷，气短 声
怯，舌质淡，脉微欲绝，至数不 清
[治法]养阴益气，回阳古脱。
[处理] ①方药：生脉散。
20
[诊疗权变]
1.呼吸困难者——吸氧或用呼吸兴奋剂 及机械通气；
2 虚实夹杂证 [临床表现] 心悸气短，心烦，夜不能寐，表情淡漠，
嗜睡，甚则昏迷，谵语或郑声，项背强 直，角弓反张，瞳仁乍大乍小或大小不 等，舌质红绛，无苔，脉数疾，或雀啄， 或屋漏。 [治法]解毒醒脑，扶正怯邪。 [处理] ①方药：清营汤合生脉散。 ②中成药：紫金锭，安脑丸，醒脑静注射液。 ③针灸：内关、人中、关元、神阙、十二井。
37
②神经精神型蕈中毒： （毒蝇伞）
潜伏期 1～6小时， 除胃肠道症状外，还 出现流涎、流泪 、 心跳慢、瞳孔缩小， 少数有谵妄、幻觉、 呼吸抑制，甚至死亡。
38
③溶血型蕈中毒： （鹿花蕈）
第二节 食物中毒
food
poisoning
food poisoning
1
2003年南京大规模食物中毒抢救现场 2
3
医 护 人 员 在 抢 救中 毒 患 儿
4
医护人员在对 病人进行治疗
5
6
食物中毒的概念
定义：食物中毒是指由于进食不洁或有 毒之物引起的急性中毒性疾病。
7
食物中毒的分类
(一) (二)霉菌毒素与霉变食品中毒 (三)化学性食物中毒 (四)
2.中毒性肺水肿者——用大剂量糖皮质激素； 3.烦躁、抽搐者——用安定类镇静剂； 4.脑水肿者——用甘露醇等脱水剂； 5.昏迷者——用纳络酮； 6.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡； 7.合理应用抗生素，预防和控制感染； 8.应用特效解毒剂：见常见食物中毒的处理。21
[预防]
俗话说：“病从口入”，预防食物中毒的关 键在于把牢饮食关。搞好饮食卫生，等于把健康 的金钥匙掌握在您自己手中。
1.养成良好的饮食习惯。 2.蔬菜瓜果要浸泡洗净。
22
3.隔餐隔夜食物要回锅煮透。 4.食用生凉菜肴要讲究卫生。
5.不要把冰箱当“保险箱”。 23
做到食用品的“三要三不要”：
三 要： 生食、熟食要分开； 药品、食品要分开； 生、熟刀砧要分开。
三不要：
不要购买过期食品；
不要食用变质食品；
不要吃喝不洁食品。
腹泻，多为黄水样或稀烂便，日数行。
严重者出现脱证。
二、证候诊断要点（见辨证救治部分）
三、鉴别诊断要点
1.霍乱：有流行病学线索可查。常先泻后吐，吐泻
严重。腹泻常为无痛性，呕吐常为喷射
性
与连续性。吐泻物为米汤样。
2.疫毒痢：发病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，甚至
血，
昏迷痉厥，或剧烈腹痛，痢下鲜紫1脓5
四、相关检查
17
二、辨证救治
1 实证 [临床表现] 恶心呕吐，脘腹胀痛，腹泻，甚则呕血、便
血，舌质深红，苔黄腻，或花剥苔，脉弦 数 [治法] 和中解毒 ，健脾和胃。 [处理] ①方剂：小承气汤
②中成药：藿香正气丸，香连化滞丸，清开灵 注
射液。 ③针灸：取合谷、中脘、足三里、内关穴，腹 痛
者，加针气海穴，用泻法。 18
8
食物中毒的分类
(一)细菌性食物中毒
无论从国内还是从国际的资料都表明， 微生物污染食品是最重要的食品卫生问题， 细菌性食物中毒无论从发生的起数和人数 都是占第一位的。
根据不同细菌引起食物中毒的机理可把细 菌性食物中毒分为中毒感染和毒素中毒两 类。
9
①中毒感染型：是指食入含有大量活菌的食 物，由病原菌直接作用于肠道而引起的中毒。如 沙门氏菌属中的某些细菌，蜡样芽胞杆菌等。
②毒素中毒型：由病原菌产生的外毒素或 内毒素作用于肠道而引起的中毒。常见的有葡萄 球菌肠毒素，肉毒梭菌素毒引起的食物中毒。
10
◆细菌性食物中毒的一般特点 ①临床表现： ②好发季节： ③病程、预后：
11
(二)
霉菌是一部份真菌的俗称，目前已知霉菌约 500种， 其中大部分有益于人类，如在发酵食品 中广泛应用的菌种。大约有1/10的霉菌可产生 有害的霉菌毒素。
13
(四)
食入有毒的动物性和植物性食品引起的食物中
这类食物中毒一般发病快、无发热等感染症状， 按中毒食品的性质有较明显的特征性的症状，通 过进食史的调查和食物形态学的鉴定较易查明中
14
[诊断与鉴别诊断]
一、疾病诊断要点
1.病史：有明确进食不洁或有毒食物史。
2.临床表现：多为胃脘部或脐周疼痛，恶心呕吐，
霉菌毒素主要是指霉菌在其污染的食品中所产 生的有毒代谢产物。
有些可发生急性的食物中毒。 有些霉素少量长期的摄入可产生慢性、潜在性 的危害，如人们普遍认为的黄曲霉毒素的致癌作 用。
12
(三)化学性食物中毒
化学性食物中毒是由于食用了受到有毒有害化学 物质污染的食品所引起的。
1、被有毒有害的化学物质污染的食品。 2、误为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有 害化学物质。
1.毒物分析：从剩余食物或胃内容物中检出相应
毒物。
2.细菌培养：细菌性食物中毒残留食物和排泄物
细菌培养阳性，或早期血培养阳 性
3.血清凝集试验：对于沙门菌食物中毒，近期内
无免疫接种史者菌体抗原的凝集 效
增高
价大于1：160，双份血清效价
16
[急救处理]
一、常规处理
1. 阻止毒物吸收。 2. 注意检测血压、心律、呼吸及神态状况。 3. 使用利尿剂，促进已吸收的毒物排除。 4. 迅速开通静脉通道，给予积极的支持疗法。
26
白帽蕈
27
褐磷柄环菇
(极毒)
28
臭黄菇：油辣菇(四川)、腥红菇、亮红菇、牛犊29 菌。
角〕。
30
粟 帽 蕈
31
白 毒 伞
32
白 毒 伞
33
长白山红毒伞
34
红 色 捕 蝇 蕈
35
斑 毒 蕈
36
毒蕈按其表现不同，主要介绍如下四类： ①胃肠型蕈中毒：潜伏期 0.5~6小时，表现 为剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻。(毒红菇)
24
[调护]
1.宜静养
2.调饮食 3.慎起居
[古今相关理论]
一、关于病名
《诸病源候论》明确提出“饮食中毒”的概
念。
二、关于病因病机
病因——进食不洁或有毒之品；
病机——邪毒犯胃，胃失和降，逐渐发展
为
邪毒内陷，损及阴阳。
三、关于治疗
古代——涌吐、泻下排毒；
25
常见有毒动植物中毒症状及解救措施 1.毒蕈中毒