门脉高压药物治疗

门脉高压的影像学诊断及治疗门脉高压是指门脉系统内的压力升高，导致门静脉、脾静脉等血管扩张充血，临床上常见的病因包括肝硬化、门静脉血栓形成、肝内或肝外肿瘤等。

门脉高压在临床上表现为腹水、脾大、食管胃底静脉曲张、肠道出血等症状，严重时可导致门体分流性脑病等并发症。

本文将科普门脉高压的影像学诊断及治疗，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

一、影像学诊断1. B超检查：B超检查是门脉高压的常用初筛方法，可以评估脾脏的大小、门静脉和脾静脉的扩张程度，以及是否存在腹水等表现。

2. 影像学造影：包括CT血管造影和磁共振血管造影，可以直接观察门静脉、脾静脉等血管的扩张情况，进一步评估肝脏和脾脏的血流动力学变化。

3. 肝脏弹性成像：也称为FibroScan，通过低频振动探头测量肝脏的弹性情况，可以评估肝硬化的程度，作为门脉高压的诊断参考。

4. 腹部CT扫描：腹部CT扫描可以提供更详细的解剖信息，包括肝脏和脾脏的形态、大小以及血管情况。

通过CT扫描，医生可以评估门静脉和脾静脉的扩张程度，检测是否存在门静脉血栓形成、脾动静脉分流等。

5. 肝动脉造影：肝动脉造影是一种侵入性的检查方法，通过向肝动脉注射造影剂，可以清晰显示肝脏和门静脉系统的血流情况。

该检查常用于评估肝内或肝外肿瘤对门脉的压迫情况以及门体分流血管的情况。

6. 食管胃镜检查：食管胃镜检查可以直接观察食管和胃的黏膜情况，特别是食管胃底静脉曲张的程度和有无出血迹象。

对于门脉高压患者，食管胃镜检查是及时发现和治疗食管胃底静脉曲张出血的重要手段。

7. 肝脾闪烁显像：肝脾闪烁显像是一种功能性的影像学检查方法，通过注射放射性同位素追踪脾脏和肝脏的血流动力学变化。

这种检查可以评估门静脉压力及其对脾血流和肝血流的影响，对门脉高压的诊断和疗效评估具有一定的价值。

具体采用哪种影像学方法需根据患者的具体情况、医生的判断和诊疗需求而定。

每种影像学方法都有其优缺点和适应症，医生会根据实际情况选择合适的检查方法以确保准确诊断和有效治疗。

门脉高压产生的机制1. 介绍门脉高压是一种疾病，通常由多种因素引起，包括肝硬化、肝脏病变、血栓形成等。

本文将探讨门脉高压产生的机制，以便增进对该疾病的理解和治疗。

2. 肝硬化与门脉高压2.1 肝硬化的定义和病因肝硬化是肝脏慢性疾病的一种表现形式，其主要特征是正常肝脏组织被疤痕组织取代。

肝硬化的病因包括长期饮酒、慢性病毒性肝炎等。

2.2 肝硬化对门脉的影响肝硬化导致肝脏功能丧失，进而影响门脉的正常血流。

由于肝脏功能减退，血液无法被充分清除，增加了门静脉的压力。

3. 血管阻力与门脉高压3.1 血管阻力的定义和影响因素血管阻力是指血液通过血管时遇到的阻碍，其大小由多种因素决定，包括血管直径、血流速度、血液粘稠度等。

3.2 门脉高压的血管阻力因素门脉高压引起的血管阻力增加，主要是由于肝硬化导致肝血管的狭窄和扩张。

这种血管阻力的改变导致门脉的压力升高。

4. 血浆渗透压与门脉高压4.1 血浆渗透压的定义和作用血浆渗透压是指血浆中溶质分子浓度对水分子渗透的能力，其大小与溶质浓度成正比。

血浆渗透压的变化会影响组织间液体的分布和血容量。

4.2 门脉高压的血浆渗透压变化门脉高压会导致肝脏内的血液淤积，使血浆渗透压增加。

这种增加会引起血容量的改变，从而进一步增加门静脉的压力。

5. 门脉高压的病理生理效应5.1 基础代谢的改变门脉高压导致肝脏功能丧失，影响体内的蛋白质、糖类和脂肪的合成、代谢和分解过程。

5.2 循环系统的改变门脉高压会影响循环系统的功能，包括高血压、心脏增大等。

5.3 消化系统的改变门脉高压使血液无法顺利通过肠道，导致肠道黏膜缺血、坏死等病变，影响消化系统的正常功能。

5.4 其他系统的改变门脉高压还会对肾脏、免疫系统等产生负面影响。

6. 门脉高压的治疗方法6.1 药物治疗门脉高压的药物治疗主要包括利尿剂、β-受体阻滞剂等，以减轻门静脉压力和预防并发症。

6.2 非药物治疗非药物治疗包括经颈静脉肝内门体分流术、肝脏移植等手术治疗，以及饮食控制、运动等辅助治疗方法。

卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症新进展程然;徐小元【摘要】非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔、纳多洛尔等)在临床已被用于降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力梯度.新型非选择性β受体阻滞剂——卡维地洛具有β和α受体阻滞剂的双重作用.本文就卡维地洛的药理机制,与普萘洛尔相比血流动力学应答率,食管胃静脉破裂出血的一级与二级预防,对缓解门静脉高压性胃病的作用,可否用于腹水患者等方面进行综述,以期更好地指导临床治疗.%Non-selective β-blockers (propranolol, nadolol) have been clinically used in patients with cirrhotic portal hypertension and can reduce portosystemic pressure gradient. Carvedilol, a new non-selective β-blocker, has dual effects of β-and α-blockers. In this paper, the pharmacological mechanism of carvedilol, the hemodynamic response rate between carvedilol and propranolol, primary and secondary prevention of esophagogastric variceal bleeding, remission effect on portal hypertensive gastropathy and suitability in patients with ascites are summarized for providing a better guidance to clinic practice.【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】5页(P184-188)【关键词】门静脉高压;非选择性β受体阻滞剂;卡维地洛;普萘洛尔【作者】程然;徐小元【作者单位】100034,北京大学第一医院感染疾病科;100034,北京大学第一医院感染疾病科【正文语种】中文【中图分类】R917.72;R575.212015年发布在《柳叶刀》的全球疾病负担研究的数据中，因肝硬化导致的病死率由1990年的第18位上升至第13位，死亡人数较1990年增加43.7%[1]。

非选择性β受体阻滞剂（nsbb）是治疗门静脉高压症的主要药物。

但是随着研究的深入，该药物在一些特定患者竟然具有增加不良预后风险的危害。

美国耶鲁大学guadalupe garcía-tsao教授在apasl2015上，就“门静脉高压症患者何时停用β受体阻滞剂？”的主题进行了专题报告。

她通过梳理近年来的研究证据，提出了nsbb治疗门静脉高压症的合理用药建议。

门静脉高压症的病理生理学机制和药物作用机制门静脉高压可致机体发生一系列病理生理学改变，包括内脏血管舒张、有效血容量降低、神经体液系统被激活、钠水滞留、心输出量代偿性增加，而由此增加的血流量又进一步加大了门静脉压力。

门静脉压力持续增高会导致静脉曲张和脾大。

非选择性β受体阻滞剂（nsbb）可以减慢心率、降低门脉血流，从而降低门静脉压力。

传统的nsbb药物包括普萘洛尔和纳多洛尔。

卡维地洛是一种较新型的非选择性β受体阻滞剂，该药物还兼有α1受体阻滞剂的活性，通过减少肝内和门体侧支血管的阻力，降低门静脉压力，成为了一种很有前景的门静脉高压症治疗药物。

传统nsbb可有效预防静脉曲张出血、降低死亡率nsbb被证明可以有效预防首次代偿期和失代偿期患者的静脉曲张出血。

早在1991年，povnard等发表于《新英格兰杂志》上的一篇研究报告表明，无论有无腹水，以及child-pugh 评分高低，与安慰剂比较，nsbb均可以显著降低静脉曲张的2年出血率。

2009年，villanueva等则对nsbb治疗预后预测进行了研究，结果证明，接受nsbb预防首次静脉曲张出血的患者，肝静脉压力梯度（hvpg）下降>10%可以改善预后。

与无应答患者比较，nsbb治疗有应答者的生存率显著增高。

hemandez-gea等在2012年进一步研究发现，nsbb治疗应答者的腹水发生率显著低于无应答者。

此外，也有研究比较了纳多洛尔联合食管静脉曲张套扎术（evl）与evl单用预防静脉曲张再出血的疗效。

门静脉高压症吃什么药文章目录*一、门静脉高压症吃什么药*二、门静脉高压症的典籍偏方*三、门静脉高压症的护理知识门静脉高压症吃什么药心得安(又叫普蒂洛尔),片剂,每片10毫克,门静脉高压患者每次口服10-20毫克,每日2-3次,终身服药。

一般从小剂量开始,使心率下降原来心率的25%。

如原来基础心率为每分钟跳80次,服药后应降到每分钟跳60次。

可引起头晕、心跳过慢、气短、甚至哮喘发作等。

不能用于哮喘、慢性支气管炎(老慢支)和糖尿病患者。

给予止吐药物如多潘立酮、甲氧氯普胺(胃复安)、普鲁卡因/溴米那/苯酚(爱茂尔)等。

低蛋白血症者可给予人血白蛋白、新鲜血浆等输注,也可给予丙酸睾丸酮促进蛋白合成。

也可根据病情给予复合氨基酸、肝用氨基酸输液(支链氨基酸),酌情补充维生素K、B12。

针对肝硬化发生的病因进行治疗是降低门静脉高压的基础,应积极消除病因。

如肝炎性肝硬化病毒复制者可给予干扰素、免疫核糖核酸、胸腺素等治疗。

近年应用拉米呋啶抑制乙肝病毒复制有一定疗效,但需长期用药。

酒精性肝硬化病人应禁酒,血吸虫病肝硬化可给予吡喹酮、硝硫氰胺治疗。

门静脉高压症的典籍偏方1、治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物,各原料药重量配比如下: 鸡爪芋14g、陆英11g、塌菜14g、桂花露14g、乳源木莲果7g、八月札11g、凤尾七7g、狗响铃14g、白果根14g、白九股牛11g、宝盖草12g、长叶丹参14g、枸杞子14g、甘草7g。

2、一种治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物,各原料药重量配比如下:鸡爪芋16g、陆英13g、塌菜16g、桂花露16g、乳源木莲果8g、八月札13g、凤尾七8g、狗响铃16g、白果根16g、白九股牛13g、宝盖草14g、长叶丹参16g、枸杞子16g、甘草8g。

3、一种治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物,各原料药重量配比如下:鸡爪芋8g、陆英5g、塌菜8g、桂花露8g、乳源木莲果4g、八月札5g、凤尾七4g、狗响铃8g、白果根8g、白九股牛5g、宝盖草6g、长叶丹参8g、枸杞子8g、甘草4g。