医院病案室工作手册

病案管理员岗位说明书一、基本资料岗位名称：病案管理员所属部门：信息管理二、工作内容（一）工作概述在主管的领导下，负责医院计算机的维护与管理工作。

（二）工作职责1、管理职责：（1）严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》、医院《住院病历管理制度》、《住院病历交接制度》和《患者隐私保护制度》。

（2）负责医院住院病历回收工作。

每个工作日上午8点打印昨日出院者清单，到入出院结算处清点核对无误后双方签字交接，患者出院24小时内病历应回收到病案室，回收准确率百分之百。

（3）对回收病历书写缺陷与完整性进行审核，对存在缺陷和不完整病历进行登记并及时联系临床科室进行弥补，对重大病历缺陷或不能及时弥补的情况及时上报质控办。

（4）回收病历按照陕西省《病历书写规范》排序、整理、装订，粘贴封签，书写病案袋。

装订书写准确。

（5）按照《CD10》和《CM-3》手册标准要求进行病历首页诊断和手术编码，编码准确。

（6）病历装订、编码完成审核无误后，当日交予统计组，双方签字交接。

（7）定期(每月)或不定期对病历回收或质量存在问题进行分析，产生书面分析报告上报质控办。

（8）严格保守患者隐私，不以任何形式有意或无意泄露。

（9）做好与统计组、首页审核录入组和库房管理组的协调配合工作。

2、日常工作：（1）经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

（2）负责病案的回收、整理、装订、病案首页核查工作。

（3）负责病案资料的索引、登记、编目工作。

（三）工作关系1、内部关系：（1）监督带教：（2）请示上报：主管。

2、外部关系：各业务科室和相关职能科室。

三、任职资格（一）基本要求1、性别年龄要求：性别：不限；年龄：男60岁女55岁以下。

2、教育要求：（1）学历要求：中专或以上学历。

（2）专业要求：医学、管理学及相关专业。

3、从业资格要求：（1）执业资格：初级执业资格。

（2）工作经验：具有一年以上的相关工作经验。

（二）应知法规1、基本法规：《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、《全国医院工作条例》、《医疗事故处理条例》等凡属于国家有关卫生政策法规和卫生行政部门颁布的规章制度，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。

病案室规章制度范本一、病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。

二、观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院(死亡)时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。

三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。

四、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。

反映存在问题及改进意见。

与各科室保持密切联系。

监督检查指导工作，保证病案质量。

五、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。

做好病案资料的编码，首页微机录入。

六、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。

七、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。

八、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。

九、病案装订岗位职责：1(一)负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。

(二)对缺损病案，进行修补，不能修补____通知该病区进行更换。

(三)要熟练、准确掌握中医病症分类与编码及icd—10编码。

准确率达____%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。

(四)字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。

(五)为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。

病案室规章制度范本（2）病案室规章制度第一条病案室的任务和职责1. 病案室是医疗机构内负责管理和归档病案的部门，负责整理、归档、保管和利用病案资料，提供有关病历信息的服务。

2. 病案室应当具备合格的人员、设备和工作环境，确保病案的保密性、准确性和完整性。

第二条病案室的组织结构和人员配置1. 病案室应当设立病案室主任，由具备病案管理工作经验和相关专业知识的人员担任。

医院病案室工作职责手册随着国家医疗政策法规的不断完善，消费者的法律观念和自我保护意识越来越强。

当医患纠纷出现后，医疗主管部门或新闻媒体往往将就医者视为“弱势群体”，在处理纠纷时不能客观公正地对待医方。

为了加强内部医务人员的法律意识，更好的运用法律来维护企业权益和自身权益，根据总部下发的《客户档案管理制度》特规定如下：现场∕现场助理办理病历→护理部→助理医生→主刀医生→统一交给档案室存档。

一、医疗文书书写：1、接诊医生在顾客实施手术前必须就顾客本人或亲属书面告知治疗的适应症、禁忌症、医疗风险及注意事项等，在相应的栏目签字确认，并签上日期。

2、咨询记录卡上在顾客相对应的治疗范围，把治疗内容填写清楚，其余空白处用斜杠打上，所有医疗文书书写不允许有空白处出现，顾客姓名必须一致，需顾客本人签名确认，如果是未成年人须有监护人签名。

如激光脱毛：在相对应的的诊疗范围把曾用过的脱毛方法、部位、毛发颜色、毛发粗细、毛发密度备注清楚。

3、美容知情同意书所注明事项同上，身份证一栏填写时如顾客未带身份证，需顾客本人写上未带并在相应栏目签上姓名，有特殊情况需说明的必须顾客亲笔签名确认。

4、病历治疗书写必须统一用笔颜色，可用黑色水性笔禁止使用圆珠笔书写。

5、护理部、激光科接诊台:及时核查病历,如检查单∕收费单∕材料∕医生名字等是否正确等，询问顾客是否拍照，如发现病历资料不完善要及时通知相关人员补齐，未书写完整可以拒收病历，但是不能有怠慢顾客行为，病历完善无误才能进手术室，严格执行查对制度班班交接,并做好术前准备,然后通知手术室，助理医生（美容师）和主治医师手术。

6、助理医生：书写病历要规范，病历要助理医生亲自签名查对资料是否齐全，若不齐全通知相关人员完善，完善好后交给主刀医生。

7、主治医生必须要审阅病历书写是否规范、资料是否齐全，并亲笔签名交给助理医生，由助理医生交到档案室。

8、从客人离院那天开始，护理部必须要在2天内将核对好的病历交给助理医生，助理医生3天内书写完，将病历递交主刀医生，主刀医生要在2天内审阅完善后由助理医生交给档案室存档；请相关部门人员积极配合,并且在记录本上做好登记,以防止病历流失。

医务科工作手册医务科工作手册目次（三）01 手册应用说明质量是病院的生计之本，为了进步本科室的质量治理程度，建立优胜的医疗形象，本科室介入病院履行IS0900l：2008质量治理体系的实施工作。

为确保本部分的各项工作知足患者、司法律例和病院自身要求，特编制本手册。

本手册说清晰明了本科在全院所承担的质量目标，辨认了相干的医疗办事（或工作）过程，制订了响应的治理轨制与操作规范，是本科室实施质量治理体系的功课指导书，科室全部职员必须卖力贯彻并严格遵守履行。

科主任二ОО九年七月三十一日02 手册应用治理1. 手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，治理者代表审批。

2. 手册的宣布和实施本手册与全院的质量治理体系文件同一宣布实施。

3. 手册的应用、修改和换版3.1 每个职工应严格按本手册要乞降规定进行操作，手册应用时代如有修改建议，可向科室负责人提议。

3.2 科室负责人可结合本科室的具体情形，敌手册的相符性、有效性和可操作性进行评审，提出修改看法进行修订。

手册的修订履行《文件操纵法度榜样》有关规定。

3.3 修订后的手册应报治理者代表赞成后宣布实施。

4. 手册保管手册应统—保管，借阅时应解决借阅手续，按刻日了债，借阅时代应妥当保管，不得破坏、损掉或随便涂抹。

5. 其他要求本手册是病院的受控文件之一，是为全科职工应用的有效版本，未经院长赞成，任何人不得将手册借给院外人员。

03手册修改操纵页手册修改操纵页1、 医务科营业流程图1.2 医疗质量治理流程图1.3 处理病院医疗胶葛流程图1.4连续教诲、住院医师规范化培训流程图↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓1.5 组织会诊流程图1.6医疗质控流程图1.8病案室工作流程图1.9医疗投诉处理流程图2 医疗质量目标3 职责与权限3.1 医务科组织构造图医务科3.2 各岗亭职责1 医务科职责2 医务科主任岗亭说明书3 质控办职责4 医务干事岗亭说明书5 医保办职责6 医保干事岗亭说明书7大夫职称说明书7.1 （副）主任医师7.2主治医师7.3总住院医师7.4 住院医师7.5练习医师7.6进修医师8 质控员岗亭说明书4 治理轨制4.1医务科工作轨制4.1.1在院长的引导下，依照病院工作筹划,结合医疗工作实际,按期拟定病院医疗营业工作筹划,经院务会评论辩论赞成后,具体组织实施,按期分析和研究工作中的问题和计策,为病院引导决定打算供给靠得住的依照。

病案室工作职责（一）病案室工作职责1、在科主任领导下进行病案管理工作。

2、负责病历资料的收集、整理、归档、存储、供应、分类、编码、索引登记、医疗统计、统计分析和信息提供，并做好保密工作3、负责检索病案首页的数据资料，为医院的管理、医疗、科研以及保险公司、公安机关、上级医疗部门提供相关的病案资料。

4、按《病案借阅制度》等相关规定办理病案借阅工作。

5、按《病历管理制度》、《病案复印制度》等相关规定做好病案复印工作。

6、每日按时完成门诊及病房动态情况报表。

7、每月将门诊、病房及各科室登记好的原始材料，按上级和本院有关规定，分别进行统计，按月、季、半年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作，按规定时间报送各类报表。

8、做好病案、统计室的管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

9、刻苦钻研业务，不断提高业务水平，努力做好病案管理和病历统计工作。

10、完成领导临时交办的其他工作任务。

（二）病案室负责人职责1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。

2、病案室基础设施（基本场所、基本设备、现代设备）、基础业务，基本管理的建设，以及制定病案管理的各项规章制度。

3、全面负责病案室的人员配备和岗位安排，协调病案室各项工作。

4、评估病案室各项工作，建立有关标准及技术，必要时做出适当的修正。

5、建立并发展病案服务系统，分析、评估病案及检索系统,协助医院完成各项服务的研究工作，使之达到医院的目标和标准。

6、运用掌握的病案管理专业理论知识和医学基础知识，指导病案人员进行业务学习，健全病案质量管理，提高管理水平，提高病案的使用率，确保医院宏观调控和科学管理的实施。

7、树立病案管理的超前意识，把握发展趋势的预算和判断,采用现实的科学管理方法，促进病案管理工作的迅速发展。

8、支持临床研究及临床流行病学的研究，完成病案研究项目。

9、积极参加中国医院协会病案管理专业委员会的各项活动。

一、前言为规范医院病案管理工作，确保病案资料的真实性、完整性和安全性，提高病案管理水平，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，特制定本手册。

二、病案管理制度1. 病案收集制度（1）医院病案室负责全院住院病案的收集、查核、登记、索引、编目、装订和保管工作。

（2）出院病案应在病人出院24小时内（死亡病历一周内）全部回收病案室。

（3）病案收集过程中，应确保病案资料的完整性、真实性和准确性。

2. 病案整理与保管制度（1）病案整理应按照规定的格式和顺序进行，确保病案内容的清晰、完整。

（2）病案整理完成后，应及时进行查核，确保病案内容的准确性。

（3）病案保管应遵循以下原则：a. 住院病案由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损。

b. 病案库房应保持干燥、通风，防止病案受潮、霉变。

c. 病案保管人员应定期检查病案保管情况，发现问题及时处理。

3. 病案借阅与归还制度（1）除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其他机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。

（2）本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过2份。

（3）借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。

（4）借阅者应爱护病案，不得涂改、转借、拆借、拆散和丢失。

4. 病案保密与信息安全制度（1）病案内容涉及患者隐私，病案保管人员应严格遵守保密规定，确保病案信息安全。

（2）病案室应建立病案信息安全管理制度，防止病案信息泄露。

（3）病案室应定期对病案信息安全进行检查，发现问题及时整改。

三、病案室应急预案及处置流程1. 病案室发生火灾、水灾等突发事件时，应立即启动应急预案，确保病案安全。

2. 病案室发生病案丢失、损坏等情况时，应立即进行调查，采取措施防止类似事件再次发生。

病案管理管理制度病案管理管理制度1医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。

客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现,同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。

为了使我院的'病案管理更加规范化、科学化和制度化,以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平,医院成立病案管理委员会,根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下:1、病案管理委员会的组成(1)医院病案管理委员会由分管院长,相关职能科室(医务科、护理部、质控科等)负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成,由分管院长任主任委员,下设病案质量评审组,负责病案质量评审。

(2)病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过,并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。

(3)病案管理委员会向医院办公会负责,医务科为其日常具体办事机构,主要负责病案的书写质量管理,承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任,并依法提供复印服务。

2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构,其主要职能如下:(1)根据和其它规定,制定全院病案书写和病案管理制度,并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范(试行)》;(2)按照上级主管部门的统一要求与标准,制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

(3)委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查;(4)制定病案质量有关知识的学习和培训制度,强化职工的质量意识,确保甲级病案率在90%以上,杜绝丙级病案;(5)完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度(1)围绕医院年度工作计划,制定病案管理委员会的年度工作计划,包括工作目标,阶段检查安排以及工作效果的评价等;(2)每年召开例会1—2次,其会议内容除制定工作计划以外,还应包括如下内容:a.对前一年度的病案管理工作进行总结,对照计划检查其落实情况;b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善;c.需要经委员会讨论的其它问题。

病案管理各项制度范本病案管理是医院医务部门的一项非常重要的工作，涉及到病历的编写、整理、归档及保密等多个方面。

下面是一个病案管理各项制度的范本，供参考：一、病案管理的基本原则1.法律依据：病案管理工作应依法依规进行，遵循国家相关法律、法规及病案管理的相关政策。

2.科学性：病案管理应遵循医学知识和病案管理的理论，做到准确、系统、可用以指导临床工作。

3.机密性：病案管理工作涉及到患者的隐私，应保证患者信息的机密性，未经患者本人同意，不得泄露患者信息。

4.准确性：病案管理应确保病案信息的真实、准确，反映患者的病情和治疗进程。

5.完整性：病案管理应确保病案信息的完整性，包括病程记录、检查报告和诊疗方案等。

6.可读性：病案管理应确保病案信息的可读性，字迹清晰，使用规范标准的专业术语和统一的表达方式。

7.时效性：病案管理工作应及时完成，确保病案信息的及时更新和查询。

二、病案管理的主要内容及责任1.病历编写病历是病案管理的基础，病案首页、入院记录、病程记录和出院记录等应按规定内容和格式进行填写，严格按照医学术语和规范书写，确保准确性和完整性。

2.病案整理和归档病案整理和归档是病案管理的重要环节，应按照规定的分类和编码进行整理和归档，确保病案信息的自由和快速查询。

3.病案保管与借阅病案保管与借阅应有专门的存放和管理机构，对病案的借阅应遵循明确的操作规程，确保病案信息的安全和不被误操作或泄露。

4.病案质量管理病案质量管理是提高病案管理水平和服务质量的关键环节，包括病案的质量评查、质量控制和质量评分等。

同时，对病案质量问题应及时发现、纠正和整改。

5.病案统计和报告病案统计是医院管理和科研的基础，应按照规定的标准和要求进行统计工作，制作相关报告和分析。

6.病案质量监测与评估病案质量监测与评估是监督病案管理工作的重要手段，通过对病案质量的监测和评估，发现问题和改进工作。

7.病案管理相关培训病案管理工作人员应定期接受病案管理和医学知识培训，提高病案管理能力和水平。

广西医科大学第一附属医院开设病案管理规章制度工作手册篇一：xxx市中医院病案管理记录册Xxx市中医医院病案管理目录一、管理组织二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、医疗事故处理条例4、中华人民共和国侵权责任法九、相关表格1、移交病历登记表2、病案借阅登记表（附：示踪卡）3、病案复印登记表关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立阿克苏市中医医院病案管理委员会。

一、成员如下：主任：*******院长副主任：*******副院长委员：***************************************************二、病案管理委员会职责1、监督执行有关病案管理的各项规章制度。

2、制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。

3、组织定期或不定期检查，评比各科病案质量。

4、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名。

督促检查病案的icd—10编码工作。

5、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，促进病案质量和管理质量的不断提高。

6、发生重大问题应及时召开会议。

三、病案管理委员会制度1、在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

3、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流。

病案管理制度病案治理制度11、住院病案是医院重要的文书档案,同时也是统计信息的重要数据来源,必需设立病案室特地负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

2、病案归档前必需经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。

3、负责出院病案的登记,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。

4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研供应有关病案资料。

5、病案室工作人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。

病案送回时要进展检查,发觉有丧失、缺面、污损、涂改要准时指出、追回、订正并要报告病案室负责人。

6、仔细做好病案保管工作。

保持病案的清洁整齐、枯燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长(或病案室主任)和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时间不得超过两周。

超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。

病案治理制度2一、城镇职工根本医疗保险病历必需单独治理。

二、医院必需为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独治理，就诊记录应清楚、精确、完整，并妥当保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。

三、合格的病历装袋后按编号上架保管。

四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。

五、病历排放的时间、编号要清晰，以便利查找。

六、病案室要保持卫生、清洁，留意档案架的使用和爱护。

七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。

八、病案治理人员必需会使用灭火器材。

九、严守病案资料保密制度。

十、特别病、转诊、转院病人的病案单独治理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。

查房制度为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我治理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：1、医保查房由医保科人员每天查房。

2、查房人员要求清晰精确的记录好查房记录。

医院病案管理工作制度为了加强医疗机构病历管理，保证病案资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,制定本制度。

一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

二、病案室负责病案的保存与管理工作。

三、门（急）诊手册由患者本人负责保管，住院病历由我院病案室负责保管。

四、不允许任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

五、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

六、因科研、教学需要查阅病历的，需经病案室主任同意后查阅。

科研病历不允许借出病案室。

病案使用者与管理人员不得泄露患者隐私。

七、施行病案号单一编号制管理（每位患者终身使用一个病案号），号码由年号+流水号组成（0900001）。

住院病历应当标注页码。

八、复查病历使用过程中，病案室指定专人送达患者就诊诊室；患者同时在多科室就诊的，由门诊部指定专人送达后续就诊科室。

在患者每次诊疗活动结束后24小时内，其复查病历由门诊部安排专人送到病案室，交接人员应在交接日志上签字。

九、在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。

十、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

十一、住院病历保存时间为自患者最后一次就诊之日起不少于30年；门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。

十二、患者入院后24小时以内在没有接受任何治疗的前提下转院、放弃治疗等，可办理退号（不写病历），但须写销号申请，经临床科室主任签字同意（申请须保存归档）。

十三、患者入院后24小时内死亡，且已经书写了死亡报告,主管医师必须书写病历。

十四、病案科回收病案后须认真检查首页项目是否完整，依序进行整理、排序、扫描、装订、登记、疾病分类、计算机管理、归档等。

病案室职位说明书主任职位说明书部门：病案室岗位名称：主任员工编号：岗位编号：140OO1 执行日期：工作概要负责病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。

管理本科室所有员工，．不断激励员工的潜在工作能力，达到员工的个人目标与医院的组织目标保持一致的目的。

请示上报医疗副院长。

工作职责组织管理1．建立并发展病案服务系统，使之达到医院的目标和标准。

2．分析、评估病历及检索系统。

3．设立和指导病历摘要系统。

4．参加与病历及医疗信息有关的委员会。

5．收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。

6．为医院和院外相关部门提供病案统计数据。

7．协助医院完成相关研究工作。

8．为医院员工提供病案管理的岗前培训和在职教育。

9．提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。

10．在已批准的预算控制下管理本部门，选择定购相关的设备和物品。

11．完成医疗表格的编号和基本格式核对工作。

人员管理1．负责制定和实施本部门新员工的岗前培训计划。

2．负责做好本部门员工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进行面对面交流。

达到不断提高下属员工工作积极性和主动性的目的，有利于工作质量和效率不断提升。

3．有针对性组织本部门员工进行专业培训(部门内部学习、督促员工自学、参加外部组织培训)，主动关心员工的职业生涯发展。

4．负责制订医院病案管理专业进修生、实习生业务培训与指导的计划。

质量管理1．协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。

2．评估协调病案室的各项工作，建立有关的标准，必要时进行适当修改，使各项工作顺利完成，并努力使之与其它科室共同达到医院规定的目标。

3．评估和完善用于本部门的工作制度和程序，以满足医务人员、行政管理和政府机构、保险业和病人的需要。

4．组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题的解决方法。

5．协助医疗的持续质量改进活动。

6. 完成本部门的年度总结和工作H划。

7．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。

病案室的工作计划5篇(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医院病案管理制度手册第一章总则第一条为了规范医院病案管理工作，提高医疗质量，健全医疗服务质量保障体系，根据相关法律法规和规章制度，特制定本制度。

第二条本制度适用于本医院内所有病案管理人员及相关人员，包括但不限于医生、护士、病案室工作人员等。

第三条医院病案管理工作应遵循规范、便捷、安全、保密、及时的原则。

第四条医院病案管理工作应实行科学管理，加强团队建设，提高病案管理效率和质量。

第五条医院病案管理工作要突出服务理念，为患者提供优质高效的医疗服务。

第六条医院病案管理工作要严格按照法律法规和规章制度执行，禁止违规操作。

第二章病案登记管理第七条医院应设立专门的病案室，负责病案的登记、归档、整理等工作。

第八条病案室应配备专业的病案管理人员，全面掌握病案管理知识，熟悉病案管理规定。

第九条患者住院时，医务人员应及时登记患者的基本信息，并将信息录入电脑系统。

第十条医院应加强对医务人员的培训，提高其病案登记管理能力和意识。

第十一条医院应建立健全病案质量监控机制，及时纠正病案登记管理中的错误和不足。

第三章病案归档管理第十二条患者出院后，病案室应及时整理患者的病案，并进行归档。

第十三条病案室应依据医院规定的病案归档标准，对病案进行分类存储，保证病案的安全和完整性。

第十四条病案室应定期对存档的病案进行检查，确保病案信息的真实可靠。

第十五条病案室应严格遵守病案保密规定，确保患者的隐私权不受侵犯。

第十六条医院应加强对病案室工作人员的监督，确保他们遵守规定，不得私自篡改病案。

第四章病案查询管理第十七条医院应制定病案查询管理制度，规范患者及相关人员查询病案的程序和要求。

第十八条患者及其法定监护人要提供有效证明才能查询病案，医院要核实后方可进行查询。

第十九条医院应建立健全病案查询记录，并对查询内容进行保密处理。

第二十条医院应定期对查询病案的人员进行统计，及时总结查询情况，为医院改进提供参考。

第五章病案利用管理第二十一条医院应建立病案利用管理制度，规范医务人员利用病案的程序和要求。

医院病案室工作手册式进行修改或篡改，确保病历的完整性和真实性。

3．医院应建立病历质量管理制度，对病历质量进行监督和检查，及时发现和纠正问题，确保病历质量符合规定要求。

4．病案室应建立病案管理档案，记录病案管理情况，包括病案收集、整理、归档、借阅等情况，以便于监督和管理。

住院病案院内交接制度1．住院病案在病人出院前必须完成，由医生负责填写病历，病案室负责收集和整理。

2．住院病案应在病人出院后24小时内送到病案室，由病案室进行质量检查和归档。

3．住院病案交接时，医生应当将病历交给病案室，并签字确认交接，病案室也应签字确认收到。

病案借阅制度1．病案室应建立病案借阅登记制度，对借阅人员的身份、目的、时间等进行记录，并在借阅人员离开时进行确认。

2．病案室应严格控制病案借阅范围，未经批准不得借出病案，避免病案泄露和滥用。

3．病案借阅期限一般不超过7天，超过期限需重新申请借阅，并经过审核批准方可借阅。

统计资料采集、登记工作制度1．病案室应建立统计资料采集、登记工作制度，对所有病例的基本信息、诊断信息、治疗信息等进行统计和登记。

2．病案室应定期对统计数据进行核对和审核，确保数据的准确性和完整性。

3．病案室应将统计数据及时上报医院和有关部门，为医院的管理和决策提供参考依据。

病案统计室主任（副主任）职责1．负责病案室的日常管理工作，包括病案收集、整理、归档、借阅等工作的组织和协调。

2．负责病案室的人员管理和培训，保证人员的素质和技能符合要求。

3．负责病案室的设备和资料的管理和维护，确保设备和资料的完好和安全。

4．负责与有关部门的沟通和协调，及时处理和解决病案室的相关问题。

病案管理工作流程1．住院病案在病人出院前必须完成，由医生填写病历，病案室收集和整理，进行质量检查和归档。

2．病案室对收集的病历进行编码和归类，统计相关数据并及时上报医院和有关部门。

3．病案室根据需要对病历进行借阅和复印，确保病历的安全和完整。

4．病案室应定期对病历进行质量检查和整理，确保病历的真实性和完整性。

病案室规章制度岗位职责一、病案室的规章制度1. 工作时间病案室的工作时间为每天上午8:00至下午5:00，中午12:00至1:00为午休时间，周末和法定节假日休息。

2. 病案保密病案室内的所有资料必须严格保密，不得外传。

只有经过患者本人或合法代理人同意，才能提供相关资料。

3. 病案整理病案室要按照规定的格式和标准整理患者的病历资料，并分类、编码、归档，确保信息的准确性和完整性。

4. 病案查询只有患者本人或合法代理人可以查询病案资料。

查询时需出具有效证件，并填写查询登记表。

5. 病案借阅病案借阅必须经过病案负责人批准，只能在指定的借阅室内进行，并严格控制借阅时间和次数。

6. 病案销毁根据规定的保留期限，病案负责人要及时对过期的病历进行销毁，并填写销毁记录表，以确保病历资料的安全。

7. 病案质量评审定期进行病案质量评审，发现问题及时整改，提高病案管理水平和服务质量。

8. 病案培训对新员工和在职员工进行病案管理知识和技能的培训，提高员工的专业素养和工作效率。

二、各岗位的职责1. 病案主任负责病案室的日常管理和工作协调，制定工作计划和安排工作任务，对员工进行管理和考核。

2. 病案专员负责整理和归档患者的病历资料，保证资料的准确和完整，及时更新病历信息。

3. 病案审核员负责审核病历的准确性和完整性，对不符合规定的病历进行整改和归档。

4. 病案借阅员负责处理患者的病案借阅申请，确保借阅过程的安全和私密性，并进行借阅记录的登记和管理。

5. 病案销毁员负责定期对过期的病历进行销毁，确保销毁过程的安全和规范，填写销毁记录表并报告病案主任。

总结：病案室作为医院内重要的管理部门，必须严格遵守规章制度，各岗位的职责明确，工作流程清晰，以确保病历资料的准确性、私密性和安全性，提供更好的医疗服务。

病案室岗位职责
病案室是医院重要的管理部门，负责收集、整理、存档和管理
患者的病历和医疗信息。

病案室岗位是医院中不可或缺的一部分，
主要职责包括：
1. 病历收集，负责收集患者的病历资料，包括病历、检查报告、化验单、影像资料等，确保完整、准确的记录患者就诊信息。

2. 病历整理，对收集到的病历资料进行整理、分类、归档，保
证病历资料的完整性和准确性。

3. 病历存档，负责将整理好的病历资料进行存档，建立患者的
电子病历档案，确保安全、便捷地查阅和管理病历信息。

4. 病历管理，负责对患者的病历信息进行管理和保密，确保患
者隐私权和医疗信息安全。

5. 协助医疗工作，为医务人员提供病历查询、复印、打印等服务，协助医疗工作的顺利进行。

6. 病历统计，定期对病历资料进行统计分析，为医院的管理和决策提供数据支持。

总之，病案室岗位是医院中非常重要的一环，需要工作人员具备细致、耐心、严谨的工作态度，确保患者病历信息的完整性和安全性。