当前位置：文档之家 › 急性胰腺炎病例讨论课件

急性胰腺炎病例讨论课件

  • 格式：ppt
  • 大小：619.00 KB
  • 文档页数：14

下载文档原格式

  / 14

合集下载

急性胰腺炎病案分析.ppt

急性胰腺炎病案分析.ppt

病因-药 物
药物 噻嗪类利尿剂、糖皮质激素 四环素、磺胺药
机制 直接损伤胰腺组织 使胰液分泌增加 使胰液粘稠度增加
少见病因：
代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症
手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、
ERCP后
乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠
梗阻
自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
（2）禁饮食和胃肠减压：向病人解释禁饮禁食的意义，让病人严 格禁食、禁饮1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压，以防止进食刺 激胃酸分泌，进而刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎症。口渴 者可含漱或湿润嘴唇，做好口腔护理。
护理措施
（3）遵医嘱给予解痉止痛剂：
腹痛剧烈者，可遵医嘱给予阿托品，抑制腺体分泌，解除胃、胆管及 胰管的痉挛。注意观察止痛效果，效果不佳时报告医生使用哌替啶止 痛，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 （4）观察疼痛有无减轻，其性质和特点有无改变。若疼痛持续存在，则 应考虑是否并发胰腺脓肿、假性囊肿的形成，如疼痛剧烈、腹肌紧张、 压痛、反跳痛明显提示并发腹膜炎，应报告医生及时处理。 （5）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，协助做好生活护理，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
临床表现
症状：(symptoms) 腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 恶心、呕吐及腹胀 发热 一般持续3-5天 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压或休克
1、腹痛：95%、突然、酗酒或暴饮暴食后发病 部位：上腹中部或偏右、偏左 性质：剧烈、持续性，向腰背部带状放射，弯腰抱膝体位 水肿型：3-5天后缓解 坏死型：发展迅速、长、腹膜炎、全腹痛

急性胰腺炎ppt课件

急性胰腺炎ppt课件

互动讨论和问题解答
病例分享：介 绍一例急性胰 腺炎患者的临 床表现、诊断
和治疗过程
专家点评：请 专家对病例进 行点评，分析 诊断和治疗中 的难点和要点
互动问答：鼓 励观众提问， 针对问题进行
回答和讨论
总结经验：总 结病例经验和 教训，提出针 对急性胰腺炎
的防治措施
THEME TEMPLATE
感谢观看
心理支持：急性胰腺炎患者可能因病情严重而产生焦虑、抑郁等情绪问题，因此需要给予心理支持，如心理咨 询、心理疏导等，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
随访和复诊建议
定期随访：了解 患者恢复情况， 及时调整治疗方 案
定期复诊：评估 治疗效果，及时 发现并发症或病 情变化
注意事项：遵循 医嘱，按时服药， 保持健康的生活 方式
稻壳学院
康复指导：指导 患者进行康复训 练，提高生活质 量
急性胰腺炎的病例分享与 讨论
章节副标题
典型病例介绍和诊疗过程
症状表现：腹痛、恶心、呕 吐等症状的描述
诊断依据：血尿淀粉酶升高、 影像学检查等诊断标准
病例概述：患者年龄、性别、 病程等基本信息
治疗方案：禁食、抑制胃酸 分泌、抗炎等治疗措施及效
果
病例分析和经验总结
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
稻壳学院
急性胰腺炎 PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：XX
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 急性胰腺炎概述
急性胰腺炎的病理生理 急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断
急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的预防与康复
单击此处添加章节标题
章节副标题
急性胰腺炎概述
病例选择：选择具有代表性的急性胰腺炎病例，以便更好地说明问题。

急性胰腺护理疑难病例讨论ppt课件

急性胰腺护理疑难病例讨论ppt课件
注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输 液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的 液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
编辑课件
19
（4）防止低血容量性休克：
迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工 呼吸器、气管切开包等。
病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入
快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医 嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉 挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
安慰病人，满足病人的需要，使其避免 紧张、恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、
皮肤针刺疗法等。 编辑课件
16
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减 压、或出血有关。
（1）病情观察：
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者， 观察和记录引流量及性质。
编辑课件
21
【健康宣教】
1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主 要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆 道疾病，注意防治胆道蛔虫。
2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识， 病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。 应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物， 戒除烟酒，防止复发。
编辑课件
12
血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶
6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常5倍 胰型淀粉酶 与病情无关
尿淀粉酶
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
编辑课件
13
护理诊断/问题讨论
疼痛 有体液不足的危险
体温过高 恐惧 知识缺乏 体温过高
编辑课件
护理 诊断
14
护理措施讨论

急性胰腺炎---病例分析PPT参考幻灯片

急性胰腺炎---病例分析PPT参考幻灯片

补液过少
休克、微循环 障碍、急性肾 功能衰竭
？
补液过多
加重液体潴留 、心肺超负荷 致ARDS、急 性心功能衰竭
22
问题2: 补液的平衡点？
目 前 建 议 ， SAP 急 性 反 应 期 液 体 治 疗 应 遵 循 早 期 目 标 导 向 治 疗 （early goal-directed therapy， EGDT） 心率80～110次/min、 尿量≥0.5 mL/ （kg·h）、 平均动脉压（MAP）≥65mmHg、 红细胞比容 （HCT） ≥30%、 中心静脉血氧饱合度 （ScvO2 ） ≥70%、 中 心 静 脉 压（CVP）8～12mmHg
20
指南：
1）不以血清淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条件。 2）患者腹痛减轻或消失、腹胀减轻或消失、肠道动力恢复或部分恢复 时可以考虑开放饮食。
3）开始以糖类为主，逐步过渡至低脂饮食。
腹痛情况
腹痛
腹痛缓解
患者教育
禁食、胃肠减压
开放饮食
21
目的：蛋白酶激活引起化学性炎症、恶心呕吐、可导致血容量不足， 而缓激肽增多又会导致血管扩张、通透性增加，常出现低血压休克。 早期液体复苏，纠正机体内环境紊乱，有助于脏器功能的维护。
2
60mg qd ivgtt
2016.02.16-02.24
9
喜炎平
250mg qd ivgtt
2016.02.16-02.22
8
血必净
50ml qd ivgtt
2016.02.16-02.19
4
5%GS +门冬氨酸钾镁+脂
溶
2.0g qd ivgtt
2016.02.16-02.18

病例分析——急性胰腺炎病例(教学病例课件)

病例分析——急性胰腺炎病例(教学病例课件)

解答
• 问题13：请列举出胰腺炎外科干预的指 针？
• 当出现胆总管结石，胰腺分裂，胰管先天 性狭窄，胆囊结石，慢性胰腺炎，壶腹部 癌，胰腺癌等在急性胰腺炎恢复期可以选 择手术以微创为好。
解答
• 此时是否给予行肠内营养？肠内营养有什 么好处？
• 目前营养支持包括肠内营养及肠外营养。 空肠营养在维持免疫应答和肠道的完整性、 减少细菌和内毒素移位效果佳。
• 既往史、个人史及家族史：否认高血压、 糖尿病及心脏病史。否认“肝炎、结核、 伤寒、疟疾”等传染病史。曾行“阑尾切 除术”。否认外伤及输血史。否认食物及 药物过敏史。预防接种史具体不详。出生 于原籍，未到过血吸虫病等疫源地，有饮 酒10余年，每日5两，无工业粉尘化学毒 物接触史，无特殊饮食嗜好。父母健在， 有1妹，体健。否认家族遗传病及传染病 史。
教学病例
病例分析——急性胰腺炎
消化内科 2023年
病例摘要
• 1.患者男性，23岁于2013年6月18日21时入院， 因“腹痛12小时”入院。
• 2.患者于昨日进食高脂餐后于今晨09：00左右 无明显诱因出现腹痛，为上腹部持续性疼痛， 伴阵发加剧，伴左腰背部放射痛，伴恶心、呕 吐胃液，伴腹胀，无畏寒、发热，无呕血、黑 便，反酸、嗳气，无心悸、气促、胸闷、呼吸 困难等自服“胃舒平”无缓解，到我院急诊科 就诊，行B超及血淀粉酶检查后以“急性胰腺 炎”收住。发病后今日下午排大便一次，小便 未解，未进食，饮水后即吐。
病例小结
辅助检查特点： 1、WBC升高，血淀粉酶升高超过3倍以上。 2、腹部B超及CT均提示胰腺肿大，胰周渗
出未提示有胆管结石。
病例小结
入院后给予禁食、补液、抗炎、抑酸、抑 制胰腺分泌、抑制胰酶活性、改善胰腺微 循环、中药辅助治疗（大黄、芒硝）输注 血浆治疗。治疗后患者腹痛逐渐减轻至消 失能进食无脂饮食。治疗17天，临床痊 愈，出院。

急性胰腺炎ppt课件

急性胰腺炎ppt课件
发病机制
涉及胰液分泌过度、胰管阻塞、 胰腺微循环障碍、炎症反应等多 个环节，其中炎症反应在急性胰 腺炎的发病过程中起核心作用。
流行病学特点
01
发病率
急性胰腺炎的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题 。
02
年龄与性别分布
任何年龄均可发病，但以青壮年多见，男性发病率高于 女性。
03
地域与季节分布
地域分布无明显差异，但季节变化可影响发病率，春秋 季节为高发期。
误区
1）认为所有腹痛都是急性胰腺炎引起的；2）忽视其他器官或系统疾病引起的类似症状；3）仅凭一次实验室检 查结果就做出诊断。
03 急性胰腺炎的治疗
一般治疗原则
禁食、胃肠减压
减少胰液分泌，减轻胰 腺负担，促进炎症消退 。
静脉输液
积极补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平衡 。
镇痛
对于疼痛剧烈的患者， 可给予镇痛药物治疗。
中的疗效及研究进展。
未来发展趋势预测
精准医学在急性胰腺炎中的应用
预测基因测序、蛋白质组学等精准医学技术在急性胰腺炎个体化治疗中的应用前景。
人工智能在急性胰腺炎诊疗中的应用
探讨人工智能技术在急性胰腺炎辅助诊断、预后评估等方面的应用潜力。
多学科协作在急性胰腺炎诊疗中的推广
强调多学科协作在急性胰腺炎诊疗中的重要性，预测未来多学科协作模式的发展趋势。
提高急性胰腺炎诊疗水平的建议
01
加强急性胰腺炎的早期识别和诊断
提倡对疑似急性胰腺炎患者进行早期筛查和诊断，以减少误诊和漏诊。
02
推广规范化治疗流程
建议制定和推广急性胰腺炎的规范化治疗流程，以提高治疗效果和患者
预后。
03
加强患者教育和心理支持

急性胰腺炎优秀ppt课件


呼吸急促tachypnea [,tæki'pni:ə] 少尿oliguria [,ɔli'ɡjuəriə] 消化道出血gastrointestinal bleeding [ˌɡæstrəuin'testinl 'bli:diŋ] 手足抽搐tetany ['tetəni]
7、水电解质及酸碱平衡紊乱
TNF
激肽释放酶 激肽原转为激肽 和缓激肽 血管扩张 通透性增加
溶血卵磷脂
胰腺坏死
急 性 胰 腺 炎 发 病 机 理
IL’s
NO
PAF
血液循环 淋巴循环
全身脏器损害
二、其他机制 1、炎性介质：氧自由基、血小板活化因子、 前列腺素、白细胞三烯、肿瘤 坏死因子 2、微循环紊乱：NO、TXA2 3、感染：结肠细菌易位 第二次打击
4、排除其它疾病者
重症判断： 1、全腹剧痛及腹膜刺激征阳性 2、血钙降至2 mmol/L以下 3、高淀粉酶活性的腹水 4、WBC>18109/L，血尿素氮>14.3 mmol/L， 血糖11.2 mmol/L（无糖尿病史） 5、肢体出现脂肪坏死，消化道大出血，低氧血症，休克
二、鉴别诊断 1、消化性溃疡急性穿孔acute perforation of peptic ulcer [əˈkju:t ,pə:fə‘reiʃən ’peptik ‘ʌlsə] 2、胆石症 cholelithiasis [,kəulili’θaiəsis] 急性胆囊炎acute cholecystitis [əˈkju:t ,kəulisis‘taitis] 3、急性肠梗阻acute intestinal obstruction [əˈkju:t in’testinl əb‘strʌkʃən] 4、心肌梗塞 myocardial infarction [,maiəu'kɑ:diə in'fɑ:kʃən]

急性胰腺炎优秀课件PPT


胰腺炎的原因和风险因素
了解引起胰腺炎的原因和风险因素对于预防 胰腺炎很重要。常见风险因素包括饮食、饮 酒、胆结石、医疗治疗可以缓解症状并防止并发症的发生。
1
检查和诊断
了解急性胰腺炎的常见检查和诊断方
治疗方法
2
法，帮助患者更快地接受治疗。
介绍急性胰腺炎的治疗方法，包括药
急性胰腺炎优秀课件PPT
欢迎来到急性胰腺炎课程。在这个PPT中，您将了解胰腺炎的定义，症状， 原因，风险因素，预防措施，诊断和治疗方法以及并发症。
了解急性胰腺炎
胰腺炎是指胰腺的急性炎症引起的一系列症状。常见症状包括上腹疼痛和恶心呕吐。
胰腺炎的分类
急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种常见的类型。 了解这些类型的不同很重要，因为它们的治 疗方法也不同。
物治疗、手术等。重点介绍目前最有
效的治疗方法。
3
饮食管理
指导患者采取正确的饮食管理措施， 有助于减轻症状和促进康复。
胰腺炎的并发症
了解并发症对于治疗和康复很重要。
胰腺坏死性病变
介绍胰腺坏死性病变的症状和 治疗方法，使患者能够及早发 现并预防。
手术并发症
了解手术并发症的发生原因和 预防措施，有助于患者安心接 受手术治疗。
结论
运用正确的治疗方法，饮食管理和生活方式，准确诊断和治疗是预防和缓解 急性胰腺炎和长期并发症的关键。
参考资料
1. 2.
胰腺炎的临床表现、诊断与治疗[J]. 中国胃肠 外科杂志,2002(01):9-12.
郎氏鼓空病因与治疗新进展[C]. 中国中西医结 合急救医学座谈会论文汇编, 2011.
长期并发症
介绍胰腺炎长期并发症的预防 和治疗方法，使患者能够更好 地管理并控制病情。

急性胰腺炎的病例分析终稿ppt

急性胰腺炎的病例分析终稿
➢急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP): 多种病因(主要就是胆道疾病与酗酒)引起胰酶在 胰腺内激活,继以胰腺组织自身消化、水肿、出 血甚至坏死得炎症反应,伴或不伴有其她器官功 能得改变。
2
1
病史汇报
2
AP治疗药学监护
3
小结
3
1
病史汇报
4
基本情况:女 , 55岁,BMI:27、88 (Kg/m2 ) 主诉: 腹痛伴恶心、呕吐1天 入院:2013-8-12由急诊以“急性胰腺炎”转入消
何时开放饮食？
➢ 2、补液
补液原则？
➢ 3、营养支持 ➢ 4、抑酶、抑酸治疗 ➢ 5、抗感染
谷氨酰胺配伍？ 联合方案评价 抗生素调整？
➢ 6、并发症处理:心电监护、处理ARDS
---《2013年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》
18
➢ 目得:使胰腺处于静息状态,防止胰腺自身进一步消化。 ➢ 执行日期:8月12日-8月18日 ➢ 问题1:何时开放饮食？(血淀粉酶？)
28
➢1、生长抑素及类似物:可直接抑制胰腺外分泌,国外报道疗效
联 尚未最后确任,国内大多数学者主张SAP使用 合 ➢2、加贝脂广泛抑制与AP发展相关酶得释放与活性,还可稳定 给 溶媒体膜,改善微循环,减少AP并发症。主张早期足量应用。 药 ➢3、H2受体拮抗剂(H2RA)与质子泵抑制剂(PPI):可通过抑制胃
438、 347↑ 7↑
2、25-2、 —重症:Ran1s、on9标1↓准(- ≥3) 68
16、 19↑ 13、 58↑ 35、6
21、0
11、 15↑ 433、 4↑ 1、76↓
9、21 30、7 23、1 8、49↑ 343↑

急性胰腺炎---病例分析PPT参考幻灯片40页PPT

55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来Fra bibliotek谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
急性胰腺炎---病例分析PPT参考幻灯片
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

住院诊疗经过
• 入院后行双侧侧脑室外钻孔引流术，术程顺利， 术后患者出现外周SPO2较低、肺呼吸音弱， 予气管插管、呼吸机辅助通气，治疗上予脱水 降颅压，促醒，营养脑细胞。于2月28日停用 呼吸机通气及拔除气管插管，患者外周血氧可， 于3月1日行腰大池引流，现患者病情恢复良好。
• 目前情况：患者呈浅昏迷，自主呼吸，外周血氧
入院诊断
• 1.腹部查因:肠梗阻?急性胰腺炎? • 2.2型糖尿病 • 3.腰椎间盘突出• 辅助检查：
• 入院与相关检查,全腹CT提示：1、肝实质密度
减低,考虑肝脏损害表现。2、急性胰腺炎。3、双 侧肾周渗出影。4 、前列腺钙化.5 、少-中等量腹 盆腔积液,腹膜炎.6 、腹主动脉、髂总动脉硬化.
可，无明显气促，间咳嗽、咳痰，量少，无发热， 无呕吐。体查：T：37.2℃，BP：123/74mmHg， 外周SPO2约99%；双侧侧脑室引流通畅；双侧瞳 孔约2.0mm，对光反射迟钝；双肺呼吸音尚清， 可闻及湿啰音，未闻干啰音；心率约79次/分，律 齐；腹平软，肠鸣音约3-5次/分；四肢肌张力正 常，肌力未能检查；双侧巴氏征（+）；双下肢无 浮肿。
护理问题
• 1、管道护理：. • 2、
腰大池引流概述
病情汇报
• 患者杨XX,男，38岁，因“突发腹部疼痛一天”,于2015-03-17 收入普外科.
• 入院体查：入院体查：T：36.8℃，P：70次/分，R：20次/分， BP：105/75mmHg。自主体位，痛苦面容,神志清,对答切题, 皮肤未见苍白、黄染，未见皮疹，无皮下出血点。全身浅表 淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大, 心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双下肢水肿.生 理反射存在，病理反射未引出.专科情况:腹部平坦,未见胃肠 型及蠕动波,腹肌紧张,全腹压痛,以上 腹部剑突下明显,上腹部 反跳痛阳性,麦氏点无压痛.全腹部未及包块,无震水音,无波动 感,肝脾肋下未及.双侧输尿管行径无压痛,肝肾区无叩击痛,肠 鸣音减弱,约2次/分.