2017年医务人员手卫生规范

手卫生依从性及正确率调查分析总结
2017年2月，我们对我院部分医务人员进行了手卫生依从性及正确率调查。

调查结果如下：
一、调查结果：
1、本次共调查了33个科室，共132人参与了调查。

2、在考核手卫生依从性方面，共考核了85人次，其中20人做到了手卫生依从性。

手卫生依从性为：
20÷85×100%=23.5%。

3、在考核七步洗手法方面，共有74人参与了考核，其中57人洗手方法正确。

洗手正确率为：57÷74×100%=77%。

二、原因分析：
1、医务人员手卫生意识淡薄，责任心不强。

2、培训流于形式，医务人员手卫生知识掌握不足。

3、工作繁忙，医务人员未能养成良好的手卫生惯。

三、持续改进措施：
1、院感科将监测结果进行反馈，并加大督导检查力度。

2、各科主任、护士长将组织科室二次培训，再次研究
《医务人员手卫生规范》，掌握手卫生指征和正确的洗手方法。

同时，院感科将加强监督检查力度，不断提高医护人员和全院职工的手卫生依从性和洗手正确率。

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医护人员手卫生规范医护人员是医疗机构的核心力量，他们需要在工作中为患者提供照顾和支持。

然而，在医疗操作中，医护人员必须经常进行手卫生，以防止病原体传播给患者和他们自身。

本文将详细介绍医护人员手卫生规范，以确保医疗环境更加安全和卫生。

手卫生的重要性手卫生是防止感染病原体传播的关键步骤，不仅可以保护医护人员自身，也可以防止感染传播到患者身上。

医护人员必须时刻保持清洁的手，从而降低交叉感染率。

医护人员手卫生包括手洗和使用酒精消毒剂正确消毒，这两种方法都是必要的，取决于具体情况。

手洗手洗是一种最基本的手卫生技巧。

手洗有助于去除手部污垢、污染物和病原微生物。

从形式上看，手洗是人们在家庭生活中所涉及的最广泛的卫生措施，但实际上，它可以称为医学中最基本和最有效的预防性措施之一。

手洗可减少以下感染和疾病的发生：•普通感冒•感染性结膜炎•细菌性胃肠道疾病•结核•肝炎A、B、C等正确手洗的关键是要用肥皂和温水彻底清洁手部所有区域，包括指甲、指缝和手背。

以下是正确的手洗步骤：1.移开手饰和手表。

2.用温水湿润双手。

3.用肥皂揉搓双手，包括手指、手掌、手背、手指缝和指甲。

4.持续揉搓30秒以上。

5.用清水彻底冲洗，确保所有泡沫被冲洗掉。

6.用单次使用的纸巾擦干手部。

使用酒精消毒剂有时手洗可能并不方便，因此使用酒精消毒剂也是常见的手卫生方法。

酒精消毒剂可以杀死细菌、病毒和真菌，但对孢子的作用不够强。

通常情况下，酒精消毒剂是在医疗操作之前和之后使用，以确保手部彻底消毒。

以下是使用酒精消毒剂的正确步骤：1.挤压一定量酒精消毒剂到手掌上。

2.用手心反复搓揉。

3.搓揉双手，包括手指、手背、手指缝和指甲。

4.手部需要被擦干，自然风干即可。

手卫生规范手卫生需要严格遵守正确的步骤，我们可以认为是基于以下三个关键点开展的：时间、方法和工具。

时间手卫生的时间十分重要，要始终保持注意力。

在下列情况下执行手卫生：•手部明显污染之前 or 没有明显污染，但在与患者接触前肯定是要进行手卫生的•在穿戴医疗手套之前•在有医疗手套的情况下，接触到新的干净表面之前 or 患者与患者周围的表面。

手卫生管理规范
标题：手卫生管理规范
引言概述：
手卫生是指通过正确的手部清洁和消毒来预防疾病传播的措施。

在医疗机构、食品格业、日常生活等各个领域，手卫生管理规范都是非常重要的。

本文将从五个方面详细介绍手卫生管理规范的重要性和具体措施。

一、正确洗手的步骤
1.1 使用流动水和肥皂湿润双手
1.2 磨擦双手掌
1.3 磨擦双手背
二、消毒的方法和注意事项
2.1 选择合适的消毒剂
2.2 确保消毒剂的浓度和接触时间
2.3 避免消毒剂残留
三、正确佩戴手套的方法
3.1 选择合适的手套材质
3.2 确保手套的尺寸合适
3.3 定期更换手套
四、避免手部皮肤损伤的措施
4.1 使用温和的肥皂和洗手液
4.2 避免频繁使用酒精类消毒剂
4.3 使用护手霜保护皮肤
五、培训和监督
5.1 定期进行手卫生培训
5.2 建立监督机制
5.3 及时纠正不规范的手卫生行为
结论：
手卫生管理规范对于预防疾病传播和保护个人健康至关重要。

惟独通过正确的手卫生措施，才干有效减少病原体在人际传播中的风险，提高生活质量和工作效率。

希翼本文介绍的手卫生管理规范能够匡助读者更好地保护自己和他人的健康。

医务人员手卫生管理制度
是指医疗机构为确保医务人员手部卫生以预防交叉感染而采取的一系列管理措施和规定。

它包括以下几个方面：
1. 培训和教育：医务人员应接受相关手卫生知识和技能培训，了解手卫生的重要性和正确的手卫生操作方法。

2. 规范操作指南：医疗机构应制定详细的手卫生操作指南，规范医务人员手卫生的具体操作要求和流程。

3. 提供必要的设施：医疗机构应提供充足的洗手设施，包括洗手池、流动水和肥皂，以便医务人员随时进行手卫生。

4. 定期监测和检查：医疗机构应定期进行手卫生操作的监测和检查，以确保医务人员严格按照规定的要求进行手卫生。

5. 激励和奖惩机制：医疗机构可以制定相应的激励和奖惩措施，对于积极遵守手卫生规定的医务人员进行表彰和奖励，对于违反规定的医务人员进行纪律处分。

6. 宣传和宣教：医疗机构可以通过多种形式，如张贴宣传海报、开展宣讲活动等，加强医务人员和患者对手卫生的宣传和宣教，提高大家的手卫生意识。

医务人员手卫生管理制度的实施可以有效预防医疗机构内交叉感染的发生，保障医务人员和患者的健康安全，是医疗质量管理的重要环节之一。

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第一季度手卫生调查总结分析2017年第一季度手卫生调查总结分析一、调查人员及方法：1、调查人员：院感科人员于每周五医院大查房时到相应科室对科室内医务人员及其它工作人员进行手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①院感科制定统一的手部卫生遵从率及正确率稽核表②对院感科调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；③采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；④汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。

二、结果与分析：1、第一季度手部卫生遵从率及正确率第一季度调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士的手卫生时机166次，执行手卫生142次，手卫生依从率85.6%。

第一季度各月份医护人员手卫生依从率见图表1：2、各月份手卫生遵从率：2017年11、12月我院刚开始进行手卫生调查，遵从率为57.6%，遵从率较低。

2017年1、2、3月，手卫生遵从率分别为63.6%、100%、81.5%。

由表2可以看出，我院手卫生遵从率从去年到现在逐渐上升。

特别是2017年02月份，调查我院遵从率高达100%，这与我院2月份开展手卫生活动月，对全院医务人员进行手卫生知识培训，科室开展手卫生自查有关。

通过手卫生活动月的知识培训及自查反馈，加强了医务人员对手卫生的重视，自觉养成良好的手卫生习惯，因此手卫生遵从率与2017年相比有了一定提高.3、医生及护士各月份手卫生遵从率表3显示，临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率分别为60.0%、36.3%、100%、74.2%，护士手卫生依从性相对较好，分别为55.5%、77.3%、100 %、88.2%。

4、干、湿洗手步骤确实率：调查我院各月份干洗手步骤确实率分别为：11、12月15.9%，1月23.8%，2月70.8%，3月87.8%。

由表4可以看出自去年以来，我院干洗手步骤确实率逐月上升。

题目：手卫生管理制度编号：IC-01-008页码：6-1附件：颁布者：首次颁发日期：2017-2-28修改日期：上次回顾日期：下次回顾日期：批准人：邱家达1目的1.1洗手、卫生手消毒：清除手污染的微生物，减少其传播，是预防外源性医院感染最简单最有效的方法。

1.2外科洗手：清除手上所有暂住菌；降低常住菌至最低程度而达到近无菌状态的要求；维持较长的抑菌作用；防止细菌从工作人员手转移至病人手术部位。

2标准2.1手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

2.2手卫生设施2.2.1洗手与卫生手消毒设施2.2.1.1医疗区域应设置流动水洗手设施，包括流动水、非接触式水龙头、洗手池、洗手液、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶(内有黑色胶袋)。

2.2.1.2洗手液（建议选择刺激性小、有较好的护肤性能）应避免污染，盛放容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒一次。

当洗手液有霉斑、变色、浑浊时及时更换，并清洁消毒容器。

消毒方法：500mg/L含氯消毒剂浸泡（粉剂60分钟）后清水冲净晾干。

2.2.1.3应配备合格的速干手消毒剂。

注：速干手消毒剂要使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，开启的有效期为30天。

2.2.1.4病房（病房内、走廊、治疗车、护理车）、诊室、门诊导诊台、药剂科、重点科室入口处（手术室、产房、人流室、母婴同室-新生儿治疗室等）、护士站、医生办公室、公共区域（门诊大厅、电梯厅）及无洗手池需要洗手的地方须配备充足的快速手消毒剂，定位放置，每天检查是否用完（科室由护士/质控员检查；药剂科由药师检查；公共区域由保洁员检查），随时补充。

2.2.1.5配备干手物品或设施，避免二次污染。

2.2.1.6手卫生设施的设置应方便工作人员使用。

不便洗手时，可用快速手消毒剂。

2.2.2外科手消毒设施2.2.2.1应配置洗手池，洗手池应每日清洁与消毒。

2017年5月20日，在杭州国际博览中心举行的第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药与感染大会联合会议上, 浙江省疾控中心主任医师胡国庆教授通过《标准预防与手卫生》的讲座, 再次诠释了标准预防与手卫生的重要性。

通过跟着胡教授的再学习,愿临床的医务人员在诊疗工作中不再不再承受职业暴露之不安,患者也不再发生医源性伤害！之一:【1】什么是标准预防？标准预防是美国CDC1995年提出的，1996年在全美实施。

我国在1999年引入，并在《医院感染管理规范》中规定，医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。

标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理操作的全过程;适用于每个患者，无论其诊断如何以及是否真的有传染病。

【2】标准预防的作用？2003年的SARS疫情、2014-2015年埃博拉疫情、2015年韩国MERS疫情、艾滋病及乙肝丙肝暴发，标准预防无时不在疫情的防控之中。

标准预防可以避免更多感染,同时可以避免重大院感事件.【3】标准预防的核心思想：一视同仁、双向防护、三种隔离。

1.一视同仁：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性2.双向防护：医护人员患者之间3.三种隔离：针对医患之间的三种传播方式。

根据传播途径在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。

【4】如何实施标准预防的八项措施？1.手卫生2.戴手套3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.实时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗设备或物品的处理6急救场所可能出现需要复苏时用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物按《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处置8.环境、物体表面、衣物、餐饮器具的消毒之二:【5】手卫生手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。

手卫生是医院感控工作的基础。

自2009年起WHO倡议发起每年5月5日为世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高医务人员手部卫生，减少医源性感染发生。

2016年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。

清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：一、调查内容本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法1、现场查看2、查看洗手设施3、提问手卫生相关知识四、督查主要存在问题1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；2、戴手套替代洗手；3、手卫生知识掌握不透彻；4、接触患者前洗手率低；五、针对上述存在问题制定相应整改措施1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；3、洗手设施配备齐全；4、大力宣传手卫生知识。

2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。

清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：一、调查内容本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法1、现场查看2、查看洗手设施3、提问手卫生相关知识四、督查主要存在问题1、个别医务人员不会七部洗手；2、提问个别医务人员手卫生知识，未掌握；3、为降低损耗，不领用手卫生用品；五、针对上述存在问题制定相应整改措施1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；3、科室质控发挥作用；2016年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。