舒适护理在预防ICU综合征中的应用

舒适护理在预防ICU综合征中的应用黄书芹（亳州市人民医院，安徽亳州 236800）【摘要】随着现今社会的不断进步与发展，人们的生活方式也在随之发生着不同程度的改变，使得近年来ICU综合征的发病率不断的呈现上升趋势发展，已对病患的身体健康及生活方面产生了一定影响，使得病患的生活质量急剧下将，如果不能够得到及时的治疗会进一步导致病情恶化，对病患的生命安全构成严重威胁，由于ICU综合征的病症特性较为复杂，除了基本的临床治疗外，适当的护理干预也非常重要，故此寻求较好的预防ICU综合征临床护理方式，帮助病患有效的改善症状，缓解病情，使得病患的身体得到快速恢复，从而有效的提升治疗效果就显得极为重要，此次研究将深入的研究分析舒适护理在预防ICU综合征中的应用效果，为日后临床预防ICU综合征提供更多依据。

【关键词】舒适护理；预防；ICU综合征【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2016.03.194.02ICU综合征指的是在ICU监护中，患者表现出来的临床综合征，多见于精神障碍。

常表现为精神错乱、定向力障碍、意识减低，出现行为动作的异常，如乱喊乱叫，打人，骂人，撕毁衣物，拔除导管、监测电极，对抗治疗等。

此类患者已经无法控制自主活动，常会无意识的妨碍诊疗和护理工作，甚至危及生命。

ICU综合征给患者的身心健康带来了极大损害。

鉴于此，应该给患者提供一套个性化的、创造性的护理模式，以此来缓解患者在精神上的负担和压力。

1 ICU综合征产生的原因1.1 环境因素患者在ICU监护中，房内设置了各种监测器，再加上光线、造影的干扰，给患者造成了一种压抑感。

尤其是目睹同室患者死亡后，背负了极大的心理包袱，很容易出现多种负面情绪。

包括紧张、焦虑、抑郁、恐惧、绝望等[1]。

1.2 疾病因素ICU患者的病情非常不稳定，很有可能发生突变。

另外，患者经历大手术后，承受着剧烈疼痛，并出现呼吸困难、出血、高热、寒颤等症状。

在以上因素的干扰下，患者很容易产生濒临死亡的念头，进而埋下了ICU综合征的风险[2]。

除此之外，由于患者病情程度严重，很容易导致机体代谢失衡，最终诱发精神症状。

研究证实，在ICU综合征中，部分患者在监护前有精神病、脑血管方面的疾病史。

1.3 隔离因素在ICU监护中，一般禁止陪护。

这样，患者由于缺乏与外界的交流，从而陷入一种孤立无援的境地，加深了孤独感。

同时，再加上药物、插管的影响，患者不能进行正常言语，从而也会产生不安、抑郁的情绪[3]。

1.4 治疗因素在ICU内，很多治疗方法对患者造成了不同程度的创伤。

比如气管插管、吸痰、静脉置管、脑室引流等。

这些检测仪器进入患者身体内，不仅给患者带来痛苦，而且还会带来精神上的紧张。

特别是在抢救同室病人时，增加了患者内心的恐惧感[4]。

2 舒适护理的具体措施2.1 对患者的总体情况进行评估首先，了解患者的基本情况。

包括年龄、性别、文化水平、性格，在疾病方面的历史，以及心理状况等。

同时，找出诱发ICU综合征的因素。

根据以上结果，对患者进行系统性的、动态性的评价[5]。

然后，在评价的基础上，制定出个性化的舒适护理方案。

2.2 促进环境舒适的护理第一，保持ICU病房干净、卫生，整齐。

第二，将室内温度控制到18～22℃。

湿度控制在50%～60%。

第三，室内采用柔和光纤，光线不能直接照射患者眼部。

进入夜间后，适当调暗病房。

第四，医护人员将各种仪器、设备摆放整齐，减少环境的刺激，从而缓解患者内心的焦虑与恐惧。

第五，医护人员在交流时要轻言轻语，并减少仪器、设备的噪音。

通过以上措施，营造一个舒适、宽松的监护环境[6]。

2.3 社会心理舒适护理患者进入ICU后，医务人员要提前进行访视。

向患者介绍手术治疗的情况，ICU环境，病房中的监护设备、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出现过激反应。

在ICU治疗期间，医护人员应该加强与患者的交流、沟通，尽量满足患者在生理、心理上的需求[7]。

针对高危人群，更要引起重视。

除此之外，医护人员还要与患者家属密切联系，向他们介绍患者当前的治疗情况。

另外，让家属穿上隔离服进入病房中，鼓励患者积极治疗，为患者树立战胜病魔的信心，从而减轻患者的内心的恐惧感和孤独感。

2.4 保证患者身体舒适度第一，根据患者的病情，使其保持舒适的卧位，为患者变换体位，给予适量的肢体活动，缓解患者肢体上的不适。

如果患者状态比较烦躁，可使用约束带来进行保护性约束，再加上衬垫，使其获得身体上的舒适感。

值得注意的是，在应用约束带时，一定要适当，不能约束过紧，对患者造成刺激。

如果可不用约束带，尽量减少使用。

在必要的情况下，可以给予药物镇定。

常用的镇定药物有地西泮、咪达唑仑[8]。

第二，提高睡眠舒适度。

在夜间护理时，用温水为患者泡脚，减轻白天治疗的痛苦。

同时，可以播放舒缓的轻音乐，使其得到心理上的安宁，从而快速进入睡眠中，最终提高睡眠的舒适度。

针对情绪焦躁，难以入睡的，给予适量催眠药物，帮助进入睡眠。

第三，给予疼痛护理。

在不舒适症状中，疼痛表现的尤为突出。

当患者组织受到损伤后，就会在生理、心理上产生疼痛感。

患者在治疗期间，医护人员要采取必要的措施，帮助其舒缓疼痛。

一方面，根据患者的临床症状，给予适量的镇静类药（下转196页）在24℃～25℃。

②截石位时采用三段盖被法：上段覆盖颈部，另两段体位摆放前在腿托预置保暖垫，摆放后折成裤腿状。

③持续监测食管温度，用温毯仪进行皮肤加温。

温毯仪初始温度设定为38℃，二次冷冻时调节至42℃，撤去无菌单后立刻覆盖棉毯保温。

④术中输注、冲洗液体均使用恒温温箱加热至37℃后使用。

⑤提高局部保暖意识，冷冻时使用42℃温水循环尿道保护器，同时用干纱布隔离进针周围会阴部皮肤。

3.4 苏醒期躁动3.4.1 循证支持氩氦刀治疗术后苏醒期病人躁动主要原因为穿刺点疼痛、各种管道刺激、体位不适等。

术前告知病人术中可能出现的不适及如何配合，术后减少不良刺激可减轻躁动。

3.4.2 护理措施①术后常规留置22 F导尿管，为避免尿管刺激产生躁动，麻醉前护士应向病人解释术后留置导尿管的必要性及由此产生的不适感，嘱病人做好心理准备。

②及时清理呼吸道分泌物，适时拔管。

叮嘱麻醉医生吸痰时动作轻柔，减轻刺激。

③术后约束带妥善固定病人，专人看护，防止坠床。

④麻醉未清醒前，固定好集尿袋，防止牵拉、脱落。

④防止低体温引起的机体不适。

通过以上措施，避免了病人苏醒期躁动，保证病人手术安全。

4 讨 论循证护理是护理人员在计划护理过程中，将查询的最佳科研结果，结合个人专业技能、长期临床经验和病人意愿，获取证据，得到更安全、有效的护理方案，指导临床工作，避免护理工作中的盲目性和主观性，提高护理质量，达到最佳护理效果。

氩氦刀治疗前列腺癌为我院开展的新兴手术，护理经验较为缺乏。

通过循证，预见性的护理意识，针对可能遇到的护理问题制定相应的护理措施，根据手术操作部位及手术医生需求选择合适手术体位，减轻了病人对手术的恐惧，提高了手术安全性，避免了因护理不当导致的不良事件。

参考文献[1] 李瑞英.试论循证护理与护理程序[J].护理学杂志,2004,19(9):17-18.[2] 齐建新.泌尿外科老年手术病人的护理体会[J].内蒙古民族大学学报.2013,4(28):470-471.[3] 勾健,吴慧颖.手术截石位两种安置时机的比较[J].中华护理学,2006,41(2):165.[4] 王方,郑君,苏兰若.两种护理干预措施对老年截石位手术病人血压变化的影响[J].护理研究,2010,24(8):1984-1986.[5] Putzu M, Casati A,Berti M, et al.Clinical complications,monitoring and management of periopeprative mild hypothermia: Anesthsiological features[J]. Acta Biomed, 2007, 78(3): 163-169.[6] 王玲,雷丽红,杨芳青,等.肿瘤病人氩氦刀治疗早期的体温观察和护理[J].中华护理杂志,2010,45(8):712-713.[7] 姚明,曾爱民.改良式保暖被在截石位手术病人中的应用[J].护理学杂志,2013,28(4):68.本文编辑：白璐物，减少疼痛带来的折磨，以便使患者能够安静休息[9]。

另一方面，引导患者保持正确体位，固定好各类管道，避免由于牵拉或者堵塞给患者带来身体上的疼痛。

第四，给予舒适的生活护理。

首先，护理人员每天为患者进行口腔护理，让或者获得舒适感，同时减少细菌的滋生，避免感染。

其次，根据患者的病情，协助完成进食，并鼓励患者多食。

再次，给予适当帮助，使患者排便保持通畅。

最后，护理人员定期为患者翻身、擦拭身体。

除此之外，还要定期更换床单、被罩，衣物，防止出现压疮的现象[10]。

第五，提高护理人员的素质。

ICU治疗与护理中，要使用多种现代化的尖端检测仪器与技术。

因此，对护理人员的技术能力也提出了更高的要求。

护理人员必须加强理论知识、技能的学习，提高自身的综合素质与能力。

同时，还要增强职业责任感，为患者提供全面的舒适护理服务。

3 结 论ICU综合征主要表现为精神障碍。

在ICU患者护理中，有必要采用舒适的护理服务，以此来缓解患者在身体、心理上的痛苦，从而提高患者配合度。

同时，采取舒适护理模式后，可以有效预防ICU综合征，也为临床研究提供了方向。

总而言之，在ICU综合征预防中，采用舒适护理模式发挥着重要的作用。

参考文献[1] 信梦雪.舒适护理在预防ICU综合征中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,09(03):25-26.[2] 李淑芹.舒适护理在预防ICU综合征患者中的临床体会[J].中国现代药物应用,2015,10(05):33-34.[3] 盛孝敏.护理组长在实施集束干预策略预防ICU综合征中的作用[J].激光杂志,2013,18(06):38-40.[4] 邓春艳.综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果探讨[J].中国医药导报,2014,15(04):78-79.[5] 龚正华.舒适护理联合右美托咪啶泵入在预防ICU综合征中的应用[J].护理研究,2015,15(06):36-37.[6] 王红玉.护理干预在预防ICU综合征中的应用[J].中外医学研究,2013,25(09):17-18.[7] 胡慧.优质护理服务在老年ICU综合征病人护理中的应用[J].全科护理,2012,30(16):102-104.[8] 穆娟.心理护理在外科重症监护室中预防和减少ICU综合征的应用[J].中国医学工程,2012,15(02):45-47.[9] 毛文瑛.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].大家健康(学术版),2016,15(04):56-58.[10] 侯生荣.优质护理服务在老年ICU综合征患者护理中的应用[J].中国医药指南,2012,35(21):94-95.本文编辑：白璐（上接第194页）。