干细胞移植治疗神经性耳聋(耳鸣)的作用机制

【秘方集锦】中医治疗不同的神经性耳聋的秘方一、瘀阻脉络型神经性耳聋。

症见持续性、高音调耳鸣、耳聋，多因外伤所致，戎耳聋日久，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红，边有瘀斑或痰点，苔薄白，脉弦。

治宜活血通窍。

药用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芍、柴胡、蔓荆子各10克，甘草6克。

二、肝胆湿热型神经性耳聋。

症见卒然耳鸣、耳聋，或郁怒之后突然加重，头痛头晕，口苦咽干，心烦易怒，或夜寐不安，或有肋痛、大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数。

治宜清泄肝胆湿热。

药用龙胆草、泽泻、木通、车前草、山桅子、生地各15克，柴胡、当归尾各10克，郁金12克，葛根30克，甘草6克。

三、放火上扰型神经性耳聋。

症见耳鸣如蝉呜，时有耳内闭塞感，耳聋多突发，头晕头重，胸闷，口苦，大便秘结，小便黄，舌红、苔薄黄腻，脉弦或滑。

治宣化痰清大。

药用竹茹、黄苓、法半夏、云茯苓、括萎真、石菖蒲各15克，枳实12克，磁石（先煎）30克，陈皮、甘草备6克。

四、肝肾阴虚型神经性耳聋。

症见耳呜耳聋由微渐重，头晕,虚烦失眠，腰酸，颓红，舌边红而干、苔少或薄白，脉弦细。

治宜补益肝肾。

药用丹皮、熟地、山萸肉各12克。

云茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草各15克，磁石，珍珠母（均先煎）各30 克，五味于10克。

五、肾阳亏虚型神经性耳聋。

症见耳呜耳聋渐进加重。

腰酸肢软，手足欠温，小便清长或夜尿频，面色苍白，舌淡胖，边有齿印。

苔薄白，脉沉细。

治宜温肾壮阳。

药用熟附片、五味子各10克。

补骨脂、泽泻各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母（先煎）30克。

六、脾胃虚弱型神经性耳聋。

症见耳呜如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，耳聋日久，面色不华，倦怠乏力。

大便易滴。

唇舌色谈，舌有齿印、苔薄白、脉细弱。

治宜益气健脾。

药用黄苓、党参、云茯苓、淮山药各15克，白术、蔓荆子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克。

上述几种中医治疗神经性耳聋的药方服用方法都基本相同。

每日1剂，用清水500豪升煎至150毫升，顿服。

(10)申请公布号(43)申请公布日 (21)申请号 201510835306.3(22)申请日 2015.11.25A61K 36/888(2006.01)A61P 27/16(2006.01)(71)申请人刘文君地址266000 山东省青岛市市南区东海路5号青岛市立医院(72)发明人刘文君 梅祥彬 钟启华 刘涛吕丹(74)专利代理机构长沙星耀专利事务所 43205代理人许伯严(54)发明名称一种治疗神经性耳聋、耳鸣的药物(57)摘要本发明涉及一种治疗神经性耳聋、耳鸣的药物，由下列重量份的原料药制成：山茱萸15-25份，石菖蒲15-25份，豆叶参10-20份，黄精10-25份，枸杞子10-15份，大麦10-15份，大枣10-15份，杜仲10-15份，川牛膝5-10份，云芝10-25份，心胆草10-25份，白芍10-30份，百部10-20份，血盆草10-30份，白芥子10-30份，酸枣仁5-10份，龙眼壳5-10份，牛蒡子5-10份，扶桑叶5-10份，黄连15-30份，五倍子15-30份，大青叶5-15份。

该药物具有通窍聪耳、补肾益精、活血通络、清热解毒的功效，用于治疗神经性耳聋、耳鸣，无毒副作用，治疗效果显著。

(51)Int.Cl.(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请权利要求书1页 说明书4页CN 105327047 A 2016.02.17C N 105327047A1.一种治疗神经性耳聋、耳鸣的药物，由下列重量份的原料药制成：山茱萸，石菖蒲，豆叶参。

2.权利要求1所述的一种治疗神经性耳聋、耳鸣的药物，由下列重量份的原料药制成：山茱萸15-25份，石菖蒲15-25份，豆叶参10-20份。

3.权利要求1所述的一种治疗神经性耳聋、耳鸣的药物，由下列重量份的原料药制成：山茱萸15-25份，石菖蒲15-25份，豆叶参10-20份，黄精10-25份，枸杞子10-15份，大麦10-15份，大枣10-15份，杜仲10-15份，川牛膝5-10份，云芝10-25份，心胆草10-25份，白芍10-30份，百部10-20份，血盆草10-30份，白芥子10-30份，酸枣仁5-10份，龙眼壳5-10份，牛蒡子5-10份，扶桑叶5-10份，黄连15-30份，五倍子15-30份，大青叶5-15份。

【转载】xx医案：突发性耳鸣耳聋+治疗耳鸣特效方+听力的衰减和什么有关？xx，男，53岁。

1994年3月16日初诊。

患者因恼怒，八天前突发右侧耳鸣。

其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。

西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。

患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰，两目多眵。

舌红、苔白，脉弦滑小数。

辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。

治宜清泻肝胆，养阴通窍。

疏方：连翘10g、柴胡16g、漏芦10g、白芷8g、玄参15g、丹皮10g、夏枯草16g、天花粉10g、黄连8g、黄芩4g、生石决明30g、牡蛎30g服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。

七剂服完耳鸣自除，听力复聪。

再以柔肝养心安神之剂，以善其后。

[按语]耳鸣耳聋之患，当辨虚实。

一般而言，暴病者多实，久病者多虚；病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。

本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。

盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻......故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。

方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、丹皮、天花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散邪。

本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。

————————————————————延伸阅读：《何任临床经验辑要》P482耳聋耳鸣（神经性耳聋）龙某，女，54岁，工人，1984年8月20日初诊，耳聋已久，时有耳鸣，头眩口苦，烦躁易怒，脉弦数，苔黄厚，溲黄，先宣泻肝胆湿热（西医五官科诊为神经性耳聋）。

处方：龙胆草9克，炒山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，泽泻9克，车前子9克，木通6克，当归9克，生地黄12克，生甘草6克，7剂。

复诊谓服用本方无头眩，口苦、烦躁渐解，又自行续服数剂。

【关键词】常染色体隐性遗传非综合征性耳聋耳聋是威胁人类健康的最常见的疾病之一，在新生儿中发病率约为1/1 000，约60% 的耳聋患者有遗传背景。

按表型特点不同分为综合征性耳聋(SHI)和非综合征性耳聋（NSHI）。

根据遗传方式不同将遗传性耳聋分为常染色体显性遗传(AD)、常染色体隐性遗传(AR)、X连锁遗传、Y连锁遗传及线粒体遗传五类，其中以常染色体隐性遗传性耳聋最多见，约占75%-80%[1]。

至今确定的与常染色体隐性遗传非综合征性耳聋有关的基因座位有60 个（基因座位以DFNB 命名），已经克隆的基因有20 个。

以下仅就已知基因的相关表型、结构功能及在人类的贡献等研究情况做一综述。

GJB2(connexin26, Cx26)GJB2基因定位在13q12区域，与DFNB1的表型相关，以轻度至极重度的语前感音神经性听力损失为多见，亦可表现进行性听力损害。

GJB2基因全长4804 bp，编码区678 bp，含2 个外显子，编码缝隙连接蛋白connexin26（Cx26）。

Cx26是一种β连接蛋白，有4 个结构域，它的6 个亚单位结合在一起构成连接子，多个这样的连接子集合成簇即为缝隙连接(gap junction)。

连接蛋白能够使小于1 kDa 的分子在细胞间传输，参与细胞间协同活动的调节[2]。

Cx26 表达在内耳非感觉细胞如齿间细胞、内沟细胞、支持细胞及邻接螺旋韧带的外沟细胞(又称根细胞)，在结缔组织如耳蜗血管纹、基底膜、螺旋缘及前庭间质细胞亦有表达，在耳蜗的Corti 器，Cx26是表达最强的连接蛋白[3]。

Cx26 是复极相钾离子回流到内淋巴的特异性通道，维持着耳蜗内淋巴液高钾形成的正电位。

如果缝隙连接复合物中的Cx26 蛋白缺乏，就会妨碍去极化相进入细胞的钾离子在复极相回流，使Corti 器局部钾离子中毒并造成耳聋[4]。

GJB2突变患者的颞骨病理切片显示外毛细胞退化，血管纹发育不全，但螺旋神经结细胞正常[5]。

中医治疗耳聋名方验方集锦耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。

按病变部位及性质可分为三类:(一)传导性聋:外耳、中耳传音机构发生病变，音波传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。

(二)感音神经性聋:指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辨语言，统称感音神经性聋。

如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。

(三)混合性聋:传音和感音机构同时有病变存在。

如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。

经云:“耳者,肾之官也。

”(《灵枢·五阅五使篇)，故耳聋一般皆从肾治。

但临床上每见因暴怒、情志不畅致使肝气上逆, 闭塞清窍而致耳聋者。

耳目之聪明必须血气相须, 心又寄窍于耳; 《辨证录》说:心肾相交始能上下清宁以司视听”，故耳聋症与心也有密切关系。

耳病应以肾为本, 心为体, 肝为用。

发病可在本, 亦可在心或肝。

治疗应按起因及病势缓急不同, 或治本或治标, 或标本兼治。

一般主张对耳聋的辨证首先区分虚实。

暴聋多属实证,由于心肝两经失调居多, 或因体虚复感外邪而致, 可表现为球结膜下出血, 抚按耳廓有痛感, 颈项牵强, 耳鸣如蝉声等。

如外邪所致者多伴头痛、发热。

久聋者多虚, 患者脉细不应指, 腰膝酸软，头昏目糊, 耳鸣为轰轰声, 以老年人多见。

对耳聋的辨证治疗，一般肝肾不足之候, 治以补肝益肾, 如为肝旺脾弱, 则用平肝悦脾之法;如虚实夹杂, 必攻补兼施。

同时,“开”、“通”并用。

常规多用菖蒲、远志之类开闭通窍,白芍、当归之类通调气机。

对恚怒郁结伤肝而致聋者,要重视精神因素的作用, 调畅气机不仅在于用药, 并配合语言劝慰与开导,有时能起到不药治病的作用。

中医认为，菖蒲辛温,能理气豁痰, 通经舒络, 使精血得以上举,则耳聪目明, 远志补肾, 精充于下, 则耳聪于上,为治耳聋窍闭不可不用之口品。

1.国医大师干祖望治疗耳聋经验:江苏省中医院原耳鼻喉科主任干祖望教授在治疗耳病的时候，发现耳聋在中医和西医都是一个较大的范畴，最简单的分类是把耳聋分为“传导性聋”和“感音神经性聋”，前者在临床上表现为肾和肝胆系证候的并不多。

耳鸣耳聋[概述]耳鸣是临床上常见的症候之一，是指外界并无任何音响的刺激而患者却有音响的感觉而言。

但必须指出，正常人有时在极安静的环境中，尤其在夜深人静时，可有轻微的耳鸣，此种耳鸣不伴有听力障碍，也无血管性杂音，属于正常性耳鸣。

造成耳鸣的病因很多，发病机理尚不清楚，多属主观症状，客观检查较为困难。

在听觉传导路上任何部位的刺激性病变都可以出现耳鸣，但听觉皮质病变出现耳鸣者罕见。

耳鸣可分为低音调和高音调两类。

低音调耳鸣表现为嗡嗡之声，与神经系统疾患关系不大，大多为外耳道、中耳部病变；高音调耳鸣表现为吹口哨音或蝉鸣；多见于某些神经系统疾病的早期；耳聋是指听力的减低或丧失，可分为两大类：中耳的“鼓膜——听骨链”系统损伤或障碍引起的听力下降为传导性耳聋；内耳里的耳蜗或听神经及有关中枢损伤或障碍引起的听力下降或听力丧失，称神经性耳聋。

前者，听觉系统的神经部分仍然完好，所以声波还可经颅骨传入内耳，引起听觉；在后者，听觉系统的中耳传导机能虽然完好，但因神经部分障碍，无论声波由哪一条途径传入内耳，听力均减弱或不能引起听觉。

耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。

耳鸣、耳聋往往是一种疾病的两种不同表现，有时可以同时存在。

[诊查要点](一)耳鸣1.神经系统疾患引起的耳鸣多表现为高音调的耳鸣。

Bing(1956)认为，耳鸣几乎是听神经病变的一种必有症状，因而可以假定：如患者无(或从未有过)耳鸣，其耳聋就不是神经性的。

2.耳部疾患引起的耳鸣多表现为低音调，见于外耳和中耳疾患。

耳鸣同时往往有耳病史，如耵聍栓塞、耳流脓等。

鼻炎引起的咽鼓管炎症继而发生鼓膜凹陷而发生耳鸣。

3.药物过敏或中毒造成的耳鸣由于听神经在内耳道外侧段没有鞘膜包裹，又暴露在蛛网膜下腔内，所以屏障作用较差，易为毒素和药物损害，出现耳鸣和耳聋。

耳鸣多呈双侧性，高音调性多见。

多见于应用奎宁、水杨酸、链霉素等药物时。

4.颈性耳鸣在颈动脉疾患，例如颈动脉瘤、或颈部疾患压迫颈动脉时，可以出现同侧的耳鸣。

【摘要】目的：据调查40例突聋患者的发病原因进而针对原因进行护理进而改善患者的听力下降的症状。

方法：利用口服用药法、静脉用药法、针灸治疗、高压氧治疗来迅速提高患者内耳中的血氧含量，进而提高患者的听力程度。

结果：神经性耳聋在短期内疗效满意，时间越长，其治疗效果越差。

耳鸣症状在短期内得以治疗、疗效较好，病程越长，疗效越差。

结论：在临床工作中，对于神经性耳聋的病人，我们应对其讲明病情，及早发现，及早治疗，才能取得较满意的疗效。

【关键词】神经性耳聋、护理、听力改善神经性耳聋是临床上耳科的一种常见病、多发病，近年来，由于生活节奏快、生活压力大、环境噪声污染等原因，发病率程上升趋势，对人类的生活质量造成严重影响，因此对神经性耳聋的治疗及护理的研究至今仍是医学界的热点。

将其神经性耳聋的护理体会综述如下。

1 . 神经性耳聋的病因病机神经性耳聋，又称感音神经性聋，是内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜，包括耳蜗的病变，听神经的病变，听中枢的某些病变，不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。

1.1一般资料我们选择2014年1月-2015年1月确诊为神经性耳聋病例40例，经听力筛查确诊为神经性耳聋，其中耳聋患者8例，耳鸣患者10例，耳鸣伴眩晕6例，耳鸣伴听力下降16例，女 25例，男 15例，40例患者均进行口服及静脉点滴药物和高压氧治疗，其中3例除了药物治疗外还进行针灸治疗。

2 . 神经性耳聋的分类2.1 神经性耳聋分类内耳的结构十分复杂而且精密，尤其耳蜗内的螺旋器，是听觉的主要部分，它与听神经协同作用，共同将声音信号传入大脑的听觉中枢。

我们将各种原因所导致的内耳及听觉神经的病理改变，统称为感觉神经性聋，常按病因分为先天性聋、遗传性聋、老年性聋、传染病源性聋、全身系统性疾病引起的聋、药物中毒性聋等五种。