老中医：和解少阳的“小柴胡汤”

名医论方一、和解少阳小柴胡汤金·成无己：伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。

小柴胡汤为和解表里之剂也。

柴胡味苦平微寒，黄芩味苦寒。

《内经》曰：热淫于内，以苦发之。

邪的半表半里，则半成热矣，热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成彻热发表之剂。

人参味甘温，甘草味甘平。

邪气传里，则里气不治，甘以缓之，是以甘物为之助，故用人参、甘草为佐，以扶正气而复之也。

半夏味辛微温，邪初入里，则里气逆，辛以散之，是以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散邪也。

里气平正，则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里。

生姜味辛温，大枣味甘温。

《内经》曰：辛甘发散为阳。

表邪未已，迤逦①内传，既未作实，宜当两解，其在外者，必以辛甘之物发散，故生姜、大枣为使，辅柴胡以和表。

七物相合，两解之剂当矣。

邪气自表未敛为实，乘虚而凑，则所传不一，故有增损以御之。

胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实。

烦者，热也；呕者，气逆也。

胸中烦而不呕，则热聚而气不逆，邪气欲渐成实也。

人参味甘为补剂，去之使不助热也；半夏味辛为散剂，去之以无气逆也。

栝楼实味苦寒，除热必以寒，泄热必以苦，加栝楼实以通胸中郁热。

若渴者，去半夏，加人参、栝楼根。

津液不足则渴，半夏味辛性燥，渗津液物也，去之则津液易复。

人参味甘而润，栝楼根味苦而坚，坚润相合，津液生而渴自己。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药。

宜通而塞为痛，邪气入里，里气不足，寒气壅之，则腹中痛。

黄芩味苦寒，苦性坚而寒中，去之则中气易和；芍药味酸苦微寒，酸性泄而利中，加之则里气得通而痛自己。

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎。

《内经》曰：甘者令人中满。

大枣甘温，去之则硬寝散；咸以软之，牡蛎味酸咸寒，加之则痞者消而硬者软。

若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。

心下悸，小便不利，不蓄而不行也。

《内经》曰：肾欲坚，急食苦以坚之。

国医经典解读第4讲：和解少阳千古名方小柴胡汤小柴胡汤在仲景方中是一个疗效显著、使用范围极为广泛的方剂，后人对此评价很高，小柴胡汤是一外可清热散邪、益气解表，内可调理肝脾、和解少阳、清化湿热、调和阴阳的方剂。

以小柴胡汤为主方加减，治疗内伤外感各种疑难杂症，每获奇效；小柴胡汤是解热剂，发热性的疾病，包括呼吸性疾病，外感热病、风温、瘟疫、湿温、是老人感冒良方、慢性支气管炎、肺结核、过敏疾病、各种淋巴疾病、免疫系统疾病、节律性疾病、头痛（属少阳经）；坐骨神经痛（属少阳经部位者）、胁痛、月经不调等等功效独特。

现代医学界对于小柴胡汤之应用与研究，更加深入广泛，几乎遍及内、外、妇、儿、五官、神经等各科领域，应用病症亦日见其多，《皇汉医学》曾曰：“凡气管炎、百日咳、肺结核、肋膜炎、疟疾、肝脏病、肾脏肾盂炎症、妇人病等悉能治之；家常语言破译少阳和半表半里的真相；张仲景用药规范；《伤寒论》的原文解析小柴胡汤七个主要症状背后的脏腑运作机制！视频精彩解读：少阳病的经络脏腑用六经藏象系统讲清楚什么是少阳？少阳的阳气就是相火，胆所藏的相火，我们说五脏六腑的阳气都叫火，除了心中的阳气我们叫君火之外，其它脏器的阳气我们都叫相火，在三阳中它的阳气的量最小、最弱，叫一阳，叫小阳，后世医家把它叫幼阳、稚阳、如日初出，但是却是蒸蒸日上，就像小孩一样，它作用部位却是全身的。

少阳所寄的相火对五脏六腑的新陈代谢都有促进和调节、温煦和长养的作用。

《黄帝内经》里有一句话叫做“凡十一脏，取决于胆也”我们谈少阳病的病变部位。

从《伤寒论》的原文来看，少阳病涉及到了足少阳胆经，涉及到了足少阳胆腑，涉及到了手少阳三焦。

从经脉的角度来讲，我们主要讲的是足少阳胆经，足少阳胆经循于人体的头身两侧，头的一侧，身的一侧，胸胁部，这都是少阳所主。

偏头痛，胸胁疼痛，这就属于少阳所过的部位，足少阳的经别，它的循行特点是入下胁，布胸腔，过心脏，所以少阳病才有心烦喜呕、胸胁苦满，由于足少阳经别过心脏的缘故。

小柴胡汤药方介绍小柴胡汤功能主治和解少阳，兼和胃降逆。

(1)伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

(2)妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

小柴胡汤方解本方为和解少阳之主方。

少阳为三阳之枢，一旦邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热。

少阳经脉起于目锐眥，下耳后，入耳中，其支者，会缺盆，下胸中，贯膈循胁，络肝属胆，故邪在少阳，经气不利，少阳相火郁而为热，所以日苦，咽干，目眩而胸胁苦满。

胆热犯胃胃失和降，故见心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。

舌苦薄白，是邪尚未入里化热之征，脉弦是少阳经气郁而不得疏泄之故。

本方之柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，为君药。

黄芩寒，善清少阳相火，故为臣配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。

半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药为助君臣药攻邪之用。

人参、甘草为佐，生姜、大枣为使益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。

如此配合，以祛邪为主，兼顾正气;以少阳为主，兼和胃气，故可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解”《伤寒论》。

或治不如法，小柴胡汤证仍在者，服小柴胡汤后，“必蒸蒸而振，却发热汗出而解”。

少阳病，邪在半表半里之间，未有定处，往来无常，故其见证多少不一，所以《伤寒论》第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。

然而，总以寒热往来，苔白脉弦为主。

化裁此外，若“胸中烦而不呕者”，是热聚于胸而气不逆，可“去半夏、人参，加栝楼实一枚(18克)，开结散热以除烦;“若渴”，是热伤津液，可“去半夏，加人参合前成四两半(8克)、栝蒌根四两(12克)，清热生津以解渴;“若腹中痛者”是胆病及肝，肝郁乘牌之故，可“去黄芩，加芍药”，泄木安土以止痛;“若胁下痞硬”，是经气郁而津聚为痰，可“去大枣，加牡蛎(12克)”，化痰软坚以消痞;“若心下悸，小便不利者”，是水气凌心，可”去黄芩，加茯苓(12克)，”淡渗去水以定悸;“若不渴，外有微热者，”是兼表邪，可“去人参，加桂枝(6克)，温覆取微汗”，解肌发表而不留邪;“若咳者”，是肺寒气逆，可“去人参、大枣、生姜。

《中医方剂学》学习笔记：和解少阳之小柴胡汤小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。

更用黄苓加姜枣，少阳百病此为宗。

组成：柴胡八两，半夏半升，人参、甘草、黄苓、生姜各三两，大枣十二枚。

主治：治一切往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，口苦耳聋，咳渴悸利，半表半里之证。

属少阳经者，但见一症即是，不必悉具。

胆府清净，无出无入，经在半表半里，法宜和解。

柴胡升阳达表，黄苓退热和阴，半夏祛痰散逆，参、草辅正补中，使邪不得复传入里也。

小柴胡汤的病机：它从主治来讲，有四个症是最重要的，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，这几个症充分体现出邪在少阳特点，胆胃不和的特点。

所以小柴胡汤证的病机归纳，往往讲两条，一个是邪聚少阳，一个是胆胃不和。

《伤寒论》上讲到小柴胡汤病机时候提到，血弱气尽，騰理开，这主要指的已经有一定正气损伤了。

騰理，体表表气不足不能御邪了，邪气因入，因者顺也，那病邪趁势，趁血弱气尽，趁势入里了。

与正气相搏，邪正相争居于胁下，邪正相争于半表半里这个部位。

那正邪分争，在这个特定部位正邪分争是造成寒热往来这种特殊热型的一个基础。

因为在这个地方，那正气略有损伤，不能够像体表一样的持续抗邪，邪正相争就发热；正气退缩，那就邪正脱离接触，不发热，不能温煦体表，反而畏寒。

因此造成发热、畏寒，它是往来交作了，就是往来寒热。

所以这一段描述实际上就是描述邪正相争在半表半里阶段的特殊热型。

那由于少阳三焦，手足少阳经气相通，那涉及到半里有热，影响到胆热。

所以发生胆热犯胃，胆胃不和，胆胃之气上逆。

内热发生可以引起心烦，喜呕是胆胃之气上逆，喜呕、口苦，胆热循经上炎，可以咽干目眩。

作为肝胆疏泄之气，经气不利，疏泄受影响，可以默默，神情默默，抑郁不舒，神情默默，胆胃不和那不欲饮食。

所以从小柴胡汤证的主治来看，它反应出来的正邪分争，气机阻滞，胆热上犯，以及胆胃不和。

所以从这个表现来归纳它是属于邪聚少阳特殊这个病位，弓I起脏腑的之间关系，胆胃不和。

经典中医方剂——小柴胡汤小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草（炙）三两半夏半升生姜三两大枣十二枚【用法】去滓再煎，温服。

【功用】和解少阳。

【主治】1.伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2.热入血室证。

妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。

【组方原理】【常用加减】若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉生津止渴；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是气滞痰凝，去大枣，加牡蛎软坚散结。

心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

对比记忆大柴胡汤《金匮要略》【组成】柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升生姜五两枳实四枚大枣十二枚大黄二两【用法】水煎二次，去滓，再煎。

【功用】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。

往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

【组方原理】小柴胡汤合小承气汤加减芍药：柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍理气和血，以除心下满痛。

【鉴别】大柴胡汤：小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，主治少阳阳明合病，仍以少阳为主之证；亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，为和解为主与泻下并用之方剂。

因兼阳明腑实，故去补益脾胃之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结。

小柴胡汤：则为治伤寒少阳病的主方，以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草，和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者。

【小柴胡汤】一个被严重低估的千古名方，可不仅仅用来退烧那么简单！感冒发烧两眼泪不欲饮食日憔悴抗感古方小柴胡非典甲流显神威视频：《柴胡，当柴火少的废柴是如何逆袭成千古名方的？》出身名门小柴胡汤出自医圣张仲景的经典巨著《伤寒杂病论》，是防治感冒、流感和变异流感的千年经典古方。

小柴胡汤主治病症之多、适用病种之广、配伍功效之妙，备受历代医家推崇，古代有一副有名的对联写道：“避暑最宜深竹院，伤寒当用小柴胡”。

2003年抗非战疫中，广州市中医药大学附属一院对57名确诊非典病人在住院后，全部先以小柴胡汤口服，协同西医治疗，结果57名非典病人无一死亡无一残废，全部康复出院，且全体医护人员口服小柴胡汤预防，结果无一感染，后广州市委确定所有慰问非典病人和医疗工作者的领导，要口服小柴胡汤预防，创造了中医药防治非典的奇迹，被命名为“抗非三宝”，小柴胡汤也被称为“治感专家”。

〖组成〗柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣〖常规用途〗和解少阳，疏肝和胃，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩，舌苔薄白，脉弦。

通俗一点来说就是表现为身体一会儿冷、一会儿热，前胸部和两侧常感觉闷和涨疼，神情低落且不思饮食，心烦，常常还会呕吐等。

而小柴胡汤就是治疗这些症状的代表方。

〖药理研究〗现代药理实验研究表明，小柴胡汤具有解热、镇咳、镇痛、镇静、抗病毒、增强免疫力，抗癌、抗炎、保肝、抑制血小板聚集、止血、降压等作用。

君药柴胡的作用【性味】苦平、归经、入肝、胆经。

【功能】发表、退热、疏肝、解郁、升阳。

【主治】感冒发烧、寒热往来、疟疾、胁胀痛、月经不调。

【现代药理研究证明】柴胡具有：1、解热、退热作用平稳可靠；2、镇静、镇痛，有解除胸闷胀痛，开郁调经作用；3、抗菌，对结核杆菌有抑制作用；4、抗肝损伤作用；5、抗病毒，对流感病毒有强烈的抑制作用，对第1型脊髓灰白质炎病毒引起的细胞病变具有抑制作用。

臣药黄芩的作用味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。

小柴胡汤[一种和解少阳的中医方剂]2、本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。

3、本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤。

4、本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。

外证未去者。

5、本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。

6、本方去半夏、人参、姜、枣，加桂枝、干姜，花粉、牡蛎，名柴胡桂枝干姜汤，治伤寒汗下后，胸满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。

亦治疟发寒多热少，或但寒不热。

7、本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤，治往来寒热而渴，及劳疟。

8、本方去柴胡、黄芩，加厚朴，名厚朴生姜半夏甘草人参汤，治发汗后腹胀满者。

9、本方除半夏，加当归、白芍、大黄，名柴胡饮子，治肌热蒸热积热，汗后余热，脉洪实弦数。

亦治疟疾。

10、本方加羌活、防风，名柴胡羌活汤，治瘟疫少阳证。

11、本方加桔梗，名柴胡桔梗汤，治春嗽。

12、本方合平胃散，名柴平汤，治湿疟身痛，身重。

13、本方加青黛、姜汁糊丸，名清镇丸，治呕吐脉弦头痛及热嗽。

14、本方一分，加四物二分，名柴胡四物汤，治妇人日久虚劳，微有寒热。

15、本方与四物各半，名调经汤。

16、腹中痛，本方加芍药，去黄芩；咳者，本方加五味子，干姜，去人参，大枣，生姜。

方解小柴胡汤少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。

少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。

本方中柴胡透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。

使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。

邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。

柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。

小柴胡汤的完整配方及用法摘要：本文介绍了小柴胡汤的完整配方及用法，包括药材的选择、煎煮方法、服用剂量和注意事项等。

小柴胡汤是一种经典的中药方剂，具有解表散寒、和解少阳的功效，适用于多种病症。

通过正确的使用，可以帮助人们缓解不适，促进身体健康。

小柴胡汤是一种经典的中药方剂，起源于古代中医经典《伤寒杂病论》。

它由多种药材组成，具有解表散寒、和解少阳的功效，适用于多种病症。

在现代医学中，小柴胡汤也被广泛应用于治疗感冒、发热、头痛、胸胁疼痛等症状。

下面将详细介绍小柴胡汤的完整配方及用法。

一、药材选择小柴胡汤的药材主要包括以下几种：1. 柴胡：具有解表散寒、和解少阳的作用，是小柴胡汤的主药。

2. 黄芩：具有清热燥湿、泻火解毒的作用，可以辅助柴胡解表散寒。

3. 半夏：具有化痰止咳、降逆止呕的作用，可以辅助柴胡和解少阳。

4. 生姜：具有发汗解表、温中止呕的作用，可以辅助柴胡解表散寒。

5. 大枣：具有补中益气、养血安神的作用，可以辅助柴胡和解少阳。

6. 甘草：具有调和诸药、缓急止痛的作用，可以辅助柴胡和解少阳。

二、煎煮方法1. 准备药材：将上述药材按照比例准备好，一般比例为：柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，大枣10克，甘草10克。

2. 浸泡药材：将药材放入砂锅中，加入适量的清水，浸泡30分钟。

3. 煎煮药材：将砂锅置于火上，先用大火煮沸，然后转小火煎煮30分钟。

期间要不断搅拌，防止药材糊锅。

4. 过滤药液：煎煮完成后，用滤网将药渣和药液分开，得到小柴胡汤的药液。

三、服用剂量小柴胡汤的服用剂量因人而异，一般建议成人每次服用100毫升，一日3次。

儿童的剂量需要根据年龄和体重进行调整。

在服用过程中，可以根据病情的变化和身体的反应，适当调整剂量。

四、注意事项1. 服药时间：小柴胡汤最好在饭前半小时或饭后一小时服用，以增加药物的吸收效果。

2. 服药禁忌：孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者以及患有严重肝肾功能不全的患者不宜服用小柴胡汤。

25、少阳病基础方：小柴胡汤少阳病基础方：小柴胡汤少阳病基础方：小柴胡汤是中医药学中一种重要的方剂，它由多种药物配伍而成，具有独特的药性和功效。

在中药方剂中，君臣佐使药的配伍非常重要，它们共同发挥作用，以达到治疗疾病的目的。

小柴胡汤方剂中的君臣佐使药分别是柴胡、黄芩、半夏和生姜。

君药柴胡具有解表和调理气机的作用，能够平肝熄风，解郁开窍；臣药黄芩则具有清热解毒的功效，可以清热泻火，凉血解毒；佐药半夏则能够降逆止呕，化痰止咳；使药生姜则能够温中散寒，解表解表。

这四味药物配伍在一起，相互协同，形成了小柴胡汤方剂的特殊功效。

根据药性归经，柴胡归于少阳经，黄芩归于胆经，半夏归于脾经，生姜归于阳明经。

这些药物的配伍，能够调和少阳、胆、脾、阳明等经络，达到平衡气血、调理阴阳的作用。

小柴胡汤方剂在临床上主要用于治疗少阳病的病症。

少阳病是中医学中的一种病证，主要表现为头痛、发热、恶心呕吐、口苦口干、咽喉不适等症状。

小柴胡汤方剂能够疏肝解郁，调理气机，从而缓解这些症状，达到治疗的效果。

在辩证施治方面，小柴胡汤方剂主要根据八纲辩证和六经辩证医理进行运用。

八纲辩证是中医诊断的基本方法之一，它分为表里、寒热、虚实、阴阳四个方面，通过观察病人的症状和体征，确定病证的性质，进而选择相应的方剂进行治疗。

六经辩证则是根据病人的病情和病位，结合六经理论，选择相应的方剂进行治疗。

中药方剂中药物君臣佐使的配伍是非常重要的。

君药起到主导作用，臣药起到辅助作用，佐药起到增强作用，使药起到调和作用。

君臣佐使的合理搭配，可以发挥药物的最大功效，提高治疗效果。

因此，在使用中药方剂时，医生需要根据病情和病证，合理选择药物，并注意药物的配伍关系，以达到最佳的治疗效果。

综上所述，小柴胡汤方剂中的君臣佐使药在治疗少阳病中起着重要的作用。

它们通过协同配伍，发挥各自的药性和功效，调理气机，平衡阴阳，从而达到治疗疾病的目的。

在临床应用中，医生需要根据具体病情，合理运用这些药物，以取得最佳的疗效。

小柴胡汤为和解剂主治少阳证
中医师李佳霓表示，小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生姜、大枣组成，能和解少阳、病邪、扶正气，适用症范围广。

小柴胡汤为和解剂，主治少阳证，患者不欲饮食、寒热往来、心烦喜呕、胸胁苦满、口苦咽乾、舌苔薄白等症状，以及用来治疗上呼吸道感染、经期感冒、肝炎初期、胆道感染等。

李医师指出，这道中药方还可以合方、加减应用，如小柴胡汤合麻杏石甘汤，可以治喘息型支气管炎；小柴胡汤合半夏厚朴汤，适用於慢性支气管炎、哮喘、百日咳、更年期综合症等病症，这些均以腹胀、胸胁苦满、精神抑郁等症状为指标。

小柴胡汤合茵陈蒿汤，能够治胆囊炎、胆石症，这些皆以胸胁苦满、心下痞闷、大便秘结、舌质红等症状为指标；小柴胡汤酌加桔梗、石膏等中药材，适用於急性化脓性中耳炎、流行性腮腺炎，通常会以发热、恶寒、胸胁苦满等症状为指标。