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体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。
体格检查评分标准（小项目）生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）（颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）头部、眼部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）耳、鼻、口咽部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺触诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺叩诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）心脏视诊、触诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏听诊、外周血管检查（100分）班级 姓名： 得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏叩诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺部视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间:6分体格检查评分标准（小项目）腹部触诊（100分）体格检查评分标准（小项目）腹部叩诊（100分）体格检查评分标准（小项目）脊柱四肢检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）神经系统检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟。
全身体格检查评分标准说明全身体格检查评分标准是根据教育部本科教学工作水平评估要求，依照西安医科大学全身体检评分标准，参照诊断学全身体格检查的基本项目及诊断学住院病历书写的内容制定的。
体格检查时间为30分钟。
全身体检要求：内容全面、顺序规范、手法正确。
体检重点在前、侧胸部，背部及腹部。
其他项目以保证完成住院病历书写为前提。
具体评分说明如下：一、一般检查（5）器具齐备。
站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。
1．观察发育、营养面容、表情和意识；2．测量体温（腋温10分钟）；3．检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）；4．用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；5．计数呼吸频率至少30秒；6．测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）。
二、头部（7）7．观察头发触诊头颅；8．眼：结膜、巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射）、眼球（检查左右眼球运动六个方向）、集合反射；9．检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力（磨擦手指）；10．观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气；11．触压两侧额窦、筛窦、和上颌窦；12．观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
三、颈部（8）13．观察颈部皮肤、血管；14．检查颈椎屈曲及左右活动情况；15．按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、销骨上淋巴结；16．触诊甲状腺：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊甲状腺峡部及侧叶；17．分别触诊左右颈动脉；18．触诊气管位置；19．听诊颈部血管杂音。
四、前、侧胸肺部（15）20．蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置；21．触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群；22．触压胸廓，了解胸访的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛；23．检查胸廓扩张度：前下侧胸部；24．触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较；25．触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气；26．检查胸部叩诊音分布：按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则，前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间，侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘；27．肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线，侧胸腋中线、腋后线；28．听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比；29．听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。
隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准
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体检科（治未病科）质量标准评分表（讨论稿）
评价指标
分值 评分细则
得分 构建完善的体检工作管理及流程体系，包括检前的销售服务（开拓服务）、检中的体检 科室服务（核心服务）、检后的客服服务（保障服务）、检中的外围服务（后勤相关服务），各环节相关制度、流程、标准等
此项为参考指标，以体检科为主导，医务科等相关部门协助完成。
体检科定期总结存在的问题或困难上报。
建立完善的工作制度并执行（30分）
1、健全各项管理规章制度并组织实施；制度装订成册，工作人员可方便获得；各工作人员执行规章制度，相关记录完整，无违规现象。
重点规章制度如下：体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、
重要体检结果报告制度（危急值报告制度）、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度，体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。
15 无制度不得分，制度不全扣2分/项，未装订成册、可获得扣5分，制度未落实每项扣5分，相关记录不全每项扣2分，违规每次扣5分，造成后果另处
2、建立规范的体检技术操作规程，装订成册，工作人员可获得；有各体检工作流程，并不断优化；各项操作符合体检操作规程。
10 无操作规程不得分，流程不合理扣2分，违规操作扣2分/次
3、认真执行质量监督检查考核制度，有完善的考核机制、质量标准、检查方法，奖惩措施。
5 无考核制度和机制，不得分；质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分
业务培训（5分） 对工作人员进行系统的业务培训，制定培训计划并实施，培训记录完整 5 无培训不得分，无计划扣2分，培训记录不全扣2分
体检质量达标 （45分）
制定体检业务质量标准，包括临床检查质量，医技检查质量，体检报告质量等，并认真落实。
15 每项有细化标准，缺1项扣5分，质量不达标扣3分/项；
制定体检服务质量标准，并认真落实。
10
无服务质量标准不得分，服务质量不达标扣2分/项
隆昌县中医医院医务科 医疗质量标准
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制定体检质量综合评定标准；重点指标达。
（1）体检结论书写规范准确，使用医学术语；
（2）各种检查报告结果有正常参考值；特殊客户检验项目中有中英文对照； （3）体检报告一般7天内送达，重要阳性发现 及时通知受检方； （4）体检医师具有资格证书及执业资格证书，护士有执业资格证书；医技人员有专业技术职称及相关的上岗证；
（5）放射专业使用的设备、工作场所及各种防护设施符合有关规定； （6）检验科的室内质控、室间质控符合临检中 心质控要求；
（7）医疗机构采购和使用的器械符合《医疗器械监督管理条例》，诊断试剂具有药品批准文号；
（8）医疗废物的管理达到《医疗废物管理条例》；
（9）有专（兼）职的信息管理人员，各种统计报表及时准确； （10）医院感染管理符合卫生部的规定；
（11）各种相关医疗设备有国家年审合格证书 或相关有效证明文书。
20
无综合平定标准扣5分；重点指标不达标扣2分/项。
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（12）体检总投诉率≤0.45‰，体检质量投诉率≤0.15‰，投诉处理及时率100%，同一体检差错重复出现不超过3次，体检客人满意度≥ 95%
质量控制管理 （20分）
构建以“院长、医务科、体检医护人员”为主体的体检工作三级责任体系，建立协调机制，明确各自的职责和任务。
2 无责任体系不得分，协调机制未建立扣1分
建立体检科医疗质量控制小组，体检科主任为第一责任人，各质控成员职责分工明确；有体检科工作计划和工作总结；定期有质量检查，记录完整，奖
惩落实到位。
10 无质控小组不得分，质控组织构建不合理扣2分，无定期检查记录扣5分，检查记录不全扣3分，奖惩未落实扣2分
定期进行质量分析，重点完成（1）至少每季度召开体检质量分析会；（2）重要阳性体检结果按月分析；（3）体检统计按月分析；（4）质量检查按月分析；（5）体检投诉按月分析；（6）顾客满意度调查每季度一次
8 每缺1项扣2分
按照中医
医院治未病科建设与管理指南要求规范提供治未病服务（10分）
治未病科基础设施、设备、人员配备等符合要求。
参照《中医预防保健服务 提供平台建设基本规范（试行）》
5
基础设施、设备不符合要求，每项扣1分；人员配备不符合要求，或无相关证明材料，扣1分。
开展中医体检和评估，提供治未病干预服务（包括中医健康教育和指导、中医技术方法干预等） 5 未开展中医体检和评估，或中医健康教育和指导，或中医技术方法干预，不得分；中医体检和评估不到位，扣3分；干预服务无相应工作记录，每项扣2分；服务量逐年递减的，每降
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至少制定3个以上病种高危人群中医治未病服务技术方案，并实施。
5 未制定方案，每少1个，扣3分；不
能提供实施方案的原始资料，每个扣
2分；未掌握技术方案，每人扣2分；
掌握不全面，每人扣1分。
收集整理治未病服务的健康管理资料；开展健康状况改善、服务满意度评价等效果评估。
5 不能提供健康管理资料，不得分；未
开展效果评估工作，扣3分；评估工
作开展不到位，扣1分
共100分合计得分检查者签名：检查时间：
体检科负责人签名：
存在问题:。
